Bakteri masuk plexus choroideus

Bakteri bermultiplikasi di ruang subarachnoid. reaksi inflamasi di meninges (piamater dan arachnoid) Pembuluh darah meningeal mengalami perubahan, menjadi hiperemis dan peningkatan permeabilitas vaskular (vasogenic cerebral edema) Neutrofil bermigrasi ke dalam ruang subarachnoid memproduksi eksudat hidrosefalus serta edema interstitial (interstitial cerebral edema) Jumlah eksudat purulen meningkat Eksudat akan menyebar Sel meningeal menjadi edema Eksudat dan edema vasogenik meningkatkan tekanan intrakranial Arteri, vena kecil dan sedang serta plexus choroideus mengalami perubahan mengganggu aliran darah menyebabkan thrombosis Infeksi sekunder dapat muncul di otak