ACUTE MEDIASTINITIS

Pendahuluan
Acute Mediastinistis : Infeksi yang terjadi pada mediastinum Infeksi dapat berasal dari dentogen, esophagus, faring atau leher. Infeksi ini meluas ke bawah dari oropharyng Descending Necrotizing Mediastinitis

 Tingkat Mortality dilaporkan berkisar

19 47 % Prevalensi pada pria lebih besar dibandingkan wanita, ratio 6:1 Mediastinitis terjadi pada usia 30 50 tahun

Etiologi Infeksi kepala dan leher Perforasi esofageal dari prosedur edoskopik, neoplasma Perforasi tracheobronchial yang disebabkan karena intubasi atau trauma Penyebaran infeksi langsung dari jaringan yang berdekatan seperti retrofarineal space, tulang , kelenjar limfe, perikardium, paruparu atau pleura Jarang, penyebaran secara hematogen infeksi ekstra torakal seperti septik artritis

Letak Anatomi

Outline of mediastinum

Superior mediastinum Plane of superior thoracic aperture Plane of sternal angle

Superior mediastinum
Anterior mediastinum Middle mediastinum

Posterior mediastinum

Diaphragm

Kuman pathogen :
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus Dalam jumlah kecil :

Gram positif dan gram negatif

3 jalan utama masuknya infeksi dari leher ke mediastinum : 1. Spatium pretrakheal (anterior trachea) 8 %. 2. Spatium viserovaskular Penjalaran infeksi 21 %. 3. Spatium retrofaringeal Penjalaran infeksi melalui spatium retrofaringeal ke mediastinum 71 %.

 Keterlibatan spasia retrofaringeal dapat juga

meliputi spasia prevertebral Jika spasia prevertebral terlibat, maka pasien sakit parah dan dengan bahaya kematian

Gejala Klinis
Rasa sakit pada dada daerah substernal demam yang terus menerus Takhikardi Krepitasi dan warna kemerahan Kesukaran bernafas

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Bakteriologis Pemeriksaan radiologis pelebaran pada

mediastinum Pemeriksaan CT Scan

Komplikasi
Sumbatan jalan napas akibat edema faring dan laring

Empiema pleura
Syok septik

Perawatan dan Pengobatan

Membebaskan jalan napas Antibiotik yang adekuat Insisi & Drainase Pemberian cairan yang diperlukan tubuh

Pemberian nutrisi yang cukup

Kesimpulan
Pasien dengan mediastinitis memerlukan penanganan yang cepat dan tepat Diperlukan pengetahuan dan pengalaman dalam pengobatan yang tepat. Keterlambatan dalam pengobatan dapat

menimbulkan komplikasi dan menyebabkan penyembuhan menjadi lambat. Jika infeksi telah sembuh, faktor predisposisi yang dapat menyebabkan berulangnya infeksi harus dihilangkan