SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini : 1. Nama : ROHMI umur 20 Tahun pekerjaan Wiraswasta Alamat pancor sanggeng RT. 12 kelurahan Sekarteja Kec. Selong Kab. Lombok Timur 2. Nama : Fatmah Hayaza umur 50 tahun pekerjaan wiraswasta alamat pancor Lauk Masjid RT. 09 Kelurahan pancor kec. Selong Kab. Lombok Timur Pada hari ini, kamis 29 Desember 2011 kami pihak pertama dan pihak kedua ditas menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Saya PIHAK PERTAMA mengaku memang benar menguasai dan memiliki sebidang tanah pekarangan seluas 200 m2 dan tanah pekarangan tersebut saya jual kepada PIHAK KEDUA pada tahun 2011 dan terletak dilingkungan Pancor Sanggeng Kelurahan Sekarteja Kec. Selong Kabupaten Lombok Timur dengan batas batas sebagai berikut : Sebelah utara : Supriadi Sebelah barat : Gang Sebelah timur : Amaq Sabur Sebelah selatan : Abadi 2. Saya PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa tanah pekarangan tersebut tidak sedang tersangkut urusan perdata atau dalam sengketa maupun gugatan pihak lain sehingga tanah pekarangan tersebut telah saya jual kepada PIHAK KEDUA pada tahun 2011 dengan harga RP. 50.000.000-, (Lima Puluh Juta Rupiah). Dan pembayaranya telah saya terima secara tunai. 3. Saya PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli tanah pekarangan tersebut dari PIHAK PERTAMA dengan harga RP. 50.000.000-, (Lima Puluh Juta Rupiah). Pada tahun 2011 dengan batas batas sebagai mana disebutkan di atas. 4. Saya PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa jual beli ini bersifat permanen / tetap sehingga saya tidak berhak lagi atas tanah tersebut dan selanjutnya tanah tersebut menjadi milik sah PIHAK KEDUA. Saya menyatakan setuju / tidak keberatan apabila tanah tersebut disertifikatkan menjadi hak milik PIHAK KEDUA. 5. Jika terjadi gugatan / tuntutan terhadap obyek tanah tersebut menjadi tanggung jawab kami kedua belah pihak. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya tanpa ada paksaan dari siapapun dan apabila kemudian hari ternyata kami PIHKA PERTAMA dan atau anak anak keturunan kami melakukan gugatan perdata pada PIHAK KEDUA maka kami sanggup untuk dituntut dimuka hakim pengadilan. Sekarteja, tanggal tersebut diatas
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

R O H M I SAKSI - SAKSI

FATMAH HAYAZA

RT 12

Kepala Lingkungan Pancor Sanggeng

ALIMUDDIN

M. NASIRUDDIN`

Sesuai peryataan diatas Reg. No// Tanggal :../.../. Lurah Sekarteja

ABDUL MANAF, SAP NIP : 1960 1231 1985 0312 75