MALARIA BERAT

Click to edit Master subtitle style

5/23/12

Penderita malaria dengan komplikasi umumnya digolongkan sebagai malaria berat yang menurut WHO didefinisikan sebagai infeksi P. falciparum dengan satu atau lebih komplikasi sebagaiberikut: Malaria serebral (coma) yang tidak disebabkan olehpenyakit lain atau lebih dari 30 menit setelah serangan kejang; derajat penurunan kesadaran 5/23/12

Cont

Academia/asidosis: pH darah< 7,25 atau plasma bikarbonat< 15 mmol/L, kadarlaktat vena <> 5 mmol/L, klinispernafasandalam/ respiratory distress; Anemia berat(Hb< 5 g/dl atau hematocrit < 15 %) padakeadaan parasite> 10.000/ul; bilaanemianyahipokromikdan/ataumi krositikharusdikesampingkanadanya 5/23/12

Cont

Edema paru non kardiogenik/ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) Hipoglikemia: guladarah< 40 mg/dl; Gagalsirkulasiatausyok: tekanansistolik< 70 mmHg (anak 1-5 tahun< 50 mmHg); disertai keringat dingindanperbedaan temperature kulit-mukosa>100C;
5/23/12

Perdarahan spontan dari hidung,

Cont

Kejang berulang lebih dari 2 kali/24 jam; Makroskopik hemoglobinuri oleh karena infeksi malaria akut (bukan karena obat antimalaria/ kelainan eritrosit (kekurangan G6PD); Diagnose postmortem dengan ditemukannya parasite yang padat pada pembuluh darah kapiler pada 5/23/12 jaringan otak.

PENATALAKSANAAN

Tindakan umum / suportif Pengobatan simtomatik Pemberian obat antimalaria Pengobatan komplikasi

5/23/12

Obat Antimalaria Untuk Malaria Berat

1.

Artesunate parenteral (60 mg/vial) iv (2,4 mg/kgbb + D5% 3-5cc selama 2 mnt) diulang 12 jam, kemudian tiap 24 jam sampai penderita bisa minum obat, atau Artemeter (80mg) intramuskuler 3,2mg/kgbb dosis awal 1,6mg/kgbb sekali sehari, atau

2.

3.

Kina 1 amp = 2cc, 500mg basa 5/23/12 (20mg/kgbb dlm 500cc D5% habis 4