DIAGNOSIS KEHAMILAN DAN ASUHAN ANTENATAL

DR ELIZABETH S GIRSANG, SPOG

 UNTUK TERJADI KEHAMILAN HARUS ADA:

SPERMATOZOA OVUM PEMBUAHAN (KONSEPSI) NIDASI (IMPLANTASI)

FERTILISASI

DIAGNOSIS KEHAMILAN

DEFINISI KEHAMILAN
FEDERASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INTERNASIONAL/FIGO: FERTILISASI ATAU PENYATUAN DARI SPERMATOZOA DAN OVUM DAN DILANJUTKAN DGN NIDASI ATAU IMPLANTASI

KEHAMILAN NORMAL
SAAT FERTILISASI HINGGA LAHIRNYA BAYI 40 MINGGU 10 BULAN LUNAR 9 BULAN

KEHAMILAN DIBAGI 3 TRIMESTER

TRIMESTER I :
TRIMESTER II : TRIMESTER III:

12 MINGGU 15 MINGGU
(MGG 13 27)

13 MINGGU
(MGG 28 40)

ASUHAN ANTENATALYG BAIK

PENGETAHUAN & KEMAMPUAN PERUBAHAN FISIOLOGIK PROSES KEHAMILAN:

PRODUKSI & PENGARUH HORMONAL ANATOMI & FISIOLOGIK

TANDA & GEJALA KEHAMILAN

1.

TANDA-TANDA PRESUMTIF PERUBAHAN FISIOLOGIK PADA IBU ATAU SEORANG PEREMPUAN YANG MENGINDIKASIKAN IA TELAH HAMIL

1.

TANDA-TANDA PRESUMTIF

AMENOREA
DD: PENY. KRONIK, MALNUTRISI,TUMOR HIPOFISE, FX LINGK, GGAN EMOSI

MUAL & MUNTAH MENGIDAM TDK TAHAN BAU-BAUAN PINGSAN TDK ADA SELERA MAKAN LELAH

PAYUDARA MEMBESAR, TEGANG, DAN SEDIKIT NYERI DD: KONTR.HORMONAL,TUMOR OTAK/OVARIUM,OBAT PENENANG, HAMIL SEMU SERING BAK KONSTIPASI/OBSTIPASI PIGMENTASI KULIT CHLOASMA GRAVIDARUM STRIAE EPULIS VARICES

2.

TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI SELAINDARI TANDA TANDA PRESUMTIF YANG DAPAT DIDETEKSI ATAU DIKENALI OLEH PEMERIKSA

2.

TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL PERUT MEMBESAR UTERUS MEMBESAR

TANDA HEGAR
PELUNAKAN DAN KOMPRESIBILITAS ISMUS UTERI

TANDA CHADWICK
PERUBAHAN WARNA PD VULVA, VAGINA & SERVIKS

TANDA GOODELL
PERUBAHAN KONSISTENSI SERVIKS

TANDA PISCASECK
PEMBESARAN ASIMETRI & PENONJOLAN SALAH SATU KORNU

BRAXTON HICKS TERABA BALLOTEMENT

2.

TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL

REAKSI KEHAMILAN POSITIF PROD hCG OLEH SINSIOTROFOBLAS 26 HR SETELAH KONSEPSI PUNCAK : 60-70 HR MENETAP ; 100 -130 HR KADAR hCG RENDAH: KE, AB IMMINEN KADAR hCG TINGGI: KEMBAR, MOLA HIDATIDOSA, KRIOKARSINOMA FALSE (+) ATAU FALSE (-)

3.

TANDA-TANDA PASTI HAMIL DATA ATAU KONDISI YANG MENGINDIKASIKAN ADANYA BUAH KEHAMILAN ATAU BAYI YANG DIKETAHUI MELALUI PEMERIKSAAN DAN DIREKAM OLEH PEMERIKSA

3.

TANDA PASTI

GERAKAN JANIN BERMULA 12 MGG DIRASAKAN IBU 16 20 MGG QUICKENING DENYUT JANTUNG JANIN AWAL MGG KE 4 20 MGG DGN FETOSKOP U/S ATAU DOPPLER 12 20 MGG TERLIHAT TULANG-TULANG JANIN USG/RONTGEN

DIAGNOSIS BANDING KEHAMILAN

1.

2.
3. 4. 5.

HAMIL PALSU (PSEUDOCYESIS) MIOMA UTERI KISTA OVARIUM RETENSI URIN HEMATOMETRA

ASUHAN ANTENATAL

DEFINISI
UPAYA PREVENTIF PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI UNTUK OPTIMALISASI LUARAN MATERNAL DAN NEONATAL MELALUI SERANGKAIAN KEGIATAN PEMANTAUAN RUTIN SELAMA KEHAMILAN

 IBU HAMIL AKAN MENDAPATKAN

SERANGKAIAN PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN :

UPAYA MEMASTIKAN ADA TIDAKNYA KEHAMILAN DAN PENELUSURAN BERBAGAI KEMUNGKINAN ADANYA PENYULIT ATAU GANGGUAN KESEHATAN SELAMA KEHAMILAN YANG MUNGKIN MENGGANGGU KUALITAS DAN LUARAN KEHAMILAN

JADUAL KUNJUNGAN
KEHAMILAN NORMAL

K1 K2 K3 K4

1X KUNJUNGAN HGG USIA 28 MGG 1X KUNJUNGAN 28 36 MGG

2X KUNJUNGAN DI ATAS 36 MGG

PEMERIKSAAN RUTIN
IDENTIFIKASI & RIWAYAT KESEHATAN

DATA UMUM PRIBADI

NAMA, USIA , ALAMAT, PEKERJAAN IBU/SUAMI, LAMANYA MENIKAH, KEBIASAAN YANG DAPAT MERUGIKAN KESEHATAN

KELUHAN SAAT INI

JENIS DAN SIFAT GANGGUAN YG DIRASAKAN IBU LAMANYA MENGALAMI GANGGUAN

RIWAYAT HAID

HARI PERTAMA HAID TERAKHIR (HPHT) USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN PERSALINAN (RUMUS NAEGELE)

RIW KEHAMILAN & PERSALINAN

ASUHAN ANTENATAL, PERSALINAN DAN NIFAS KEHAMILAN SEBELUMNYA CARA PERSALINAN JUMLAH DAN JENIS KELAMIN ANAK HIDUP BERAT BADAN LAHIR CARA PEMBERIAN ASUPAN BAGI BAYI YANG DILAHIRKAN INFORMASI DAN SAAT PERSALINAN ATAU KEGUGURAN TERAKHIR

RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

IDENTIFIKASI KEHAMILAN IDENTIFIKASI PENYULIT PENYAKIT LAIN YANG DIDERITA GERAKAN BAYI DALAM KANDUNGAN

RIW PENY DALAM KELUARGA

DM, HIPERTENSI ATAU HAMIL KEMBAR KELAINAN BAWAAN

RIW PENYAKIT IBU

PENY YG PERNAH DIDERITA DM, HDK, INFEKSI SALURAN KEMIH PENY JANTUNG INFEKSI VIRUS BERBAHAYA ALERGI OBAT ATAU MAKANAN PERNAH MENDAPAT TRANSFUSI DARAH DAN INDIKASI INKOMPATIBILITAS RHESUS PAPARAN SINAR X

RIW PENY YG MEMERLUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN

DILATASI DAN KURETASE REPARASI VAGINA SEKSIO SESAREA SERVIKS INKOMPETEN OPERASI NON GINEKOLOGI

RIW KB RIW IMUNISASI RIW MENYUSUI

 PEMERIKSAAN F

KEADAAN UMUM

TANDA VITAL (TEK DARAH, NADI, FREKUENSI PERNAFASAN, SUHU TUBUH) PEM JANTUNG DAN PARU PEM PAYUDARA KELAINAN OTOT DAN RANGKA SERTA NEUROLOGIK

PEM ABDOMEN

INSPEKSI
BENTUK & UKURAN ABDOMEN PARUT BEKAS OP TANDA2 KEHAMILAN GERAKAN JANIN VARISES HERNIA EDEMA

PALPASI
TINGGI FUNDUS PUNGGUNG BAYI PRESENTASI BAGIAN TERBAWAH

AUSKULTASI
10 MGG DGN DOPPLER 20 MGG DGN FETOSKOP PINARD

INSPEKULO VAGINA

Leopold I :

Kedua telapak tangan pemeriksa diletakkan pada puncak fundus uteri. Tentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan. Rasakan bagian janin yang berada pada bagian fundus (bokong atau kepala atau kosong).

Leopold II : Kedua telapak tangan pemeriksa bergeser turun kebawah sampai disamping kiri dan kanan umbilikus. Tentukan bagian punggung janin untuk menentukan lokasi auskultasi denyut jantung janin nantinya. Tentukan bagian-bagian kecil janin.

Leopold III :

Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati oleh karena dapat menyebabkan perasaan tak nyaman bagi pasien. Bagian terendah janin dicekap diantara ibu jari dan telunjuk tangan kanan. Ditentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan ditentukan apakah sudah mengalami engagemen atau belum.

Leopold IV :

Pemeriksa merubah posisinya sehingga menghadap ke arah kaki pasien. Kedua telapak tangan ditempatkan disisi kiri dan kanan bagian terendah janin. Digunakan untuk menentukan sampai berapa jauh derajat desensus janin.

Menentukan tinggi fundus uteri untuk memperkirakan usia kehamilan berdasarkan parameter tertentu ( umbilikus, prosesus xyphoideus dan tepi atas simfisis pubis)

 LABORATORIUM

PEMERIKSAAN

ANALISIS URIN & TINJA RUTIN HB, MCV GOL DARAH HIT JENIS SEL DARAH GULA DARAH AG HEPATITIS B VIRUS, ANTIBODI RUBELLA HIV/VDRL

USG

GEJALA & TANDA BAHAYA SELAMA KEHAMILAN

PERDARAHAN

PREEKLAMPSIA
NYERI HEBAT DI DAERAH

ABDOMINOPELVIKUM GEJALA & TANDA LAIN: MUNTAH, DISURIA,DEMAM,KPD, UTERUS > ATAU <

KUNJUNGAN BERKALA
DILAKUKAN PENCATATAN KELUHAN YG DIRASAKAN IBU HAMIL HASIL PEM SETIAP KUNJUNGAN

UMUM: TEK DARAH, NADI, RESPIRSI, TEMPERATUR TUBUH ABDOMEN

TINGGI FUNDUS UTERI (TFU) LETAK JANIN (SETELAH 34 MINGGU) PRESENTASI JANIN DENYUT JANTUNG JANIN

PEM TAMBAHAN

PROTEINURIA GLUKOSURIA KETON

 MENILAI KESEJAHTERAAN JANIN

PEMERIKSAAN DAN PENGUMPULAN INFORMASI DARI IBU HAMIL DAN PEMERIKSA KARDIOTOKOGRAFI DAN USG

JENIS PEMERIKSAAN

PENGUKURAN TFU (TERUTAMA > 20 MINGGU) GERAKAN MENENDANG ATAU TENDANGAN JANIN (10 GERAKAN /12 JAM) GERAKAN JANIN YANG MENGHILANG DALAM WAKTU 48 JAM DENYUT JANTUNG JANIN USG PENILAIAN BESAR JANIN, LETAK DAN PRESENTASI PENILAIAN LUAS PANGGUL

USIA KEHAMILAN > 34 MINGGU

EDUKASI KESEHATAN
NUTRISI YG ADEKUAT

KALORI

JLH KALORI 2500 KALORI/HARI JLH PERTAMBAHAN BB SEBAIKNYA TIDAK MELEBIHI 10-12 KG SELAMA HAMIL PENGETHAUN TTG BERBAGAI JENIS MAKANAN

PROTEIN

JLH PROTEIN 85 GR/HARI SEUMBER: TUMBUHAN DAN HEWAN DEFISIENSI: PREMATUR, ANEMIA DAN EEMA

KALSIUM

KEBUTUHAN 1.5 GR/HARI PERTUMBUHAN JANIN TERUTAMAM OTOT DAN RANGKA

KEBUTUHAN 30MG/HARI TERUTAMA TRIMESTER KEDUA

ZAT BESI

ASAM FOLAT

KEBUTUHAN 400 MIKROGRAM /HARI

 PERAWATAN PAYUDARA

PERAWATAN GIGI
KEBERSIHAN TUBUH & PAKAIAN

TERIMA KASIH