DASAR DIAGNOSIS dita&vina tamara 1.

Anamnesis Tanyakan mengenai sakit kepalanya : Onset : biasanya berhubungan dengan stress emosional Nyeri kepala >15x/bulan durasi >4jam/hari

rose

Sifat : kepala seperti diikat-beberapa pasien merasa seolah kepalanya diperas, tidak berdenyut, biasanya bilateral dan sering menjalar hingga ke leher, tidak bertambah hebat dengan aktivitas, tidak ada mualmuntah, kadang fotofobia atau fonofobia (tapi tidak keduanya sekaligus) Durasi : 30 menit 7 hari Ada riwayat episodic tension type headache Riwayat nyeri kepala meningkat frekuensinya dalam 3 bulan Keluhan penyerta : 1. Keluhan gastrointestinal : mual ,muntah,anoreksia. 2. Gejala psikis : susah tidur ,insomnia , , mimpi buruk,sulit konsentrasi ,mudah tersinggung, cepat marah,sedih,hilang kemauan belajar,dan keluhan depresif lainnya. 3. Keluhan neurologic : rasa lemah,gangguan visus,vertigo.

Obat-obat yang dimakan,makanan pencetus Riwayat keluarga

2. Pemeriksaan Fisik Meliputi pemeriksaan umum : pencatatan fungsi vital tekanan darah, frekuensi nadi, pernapasan, suhu tubuh untuk menyingkirkan penyakitpenyakit sistemik Palpasi daerah kepala dan leher dilakukan untuk mendeteksi kelainan lokal. Rasa nyeri di daerah kepala, sinus dan/atau gigi geligi bisa menyertai serangan dan beberapa saat sesudahnya otot- ototjuga bisa terasa nyeri, baik pada migren maupun pada nyeri kepala tipe tegang; kadang-kadang nyeri ditimbulkan saat menyisir rambut. Rasa nyeri ini perlu dibedakan dengan yang disebabkan oleh miositis. Nyeri kepala tipe tegang dapat dikurangi dengan massage dan/atau kompres hangat di daerah otot-otot kepala/leher, sebaliknya memberat bila otot/ daerah tersebut dimanipulasi terlalu keras.

3. Pemeriksaan tambahan Bila riwayat anamnesis /riwayat penyakit sesuai dengan salah satu jenis nyeri kepala ,dan pemeriksaan fisik dan neurologic tidak menemukan kelainan ,umumnya tidak diperlukan pemeriksaan tambahan .Pemeriksaan tambahan seperti pemeriksaan radiologic (foto rontgen kepala,CT csan),pemeriksaan elektrofisiologik (EEG,EMG,potensial cetusan ) atau pemeriksaan lab lainnya dilakukan hanya bila terdapat kecurigaan adanya penyakit gangguan structural otak atau penyakit sistemik yang mendasarinya Yang terpenting dalam mendiagnosis TTH adalah anamnesis yang cermat. DIAGNOSIS BANDING Migrain Gejala klinik : Lokasi : Nyeri kepala migren dapat dirasakan di manapun, paling sering di daerah temporal (pelipis), bisa unilateral, bilateral atau berganti-ganti. Nyeri kepala unilateral di sekitar orbita dapat disebabkan oleh nyeri kepala klaster. Nyeri kepala akibat gangguan gigi-geligi, sinus atau mata biasanya dirasakan di daerah frontal, dapat menjalar ke oksipital dan Jeher. Nyeri biasanya unilateral Disertai mual-muntah Nyeri berdenyut Disertai fotofobia dan fonofobia

nyeri bitemporal dapat disebabkan oleh tumor sella/parasella.

Nyeri kepala klaster Definisi : Nyeri kepala primer yang dikenal nyeri kepala Horton atau migrain merah.

Gejala klinik hampir sama dengan migran biasa tetapi pada saat serangan wajah tampak merah. http://www.emedicinehealth.com/tension_headache/article_em.htm http://www.patient.co.uk/showdoc/27000861/

Tension Type Headache Mulai timbul Setiap saat

Migrain Biasanya dimulai sejaK masa kanak-kanak,nasa remaja,dewasa muda. 4-72 jam

Onset Lokasi

30 menit/bisa sampai berhari-hari

Teruitama daerah Dapat dirasakan dimanapun,paling oksipital,leher,sekitar sering daerah temporal (pelipis). bahu,kadang bisa di frontal. Tidak berdenyut,serasa seperti Berdenyut,terasa menusuk ,kepala tali yang mengikat di ingin pecah kepala,kencang,adanya tekana di dahi ,di pundak dan leher.

Sifat