Perihal

: Permohonan Baru/Perpanjangan Rekomendasi SITU

Kepada Yth. Kepala Dinas Kebudayaan, Pariwisata dan Kominfo Kota Samarinda DiSamarinda

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pekerjaan Alamat No. Telp./Hp : : : :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk memperoleh Rekomendasi Surat Ijin Usaha (SIU) Nama Usaha Jenis Usaha Alamat Usaha No. Telp./Hp : : : :

Sehubungan dengan itu maka saya bersedia memenuhi ketentuan yang berkaitan dengan permohonan Rekomendasi ini. Sebagai bahan perlengkapan saya lampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik Usaha 2. Photo Copy IMB 3. Photo Copy Sertifikat 4. Photo Copy PBB tahun terakhir 5. Photo Copy Surat Ijin Tempat Usaha (SITU/HO 6. Photo Copy Laik Sehat 7. Pas Photo Ukuran 4x6 warna sebanyak 3 lembar 8. Photo Copy Akte Pendirian Usaha (berbentuk PT/CV) Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatianya serta terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Samarinda, Pemohon

Perihal

: Permohonan Baru/Perpanjangan Rekomendasi SIU

Kepada Yth. Kepala Dinas Kebudayaan, Pariwisata dan Kominfo Kota Samarinda DiSamarinda

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pekerjaan Alamat No. Telp./Hp : : : :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk memperoleh Rekomendasi Surat Ijin Usaha (SIU) Nama Usaha Jenis Usaha Alamat Usaha No. Telp./Hp : : : :

Sehubungan dengan itu maka saya bersedia memenuhi ketentuan yang berkaitan dengan permohonan Rekomendasi ini. Sebagai bahan perlengkapan saya lampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik Usaha 2. Photo Copy Surat Ijin Tempat Usaha (SITU/HO 3. Photo Copy Surat Ijin Usaha (SIU) 4. Photo Copy Laik Sehat 5. Pas Photo Ukuran 4x6 warna sebanyak 3 lembar 6. Photo Copy Akte Pendirian Usaha (berbentuk PT/CV) Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatianya serta terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Samarinda, Pemohon

Perihal

: Permohonan Rekomendasi IMB

Kepada Yth. Kepala Dinas Kebudayaan, Pariwisata dan Kominfo Kota Samarinda DiSamarinda

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pekerjaan Alamat No. Telp./Hp

: : : :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk memperoleh Rekomendasi IMB

Nama Usaha Jenis Usaha Alamat Usaha No. Telp./Hp

: : : :

Sehubungan dengan itu maka saya bersedia memenuhi ketentuan yang berkaitan dengan permohonan Rekomendasi ini.

Sebagai bahan perlengkapan saya lampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Surat permohonan 2. Photo copy KTP Pemilik Usaha 3. Photo copy Sertifikat Tanah 4. Pas photo copy PBB tahun terakhir 5. Gambar Hotel/Restaurant yang mau dibangun 6. Photo Photo 4x6 =3 lembar (warna)

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatianya serta terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Samarinda, Pemohon