TEMA 1

Membantu klien Kenal Pasti Faktorfaktor berisiko tinggi dan mengenalpasti strategi untuk menangani.

MEMBANTU KLIEN KENALPASTI FAKTOR BERISIKO TINGGI DAN MEMBINA STRATEGI UNTUK MENANGANINYA. Faktor berisiko tinggi adalah situasi yang kritikal dimana klien lebih mengutamakan penagihan berbanding mengikuti rawatan. Faktor ini biasanya melibatkan intra personal dan inter personal. Komponen penting kepulihan, perlu tahu risiko untuk relapse dan faktor berisiko tinggi dengan baik supaya dapat membina strategi yang sesuai untuk mengatasinya. Berbagai jenis strategi penilaian untuk kenalpasti faktor berisiko tinggi atau situasi.

FAKTOR BERISIKO TINGGI

Faktor Intrapersonal (Dalaman) Penyataan emosi negatif cth. Marah,bimbang,depresi,kecewa dan bosan amat berkaitan dengan tingginya kadar relapse. Pernyataan fizikal negatif Pernyataan emosi positif cth. Terlalu seronok,meraikan sesuatu. Menguji kawalan diri cth. Gunakan kekuatan diri will power untuk hadkan penggunaan dadah.
3

FAKTOR BERISIKO TINGGI

Faktor Interpersonal (Luaran) Situasi melibatkan orang lain atau kumpulan seperti pertengkaran dengan ahli keluarga atau orang tersayang yang boleh membawa perasaan negatif. Tekanan sosial oleh kedua-duanya secara lisan atau sebaliknya dan tekanan tidak langsung cth. Berada disamping orang yang menagih dadah. Pernyataan emosi positif yang terpancar dari interaksi dengan seseorang.

PENILAIAN STRATEGI UNT. KENALPASTI FAKTOR BERISO TINGGI ATAU SITUASI Kenalpasti faktor situasi berisiko tinggi dan masalah bertindak menerusi temubual klien berkaitan relapse yang pernah berlaku dulu dan fantasi relapse. Klien dalam program pemantauan yang tidak mampu kekalkan kepulihan(abstinence) boleh memantau sendiri keadaan, emosi dan faktor interpersonal yg. Boleh dikatakan dengan desakan menagih dadah Gunakan soal selidek self report untuk menilai faktor berisiko tinggi atau situasi dan ketidakupayaan untuk bertindak.
5

LATIHAN KUMPULAN
KENALPASTI FAKTOR BERISIKO TINGGI DAN MEMBINA STRATEGI BERTINDAK Pecah kepada kumpulan Tugasan pilih pasangan bergilir dan praktikkan untuk kenalpasti faktor/situasi berisiko tinggi dan kesukaran bertindak melalui temubual . Teroka pengalaman silam tentang relapse. Proses kumpulan besar.
6

TEMA 2 MEMAHAMI RELAPSE SEBAGAI SATU PROSES DAN PERISTIWA APAKAH PROSES? Satu fenomena semulajadi yang ditandai oleh perubahan beransur-ansur menuju ke arah hasil tertentu cthnya pertumbuhan pokok sehingga berbunga atau proses kematangan manusia, haiwan atau sebagainya.

RELAPSE
Satu proses dan peristiwa mengambil semula dadah selepas tempoh tertentu abstinence dengan didahului oleh tanda-tanda amaran yang nampak atau tidak, timbunan masalah yang mana mungkin memakan masa sehari,seminggu atau sebulan untuk menghisap semula dadah.

Bagaimana mendefinikan dahulu relapse berguna dalam membina program pencegahan relapse Proses memerlukan masa dan peristiwa tertentu Ada tanda amaran berlaku sebagai pemboleh ubah masalah yang berpotensi Waktu jendela menyediakan peluang untuk intervensi sebelum penagihan sebenar terjadi. Recovery is discovery kepulihan ialah penemuan Kami sedang bekerja We are work in progress.
9

AWAS
Pulih Cuma separuh jika: Tugasan kepulihan dilihat sebagai tidak dapat diatasi Penafian menghalang kesedaran terhadap sesuatu yang salah Penafian menghasilkan tekanan Tekanan yang intensif membawa simptom penarikan post acute. Terbawa-bawa dengan tingkah laku lama untuk

10

GEJALA ESCAPE
E evade/deny stuck point (elak dan nafi) S - stress C - Compulsive Behavior A - Avoid other (mengelak dari orang lain) P - Problems cause by stress,compulsion(tingkah laku kompulsif) dan isolation(

11

Bag aim an a m e n g ur us t an d a aw al r e lap se

Oleh : HASMAH BINTI YUSOH

AGENSI ANTIDADAH KEBANGSAAN

12

Maksud t an d a -t an d a aw al r e lap se

Ia adalah keadaan rangsangan psikologi & persekitaran yang berhubungkait dgn. pengalaman yg. boleh membangkitkan(triggers) keinginan ketagihan menggunakan dadah

13

Tanda Amaran Relapse -Tingkah laku orang,tempat, benda - Afektif respon peribadi sedar atau tidak dengan keputusan yg. dibuat
-Kognitif pemikiran dan perasaan
Tanda-tanda amaran sebagai petunjuk kpd. masalah

Window Period utk. intervensi

14

Mengenal tanda-tanda amaran relapse (i) Gangguan dalam berfikir yg. jelas (ii) Tidak boleh mengurus perasaan (iii) Sukar mengingat (iv) Sukar mengurus tekanan (v) Tiada koordinasi fizikal (vi) Risau tentang keadaan diri (vii) Merasa kesunyian (viii) Sempit fikiran (ix) Hilang perancangan konstruktif (x) Melamun & berkhayal (xi) Mudah marah (xii) Hilang susunan harian (xiii) Merasa tidak berdaya & putus asa (xiv) Hilang keyakinan diri (xv) Masalah-masalah hidup (xvi) Gagal hadirkan diri dlm. pengawasan

15

Mengurus tanda-tanda amaran relapse

A) Membina strategi pengurusan tanda amaran relapse B) Mengenalpasti situasi berisiko tinggi C) Mengurus situasi berisiko tinggi dgn. berkesan

16

Mengurus Tanda-tanda Amaran Relapse

A. Me m b in a st r at e g i p e n g ur usan t an d a am ar an r e lap se
Set iap t an d a am ar an r elap se yan g d iken alp ast i, klien h en d aklah m em b in a d an m er an g ka p er an can g an u t k. m en g h ad ap in ya. Per an an kau n selo r m em b an t u klien m er an g ka r an can g an u t k. m en g u r u s & m en g h ad ap in ya. Me n g am alkan Car a Hid up Sih at Gay a h id up y an g Se im b an g ( Cog n it iv e , Be h av ior al, Sp ir it ual)

17

Belajar Tidak Bergantung Kepada Bahan Kimia

1. Mengamalkan Cara Hidup Sihat Mengisi masa lapang dengan aktiviti yang berfaedah:
A.Bersukan

Bola sepak Badminton Sepaktakraw Silat Berenang Jogging dll

18

Mengamalkan Cara Hidup Sihat

B. Beriadah Berkelah Memancing Membeli belah Melancong Berkhemah Berburu Membaca Menonton TV Bercerita dll
19

Mengisi masa secara efektif

A. Menyertai NGO
PEMADAM PENDAMAI DIC Dll

20

Mengisi masa secara efektif

B. Menyertai

persatuan-persatuan:

Persatuan Belia Rukun Tetangga Pertubuhan politik Rakan Muda Rakan Masjid Rakan Bela Diri Pembimbing Rakan Sebaya dll

21

Mengisi masa secara efektif

C. Sumber Pendapatan
Pertanian Penternakan Vokasional/pertukangan Kerjaya tetap Sektor Awam/ Sektor Swasta Keusahawanan dll

22

Mengisi masa secara efektif

D. Aktiviti Kemasyarakatan
Gotong royong Majlis keramaian/kemasyarakatan Menziarahi sanak saudara Aktiviti kejiranan/Rukun Tetangga dll

23

Mengisi masa secara efektif

E. Program Keagamaan
Menghadiri program keagamaan berdasar kepercayaan Menghadiri kuliah agama Kelas mengaji al-Quran; Kelas Fardhu Ain Ceramah Agama Solat Berjamaah di Masjid/ Surau Maulidur Rasul Musabaqah Al-Quran Majlis Hari Raya Aidil fitri/Aidil Adha Majlis Assyura

24

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

A. Menghindari bahan-bahan berunsur ketagihan
ROKOK ALKOHOL Altenatif :- Masam-manis (Gula 2, Asam Boi) - minuman berkhasiat (herba, isotonik)
25

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

B. Sakit
Kurangkan pengambilan ubatan yang mengandungi kimia (panadol; codein; dll) Tidur Berehat Makanan berkhasiat/zat Zikir Perubatan tradisional (sinseh; air penawar) Perubatan alternatif (homeophaty)
26

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

C. Rakan Sebaya (PEOPLE)
Mengelak dari berjumpa Memberi alasan Tidak menghadirkan diri ke tempat berisiko Tidak melencong Menyibukkan diri Mencari rakan yang sesuai Mengalih perhatian
27

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

D. Alatan Signifikan (THINGS)
Paraphernalia - Contoh jarum; sudu; straw; botol; buluh; pelepah betik; asap rokok;

Alternatif :- Gambaran secara positif (BE +ve)

28

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

E. Lokasi (PLACES/PORT)
HIJRAH (cognitive, behavior, affective, physical) Port (sarang penagih) Jauhi tempat-tempat berisiko

29

Strategi Meningkatkan Kemahiran Kendiri

F. Aroma (SMELLS)
Contoh : bau rokok; petrol; tinner Alternatif :- Kurangkan terdedah kepada situasi - Kurangkan bilangan rokok yang diambil - Menjauhkan diri - Aroma therapy
30

B. Membina strategi pengurusan tanda amaran relapse

Penagihan positif Latihan coping skill Pendidikan relapse Penstrukturan semula kognitif Dll.

31

C. Mengenalpasti situasi berisiko tinggi yg. boleh menimbulkan tanda-tanda amaran relapse.
Membawa maksud situasi berisiko tinggi yang boleh menimbulkan tanda tanda amaran relapse, Contoh; Kejadian, peristiwa, atau keadaan yang boleh melemahkan kawalan klien dan boleh meningkatkan kemungkinan berlakunya relapse

32

C) Men g u r u skan sit u asi b er isiko t in g g i d en g an b er kesan u n t u k m en g elakkan kem u n g kin an p en g g u n aan d ad ah . Klien b o leh m em b in a st r at eg i u t k. m en g h ad ap i sit u asi b er isiko t in g g i m elalu i alt er n at if -alt er n at if b er iku t ; Mem p er kasakan co p in g r esp o n se Men in g kat kan ket r am p ilan d ir i (self -ef f icacy) Pem an t au an d ir i (self -m o n it o r in g ) Men g u r u skan t ekan an Lat ih an aser t if Lat ih an r elaks & Dll.

33

TEMA 5 - Membantu Klien Membina Dan Meningkatkan Jaringan Sosial Yang Dapat Memberi Sokongan

Program RP boleh dibina daripada perspektif luar yang melibatkan keluarga dan mereka yang signifikan . Beberapa kajian menunjukkan korelasi positif diantara abstinence daripada dadah dan kehadiran keluarga serta sokongan sosial. Beberapa strategi melibatkan gabungan pendekatan kognitif dan tingkah laku dan teori sistem keluarga perlu dibina dalam usaha kepulihan mereka.

34

Membina Jaringan Sosial

Kebaikan melibatkan keluarga dan mereka yang signifikan - Keluarga lebih mudah untuk menyokong kepulihan jika mereka terlibat dalam proses dan memberi kelebihan kepada mereka mengatasi kesakitan emosi. Penglibatan keluarga dan SO menyediakan peluang unt menangani kesan penagihan dlm kehidupan mereka sendiri seperti mslh tingkah laku dibenarkan atau sebaliknya,perasaan

35

Sumber lain sokongan sosial

Selain keluarga dan SO Sumber sokongan sosial dan emosi lain Kumpulan Sokong Bantu Penaja PRS Majikan Kaunselor/Pegawai pemulihan
36

Rasa bersalah tak sudah Malu Isu perhubungan tak selesai Kurang komitmen dalam kepulihan diri Terlalu yakin dan bangga diri Kurang percaya Kurang keyakinan diri dalam kepulihan dan bimbang mengecewakan keluarga dan SO. Kurang kefahaman dalam proses kepulihan

Isu Umum Berkaitan Jaringan Sosial

37

Langkah dan Cadangan Membantu Klien Membina Jaringan Sosial

Kenalpasti sumbet sokongan soasial Bagaimana dan bila untuk meminta sokongan sosial Langkah-Langkah Dalam Membina Jaringan Sosial - Rancangan Tindakan - Pertimbangan Isu - Menulis Rancanganmengikut keperluan diri dan masalah.

38

TEMA 6 Membantu Klien Membina Kaedah-Kaedah Untuk Menangani Emosi Yang Negatif Memerlukan Rawatan berikut: -Depresi dan kebimbangan -Marah -Takut -Keseorangan -Bersalah/Malu -Bosan
39

HALT
Jangan biarkan diri H Terlalu lapar (hungry) A _ Terlalu marah (angry) L _ Terlalu sepi atau keseorangan (lonely) T _ Terlalu letih (tired)

40

DEPRESI DAN KESANNYA DENGAN PENAGIHAN

Gaya hidup kacau bilau Kehilangan Konflik Penghargaan kendiri Arah tuju kehidupan Psikologi

41

KEBIMBANGAN DAN KAITANNYA DENGAN PENAGIHAN Menyimpan rahsia Takut Psikologi

42

MENGURUSKAN PERNYATAAN EMOSI NEGATIF

Kenalpasti keadaan emosi kronik : - Penilaian psikologi - Penilaian psikiatrik Kenalpasti Faktor Berisiko Tinggi - Isu perhubungan - Dinamik keluarga - Tindak balas kepada permintaan normal
43

KAEDAH RAWATAN
Kaunseling Individu Kumpulan Sokong Bantu Kerja Kumpulan Seminar: = Isu kebosanan amat sangat = Kumpulan pengurusan marah,kehilangan dan kematian, HIV dan lain-lain.
44

SEKIAN, TERIMA KASIH

45