TONSILITIS PADA ANAK

I. KONSEP PENYAKIT 1.1 PENGERTIAN Tonsilitis adalah massa jaringan limfoid yang t rl ta! di rongga faring. Tonsil m nyaring dan m lind"ngi sal"ran # rnafasan s rta sal"ran # n$ rnaan dari in%asi organism #atog n dan & r# ran dalam # m& nt"!an anti&odi. ' s!i#"n "!"ran tonsil & r%ariasi( ana!)ana! "m"mnya m mili!i tonsil yang l &ih & sar dari#ada r maja ata" orang d *asa. P r& daan ini diangga# s &agai m !anism # rlind"ngan !ar na ana! ! $il r ntan t r"tama t rhada# ISPA. (Wong, 2008 :940) +i!a s ring trinf !si( tonsil da#at m njadi s"m& r inf !si. D ngan & r"langnya inf !si( jaringan limfoid da#at m njadi hi# rtrofi ata" m ng $il dan fi&roti!. Kar na it" tonsil #ada ana! yang l &ih t"a da#at & sar ata" ! $il. D ngan adanya tonsilitis & r"lang( s ring!ali jaringan limfoid tonsil m m& sar. Kadang)!adang( m s!i#"n jarang( # m& saran tonsil m ny &a&!an o&str"!si #ada *a!t" & rna#as( t r"tama malam hari. K m"dian t rjadi s rangan a#n a yang da#at & rlanj"t t r"s. +"ga t rjadi # m& saran ad noid. Pada ! adaan ini( aliran "dara t rs"m&at dan ana! ! m"dian & rna#as d ngan m"l"t. +"ga( !ar na t"&a E"stasi"s t rs"m&at( da#at t rjadi otitis m dia ata" glue ear, m ny &a&!an t"li. (Jhon Rendle Sho!", #994:20$) Inf !si a!"t sal"ran nafas &agian atas #ada ana!)ana! m r"#a!an hal yang s ring dij"m#ai ol h do!t r "m"m. &anya! t rda#at antara # ngo&atan d ngan o# rasi dan # ngo&atan m di!am ntosa #ada # nya!it)# nya!it ini( !ar na &ai! # ngo&atan m di!am ntosa ata"#"n # ngo&atan d ngan o# rasi dit nt"!an ol h # r"&ahan fisiologis yang t rjadi s lama masa # rt"m&"han ana!. Sangat di! tah"i l &ih dalam m ng nai fisiologi tonsil dan ad noid. Tonsil dan ad noid m m& nt"! $in$in jaringan limf #ada #int" mas"! sal"ran nafas dan sal"ran # n$ rnaan yang di! nal s &agai $in$in *ald y r. ,agian)&agian lain $in$in ini di& nt"! ol h tonsil lidah dan jaringan limf di m"l"t t"&a "sta$hii. K"m#"lan jaringan ini #ada #int" mas"! sal"ran nafas dan sal"ran # n$ rnaan( m lind"ngi ana! t rhada# inf !si m lal"i "dara dan ma!anan. S # rti halnya jaringan)jaringan limf yang lain( jaringan limf #ada $in$in *ald y r m njadi hi# rtrofi #ada masa ana!)ana! dan m njadi atrofi #ada masa #"& rtas. Kar na !"m#"lan jaringan ini & rf"ngsi s &agai s"at"! sat"an( ma!a #ada fas a!tifnya( # ngang!atan s"at" &agian jaringan t rs &"t m ny &a&!an hi# rtrofi sisa jaringan. Tonsil)tonsil dan ad noid "!"rannya ! $il #ada *a!t" lahir. S lama masa ana!)ana! ! d"anya m ngalami hi# rtrofi fisiologis( ad noid #ada "m"r - tah"n( dan tonsil #ada "sia . tah"n. Kar na ad noid m m& sar( t r& nt"! # rnafasan m lal"i m"l"t( tonsil a!i&atnya m nghada# "dara ins#irasi( s hingga tonsil m m& sar.

Pada "m"r . tah"n( ana! m"lai s !olah dan l &ih t r&"!a ! s m#atan "nt"! t rinf !si dari ana! yang lain. /al ini j"ga m ny &a&!an tonsil m m& sar. S tia# "sia . tah"n ! d"a str"!t"r ini m n$i"t( t ta#i tonsil m m& sar lagi #ada "sia 10 tah"n. K d"a str"!t"r ini a!irnya m ngalami atrofi #ada "sia #"& rtas( ad noid m nghilang ! s l"r"hannya( s dang!an tonsil)tonsil m njadi sangat ! $il. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##4) *%&%, ,%&%, "on()ll)")( ,en-!-" I,%, *eg%n"%!% (200.) : ) Ton()ll)")( %/-" Tonsil !roni! m r"#a!an radang !roni! #ada tonsil. Dis &a&!an ol h str #to$o$$"s #ada h moliti$"s( str #to$o$$"s %iridians( dan str #to$o$$"s #iogyn s( da#at j"ga dis &a&!an ol h %ir"s. Ton()l)")( 0%l)/-l%!)( Tonsil m m& ng!a! dan hi# r mis( # rm"!aannya dili#"ti !s"dat dili#"ti & r$a! #"tih yang m ngisi !i#ti tonsil yang dis &"t d trit"s. D trit"s ini t rda#at l "!osit( #it l yang t rl #as a!i&at # radangan dan sisa)sisa ma!anan yang t rsang!"t. Ton()l)")( 1%/-n%!)( ,ila & r$a! yang & rd !atan & rsat" dan m ngisi la$"na 1l !"!)l !"!2 # rm"!aan tonsil.

Ton()l)")( *e,2!%no(% (Se3")( (o!e Th!o%") ,ila !s"dat yang m n"t"#i # rm"!aan tonsil yang m m& ng!a! t rs &"t m ny r"#ai m m&ran . ' m&ran ini &iasanya m"dah diang!at ata" di&"ang dan & r*arna #"tih ! !"ning)!"ningan. ) Ton()l)")( K!on)/ Radang a!"t #ada #ada tonsil. Tonsillitis a!"t &iasanya s ring t rjadi #ada ana!) ana! t r&anya! #ada "sia !ira)!ira . tah"n dan #"n$a! & ri!"tnya #ada "sia 10 tah"n. fa!tor #r dis#osisi 3 rangsangan !roni! 1ma!anan2 # ngar"h $"a$a( # ngo&atan radang a!"t yang tida! ad !"at dan hygi n m"l"t yang &"r"!. 1.4 ETIOLOGI Tonsilitis s ring t rjadi & rsama faringitis !ar na &anya!nya jaringan limfoid dan s ring t rjadi ISPA. Tonsilitis m r"#a!an # ny &a& mor&iditas yang &anya! t rjadi #ada ana! ! $il. Ag ns # ny &a&nya adalah da#at & r"#a %ir"s ata" &a!t ri.(Wong, 2008 : 940) ' n"r"t Ad%,( 4eo!ge (#999) Tonsilitis &a!t rialis s"#"ralis a!"t. #aling s ring dis &a&!an ol h str #to!o!"s & ta h moliti!"s gr"# A. ) Pn "mo$o$$"s ) Sta#hilo$o$$"s ) /a mal#hil"s infl" n5a ) Kadang str #to$o$$"s non h moliti$"s ata" str #to$o$$"s %irid ns.

' n"r"t I(/%nd%! N (#99+) ,a!t ri m r"#a!an # ny &a& #ada .0 6 !as"s. ) Str #to$o$$"s , h moliti$"s gr"# A ) Str #to$o$$"s %irid ns ) Str #to$o$$"s #yog n s ) Sta#hilo$o$$"s ) Pn "mo$o$$"s ) 7ir"s ) Ad no%ir"s ) E8/O ) 7ir"s infl" n5a s rta h r# s ' n"r"t *ed)&%("o!e 5)!,%n S (200.) P ny &a&nya adalah inf !si &a!t ri str #to$o$$"s ata" inf !si %ir"s. Tonsil & rf"ngsi m m&ant" m ny rang &a!t ri dan mi!roorganism lainnya s &agai tinda!an # n$ gahan t rhada# inf !si. Tonsil &isa di!alah!an ol h &a!t ri ma"#"n %ir"s( s hingga m m& ng!a! dan m radang( m ny &a&!an tonsillitis. 1.- 'ANI9ESTASI KLINIS 'anif stasi tonsilitis dis &a&!an ol h inflamasi. Pada saat tonsil #alat"m m m& sar !ar na d ma( ! d"anya da#at & rt m" di garis t ngah 1!issing tonsils2 yang m ny"m&at jalan nafas ata" ma!anan. Ana! m ngalami ! s"litan m n lan dan & rna#as. +i!a t rjadi # m& saran ad noid( r"ang di & la!ang l"&ang hid"ng #ost rior m njadi t rs"m&at( s hingga m m# rs"lit ata" &ah!an tida! m m"ng!in!an "dara m ngalir dari l"&ang hid"ng ! t nggoro!an. A!i&atnya( ana! & rna#as m lal"i m"l"t.(Wong, 2008 : 940) T%nd% "%nd% "on()ll)")( 3%d% %n%/ : ) Ny ri t nggoro!an ata" ny ri m n lan ringan( yang m ngh &at *a!t" s rangan a!"t Kadang rasa & nda asing di t nggoro!an dan m"l"t & r&a" - ,adan l s" - nafas m n"r"n - sa!it ! #ala - O&str"!si nasi - s ring #il !)#il ! - t linga rasa &"nt": # nd ngaran !"rang 1o!ls"si t"&a:atitis m dia2 - t nggoro!an t rasa ! ring - ny ri #ada t nggoro! yang ma!in h &at "nt"! m n lan !ar na sa!itnya ana! tida! ma" ma!an Ny ri yang h &at it" s ring m man$ar ! t linga dis &"t r f rr d #ain Panas &adan sangat tinggi Ny ri ! #ala '"ntah Pada # m ri!saan tonsil m m& sar d ngan # rm"!aan tida! rata

!ri#t"s m m& sar dan t risi d trit"s Ny ri a&dom n P"$at L targi Disfagia 1sa!it saat m n lan2 S"ara s ra! sa!it #ada otot dan s ndi 13edo,%n d)%gno()( d%n "e!%3), #988 : ++,+.)

1.. KO'PLIKASI 9aringitis m r"#a!an !om#li!asi tonsilitis yang #aling &anya! dida#at. D mam r mati!( n fritis da#at tim&"l a#a&ila # ny &a& tonsilitisnya adalah !"man str #to!o!"s.dan !om#li!asi lain yang &isa dialami yait" 3 Otitis m dia a!"t. A&s s #arafaring A&s s # ritonsil ,ron!itis N fritis a!"t Artritis mio!arditis. D rmatitis. Pr"ritis. 9"r"n!"losis (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##6) 1.; PE'ERIKSAAN PEN<N+ANG P m ri!saan "sa# t nggoro! P m ri!saan ini s &ai!nya dila!"!an s & l"m m m& ri!an # ngo&atan( t r"tama &ila ! adaan m m"ng!in!an. D ngan # m ri!saan ini !ita da#at m ng tah"i !"man # ny &a&!an dan o&at yang masih s nsiti% t rhada#nya. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##6) P m ri!saan darah l ng!a# yait" 3 P m ri!saan =8, : L !o R,8 : Eri /G, : /& /8T : P87 PLT : Throm&o /asil 1> >(4. 14(? >0(. -.> Normal >(0 @ 11(0 A 10B:L >(1 @ .(1 A 1014:L 11(. @ 1;(. g:L -. @ .? 6 1.0 @ >00 A 10B:L

LED 1> @ -0 14 @ 1C mm:jam /al ini & rt"j"an "nt"! m ng tah"i a#a!ah ada # ning!atan l !osit #ada ana!( a#a&ila ada m nanda!an ana! t r! na inf !si. T s La&oratori"m T s la&oratori"m ini dig"na!an "nt"! m n nt"!an a#a!ah &a!t ri yang ada dalam t"&"h #asi n m r"#!an a!t ri gr"# A( !ar na gr"# ini dis rtai d ngan d mam r mati!( glom r"ln fritis( dan d mam j ng! ring. K"lt"r dan "ji r sist nsi &ila di# rl"!an.

1,illy Anthony Tohar(400? 3 12 dia!s s m lal"i 1htt#3::***.s$ri&d.$om:do$:4>-;B01;:Tonsilitis2 1.? PENATALAKSANAAN P nd rita d ngan daya tahan t"&"h $"!"# &ai!( # nya!it a!an s m&"h s ndiri dan $"!"# d ngan 3 1. Istirahat 4. 'a!an l"na! -. Analg ti!a( anti# r ti!a >. Gargarisma !an a. P natala!sanaan tonsilitis a!"t - Anti&ioti! Golongan # ni$ilin ata" s"lfanamid s lama . hari dan o&at !"m"r ata" o&at isa# d ngan d sinf !tan( &ila al rgi d ngan di& ri!an ritromisin ata" !lindomisin. Anti&ioti! yang ad !"at "nt"! m n$ gah inf !si s !"nd r( !orti!ost roid "nt"! m ng"rangi d ma #ada laring dan o&at sim#tomati!. <m"mnya s rangan tonsillitis a!i&at %ir"s da#at tan#a anti&ioti!a. Anti&ioti!a di& ri!an a#a&ila 3 tida! ada # r&ai!an s t lah dio&ati s $ara # natala!sanaan "nt"! s lama d"a hari dan d mamnya t ta# tinggi. Dan ! d"a &ila # ny &a&nya adalah !"man st #to!o!"s h moliti!"s. P nisilin masih m r"#a!an o&at yang $o$o! "nt"! tonsillitis a!"t. S &ai!nya di& ri!an intram"s!"l r d ngan dosis 4.0.000 "nit tia# ; jam. Dosis oral 14. mg tia# ; jam s lama . hari agar tida! m"dah r sidif. T trasi!lin tida! & r!asiat lagi t rhada# str #to!o!"s h moliti!"s !ar na it" s &ai!nya tida! di& ri!an lagi.(R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##6) S lain it" j nis anti &ioti! yang da#at di& ri!an j"ga yait" Eritromisin 4.).0 mg:!g. ,, di&agi dalam -)> A s hari( s lama . hari( Am#isilin( 4.).0 mg:!g. ,, &agi dalam -)> A s hari( s lama . hari 13edo,%n d)%gno()( d%n "e!%3), #988 : ++,+.) Pasi n diisolasi !ar na m n"lar( tirah &aring( "nt"! m nghindari !om#li!asi !ant"ng s lama 4)- mingg" ata" sam#ai hasil "sa#an t nggoro! -A n gatif. P m& rian anti#ir ti!.

&. P natala!sanaan tonsilitis !roni!

T ra#i lo!al "nt"! hygi n m"l"t d ngan o&at !"m"r : hisa#. T ra#i radi!al d ngan tonsil !tomi &ila t ra#i m di!am ntosa ata" t ra#i !ons r%atif tida!

& rhasil. $. O# rasi tonsil !tomi: # ngang!atan tonsil 1tonsil !tomi2 dila!"!an ji!a 3 - Tonsilitis t rjadi s &anya! ? !ali ata" l &ih : tah"n. Tonsilitis t rjadi s &anya! . !ali ata" l &ih : tah"n dalam !"r"n *a!t" 4 tah"n. - Tonsilitis t rjadi s &anya! - !ali ata" l &ih : tah"n dalam !"r"n *a!t" - tah"n. Tonsilitis tida! m m& ri!an r s#on t rhada# # m& rian anti&ioti!.

II.

KONSEP AS78AN KEPRAWATAN Iden")"%( An%/ 4.1 Id ntitas Ana! a. <sia Tonsillitis a!"t &iasanya s ring t rjadi #ada ana!)ana!t r&anya! #ada "sia !ira)!ira . tah"n dan #"n$a! & ri!"tnya #ada "sia 10 tah"n 1P doman Diagnosis Dan T ra#i( 1BCC 3 -;2 Tonsil)tonsil dan ad noid "!"rannya ! $il #ada *a!t" lahir. S lama masa ana!)ana! ! d"anya m ngalami hi# rtrofi fisiologis( ad noid #ada "m"r - tah"n( dan tonsil #ada "sia . tah"n. Kar na ad noid m m& sar( t r& nt"! # rnafasan m lal"i m"l"t( tonsil a!i&atnya m nghada# "dara ins#irasi( s hingga tonsil m m& sar. Pada "m"r . tah"n( ana! m"lai s !olah dan l &ih t r&"!a ! s m#atan "nt"! t rinf !si dari ana! yang lain. /al ini j"ga m ny &a&!an tonsil m m& sar. S tia# "sia . tah"n ! d"a str"!t"r ini m n$i"t( t ta#i tonsil m m& sar lagi #ada "sia 10 tah"n. K d"a str"!t"r ini a!irnya m ngalami atrofi #ada "sia #"& rtas( ad noid m nghilang ! s l"r"hannya( s dang!an tonsil)tonsil m njadi sangat ! $il. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##4) &. + nis K lamin + nis ! lamin tida! m m# ngar"hi t rjadinya tonsillitis. S m"a ana! da#at m ngalami tonsillitis. /al it" di# ngar"hi dari ma!anan yang m r !a ma!an( # ra*atan hygi n yang !"rang. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##.) 4.4 KEL</AN Ana! ! lihatan sa!it dan d mam. ,ila s s orang ana! m nd rita d mam( t nggoro!annya har"s di# ri!sa. T r"tama #ada ana!)ana! yang masih !ar na m r !a & l"m da#at m ng l"h s $ara !h"s"s m ng nai t nggoro!annya. S dang!an #ada ana! yang l &ih & sar &iasanya m ng l"h sa!it di t nggoro!an dan s"!ar m n lan. Tonsilnya m radang( m rang!a!( dan dila#isi nanah s $ara s!"dat. K l njar limf j"g"lodis m m& sar dan ny ri &ila dira&a (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##.)

4.- RI=ADAT PENDAKIT SEKARANG P nd rita &iasanya d mam( ny ri t ng!ora!( m"ng!in sa!it & rat dan m rasa sangat ny ri t r"tama saat m n lan dan m m&"!a m"l"t dis rtai d ngan trism"s 1! s"litan m m&"!a m"l"t2. ,ila laring t r! na( s"ara a!an m njadi s ra!. Pada # m ri!saan tam#a! faring hi# r mis( tonsil m m& ng!a!( hi# r mis 3 t rda#at d trit"s 1tonsillitis foli&"laris2( !adang d trit"s & rd !atan m njadi sati 1tonsillitis lat"rasis2 ata" & r"#a m m&ran s m". Tam#a! ar!"s #alatin"s ant rior t rdorong ! l"ar dan "%"la t rd sa! m l *ati garis t ngah. K l njar s"& mandi&"la m m& ng!a! dan ny ri t !an( t r"tama #ada ana!)ana!. P m& saran ad noid da#at m ny &a&!an # rnafasan m"l"t( t linga m ng l"ar!an $airan( ! #ala s ring #anas( &ron$hitis( nafas &a" dan # rnafasan &ising. 13edo,%n d)%gno()( d%n "e!%3), #988 : ++,+.) 4.> RI=ADAT PENDAKIT KEL<ARGA Pasi n d ngan tonsillitis dit"r"n!an dari ! l"arga. P nya!it yang m"ng!in di d rita ol h ! l"arga adalah gangg"an inf !si # rnafasan. T ta#i tonsilitis l &ih dis &a&!an !ar na ana! m ng!ons"msi ma!anan s # rti ma!anan manis( m ngand"ng &anya! # nga* t dan # ra*atan m"l"t yang tida! &ai!. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##.) 4.. RI=ADAT KE/A'ILAN DAN KELA/IRAN I,< Tida! ada # nya!it s lama i&" hamil yang m njadi latar & la!ang dari tonsillitis. /anya saja ! m"ng!inan & sar ana! t rs rang tonsillitis di!ar na!an ana! dilahir!an #r mat"r . /al it" dis &a&!an dari ! g"naan organ t"&"h yang & l"m mat"r s hingga a!an m ny &a&!an $ #at dan gam#ang dis rang # nya!it. /al it" t rmas"! d ngan tonsil #ada ana!. 4.; A8TI7ITD DAILD LI7E a. N"trisi Pada ana! yang m mili!i g jala tonsillitis a!an m mili!i ! l"han s"sah "nt"! m n lan( nafs" ma!an & r!"rang( m ng l"h sa!it ! ti!a m n lan( !adang)!adang anor !sia. /al it" ditandai d ngan ! adaan m"l"t ! ring. ,iasanya d ngan ! l"han ini & rat &adan ana! m n"r"n yang dis &a&!an ol h !"rangnya n"trisi dari ma!anan yang &isa mas"! ! dalam t"&"h a!i&at dari tonsilitis

&. Istirahat dan Tid"r Pasi n yang m nd rita tonsillitis a!an m ngalami gangg"an tid"r. /al ini dis &a&!an !ar na ny ri yang dimili!i a!i&at dari # m& ng!a!an #ada tonsil. K s"litan tid"r ini a!an m ngham&at # rt"m&"han dan daya tahan t"&"h dari ana!. $. /ygi n P rsonal Pasi n yang m nd rita tonsilitis mandi 4A s hari( saat ,A, dan ,AK # am#r s langs"ng diganti ol h i&". T r# n"hi !ar na /ygi n P rsonalnya di# n"hi ol h I&"nya dan d ngan &ant"an # ra*at

d. Eliminasi /al"aran "rin #ada ana! yang m nd rita tonsillitis m n"r"n. /al it" dis &a&!an ol h ! tida! mam#"an ana! "nt"! m n lan air( s hingga ana! tida! ma" m min"m air a!i&at rasa sa!it yang dirasa!an ! ti!a m n lan. /al it" m ny &a&!an hal"aran "rin m njadi m n"r"n. (R. P!%&', J ()egle!, P.*. S"ell, #98+ : ##8) 4.? RI=ADAT PERT<',</AN DAN PERKE',ANGAN a. Ri*ayat P rt"m&"han S &agian ana! yang m nd rita tonsillitis # nya!it da#at t"m&"h dan & r! m&ang s $ara normal. /anya saja ma!anan dan min"man tida! mas"! s $ara ma!siamal s hingga & rat &adan ana! a!an s $ara # rlahan t"r"n. Lama ! lamaan ana! ! lihatan !"r"s dan m"dah sa!it( t r"tama !ar na inf !si sal"ran nafas. 7()% + h%!) #0 h%!) + 2-l%n . 2-l%n 9 2-l%n # "%h-n 2 "%h-n 4 "%h-n . "%h-n #0 "%h-n #4 "%h-n #8 "%h-n R%"% R%"% 9e!%" 9%d%n (/g) -(0 -(4 .(> ?(C(; B(. 11(C 1;(4 40(0 4C(? >.(0 .>(0

Ta& l 1.1 Rata)rata & rat normal s s"ai "sia 1=ong( 400>3 1->2 4.C KESE/ATAN LINGK<NGAN K s hatan ling!"ngan sangat & r# ngar"h #ada ting!at ! s hatan s s orang. Pada ling!"ngan d ngan ting!at #ol"si yang tinggi r si!o s s orang "nt"! t rinf !si %ir"s j"ga sangat tinggi. S lain it" j"ga da#at m nga!i&at!an inf !si #ada # rnafasan. /al it" m r"#a!an a*al # ny &a& # m& ng!a!an #ada tonsil yang a!an m ny &a&!an inf !si #ada tonsil.

PE'ERIKSAAN 9ISIK

P m ri!saan TT7 3 a. S"h" 3 &ila t rjadi inf !si tonsillitis s"h" a!an nai! 1hi# rt rmi( E -?(.o82 7()% + 2-l%n . 2-l%n # "%h-n + "%h-n $ "%h-n 6 "%h-n 9 "%h-n ## "%h-n #+ "%h-n N)l%) (-h- de!%:%" (&el&)-() -?(. -?(. -?(? -?(4 -? -;(C -;(? -;(? -;(;

Ta& l 1.4 Nilai normal s"h" ana! rata)rata 1= ni Kristiyana Sari( 4010 3 .2 &. T !anan darah 3 Pada #asi n d ngan # nya!it tonsillitis ma!a a!an t rjadi # ning!atan t !anan darah. 7SIA Neon%"-( . #2 2-l%n # $ "%h-n $ #0 "%h-n #0 #$ "%h-n SISTO1IK (,,8g) C0 B0 B. 100 11. ;IASTO1IK (,,8g) >. ;0 ;. ;0 ;0

Ta& l 1.- Nilai t !anan darah #ada &ayi dan ana!)ana! 1A5i5 Alim"l( 400.3 4?C2

$.

Nadi Pada #asi n yang m mili!i tonsillitis &iasanya nadinya $ #at 1ta!i!ardi2 7()% 9%') 2%!- l%h)! # ,)ngg- + 2-l%n W%/"(/%l)<,en)") 100)1C0 100)440 2%ng-nT)d-! (/%l)<,en)") C0)1;0 C0)400 ;e,%, (/%l)<,en)") 440 440

+ 2-l%n 2 "%h-n 2 #0 "%h-n #0 "%h-n de=%(%

?0)140 ;0)B0 .0)B0

?0)140 ;0)B0 .0)B0

400 400 400

Ta& l 1.> Nilai nadi #ada ana! 1= ni Kristiyana Sari( 4010 3 ;2 d. R s#irasi Pada #asi n d ngan tonsillitis m mili!i r s#irasi yang m ning!at. 7,-! 9%') 2%!- l%h)! # ## 2-l%n 2 "%h-n 4 "%h-n . "%h-n 8 "%h-n #0 #2 "%h-n #4 "%h-n #. "%h-n #8 "%h-n N)l%) 3e!n%0%(%n (/%l)<,en)") -. -0 4. 441 40 1B 1? 1? 1;)1C

Ta& l 1.. Nilai # rnafasan rata)rata s tia# m nit s s"ai "m"r 1= ni Kristiyana Sari( 4010 3 ;2 ,1 1&r athing2 Ins# !si Pada #asi n d ngan tonsillitis t rlihat adanya # ning!atan "saha dan fr !" nsi # rnafasan( s rta # ngg"naan otot &ant" # rnafasan. Pal#asi E!s#ansi #ar" m ning!at( fr mi!t"s tra!til dada & r!"rang ata" tida! ada P r!"si Pada dada t rd ngar s"ara normal( diafragma m ndatar dan m n"r"n( # nanja!an hati m ng $il( &atas #ar" dan hati l &ih r ndah( # !a! jant"ng & r!"rang. ,4 1,lood2 Pada #asi n d ngan tonsilitis t rlihat # ning!atan t !anan darah dan nadi( s rta t rjadi #"la # ning!atan s"h" !ar na inf !si #ada tonsil s hingga t rjadi # m& ng!a!an tonsil. ,- 1&rain2

Pada inf !si # rl" di!asi ting!at ! sadarannya. Di sam#ing it"( di # rl"!an # m ri!saan G8S( "nt"! m n nt"!an ting!at ! sadaran !li n a#a!ah $om#osm ntis( somnol n(dll. ,> 1,ladd r2 P ng"!"ran %ol"m o"t#"t "rin # rl" dila!"!an !ar na & r!aitan d ngan ! $"!"#an inta! $airan( o"t#"t "rin m n"r"n ,. 1,o* l2 - '"al:m"ntah 1anor !sia2 - Nafs" ma!an m m&"r"! - Tida! mam#" "nt"! m ng!ons"msi ma!anan !ar na # m& ng!a!an tonsil - P n"r"nan & rat &adan m n ta#. ,; 1,on 2 P nd rita tonsillitis m rasa ! l tihan( ! l mahans $ara "m"m m m rl"!an &ant"an orang lain "nt"! m m n"hi ! &"t"han s hari)hari. /al t rs &"t dia!i&at!an !ar na ! &"t"han n"trisi dan $airan #asi n & r!"rang a!i&at ny ri saat m n lan ma!anan dan min"man. TONSILEKTO'I Indi!asi tinda!an tonsil !tomi masih m nim&"l!an &anya! # rt ntang. Rata)rata 400.000 ana! s tah"n m ngalami tonsil !tomi di inggris( &anya! diantaranya tida! m rasa!an manfaat o# rasi ini( a#alagi t nt" m r !a yang m ninggal !ar na o# rasi. S &a& tim&"lnya # rt ntangan dalam m n ta#!an indi!asi ini adalah !ar na tida! adanya tanda)tanda o&y !tif yang m njadi #ato!an dalam # rt ntangan ini. tida! ada hal yang m nya!in!an "nt"! m n nt"!an ana! yang mana s &ai!nya diang!at tonsilnya ata" a#a!ah o# rasi da#at m m& ri!an # r&ai!an #ada ana! it". Dang m ngh ran!an adalah tida! adanya s"at" "saha "nt"! m m&"!ti!an a!an ! "nt"ngan dari o# rasi yang t lah dila!"!an & rj"ta) j"ta !ali '"ng!in !ar na # rsoalan ini di#"t"s!an atas # rtim&angan s"&j !tif s mata( ma!a & & ra#a ! lainan yang m nari! dari tonsil !tomi yang t lah t rjadi. Dari statisti$ d # rt m n ! s hatan 1di inggris2 tam#a! &ah*a # nya!it sal"ran nafas l &ih s ring t rda#at #ada orang yang ! adaan so$ial !onomi yang r ndah dan !ala" di inggris t rda#at l &ih &anya! di da rah &arat la"t dari#ada di da rah #antai s latan. Kar na it" tonsil !tomi l &ih &anya! dila!"!an #ada orang d ngan ! adaan !onomi yang r ndah di da rah &arat la"t t rs &"t. T ta#i dalam # ng"!"ran ! jadian tonsil !tomi dari $ontoh yang m m n"hi syarat s # rti s *a!t" m r !r"t ang!atan & rs njata( tam#a! &ah*a tonsil !tomi sangat s ring dila!"!an #ada ana!)ana! d ngan ! adaan !onomi tinggi( t r"tama m r !a yang tinggal di da rah s latan inggris.

S ja"h tida! ada # m&"!tian yang da#at m n"nj"!!an t m#at o# rasi ini( a!al s hat m ngingat!an !ita &ah*a s m"a ana! t"m&"h tan#a # nya!it)# nya!it ini. s orang ana! s olah)olah m njadi !or&an o# rasi yang tida! m ny nang!an dan m ngand"ng &ahaya ji!a ia m nd rita tonsillitis yang & r"lang)"lang d ngan & rat s hingga s s"at" o# rasi dila!sana!an. /al ini hanya da#at di#"t"s!an ol h s jarah. P m ri!saan m"l"t hanya m nghasil!an s"at" fa!ta( yait" tonsil ada. Ta! ada ! t rangan lain yang da#at di#a!aio "nt"! m m&ant" m m"t"s!an a#a!ah tonsil # rl" diang!at ata" tida!. Dalam m ny"s"n ri*ayat # nya!it ada 4 hal yang har"s dida#at!an 3 # rtama( a#a!ah & nar tonsil m r"#a!an s"m& r "tamna sa!itnya s orang ana!. Tonsillitis adalah s"at" # nya!it yang da#at s m&"h s ndiri( & rlangs"ng !ira)!ira . hari d ngan dis rtai disfagia dan d mam. ,ila s rangan & r"lang tida! $o$o! d ngan gam&aran diatas( ana! t rs &"t m"ng!in m nd rita flaringitis !ronis a!i&at inf !si hid"ng ata" sin"s( s #sis gigi( ata" # rnafasan m"l"t. Ny ri t nggoro!an !ar na flaringitis !ronis $ nd r"ng "nt"! m n ta#( !adang)!adang l &ih & rat di #agi hari dan tan#a dis rtai disflagia ma"#"n d mam. K d"a a#a!ah s rangan & r"lang tonsillitis ini m nghasil!an $"!"# alas an "nt"! m n ta#!an tonsil !tomiFF +i!a s orang ana! s ring m nd rita s rangan & rat tonsillitis a!"t( ma!a s !olahnya t rgangg" dan !ar na tida! da#at ma!an s lama s rangan( ma!a & rat &adan tida! a!an nai! &ah!an t"r"n. K d"a fa$tor ini( gangg"an # lajaran dan ! hilangan & rat &adan da#at m m&ant" indi!asi tonsil !tomi. S hingga !ala" # lajarannya tida! &anya! t rgangg"( & rat &adan $"!"#( dan tam#a! s hat( ma!a &iar!an dah"l" t"&"hnnya da#at m ngatasi s ndiri # nya!it t rs &"t. S orang ana! yang # rnah m nd rita a&s s # ritonsil har"s diang!at tonsilnya !ar na dita!"t!an s rangan & ri!"tnya a!an m nim&"l!an !om#li!asi # ny &aran inf !si ! da rah l h r &agian d #an. T ta#i a&s s # ritonsil l &ih s ring t rjadi #ada orang d *asa s &agai !om#li!asi tonsillitis. K sim#"lannya s orang ana! yang # rnah m nda#at s rangan tonsillitis a!"t( !ata!anlah .); !ali s tah"n( t rgangg" # lajarannya dan tida! nai! & rat &adannya # rl" "nt"! diang!at tonsilnya. Dan &ila s orang ana! $"!"# s hat dan s gar( gangg"an t rhada# # lajarannya hanya s di!it( &iar!an dah"l" d ngan ! adaan t rs &"t. KEADAAN)KEADAAN DANG 'ENANGG</KAN TINDAKAN TONSILEKTO'I 1. Radang a!"t sal"ran &agian atas Tonsil !tomi tida! &ol h dila!"!an s lama ata" tiga mingg" s s"dah s rangan a!"t tonsillitis !ar na di!a*atir!an tim&"lnya &ahaya # ndarahan s !"nd r. 4. Adanya gangg"an # m& !"an darah A#a&ila masa # m& !"an darah m manjang s # rti #ada h mo#hilia ata" #"r#"ra( o# rasi jangan dila!"!an -. Langit)langit & r$ lah

>.

..

;.

?.

K adaan ini in!om# t nsi #ada sfringt r nasofaring( &ah!an s s"dah r !ontr"!si #"n m"ng!in & l"m m madai dan & l"m da#at m n$a#ai dinding #ost rior( s hingga t rda#at gangg"an &i$ara #ada ana!. Tonsil &ar" &ol h diang!at &ila m ny &a&!an g jala yang & rat( dan har"s ol h s orang ahli !ar na s tia# #ar"t da#al #alat"m mol a!an m nam&ah in!om# t nsi sfringt r t rs &"t. D mam r mati! dan n fritis Dah"l" tonsil !tomi dianj"r!an #ada ! adaan ini "nt"! m n$ gah & r"langnya # nya!it. ,anya! do!t r ahli a!an dan ahli T/T #ada saat ini m rasa &ah*a !am&"hnya # nya!it ini da#at di$ gah d ngan # m& rian # nisilin dalam jang!a *a!t" yang lama( jadi tida!lah # rl" $ #at)$ #at m la!"!an tinda!an tonsil !tomi. T ta#i m s!i#"n di& ri anti&ioti$ "nt"! # n$ gahan( s ring s orang ana! t r"s m n r"s m nda#at s rangan tonsillitis st r#to!o!"s dan "nt"! m n$ gah & r"langnya d mam r mati! s rta n fritis ma!a tonsilistomi #at"t dila!"!an #ada ! adaan ini. o# rasi har"s dila!"!an di &a*ah # rlind"ngan # nisilin. Poliomy litis Tonsil dan ad noid s &ai!nya tida! diam&il #ada *a!t" t rjadinya #id mi$ # nya!it ini !ar na a!an m nam&ah tingginya r si!o ! t"laran. Pada ana!)ana! yang &ar" saja diam&il tonsilnya r si!o t rjadi #oliomy litis &"l& r & rtam&ah & sar. /i# rtrofi tonsil /i# rtrofi tonsil &"!anlah indi!asi m"tla! tonsil !tomi !ar na hal it" m r"#a!an s s"at" yang normal t rjadi #ada masa # rt"m&"han ana!. Dan l"mrah &ah*a tonsil a!an m m& sar &"!an saja tida! mas"! a!al t ta#i m"ng!in j"ga tida! & rg"na. Indi!asi lain Di masa lal" tonsil !tomi di! rja!an #ada ! adaan)! adaan yang tida! ada h"&"ngannya sama s !ali s # rti misalnya n"r sis( r tardasi m ntal( s #sis fo!al( !"rang nafs" ma!an( #il !)#il !( # m& saran ! l njar g tah & ning l h r( dan asma. Tida! ada alas an yang t #at "nt"! m la!"!an o# rasi #ada ! adaan t rs &"t.

Tonsil !tomi m n"r"t 5)!,%n S 1400;2 a. P ra*atan Pra& dah Di& ri!an s dasi dan #r m di!asi( s lain it" #asi n j"ga har"s di#"asa!an( m m& &as!an ana! dari inf !si # rnafasan &agian atas. &. T !ni! P m& dahan An st si "m"m s lal" di& ri!an s & l"m # m& dahan( #asi n di#osisi!an t rl ntang d ngan ! #ala s di!it dir ndah!an dan l h r dalam ! adaan !st nsi m"l"t ditahan t r&"!a d ngan s"at" # n"t"# dan lidah didorong ! l"ar dari jalan. P ny dotan har"s da#at di# rol h "nt"! m n$ gah inflamasi dari darah. Tonsil diang!at d ngan dis !si : G"illotin .

' tod a#a#"n yang dig"na!an # nting "nt"! m ngang!at tonsil s $ara l ng!a#. P rdarahan di! ndali!an d ngan m ngins rsi s"at" #a! !asa ! dalam r"ang #ost nasal yang har"s diang!at s t lah # m& dahan. P rdarahan yang & rlanj"t da#at ditangani d ngan m ngada!an ligasi # m&"l"h darah #ada dasar tonsil. $. P ra*atan Pas!a)& dah , r&aring ! sam#ing sam#ai &ang"n ! m"dian #osisi mid fo*l r. ' manta" tanda)tanda # rdarahan - ' n lan & r"lang - '"ntah darah s gar - P ning!atan d ny"t nadi #ada saat tid"r Di t ' m& ri!an $airan &ila m"ntah t lah r da ' nd"!"ng #osisi "nt"! m n lan #otongan ma!anan yang & sar 1l &ih nyaman dari ada ! #ingan ! $il2. /indari # ma!aian s dotan 1s"$tion da#at m ny &a&!an # rdarahan2. ' na*ar!an ma!anan Es $r m( $r"stard dingin( s"# !rim( dan j"s. R fin d s r al dan t l"r s t ngah matang &iasanya l &ih da#at dini!mati #ada #agi hari s t lah # rdarahan. /indari j"s j r"!( min"man #anas( ma!anan !asar( ata" &anya! &"m&" s lama 1 mingg". ' ngatasi ! tida!nyamanan #ada t nggoro!an ' ngg"na!an i$ $olor 1!om#r s s2 &ila ma" ' m& ri!an ana!g si! 1hindari as#irin2 ' la#or!an s g ra tanda)tanda # rdarahan. 'in"m 4)- lit r:hari sam#ai &a" m"l"t hilang. ' ngajari #asi n m ng nal hal & ri!"t /indari latihan & rl &ihan( &at"!( & rsin( & rdaha! dan m nyisi hid"ng s g ra s lama 1)4 mingg". Tinja m"ng!in s # rti t h dalam & & ra#a hari !ar na darah yang t rt lan. T nggoro!an tida! nyaman da#at s di!it & rtam&ah antara hari ! )> dan ! )C s t lah o# rasi. NO 1 4 DIAGNOSA KEPERA=ATAN R si!o $ d ra & rh"&"ngan d ngan # r"&ahan f"ngsi s r &ral s !"nd r a!i&at hi#o!sia jaringan. K tida! s im&angan n"trisi !"rang dari ! &"t"han t"&"h & rh"&"ngan d ngan # ning!atan ! &"t"han !alori dan ! s"litan dalam m n$ rna !alori yang m n$"!"#i s !"nd r a!i&at inf !si.

> . ; ? C

Gangg"an # rt"!aran gas yang & rh"&"ngan d ngan inf !si Intol ransi a!ti%itas & rh"&"ngan d ngan ! tida! ad !"atan s"m& r n rgi Risi!o tinggi inf !si & rh"&"ngan d ngan mas"!nya organism s !"nd r a!i&at # m& dahan /i# rt rmia & rh"&"ngan d ngan #ros s inf !si. Ny ri & rh"&"ngan #ros s # m& dahan K !"rangan 7ol"m 8airan & rh"&"ngan d ngan d hidrasi