GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

1. Apa makna suara berkumur yang didapatkan saat pemeriksaan ? Suaranya timbul akibat turbulensi aliran udara pada saluran nafas atas akibat sumbatan. Tempat terjadinya sumbatan biasanya di basis lidah atau palatum. Sumbatan terjadi akibat kegagalan otot-otot dilator saluran nafas atas menstabilkan jalan nafas di mana otot-otot faring berelaksasi, lidah dan palatum jatuh ke belakang sehingga terjadi obstruksi. Journal of The Royal Society of Medicine 2003; 96: 343 4. Can Med !!oc J 200"; #"6$9%: #299&303.

2. Apa makna dari tanda vital korban ? RR nai' enurunan konsentrasi oksigen dalam darah perangsangan kemoreseptor !glomus karotikum dan glomus aortikum" perangsangan pusat pernafasan ## naik (adi nai' dan te'anan darah turun enurunan oksigen dalam darah hipoksia !jaringan kekurangan oksigen" aliran darah ke jaringan diperlama !agar jaringan mendapat pasokan oksigen lebih banyak " venous return turun stroke volume menurun Tekanan darah menurun Tekanan darah menurun merangsang baroreseptor !di glomus karotikum dan aortikum" merangsang dilatasi arteri sistemik frekuensi jantung menurun

Me'ani!)eta'i'ardia erdarahan$ volume darah menurun$ aliran darah ke jantung sedikit$simpatik$meningkatkan kontraksi dan daya konduksi jantung$takikardia Me'ani!)ehy*oten!i %olume darah menurun $ penurunan tekanan pengisian sirkulasi rata-

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

rata$ penurunan aliran balik darah vena ke jantung$ &urah jantung menurun$ hypotensi

'. (saha apa yang perlu dilakukan jika jalan nafas masih tersumbat selain )a* thrust ?

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

a.

Tanpa alat s*ap finger, ja* thrust, &hin lift, dan head tilt

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

b. +engan alat 1" ,on definitive air*ay i. Su&tioning -empertahankan jalan nafas yang adekuat dengan membersihkan sekret pada pasien yang tidak mampu mengeluarkan sekret ii. .ropharyngeal air*ay (ntuk men&egah lidah melekat pada dinding posterior faring, mempermudah su&tioning dan men&egah /TT tergigit pada definitive air*ay iii. ,asopharyngeal air*ay +igunakan apabila . A tidak dapat dipakai oleh karena adanya strismus atau masif trauma di sekitar mulut 2" +efinitive air*ay i. /ndotra&heal tube .rotra&heal tube ,asotra&heal tube ii. 0ri&othyroidotomy ,eedle &ri&othyroidotomy !sementara" Surgi&al &ri&othyroidotomy enanganan enderita 1a*at +arurat, 23 (ndip 4. Apa makna dari 10S korban !10S 5" ?

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

a. 10S i. ' - 5 berat ii. 6 - 12 sedang iii. 1' 7 18 ringan

1) 2) 3) 4) 5)

Skor 14-18 9 &ompos mentis Skor 12-1' 9 apatis Skor 11-12 9 somnolent Skor 5-1: Skor ; 8 9 stupor 9 koma

+u'u ,ar -l)u +edah. /i) de Jon0

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

b. A% u i. A a*akeness ii. % respons to verbal iii. response to pain

iv. ( unresponsiveness

<

Tin0'at 'e!adaran

Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menja*ab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya a&uh tak a&uh. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi !orang, tempat, *aktu", memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang !mudah dibangunkan" tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi ja*aban verbal. Stupor $soporo koma%, yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri. Coma $comatose%, yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan apapun !tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap &ahaya". +u'u ,ar -l)u +edah. /i) de Jon0 8. Apa saja yang menyebabkan jalan nafas pasien tersumbat ? =enda Asing tersebut dapat tersangkut pada 9 a. >aring

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-tanda sebagai berikut, yakni se&ara progresif terjadi stridor, dispneu, apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dgn otot-otot nafas tambahan, atau dapat pula terjadi sianosis. 1angguan oleh benda-benda asing ini biasanya terjadi pada anak-anak yg disebabkan oleh berbagai biji-bijian dan tulang ikan tg tdk teratur bentuknya. b. Saluran nafas =erdasarkan lokasi benda-benda yg tersangkut dalam saluran nafas maka dibagi atas 9 ada Trakhea =enda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di dalam bronkhus, karena dapat menimbulkan asfiksia. =enda asing didalam trakea tidak dapat dikeluarkan, karena tersangkut di dalam rima glotis dan akhirnya tersangkut dilaring dan menimbulkan gejala obstruksi laring ada =ronkhus =iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus sehingga menjadi besar !Sumber 9 =uku Agenda 1a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. ?. Tabrani #ab" @. Apakah fraktur mandibula kiri memperberat sumbatan nafas korban dan bagaimana mekanisme nya ? Aa. 2raktur mandibula menyebabkan prolaps lidah ke posterior dan mempengaruhi tonus otot palatum mole. B. Apa saja tanda obstruksi jalan nafas ? =enda Asing di >aring

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

Stridor, dispneu, apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dengan otot-otot tambahan, dapat pula terjadi sianosis =enda Asing di Trakhea >ebih berbahaya daripada didalam bronkhus karena dapat menimbulkan asfiksia. terdengar stridor dan akhirnya trjdi sianosis yg disertai dgn edema =enda Asing di =ronkhus =iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus sehingga menjadi besar =enda Asing di Trankeobronkial asien mengalami batuk yg hebat dan bersin-bersin selama beberapa menit. =atuk ini diikuti *heeCing !mengi" dan ila tdk terdapat ri*ayat asma, maka hal ini harus di&urigai sbg benda asing, terutama bila *heeCing !mengi" terdapat di unilateral.

=erdasarkan tingkat obstruksi yg trjdi pda saluran nafas dibagi mnjdi ' bagian, yaitu 9 a. +imana obstruksi yg tjd dpt menganggu ventilasi, maka hanya ditemukan *heeCing tanpa ditemukan gangguan pada parenkim paru b. =ila terjadi obstruksi parsial, maka dapat terjadi &he&k valve phenomen atau empisema paru &. =ila terjadi obstuksi total, maka akan terjadi atelektasis !Sumber 9 =uku Agenda 1a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. ?. Tabrani #ab" 5. -engapa terjadi darah keluar dari mulut dan apa artinya ?

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

=isa dari fraktur mandibula, saluran nafas atau saluran &erna. 6. -engapa pasien tetap tidak sadarkan diri setelah dilakukan su&tion dan . A ? 3arena berdasarkan 10S nya, pasien tersebut mempunyai indikasi perdarahan dalam otak sehingga penatalaksanaannya berbeda !harus &raniotomi". Sementara menunggu &raniotomi, apa yang dilakukan ? Dndikator jalan nafas sudah terbebas ? )ika sumbatan jalan nafas tetap berlangsung, apa akibatnya ? 1:.=agaimana anatomi dan fisiologi saluran pernafasan ? 11.0edera lain apa saja yang mungkin terjadi ? Akibat lanjut obstruksi jalan nafas a. Asfiksia b. ?enti nafas &. ?enti jantung d. 3erusakan otak enanganan enderita 1a*at +arurat, 23 (ndi

12.=agaimana &ara melakukan primary survey ?

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

1'.Apa saja ma&am sumbatan jalan nafas ? a. Sumbatan )alan ,afas Total =ila tidak dikoreksi dalam *aktu 8 7 1: menit dapat mengakibatkan asfiksi ! kombinasi antara hipoksemia dan hiper&arbi", henti nafas dan henti jantung.

b. Sumbatan jalan ,afas partial =ila tidak dikoreksi dapat menyebabkan kerusakan otak, sembab otak, sembab paru, kepayahan henti nafas dan henti jantung sekunder. !Sumber 9 =uku enanganan enderita 1a*at +arurat, rof. +#.dr. D.

#i*anto, Sp.=+, 23 (,+D "

.bstruksi yg trjdi dibagi menjadi ' yaitu 9 a. .bstruksi total Terjadi perubahan yg akut berupa hipoksemia yg menyebabkan terjadinya kegagalan pernafasan se&ara &epat. Sementara kegagalan pernafasan

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

sendiri menyebabkan terjadinya kegagalan fungsi kardiovaskuler dan menyebabkan pula terjadinya kegagalan SS dimana penderita kehilangan kesadaran se&ara &epat diikuti dengan kelemahan motorik bahkan mungkin pula terdapat renjatan !seiCure:. 3egagalan fungsi ginjal mengikuti kegagalan fungsi darah dimana terdapat hipoksemia, hiperkapnia, dan lambat laun terjadi asidosis respiratorik dan metabolik b. 2enomena 0he&k %alve yaitu udara dapat masuk, tetapi tdk keluar. keadaan ini menyebabkan terjadinya empisema paru, bahkan dapat terjadi empisema mediastinum atau empisema subkutan &. (dara dapat keluar masuk *alaupun terjadi penyempitan saluran nafas dari ' bentuk keadaan ini, .bstruksi total adalah keadaan yg terberat dan memerlukan tindakan yg &epat. dalam keadaan 0.2 tinggi dgn ke&epatan pernafasan ':Emenit dlm usaha kompensasi maksimal. +i atas keadaan ini, pasien tidak dapat mentoleransi. =ila terjadi hipoksemia, menandakan fase permulaan terjadinya kegagalan pernafasan. !Sumber 9 =uku Agenda 1a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. ?. Tabrani #ab" 14. enyebab syok pada pasien ? : Sho&k ?ypovolemik 9 Sho&k o.k 9 Penurunan volume intravaskuler, misal 9 perdarahan, dehidrasi 1 : Sho&k 3ardiogenik 9 Sho&k o.k 9 Kegagalan pompa jantung, abnormalitas katub ataukah arritmia 1 : Sho&k .bstruktif 9 Sho&k o.k 9 Hambatan aliran darah yg kembali kejantung! venous return ", misal 9

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

Tamponade jantung, konstriktif perikarditis, tension pneumothoraks 1 : Sho&k +istributif 9 Sho&k o.k 9 Gangguan vasomotormengakibatkan turunnya S%# diikuti 0urah )antung yang tidak adek*at misal 9 Septi&, Spinal, ,erogeni& sho&k. 1 1. Takikardia 2. Akraldingin '. 3esadaranF 4. Takipnea 8. TensiF atalaksana Syok ! enanganan Syok 9 1 Tatalaksana terhadap G(nderlying injury or +iseaseH 2 -engembalikan erfusi )aringan. 1 1 Segera memberi E mengganti %olume Adekuat %entilation I .Jygenation Adekuat