FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

Nama Dokter Muda Stase Identitas asien Nama / Inisial %mur Dia)nosis/ kasus

: Naura Nitti Kirana : Ilmu Anastesi dan Reanimasi

NIM: 08711048/1217103

: N!" S : 24 ta&un : Re*S+

No RM A)ama

: #18$4# : Islam

'enis kelamin : erem(uan

en)am,ilan kasus (ada min))u ke : 3 'enis Re-leksi: lin)kari !an) sesuai .minimal (ili& 2 as(ek/ untuk as(ek ke*Islaman si-atn!a 0a1i,2 a. Ke-Islaman* ," 3tika/ moral 4" Medikole)al d" Sosial 3konomi e. Aspek lain (aspek hukum F!"m u"aian 1" Resume kasus !an) diam,il .!an) men4eritakan kondisi len)ka( (asien/ kasus !an) diam,il 2" N!" S datan) ke I5D RS%D 5oeten) ur,alin))a den)an kelu&an merasa ken4en)* ken4en) (ada (erut !an) dirasakan se1ak kemarin" asien 52 1A0 den)an usia ke&amilan 38 min))u 6 2 &ari/ (asien tidak men)elu& adan!a dara& mau(un 4airan !an) merem,es dari 1alan la&ir" Diren4anakan unutk dilakukan tindakan se4tio 4aesaria (ada t)l 14*02*2013" 7asil (emeriksaan (ada (asien dida(atkan : K% : +uku(/ +om(os Mentis" Air0a! : 4lear/ tidak ada o,struksi 1alan na-as 8reat&in) : na-as s(ontan/ tidak tam(ak ketin))alan )erak (ada dada/ RR 209 (er menit/ re)uler/ suara :esikuler/ tidak terda(at retraksi"
Page 1

+ir4ulation : Kulit &an)at/ ;D 110/80 mm7)/ nadi 8< 9/menit Disa,ilit! : Keadaan umum tam(ak 4uku(/ )i=i 4uku(/ kesadaran 4om(os mentis >ital Si)n : ;D : 110/80 mm7)/ nadi 8< 9/menit/ RR 20 9/menit/ su&u 3</3 ?+" ada (emeriksaan a,domen dida(atkan ,ekas s4 3 ta&un !an) lalu a/i + D/ (ada (al(asi tin))i ;@% 32 4m/ &is 1aran)/ D'' 12*11*12/ >; .*2/ 2" Aatar ,elakan) /alasan ketertarikan (emili&an kasus Dalam 0iki(edia indonesia/ ,eda& 4aesar .Caesarean section2/ dise,ut 1u)a den)n seksio sesarea .disin)kat den)an s42 adala& (roses (ersalinan den)an melalui (em,eda&an/ dimana irisan dilakukan di (erut i,u .laparatomi2/ dan ra&im .histerotomi2/ untuk men)eluarkan ,a!i" 8eda& 4aesar umumn!a dilakukan ketika (roses (ersalinan normal melalui :a)ina tidak memun)kinkan" Karena ,erisiko ke(ada kom(likasi medis lainn!a" Se,ua& (rosedur (ersalinan den)an (em,eda&an umumn!a dilakukan ole& tim dokter !an) ,ean))otakan s(esialis kandun)an/ anak/ anastesi/ serta ,idan" Namun/ ak&ir*ak&ir ini ,an!ak dari i,u*i,u !an) mela&irkan anak mereka melalui (roses o(erasi 4aesar" Mereka melakukan &al itu karena alasan medis/ se(erti ,a!i kem,ar/ atau (an))ul !an) sem(it/ atau ukuran ,a!i !an) terlalu ,esar" Kadan) 1u)a karena alasan sosial atau sekedar se,a)ai (elen)ka( sa1a/ se(erti 1alan la&ir ,a!i in)in teta( utu& se&in))a or)an ke0anitaann!a sama se(erti se,elum mela&irkan/ atau sekedar in)in menentukan tan))al kela&iran sesuai !an) dike&endaki dan lain*lainn!a" ada (asien/ o(erasi 4aesar dilakukan karena se,elumn!a (asien mela&irkan anak (ertama 1u)a melalui (roses s4" Karena N!" S adala& (asien 1am(ersal/ maka setela& o(erasi 4aesar (asien 0a1i, men))unakan I%D" ada re-leksi kasus kali ini akan di,a&as tentan) &ukum di Indonesia !an) men)atur tentan) (emasan)an I%D (as4a o(erasi 4aesar (ada (asien 1am(ersal serta ,a)aimana Islam memandan) ke4enderun)an se,a)ian mas!arakat untuk melakukan o(erasi 4aesar (ada (roses mela&irkan" 3" Re-leksi dari as(ek &ukum ,eserta (en1elasan evidence / re-erensi !an) sesuai B B(ili&an minimal satu 'am(ersal adala& se,ua& (ro)ram dari (emerinta& (usat !an) mem,erikan 1aminan ke(ada i,u !an) akan mela&irkan di RS%D den)an s!arat tela& menda(at ru1ukan dari uskesmas" ro)ram ini ,erlaku untuk semua 0ar)a tan(a memandan) status a(a(un" S!arat ,erikutn!a/ i,u !an) akan ,ersalin ,ersedia menda(atkan (era0atan di kelas ti)a"
Page 2

> .*2"

'ika ini di(enu&i maka/ semua ,ia!a di)ratiskan" 8a&kan sekali(un &arus den)an o(erasi 4aesar teta( di)ratiskan" ro)ram ini ,ertu1uan untuk meminimalisir an)ka kematian ,a!i dan i,u ,ersalin !an) masi& 4uku( tin))i di Indonesia" ada tan))al 27 Desem,er 2011/ Menteri Kese&atan tela& menandatan)ani eraturan Menteri Kese&atan . ermenkes2 Nomor 2#<2/Menkes/ er/CII/2011 tentan) etun1uk ;eknis 'aminan ersalinan" Den)an demikian se4ara resmi etun1uk ;eknis 'aminan ersalinan .'uknis 'am(ersal2 ;a&un 2012 tela& diter,itkan dan ke)iatan 'am(ersal tela& sia( dilaksanakan (er 1 'anuari 2012" (file Juknis Jampersal 2012 dapat diunduh pada website ini pada menu Download atau Jampersal)" Se4ara umum ketentuan dan skema 'am(ersal (ada ta&un 2012 tidak 1au& ,er,eda den)an ta&un 2011" 8e,era(a &al !an) men1adi 4atatan (ada (elaksanaan 'am(ersal ta&un 2011 men1adi (er&atian dan tela& diu(a!akan untuk dilakukan (em,ena&an" ;erda(at ,e,era(a (em,ena&an (ada skema 'am(ersal ta&un 2012 ini/ di antaran!a:

erluasan (ela!anan kese&atan !an) di1amin enin)katan ,esaran tari- (ela!anan !an) ditan))un) em,ena&an ka,u(aten/kota (ada (en)or)anisasian di tin)kat (usat/ (ro:insi/ dan

Mekanisme

(en)elolaan keuan)an/dana ,aik di tin)kat dasar mau(un tin)kat

lan1utan 7al !an) tidak ,ole& dilu(akan adala& ,a&0a 'am(ersal meru(akan (aket (ela!anan termasuk di dalamn!a (ela!anan K8 (as4a (ersalinan" A)ar (elaksanaan (ro)ram 'am(ersal .1aminan (ersalinan2 tidak ,erim,as ,uruk (ada tin))in!a an)ka ledakan ,a!i/ maka semua (esertan!a di0a1i,kan ikut K8 se(erti den)an (emasan)an I%D .s(iral*red2" Se&in))a setia( (asien (enerima man-aat 'am(ersal/ setela& mela&irkan &arus men)ikuti (ro)ram K8 (as4a (ersalinan" Den)an adan!a kese(akatan itu/ maka kemuda&an !an) di,erikan ke(ada mas!arakat itu tidak akan memi4u ter1adin!a ,a,! ,oom .ledakan ,a!i2" Den)an demikian/ (ro)ram 'am(ersal ini akan se1alan den)an (ro)ram K8" Dari kese(akatan terse,ut/ (i&ak Dinas Kese&atan memiliki (eran men)adakan sosialisasi dan memoti:asi i,u &amil untuk ikut K8 ketika ,erada di uskesmas se,elum
Page 3

diru1uk ke RS%D" Sedan)kan 8a(ermas

A dan K8 se,a)ai (en!edia sarana

(enun1an) !an) di,utu&kan se(erti alat kontrase(si dan (i&ak RS%D sendiri se,a)ai (ela!anan" Dari dasar kese(akatan terse,ut/ selan1utn!a akan di,uatkan (a!un) &ukum den)an men)a4u aturan (usat" Den)an dukun)an 'am(ersal di&ara(kan makin men)uran)i &am,atan -inansial .-inan4ial ,arrier2 !an) di&ada(i mas!arakat !an) selama ini tidak memiliki 1aminan (em,ia!aan (ersalinan/ a)ar mereka da(at men)akses (ela!anan kese&atan i,u !an) ,erkualitas/ dalam u(a!a (er4e(atan (enurunan An)ka Kematian I,u di Indonesia" 4" Re-leksi ke*Islaman ,eserta (en1elasan evidence / re-erensi !an) sesuai Dari as(ek keislaman/ &ukum operasi caesar dli&at dari sisi ke(entin)an 0anita &amil atau 1anin di ,a)i men1adi dua: #e"$ama% Dalam kea&aan &a"u"a$ Dan) dimaksud dalam keadaan darurat dalam o(erasi 4aesar adala& adan!a kek&a0atiran teran4amn!a 1i0a i,u/ ,a!i/ atau keduan!a se4ara ,ersamaan" 8erikut (erin4iann!a: 1" E(erasi 4aesar untuk men!elamatkan 1i0a i,u" Misaln!a untuk i,u !an) men)alami eklam(sia .ke1an) dalam ke&amilan2/ mem(un!ai (en!akit 1antun)/ (ersalinan ti,a*ti,a ma4et/ (endara&an ,an!ak selama ke&amilan/ in-eksi dalam ra&im/ atau dindin) ra&im !an) meni(is aki,at ,eda& 4aesar atau o(erasi ra&im se,elumn!a" 2" E(erasi 4aesar untuk men!elamatkan 1i0a ,a!i/ !aitu 1ika san) i,u suda& menin))al dunia ta(i ,a!i !an) ,erada di dalam (erutn!a masi& &idu(" 3" E(erasi 4aesar untuk men!elamatkan 1i0a i,u dan ,a!i se4ara ,ersamaan/ adala& ketika air ketu,an (e4a&/ namun ,elum ada kontraksi akan mela&irkan/ ,a!i terlilit tali (usar/ s&in))a tidak da(at keluar se4ara normal/ usia ,a!i ,elum matan) .(rematur2/ (osisi ,a!i sun)san) dan lain*lain" Dalam ti)a keadaan di atas/ menurut (enda(at !an) ,enar/ di,ole&kan dilakukan o(erasi +aesar untuk men!elamatkan 1i0a i,u dan anak" Dalil*daliln!a se,a)ai ,erikut: * @irman Alla& Taala

Page 4

FG H IJ KL M N M FO P QR FI MS TU M FJ MV PW MX MY M FZ M FI MS TU M[ T\ M] M
^Dan baran siapa !an memelihara kehidupan seoran manusia" maka seolah# olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuan!a"_ .`S" Al*Maida&: 322 Dalam a!at ini Alla& memu1i setia( oran) !an) memeli&ara ke&idu(an manusia / termasuk di dalamn!a oran) !an) men!elamatkan i,u dan ,a!i dari kematian den)an melakukan (em,eda&an (ada (erut" Imam I,nu 7a=m rahimahullah ,erkata/ ^'ika seoran) i,u !an) &amil menin))al dunia/ sedan)kan ,a!in!a masi& &idu( dan ,er)erak dan suda& ,erumur enam ,ulan/ maka dilakukan (em,eda&an (erutn!a den)an meman1an) untuk men)eluarkan ,a!i terse,ut/ ini ,erdasarkan -irman Alla& .`S Al*Maida&:322" Dan ,aran)sia(a mem,iarkan ,a!i terse,ut di dalam sam(ai mati/ maka oran) terse,ut dikate)orikan (em,unu&"_ * Kaida& -ia&i!!a& !an) men!atakan: ^Suatu ,a&a!a itu &arus di&ilan)kan"_ * Kaida& -ia&i!!a& !an) lainn!a 1u)a men!atakan: ^'ika ter1adi (ertentan))an antara dua kerusakan/ maka diam,il !an) (alin) rin))an kerusakann!a"_ Keteran)an dari kaida& di atas adala& ,a&0a o(erasi 4aesar dalam keadaan darurat terda(at dua kerusakan" Dan) (ertama adala& teran4amn!a 1i0a i,u atau anak/ !an) (alin) rin)an adala& di,eda&n!a (erut i,u" Dari dua kerusakan terse,ut/ !an) (alin) rin)an adala& di,eda&n!a (erut i,u" Maka tindakan ini diam,il untuk men)&indari kerusakan !an) le,i& ,esar/ !aitu teran4amn!a 1i0a i,u dan anak" S!aik& A,dur*Ra&man as*Sabdi men)atakan/ ^Dan di,ole&kan melukai ,adan/ se(erti mem,eda& (erut/ untuk men)o,ati (en!akit" 'ika ma-sada&n!a le,i& ,an!ak dari man-aatn!a/ maka Alla& men)&aramkann!a" 7al sema4am ini tela& disin))un) ole& Alla& di ,e,era(a tem(at dalam kita,*N!a/ di antaran!a adala& -irman*N!a:

[\ K c de Mf TU M gJ Mh dJ di Tj K] M N K FO P kQ Kl dY K FO M\ M] M c m Ie Kf M n mi Tj KgJ Mh K IY Ko Tp dc Kq KI TJ MQ T R] M c KJ Tr MQ TR [ Ks M t MV M uk dv Mq Tw M FJ Mh KG Kx TV P
^$ereka bertan!a kepadamu tentan khamer dan %udi& 'atakanlah" (ada keduan!a itu terdapat dosa besar dan beberapa manfaat ba i manusia" tetapi dosa keduan!a lebih besar dari manfaatn!a"_ .`S" al*8aaara&: 21$2 Ke&ua% 'ukan &alam kea&aan &a"u"a$
Page 5

Dakni o(erasi 4aesar den)an kein)inan dari (asien atau !an) me0akilin!a .se(erti suami misaln!a&2 a)ar san) ,ua& &ati dila&irkan tan(a melalui or)an re(roduksi" Moti:asin!a ,isa di(i4u ole& seoran) istri !an) in)in mem,a&a)iakan suamin!a den)an 1alan la&ir !an) masi& utu&/ se&in))a or)an kela&irann!a masi& sama se(erti ketika ia ,elum mela&irkan" 8isa 1u)a karena menentukan tan))al ,aik atau tan))al 4antik se,a)ai &ari kela&iran san) anak" Moti:asi lainn!a 1u)a dikarenakan en))an ,erlama*lama dan ,ersusa& (a!a& melalui (roses (ersalinan/ dll" E(erasai 4aesar dalam kondisi ini &aram &ukumn!a" Se,a, tidak ,ole& ,a)i seseoran) untuk ,er,uat sesuatu ter&ada( dirin!a ke4uali den)an i=in dari s!ariat" 7endakn!a 0anita 1u)a men)eta&ui ,a&0a !an) naman!a mela&irkan (asti merasakan sakit dan susa&" Alla& Taala ,er-irman/

dQ y dFz M Y K] M y dk dJ TS M] M FZ Hc Td fy d{ TG M| M ] M] M FZ Hc Tf d y d\ }U dy d{ Tk MJ MS M FV H Fq MS Tj Ky Kw T~ MQ KRu M K M Fq M V KR T FO MI T P ] M] M Rc Hh T M M ui d Mi M
^'ami perintahkan kepada manusia supa!a berbuat baik kepada dua oran ibu bapakn!a" ibun!a men andun n!a den an susah pa!ah" dan melahirkann!a den an susah pa!ah (pula)& $en andun n!a sampai men!apihn!a adalah ti a puluh bulan)_ .`S" Al A&aaa-: 1#2 Maka tidak ,ole& ,a)i 0anita den)an sekadar tidak mau merasakan sakitn!a kontraksi saat mela&irkan/ lalu (er)i ke dokter unutk o(erasi/ karena (ersalinan se4ara alami le,i& ,aik di,andin)kan o(erasi 4aesar"

%m(an ,alik dari (em,im,in)

Page 6

ur,alin))a/1# @e,ruari 2013 ;;D Dokter em,im,in) ;;D Dokter Muda

*********************************** *

**************************

Page 7