Resume Jurnal Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Adenoid Cystic Carcinoma Of Hard Palate: A Case Report Adenoid Kistik Karsinoma pada Palatum: Laporan Kasus Karya : Aarthi Mahajan1, Meena Kulkarni2, Mitesh Parekh3, Mehrunisha Khan4, Arpan Shah4, Mahesh Gabhane4
1

Reader, 2Professor, 3Lecturer, 4PG student, Dept of Oral Pathology, M.G.Vs K.B.H. Dental College & Hospital, Nashik, India

Oleh : Eddy Yudha Yustiawan 111610101022

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER 2012

Pendahuluan
Adenoid kistik karsinoma merupakan salah satu umum dan terbaik diakui keganasan kelenjar ludah. Tumor ini pertama kali dijelaskan oleh Billroth sebagai 'cylindroma' pada tahun 1859. Istilah 'adenoid cystic carcinoma' diperkenalkan oleh Ewing (Foote dan Frazell) pada tahun 1954. Hal ini secara klinis menipu berdasarkan yang kecil ukuran dan pertumbuhan yang lambat, yang memungkirinya ekstensif subklinis invasi dan kemampuan ditandai untuk metastasis awal, faktor-faktor yang membuat prognosis neoplasma dipertanyakan ketika hadir. Antara semua karsinoma adenoid kistik, 50% terjadi pada intraoral situs, dengan kecenderungan yang pasti untuk posterolateral bagian dari langit-langit keras.

Kasus
Seorang pasien wanita 41 tahun mengunjungi departemen Oral Kedokteran dan Radiologi, dengan keluhan utama pembengkakan di langit-langit di sisi kiri sejak sekitar 1 bulan. Sejarah mengungkapkan bahwa pembengkakan sudah mulai diam-diam dan terus memiliki meningkat dalam ukuran sejak onset. Pembengkakan itu berhubungan dengan nyeri tumpul dan berkesinambungan yang dimulai 30 hari yang lalu dan itu tidak terkait dengan pembuangan apapun. Medis, bedah, gigi, keluarga dan sejarah pribadi itu tidak ada. Tidak ada kelainan terdeteksi pada pemeriksaan fisik umum. Tidak ada temuan abnormal pada mulut pemeriksaan ekstra oral. Pemeriksaan intraoral menunjukkan pembengkakan soliter, melibatkan daerah posterolateral kiri keras langit-langit, berukuran sekitar 1 1 cm, memperpanjang anteroposteriorly dari mesial dari 27 sampai distal dari 28, dan lateromedially, dari gingiva

marginal dari 27 dan 28 menuju raphae midpalatine. Permukaan pembengkakan halus dan mukosa diatasnya adalah utuh dan warna normal. Tak satu pun dari gigi pada sisi yang terlibat karies atau periodontal yang terlibat. Pada palpasi, pembengkakan lembut dan tegas dalam konsistensi. Tidak ada limfadenopati regional ditemukan Diagnosis klinis termasuk jinak atau rendah neoplasma ganas kelas kelenjar ludah minor, reaktif / inflamasi kondisi saliva minor kelenjar ludah, pertumbuhan ganas rahang atas yang sinus, neoplasma jinak dan mesenchymal jauh lebih sedikit kemungkinan mesenchymal tumbuh lambat ganas neoplasma. Intra-oral radiografi periapikal dan oklusal mengungkapkan menyebar, kabur radiolusen, tidak teratur dalam 27, 28 wilayah. CT scan sinus paranasal mengungkapkan ganas polip antrochoanal meluas ke tulang kerusakan di dinding posterolateral, dinding medial dan alveolar istirahat. USG leher mengungkapkan kecil Tingkat II lymphnodes di sisi kiri mewakili positif limfadenopati leher pada sisi kiri. X-ray dada menunjukkan tidak ada kelainan pleura atau parenkim. Temuan radiografi berada di mendukung ganas lesi dari sinus maksilaris Insisional biopsy dilakukan untuk histopatologis diagnosis. The hematoxylin dan eosin bagian bernoda menunjukkan sel seragam diatur dalam kabel seperti pola, dengan inti sangat bernoda dan dengan putaran untuk lonjong pseudocysts, mengandung pucat warna merah muda granulofibrillar materi, memberikan seluruh struktur yang khas penampakan "Swiss-cheeze". Kesan histopatologi adalah bahwa dari adenoid kistik karsinoma pola berkisi. Pasien menjalani maxillectomy subtotal kiri dan spesimen Seluruh diajukan untuk histopatologis evaluasi. Spesimen kotor terdiri dari rahang berukuran 5 cm di sepanjang bagian atas alveolar perbatasan, bersama dengan 4 posterior gigi maxillary. Spesimen juga

termasuk bagian dari langit-langit keras, lunak langit-langit dan zygoma. Sinus maksilaris menunjukkan massa polypoid beberapa bersama-sama berukuran 3 2,5 2 cm. Potong permukaan polip abu-abu putih, padat dengan daerah hemoragik. Histopatologi temuan yang sama dengan insisional biopsi. Radioterapi adjuvant direncanakan untuk pasien setelah diagnosis histopatologi akhir. Eksternal balok radioterapi diberikan kepada pasien selama 1 bulan. Tidak ada kekambuhan lokal dari lesi telah diamati 6 bulan setelah perawatan. Setelah 6 bulan X-ray dada diulang dan tidak menunjukkan pleura atau parenkim kelainan.

Gambar 1 : Foto Intra Oral menunjukkan pembengkakan pada posterior palatum

Gambar 2 : Scan tomography menunjukkan polip di sinus maksilaris kiri

Pembahasan
Frekuensi intraoral neoplasma kelenjar ludah minor berkisar 9-23%, di antara semua kelenjar ludah. Di antara tumor ganas 50%. 42-54% dari ini terjadi pada langit-langit. Adenoid kistik karsinoma terjadi pada langit-langit dengan frekuensi 8-15% dari seluruh neoplasma saliva palatal. Istilah 'adenoid cystic carcinoma' diperkenalkan oleh Ewing (Foote dan Frazell) pada tahun 1954. Tumor ini adalah disebut sebagai 'cylindroma' sebelumnya oleh Billroth tahun 1859 karena elemen jaringan epitel dan ikat membentuk sistem silinder terjalinnya. Istilah 'Basalioma' diciptakan oleh Krompecher pada tahun 1908. Adenoid kistik karsinoma dapat terjadi pada usia berapapun, meskipun dalam kebanyakan kasus pasien berusia menengah atau atas. Wanita yang lebih sering terkena daripada laki-laki. Hal ini dapat terjadi pada setiap situs kelenjar ludah, tetapi sekitar 50% terjadi dalam saliva minor kelenjar. Tumor yang tersisa ditemukan terutama di parotis dan submandibular kelenjar. Ini biasanya muncul sebagai massa perlahan-lahan tumbuh. Nyeri kadang-kadang terjadi di awal perjalanan penyakit sebelum ada terlihat

pembengkakan. Kelumpuhan saraf wajah dapat berkembang dengan tumor parotis. Intraoral (oral dan orofaringeal) adenoid kistik karsinoma jarang terjadi dan ditandai dengan lambat evolusi saja, klinis berlarut-larut, ganda dan / atau tertunda kambuh dan metastasis jauh terlambat. Tumor yang timbul dalam sinus maksilaris atau langit-langit mulut dapat menunjukkan bukti radiografi kerusakan tulang. Dalam studi yang dilakukan oleh Buchner A dkk, relative frekuensi intraoral tumor kelenjar ludah minor adalah 0,4%, di antaranya 41% adalah ganas. Di antaranya neoplasma ganas, yang paling umum adalah mucoepidermoid karsinoma (21,8%) diikuti oleh

polymorphous adenokarsinoma kelas rendah (7,1%), Adenoid kistik karsinoma ditemukan ketiga yang paling umum (6,3%) Diagnosis dan pengobatan Tertunda tertunda juga memperburuk prognosis. Margin bedah dekat atau tidak jelas yang indikator kebutuhan eksisi luas. Beberapa rekuren lokal juga terkait dengan prognosis.

Kesimpulan
Adenoid kistik karsinoma adalah kelenjar ludah umum keganasan tetapi relatif jarang terjadi dalam kelenjar ludah minor. Hal ini terkenal dengan fitur yang khas histopatologi, varian dan kecenderungan untuk invasi perineural. Kadang-kadang mungkin bermetastasis ke lymphnodes regional dan memperburuk prognosis kasus ini

Daftar Pustaka
1. 1 R. B. Lucas, Pathology of tumors of the oral tissues, fourth edition, page: 330-35. 2. Neville, Damm, Allen, Bouquot; Oral and Maxillofacial Pathology, second edition, page: 426-8 3. Robert E. Marx, Diane Stern; Oral andMaxillofacial Pathology, A rational for diagnosis and management; page 550-3. 4. J. P. Agarwal et al; Intraoral Adenoid cystic carcinoma: Prognostic factors and outcome; Oral Oncol (2008) 44, 986-93. 5. Amos Buchner, Phillip W. Merrell, William M. Carpenter; Relative frequency of intra-oral minor salivary gland tumors: a study from northern California and comparison to reports from other parts of the world; J Oral Pathol Med (2007) 36: 207-14.