PRINSIP PENCABUTAN

@ Prinsip umum orang dewasa sesuai dgn

perkembangan fisik dan psikis
@ Hindari kerusakan jaringan lunak (lidah,
bibir, ggv, pipi)
@ Hindari kerusakan benih gigi tetap pengganti dan
jar keras sekitar
@ Foto radiografis ukuran, bentuk akar,
jumlah & arah resorbsi, posisi gigi
pengganti, kelainan patologis
PENCABUTAN GIGI
PADA ANAK
FAKTOR YANG PERLU
DIPERTIMBANGKAN
Rongga mulut kecil lapangan pandang <
kesukaran >
Gangguan pd pusat pertumbuhan di
rahang/pencabutan prematur malformasi
rahang & gigi
Struktur tulang anak mengandung bahan
organik lebih plastis & tdk mudah
fraktur
Unrestorated caries
Unrestorated fracture
Karies dg lesi periapeks luas
Tidak dapat dirawat endo
Goyang fisiologis 3-4
Persistensi
Ankilosis erupsi gigi tetap
terganggu
Impaksi
Penyebab dento alveolar
abses
Penyebab abses kronis yang
tdk dapat disembuhkan
KONTRA INDIKASI
PENCABUTAN
Ada penyakit sistemik
Infeksi akut
Tumor ganas di rahang
PROSEDUR PENCABUTAN
GIGI SULUNG
1. Anestesi
2. Macam dan penempatan tang
3. Luksasi dan penarikan gigi
~ akar tunggal luksasi perlahan
labiolingual, sdkt rotasi & penarikan
minimal o.k resorbsi akar yang tdk
beraturan/akar yang pipih jd mdh fraktur
~ akar ganda luksasi bukolingual
LOKAL ANESTESI
Bila px & ortu kooperatif
Taa kontra indikasi
Penanganan tepat jgn dipaksa
Timing tepat, sebaiknya bukan pd visit I
Premedikasi bila perlu
Jauhkan alat suntik dr penglihatan anak
Macam obat anestesi:
1. A. Topikal (cairan, cream, salep, spray)
xylocain, lidocain

2. A. Injeksi - gol. Ester (procain)
- gol. Amida (lidocain)
Syarat obat LA:
- durasi aksi & potensi cukup
- LA sifat basa (+ HCl)
- Metabolisme di liver, diekskresikan mell urine
TEHNIK INJEKSI
Sebelumnya gunakan topikal anestesi:
- mukosa kering, kontak 4mnt sblm
injeksi
- non iritated, spray, salep. Pellet
Jarum suntik :
- tajam & halus dengan bevel pendek
(disposable)
Pada jaringan kendor mukosa ditarik dulu
jaringan padat mukosa ditekan
TEHNIK INJEKSI
Deponir obat perlahan ke jaringan :
- > 1 gigi belokkan arah jarum lbh
horizonal
- regio palatinal foramen palatinus
mayus (sekitar grs yang menghub.
Molar ketiga RA
- anestesi 1 rahang labial dulu, baru
palatal
Penambahan vasokonstriktor :
- serendah mungkin (2% lidocaine < 1 :
100.000 adrenalin)
Terangkan gx yang timbul pada px rasa
kaku, kesemutan, bengkak
Jangan lupa ASPIRASI
KOMPLIKASI TINDAKAN
ANESTESI LOKAL
1. Ulcer/luka o.k gigitan pd bibir, pipi, lidah
2. Sinkop (rx psikis)
- mual, pusing, pucat, dingin, lemas,
denyut nadi , TD
Px ditidurkan dengan posisi kepala &
kaki terangkat 10
Kompres dingin di kepala untuk rasa
nyaman
Alihkan perhatian, ajak komunikasi
KOMPLIKASI TINDAKAN
ANESTESI LOKAL
3. Rx alergi (seketika s/d bbrp jam kmdn)
- Ringan
- Shock anafilaktik
4. Injeksi yang mendadak & ceroboh
kerusakan saraf perasa, trismus, hematom,
trauma jar
5. Pembengkakan jar lunak (o.k alat tdk steril)
6. Keracunan (jarang)
MACAM DAN LOKASI
INJEKSI
Pada anak :
- kepadatan tulang lebih difusi
obat lbh cepat
- ukuran rahang < kedalaman insersi
jarum <
- hati-hati regio tuberositas hematom
(trauma plexus pteroideus/arteri
alv.sup.post)
MACAM DAN LOKASI
INJEKSI
RAHANG ATAS
-semua gigi sulung & M permanen
infiltrasi pd lab/buc-fold & mukosa
palatal (0,5 cm diatas ggv margin,
interdental papil, for palatinus mayus)
RAHANG BAWAH
- Gigi anterior infil labial & mukosa
lingual (interdental papil)


MACAM DAN LOKASI
INJEKSI
- Molar sulung infil atau mandibular
blok
- Molar tetap/multiple extraction
mandibular blok
- Perhatian pd anak ramus ascendens
lbh pendek & sempit (arah antero-post)
sehingga insersi jarum bbrp mm lbh
dekat bidang oklusal dibanding org dws
TEHNIK EKSTRAKSI GIGI
SULUNG
Bila resorbsi akar >, ekstraksi mudah
Pada pencabutan prematur (tu. Molar)
hati2 OK akar mengecil/resorbsi tdk teratur
& jgn mengganggu benih gigi tetap
Fraktur sering tjd krn resorbsi akar tjd
ditengah antara apeks & CEJ
KOMPLIKASI
PENCABUTAN GIGI
SULUNG
1. Fraktur akar
resorbsi akar gigi sulung tdk
beraturan & akar yang pipih
Cara mengatasi:
- Ro foto dulu (pjg sisa akar & benih gg)
- Keluarkan dengan tang radiks/bein
- Ditinggalkan & pemeriksaan berkala
(bila sisa akar terletak dekat dengan
benih gigi pengganti)
KOMPLIKASI
PENCABUTAN GIGI
SULUNG
2. Trauma pada benih gigi tetap
gigi tetap berubah posisi/ikut tercabut
Cara mengatasi :
- Kembalikan benih gigi ke soket gigi
sulung & penjahitan mukosa (ggv)
- Observasi & reposisi bila ada
perubahan posisi saat erupsi
KOMPLIKASI PENCABUTAN
GIGI SULUNG
3. Dry socket
tdk tjd bekuan darah pd soket
Cara mengatasi :
- Bersihkan debris, irigasi H2O2 &
aquadest
- Beri tampon & betadin

tjd pd kelainan drh, ada sisa akar/
tulang tajam yang mengiritasi jar lunak
Cara mengatasi :
- Pada kelainan darah : tekan dengan
tampon & betadin, kmdn segera
konsultasi dgn hematologist
- OK sisa akar : ambil hati2 & tekan
dengan tampon betadin
PENCABUTAN GIGI TETAP
PADA ANAK
Tehnik pencabutan gigi sulung
Indikasi :
- gigi tetap tdk dapat dipertahankan/
direstorasi
- untuk perawatan ortodontik
PENCABUTAN GIGI TETAP
PADA ANAK
Pencabutan gigi molar tetap pertama :
1. Diharapkan gigi molar kedua yang blm erupsi
akan menempati tempat molar pertama
2. Bila ketiga gigi molar tetap pertama telah
hilang/dicabut molar pertama yang keempat
jg lbh baik dicabut (extraction for prevention)
dengan tujuan :
- mendapatkan kedudukan oklusi/susunan gigi
yang simetris (semua molar kedua
menempati molar pertama)
- menurunkan insiden karies
- mencegah impaksi molar tetap ketiga
PENCABUTAN GIGI TETAP
PADA ANAK
3. Bila molar tetap kedua telah erupsi
pencabutan molar tetap pertama
menyebabkan migrasi molar tetap kedua
kelainan periodontal atau ortodonsia
(gigitan dalam).
Pencabutan gigi molar tetap pertama
sebaiknya diikuti dengan pembuatan space
maintainer/prothesa
PERAWATAN SETELAH
PENCABUTAN GIGI
Kontrol perdarahan:
- tekan dengan tampon & gigit 15 mnt
- bila perdarahan berlanjut sampai 2-3
jam the kantong (asam tanik yang
bersifat hemostatik)
- gunakan gel foam pd px yang rentan
perdarahan/non kooperatif masukkan
dalam soket & janit dengan benang
dexon
PERAWATAN SETELAH
PENCABUTAN GIGI
Resep obat analgesia (bila perlu) :
- 2-6 thn : 300 mg aspirin/asetaminofen
- 6-12 thn : 600 mg aspirin/asetaminofen
- > 12 thn : dosis dewasa atau kombinasi
dengan codein
Resep obat antibiotika :
- pencabutan disertai infeksi
- daya tahan tubuh rendah
- akan dilakukan operasi mayor

PERAWATAN SETELAH
PENCABUTAN GIGI
- Dosis yang dianjurkan :
* 6 bln 6 thn : 125 mg penisilin
(@ 6 jam, 7-10 hari)
* > 6 thn : 250 mg penisilin
Bila alergi penisilin berikan
erythromicyn/ cephalexin
monohydrate
PERAWATAN SETELAH
PENCABUTAN GIGI
Instruksikan pd px/ortu untuk menjaga
kebersihan rongga mulut (kumur air garam
hangat/antiseptik)
Instruksikan tdk menggigit bibir & lidah
selama masih ada rasa tebal akibat anestesi