PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

RIWAYAT KELUARGA YANG LALU No 1 2 3 4 P L L Sex Tahun kelahiran 16-09-03 10-05-07 21-07-10 BB L 3 kg 3,1 kg 3,4 kg Keadaan Bayi sehat sehat sehat Komplikasi Jenis Ket Persalinan Normal Normal Normal

STATUS GRAVIDA G: 3 P: 3 A: 0 H : 40 Persentasi Bayi : sudah lair

tidak
Pemeriksaan Antenatal : Teratur / Komplikasi Antenatal :. Riwayat Persalinaan BB / TB Ibu : 54 kg / 156 cm Peraslinaan di : Tanda Vital : Proses Persalinaan : Kala I : 1 Kala II : Fetus : Kondisi ketuban : Menit jam

Keadaan Umum Ibu : CM Jenis Persalinan : Normal Medikasi : Kompllikasi persalinaan pada ibu : Lamanya ketuban Pecah : 10 meit

KEADAAN BAYAI SAAT LAHIR Lahir Tanggal : 21 juli 2010 Lahir : tunggal / gemeli jam : 12 : 5 sex : L

NILAI APGAR Tanda Frekuensi jantung 0 Tidak ada Tidak ada Lumpuh Tidak bereaksi Biru / pucat 1 < 100 Lambat Extrimitas reflek sedikit Gerakaan sedikit Tubuh kemerahaan dan kaki biru 2 > 100 Menangis kuat Gerakaan aktif Reaksi melawaan kemerehaan Jumlah 1 2 2 2 2 = 9/10

Ket : [ ] penilaian menit ke 1 0 Penilaian menit ke -5 Tindakan resusitasi : Plasenta : Berat 850 gram tali pusat : Panjang : 5 Cm kondisi....... Jumlah Perdarahan : 250 cc Kelaianaan : ( - )

Ukuran : p x l x d Kelaianaan : ( - )

PENGKAJIAN FISIK Umur : 0 Berat badan Panjang badan Suhu Lingkar kepala Lingkar dada Lingkar perut Hari : 1 : 3,4 kg : 4,9 cm : 36,0 oc : : : Jam : Mulut: Simentris Palatum mole Palatum durum Gigi

Hidung : KEPALA Bentuk : bulat Lain lain Kepala : molding Kaput Cephalhematom Ubun Ubun : Besar Kecil Sutura

lubang hidung Keluaraan Pernapsaan cuping hidung

Pergerakaan leher : pergerakaan leher

Tubuh pink Pucat Sianosis Kuning

Mata : Posisi : simetris Kotoran :(-) Perdarahaan : ( - ) Telinga : posisi : simetris Bentuk : Lubang telinga : terdapat 2 lubang Keluaraan : ( - ) Jantung dan paru paru : normal Bunhi napas ngorok Lain lain Pernapasaan : 35 145 x/ menit x / menit

Pergerakaan

aktif Kurang

Dada

simetris Asimetris Retraksi Seesaw

Denyut jantung : Paru :

lembek Kebung Benjolan Bising Usus : -

STATUS NEUROLOGIS Reflex Tendon Moro Rooting Mengisap Babinski Menggenggam Menangis Bejalan Tonus leher

x / menit NUTRISI

Lanugo Vernik Mekonium

: : :(-)

Jenis mkanan ASI PASI Lain lain

Punggung :

simetris

Keadaan punggung : Asimetris Pilonidal Flesibiltas Tulang punggung :

Eliminasi BAB pertama, tanggal : 21 juli 2010 jam : 15 : 30 BAK pertama, tanggal : 21 juli 2010 jam : 12 :0 5

keloinen

TUALANG Lingkar kepala : 34 Dada : 32 Perut : 28

cm cm cm

Genetalia : Normal Hipospodius Epis padius Tetis : tidak ada kelainaan ( N )

DATA LAIN YANG MENUNJANG ( Lab, psikososial, dll )

KESIMPULAAN Anus : terdapat lubang anus kelainaan : ( - )

Ektrimitas Jari tangan :lengkap kelainaan : ( - ) Jari kaki : lengkap kelainaan : ( - )

Pergerakaan

Aktif Tidak aktif Asimetris Tremor Rotasi paha

Nadi

Brachial : ( + ) Femoral : ( + )

Garis telapak kaki : (+) Posisi kaki : tidak ada kelainaan Tangan : tidak ada kelaianaan