Nama : Nugroho Tri Laksono NIM : 121.

0074 Endokrin I S1 IIB

PEMERIKS

N !ISIK "IPERTIR#I$

Baiklah Bu, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan fisik pada ibu dari ujung kepala sampai ujung kaki secara menyeluruh, tujuannya adalah untuk melengkapi informasi guna menegakkan diagnosis. Ibu dimohon rileks dan santai saja, tidak usah khawatir karena saya akan melakukannya senyaman mungkin dan tidak lama. Saya juga memohon kerja sama ibu untuk ikut instruksi saya pada pemeriksaan nanti. Silakan ibu berbaring terlentang di meja pemeriksaan. Apabila nanti ditengah pemeriksaan ada rasa tidak nyaman ataupun nyeri ibu harap segera katakan kepada saya.

P%m%riksaan !isik Pasi%n "i&%r'iroid Ins&%ksi Ku(i'

Kulit pasien normal berwarna sawo matang, tidak sianosis, pucat, ikterik atau kemerahan. Tidak terlihat efloresensi yang bermakna.

P%m%riksaan K%(%n)ar *%'ah B%ning

ada pasien tidak ditemukan ada pembesaran kelenjar getah bening. !"ika ada akan ditentukan ukuran, konsistensi dan menggerakkannya#

P%m%riksaan Tanda +i'a( $. Suhu diperiksa dengan termometer air raksa selama lima menit. ada pasien, didapatkan suhu ,7-1 derajat celcius !normal#.

%. Nadi yang diperiksa nadi radialis, didapatkan nadi dengan

Param%'%r &rekuensi Irama +olume -kualitas

La&oran nadi &asi%n $$' kali( menit .m%ningka'/ Teratur ,ukup Sama di keempat ekstremitas

Ni(ai norma( )'*$'' kali( menit Teratur ,ukup Sama di keempat ekstremitas

.ari pemeriksaan nadi didapatkan pasien mengalami 'akikardi /. T%kanan darah !diukur dengan sfigmomamometer di arteri brachialis tangan kanan# 0 140010 mm"g. 1enurut "2, 3, pasien mengalami hipersensi stage $. 4. ada pemeriksaan &%rna&asan, pasien memiliki tipe pemapasan 'orakoa2domina( !normal wanita#, tidak memiliki kelainan pemapasan, irama inspirasi dan ekspirasi r%gu(ar dan frekuensi nafas 13 ka(i0m%ni' !nilai normal pada wanita adalah $)*%' kali(rmenit#.

P%m%riksaan K%&a(a dan Ram2u'

Ma'a . Ins&%ksi dan Pa(&asi/ $. .ari pemeriksaan kepala pasien terlihat o5al dengan bentuk normal, tidak ada kelainan. 6ambut pasien tipis, hitam, terdapat a(o&%4ia pada oksipital dan mudah ron'ok !pada saat dilakukan palpasi# %. ada pemeriksaan wajah, pasien tidak menuniukan kesakitan, wajah simetris dengan warna kulit normal tidak ada sianosis, pucat atau kemerahan /. Alis pasien normal tidak ada madarosis, agak tipis dan simetris. 4. Kelopak mata pasien normal tidak terdapat 7antalesma atau ptosis. 5. Bo(a ma'a &asi%n 'am&ak m%non)o( .E6o&h'a(mus/ ). 8erak bola mata pasien normal tanpa. ada kelumpuhan otot bola mata 3. Konjungti5a terlihat normal tidak pucat atau merah, tidak ada pterigium atau bercak bitot. 9. Sklera pasien berwarna putih tidak ikterik dengan iris pasien :. upil pasien regular, bulat, isokor dan refle7 pupil normal.

$'. ;ensa mata pasien jernih tidak keruh $$. 6efleks kornea normal

T%(inga . Ins&%ksi dan Pa(&asi/ $. ;iang telinga pasien tidak hiperemis, terlihat tidak menyempit, tidak ada serumen. %. Tidak ada nyeri tekan atau nyeri tarik /. 1embran timpani terlihat intak dan releks cahaya di jam < !telingan kanan# dan jam 3 !telinga kiri#. 4. ada pasien tidak ada tanda cho5stek.

"idung . Ins&%ksi dan Pa(&asi/ $. Bentuk hidung pasien normal tidak seperti pelana. %. Sedikit 5ili dalam liang hidung pasien. /. Tidak ada lendir dalam liang hidung. 4. ;iang kanan dan kiri simetris. <. Tidak ada epistaksis atau sekret dari hidung.

Mu(u' . Ins&%ksi dan Pa(&asi/ $. ada pemeriksaan bibir pasien terlihat normal simetris, tanpa sianosis, tidak kering, dan tidak ada kelainan, di sekitar mulut seperti 5esikel atau kelosis %. "umlah gigi pasien bagian atas ada /% bagian bawah ada /% !lengkap# Tidak ada kelainan berupa flek(bolong(karies pada gigi pasien. /. =ral hygiene pasien baik. 4. 8usi pasien berwarna pink normal tidak terlihat ada tanda inflamasi dan tidak terlihat ada perdarahan. <. ;idah pasien berukuran normal tidak besar atau kecil, tidak kering, tidak ditemukan bercak keputihan atau perubahan pada papil lidah. ). ada mukosa, terlihat berwarna pink normal tidak ada bercak atau kelainan. Tidak ada ulkus dibagian palatum. 3. >5ula pasien terletak di tengah berwarna pink normal tanpa pulsasi. 9. Tonsil pasien tidak membesar, tidakhiperemis, tidak ada kripta, tidak ada detritus. :. ada &aring tidak ada inflamasi, detritus atau selaput. $'. 2afas pasien tidak memiliki aroma khas seperti aroma as'%on, keton atau busuk.

P%m%riksaan L%h%r . Ins&%ksi dan Pa(&asi/ $. ;eher pasien terlihat normal tanpa pembesaran, tidak terlalu panjang atau pendek. %. Tidak ada keterbatasan otot leher pada pasien, kaku kuduk negati5e. /. Brud?inki I negati5e 4. Kelenjar getah bening preauricular, sub mandibula, sub mentalis, preoccipital, stemokleidomastoideus dan suprakla5ikular, tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening pada daerah leher. <. ada pemeriksaan palpasi kelenjar tiroid, didapatkan &%m2%saran k%(%n)ar 'iroid d%ngan ukuran ,62654m- 'idak n7%ri- &%rmukaan ra'a- 2a'as '%gas- 'idak m%n%m&%( d%ngan )aringan s%ki'ar .da&a' dig%rakan/- dan 'idak dida&a'kan &%m2%saran k%(%n)ar g%'ah 2%ning di s%ki'ar 2%n)o(an. ). 3. ada pemeriksaan ausku('asi k%(%n)ar 'iroid- di'%mukan 2rui' 'iroid. emeriksaan a.carotis, pada pasien tidak terlihat, berdenyut, pada perabaan arteri carotis teraba normal. 9. 2ilai "+ yang didapatkan <@% cmA%' !cm air# :. Trakea berbentuk lurus, berada ditengah tidak ada de5iasi., tidak ada denyutan.

Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan dada dan punggung, silahkan ibu buka bajunya, duduk dan nanti berbaring lagi. Saya akan cuci tangan terlebih dahulu ya, Bu. "ika selama pemeriksaan ada rasa sakit atau tidak enak, tolong segera beritahu saya ya Bu. ,. P%m%riksaan Thoraks Ins&%ksi Inspeksi dari depan, samping dan belakang .epan Bentuk thoraks normal simetris ada potongan melintang berbentuk elips(o5al erbandingan diameter anterior posterior dan diameter lateral <03 Samping Belakang Tidak tampak adanya kifosis atau lordosis Tidak tampak adanya skolisosis atau gibus

Inspeksi dinding dada Kulit Barna kulit sawo matang, tidak pucat(ikterik(sianosis. Tidak terdapat kemerahan seperti spider na5y( roseola spot Tidak tampak efloresensi yang Sternum ,ostae Sela iga(I,S ulsasi ulsasi ictus cordis bermakna. Tidak tampak dilatasi 5ena Bentuk normal mendatar, tidak menonjol( cekung 2ormal, tidak terlalu 5ertikal( hori?ontal 2ormal tidak melebar( menyempit( retraksi Tidak tampak adanya pulsasi abnormal Tidak tampak jelas

Inspeksi gerakan dada saat pemapasan 8erakan napas Tipe pernapasan 8erakan napas simetris kanan kiri, tidak ada yang tertinggal Thoracoabdominal

Inspeksi buah dada 1assa( benjolan Aerola mammae apilla mammae Kulit sekitar Tidak tampak Sepasang, simetris, warna kecoklatan Sepasang, simetris, tidak retraksi, tidak mengeluarkan sekret Kulit sekitar tidak kemerahan( tidak seperti kulit jeruk

Pa(&asi $. %. /. 4. <. alpasi untuk membandingkan gerakan napas kanan*kiri ada pasien, pergerakan napas simetris kanan kiri, tidak ada bagian yang tertinggal alpasi unruk menilai 5ocal fremitus ada pasien didapatkan 5ocal fremitus simetris, sama kuat, kanan kiri dada punggung alpasi untuk menentukan ictus cordis ada pasien didapatkan ictus cordis setinggi I,S + C $ atau % cm medial linea midcla5icularis kiri alpasi untuk menilai ada tidaknya thrill pada 4 area katup jantung pada pasien tidak teraba adanya thrill di 4 area katup jantung alpasi untuk menilai sudut angulus subcostae ada pasien besar sudut angulus sub costae adalah C9'D !2E3'*:'D#

P%rkusi $. erkusi sistematis dari atas ke bawah untuk membandingkan hemithoraks kanan dan kiri. ada perkusi hemithoraks pasien didapatkan suara sonor %. 1enentukan batas paru dan hepar serta peranjakan ada pasien didapatkan batas paru hepar setinggi I,S < linea midcla5icularis kanan dengan suara redup. ada pasien didapatkan peranjakan % jari pemeriksan /. 1enentukan batas paru dan jantung kanan ada pasien didapatkan batas paru dan jantung kanan berada setinggi I,S /*< garis sternalis kanan dengan suara redup 4. Batas paru dan lambung pada pasien didapatkan batas paru dan lambung setinggi I,S 9 linea aksilaris anterior dengan suara timpani <. batas paru dan jantung kiri ada pasien didapatkan batas paru dan jantung kiri setinggi I,S < C$ atau % cm medial line midcla5icularis kiri dengan suara redup ). Batas atas jantung ada pasien didapatkan batas jantung atas setinggi I,S / line a parasternalis kiri dengan suara redup / jari pemeriksa dengan suara redup

3. 1argin of isthmus kronig ada pasien didapatkan margin of isthmus kronig kanan kiri 9. erkusi punggung pada pasien hemithoraks kanan kiri didapatkan suara sonor

usku('asi Auskultasi paru pada pasien didapatkan 0

$. Suara napas trankheal dengan perbandingan Inspirasi 0 -kspirasi E$ 0/ %. Suara napas bronchial dengan perbandingan Inspirasi 0 -kspirasi E $ 0% /. Suara napas subbronchial dengan perbandingan Inspirasi 0 -kspirasi E $ 0 $ 4. Suara napas 5esikuler dengan perbandingan Inspirasi 0 -kspirasi E / 0 $ ! ada hemithoraks kanan dan kiri dada dan punggung# Auskultasi jantung

ada pasien didapatkan hasil auskultasi pada ke 4 katup jantung 0 $. B" I dan II normal %. B " I lebih keras di mitral dan tricuspid /. B " II lebih keras di aorta dan pulmonal 4. Tidak ada split, bunyi jantung tambahan III F I+, opening snap, ejection sound dan sistolik click <. Tidak terdengar adanya bising, jika ada tentukan punctum ). Irama jantung teratur 3. &rekuensi 110 ka(i0m%ni'

4. P%m%riksaan

2dom%n

P%rsia&an Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan perut, silahkan Ibu duduk dan buka bajunya, beltnya dilepas, celananya aga diturunkan agar perutnya terlihat. Silahkan berbaring Bu, lututnya ditekuk ya pakBu, sudah makan, minum, BAB, BAKG "ika selama pemeriksaan ada rasa sakit atau tidak enak, tolong segera beritahu saya ya Bu.

Ins&%ksi Inspeksi 2%n'uk abdomen, Bentuk normal, mendatar simetris. Tidak terdapat adanya perut yang buncit atau skafoid atau shagging of the planks

Inspeksi dinding &%ru' dan um2i(ikus

Kulit Barna kulit sawo matang, tidak pucat(ikterik(sianosis Tidak terdapat kemerahan seperti spider na5y(roseola spot Tidak tampak eflouresensi yang bermakna >mbilicus Bentuk normal tidak menonjol, tidak terdapat smiling umbilicus@hernia umbilicalis Inspeksi g%rakan &%ru' saa' &%rna&asan 8erakan napas simetris kanan kiri, tidak ada bagian yang tertinggal

8erakan napas

1engembang saat inspirasi dan mengempis saat ekspirasi Inspeksi g%rakan &%ris'a('i4 tidak tampak peristaltic usus

usku('asi $. Auskultasi untuk mendengarkan bising usus di : regio !$ menit#. Bising usus pada pasien$$ kali(menit !2ormal El*/ kali(menit#. ada pasien ditemukan bising usus meningkat. %. Auskultasi untuk mendengarkan 5enous hum di regio hipocondrium de7tra dan sekitar umbilicus

P%rkusi $. erkusi orientasi pada 4 kuadran abdomen didapatkan suara timpani %. Batas bawah hepar setinggi I,S 3 garis midcla5 kanan dengan suara pekak /. Batas atas hepar setinggi I,S < garis midcla5 kanan dengan suara redup 4. Shifting dullness negatif. Pa(&asi $. alpasi superficial secara menyeluruh didapatkan dinding abdomen supel, tidak teraba massa(benjolan, tidak ada retraksi(rigiditas(defence muscular, turgor kulit baik %. alpasi untuk menilai ada tidaknya nyeri lepas dan tekan di 4 kuadran ada pasien tidak didapatkan adanya nyeri tekan(lepas

/. 4. <. ). 3.

alpasi hepar ada pasien tidak teraba adanya pembesaran hepar alpasi 5essica fellea ada pasien tidak teraba +esica &elea dan 1urphy sign !*# alpasi lien ada pasien tidak teraba adanya pembesaran lien, alpasi ginjal pada pasien tidak teraba massa bulat yang membesar ballottement emeriksaan ascites dengan teknik undulasi, pada pasien undulasi negatif !*# karena tidak terasa adanya gelombang(getaran cairan

5. P%m%riksaan Eks'r%mi'as Ins&%ksi L%ngan : $. %. /. 4. <. ). 3. 9. :.

'as dan Ba8ah

;engan simetris, proporsi ukuran lengan sesuai dengan ukuran tubuh, tidak ada deformitas Kulit sawo matang, tidak pucat, ikterik ataupun sianosis. Tidak ada efloresensi yang bermakna. 6ambut berwarna hitam, tipis dan tersebar merata "ari lengkap, simetris dan tidak cacat Kuku tidak pucat, ikterik dan sianosis serta tidak ada kelainan seperti koilonychia dan splinter hemoragik Telapak tangan tidak ikterik, tidak eritema. Tidak ada oedem pada pungung tangan, tidak terlihat pembengkakan sendi ataupun atrofi Terlihat adanya gerakan in5olunter seperti 'r%mor K%kua'an o'o' lengan baik Koordinasi g%rak pasien baik

Pa(&asi L%ngan $. %. /. 4. <. ). 3. Suhu lengan pasien hangat dan akral hangat Kelembapan pasien teraba lembab akibat hiperhidrosis dan tidak ada rasa nyeri penekanan Tidak ada atrofi otot Tidak terlihat kelemahan otot pada pasien Terdapat tremor pada pasien !pemeriksaan dengan meletakan kertas di atas punggung tangan# Tidak ada flapping tremor 6efleks biseps dan triseps positif

Ins&%ksi Tungkai $. %. /. 4. <. ). Tungkai simetris, proporsi ukuran tungkai sesuai dengan ukuran tubuh, tidak ada deformitas Kulit sawo matang, tidak pucat, ikterik ataupun sianosis. Tidak ada efloresensi yang bermakna. 6ambut berwarna hitam, tipis dan tersebar merata "ari lengkap, simetris dan tidak cacat Kuku tidak pucat, ikterik dan sianosis serta tidak ada kelainan seperti koilonychia dan splinter hemoragik Telapak kaki tidak ikterik, tidak eritema, tidak terdapat ulkus, ka5us ayau kalus. Tidak ada oedem pada pungung kaki, tidak terlihat pembengkakan sendi ataupun atrofi 3. 9. K%kua'an o'o' kaki baik Koordinasi g%rak pasien baik

Pa(&asi Tungkai $. %. /. 4. <. ). 3. Suhu tungkai pasien hangat dan akral hangat Kelembapan teraba lembab akibat hiperhidrosis dan tidak ada rasa nyeri Tidak ada atrofi otot Tidak terlihat kelemahan otot pada pasien 6efleks patella dan achilles 6efleks patologis !Babinsky, ,haddok, 8ordon, =penheim# negatif Tanda rangsang meningeal !Brud?insky II, kernig dan laseH# negatif