1

CIRCLE OF CONTAGIOUSNESS DARI TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA E. OREM (SELF CARE THEORY) ; 2 ASPEK YANG DIPERHATIKAN DALAM PENERAPAN TEORI KEPERAWATAN DI INSTITUSI PENDIDIKAN KEPERAWATAN; 3 KASUS DAN PEMBAHASAN MENGGUNAKAN RANCANGAN APLIKASI MODEL BETTY NEUMAN (HEALTH CARE SYSTEM) Tugas Ini Disusun Untuk Memenuhi Take Home Examination Mata Kuliah : Science In Nursing Dosen Pengampu : Ibu Elsi D i Hapsari! S"Kp! M"S D"S

OLEH : I GUSTI AYU PRAMITARESTHI (NIM. 13/3 1!2"/PKU/13#1!)

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS GAD%AH MADA YOGYAKARTA 2&1!

PRAKATA

Pu$a %an pu$i s&ukur sa&a pan$atkan kepa%a Tuhan 'ang Maha Esa karena atas rahmatN&alah penulis %apat men&elesaikan take home examination mata kuliah Science In Nursing ini tepat pa%a aktun&a" (%apun pen&elesaian laporan take home examination Science In Nursing ini %iharapkan %apat memberikan konstribusi %i %unia kepera atan khususn&a pemahaman teori %alam kepera atan %an men$a%i acuan untuk laporan selan$utn&a" Selain itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepa%a pihak) pihak &ang telah membantu sehingga pen&usunan laporan ini %apat terselesaikan" Penulis men&a%ari bah a tugas laporan mata kuliah Science In Nursing ini masih $auh %ari sempurna baik %ari isi maupun %alam pen&usunan kata)kata" *leh karena itu penulis membuka %iri untuk menerima segala saran %an kritik &ang membangun" (khirn&a! semoga laporan tugas mata kuliah Science In Nursing ini %apat berman+aat bagi &ang membutuhkan" 'og&akarta! ,anuari -.#/ Penulis

DAFTAR ISI

PRAKATA............................................................................................................ 2 I. CIRCLE OF CONTAGIOUSNESS DARI TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA E. OREM (SELF CARE THEORY) ................................................................4 a. Biog a!i.......................................................................................................... 4 ". Ko#$%& T%o i K%&% a'a(a# Do o()%a E.O %* (S%+! Ca % T)%o ,).................. Ci .+% o! Co#(agio/$#%$$ 0a i T%o i K%&% a'a(a# Do o()%a E. O %* (S%+! Ca % T)%o ,).....................................................................................................1 II. ASPEK YANG DIPERHATIKAN DALAM PENERAPAN TEORI KEPERAWATAN DI INSTITUSI PENDIDIKAN KEPERAWATAN................22 A. La(a B%+a3a#g T%o i K%&% a'a(a#.............................................................22 ". A$&%3 ,a#g Di&% )a(i3a# 0a+a* &%#% a&a# T%o i K%&% a'a(a# 0iI#$(i(/$i P%#0i0i3a# K%&% a'a(a#.................................................................................24 III. KASUS DAN PEMBAHASAN MENGGUNAKAN RANCANGAN APLIKASI MODEL BETTY NEUMAN (HEALTH CARE SYSTEM)...............................21 A. P%*"a)a$a#...............................................................................................25 ". K%$i*&/+a# .................................................................................................25

I.

CIRCLE OF CONTAGIOUSNESS DARI TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA E. OREM (SELF CARE THEORY)

'. B()*+',( Dorothea E" *rem a%alah salah satu pakar teori kepera atan &ang terkenal %i (merika" 1eliau lahir %i 1altimore! Mar&lan% pa%a tahun #2#/" (&ahn&a seorang peker$a bangunan %an ibu han&a sebagai seorang ibu rumah tangga! anak ke%ua %ari %ua bersau%ara" 1eliau memulai karirn&a sebagai seorang pera at %i Pro3i%ence %i 4ashington D5" 6ulus Sar$ana Mu%a tahun #20." 6ulus Master tahun #202 pen%i%ikan kepera atan" Tahun #2/7 beker$a %i Uni3ersitas Katolik %i (merika selama per$alanan kariern&a ia telah beker$a sebagai sta+ pera at! pera at tugas priba%i! pen%i%ik! a%ministrasi kepera atan %an sebagai konsultan 8#29.: 8(rista! -.#.:"

(%apun %a+tar pengalaman beliau sebagai berikut : #" -" Men&elesaikan 1"S"N E%" tahun #202! %an M"S"N E%" tahun #2/7! ke%uan&a %i 5hatolic Uni3ersit& o+ (merica Tahun #27;<#272! sebagai konsultan %i %epartemen kesehatan %i bagian pen%i%ikan kese$ahteraan %an berpatisipasi pa%a pro&ek pelatihan pera atan 0" Tahun #272! konsep pera atan beliau %ipublikasikan untuk pertama kali /" Tahun #2=7! 1eliau bergabung %engan Uni3ersitas Katolik %i (merika membentuk mo%el teori kepera atan komunitas 7" Tahun #2=;! membentuk kelompok kon+erensi perkembangan kepera atan! menghasilkan ker$asama tentang pera atan %an %isiplin kepera atan =" Tahun #29#! 1eliau mengembangkan konsep kepera atan tentang pera atan %iri sen%iri %an %ipublikasikan %alam kepera atan 9" Honorary Doctorates: Doctor of Science %ari >eorgeto n Uni3ersit& pa%a tahun #29=! %an %ari Incarnate 4or% 5ollege in San (ntonio! Texas pa%a tahun #2;. %an gelar penghargaan %ari alumni Uni3ersitas Katolik tentang teori kepera atan! Di tahun ini! beliau mempublikasikan buku ke%ua &ang berisi tentang e%isi pertama %iperluas pa%a tingkat keluarga! kelompok %an mas&arakat ;" Tahun #2;;! Doctor of Humane Letters %ari Illinois 4esle&an Uni3ersit&! 1loomington! Illinois

2"

Tahun #2;7! 1eliau mempublikasikan buku ke%ua &ang berisi tentang tiga teori! &aitu : teori self-care! teori self-care defisit! %an teori nursing system

#."

Tahun #22;! Doctor Honoris Causae! Uni3ersit& o+ Missouri) 5olumbia

##"

Dr" Dorothea E *rem terus mengembangkan teori ini %an akhirn&a %apat men&elesaikan sampai e%isi ke enam buku ber$u%ul ?Nursing : Concept of Practice, &ang kemu%ian %ipublikasikan Mosb& pa%a ,anuari -..#" *rem meninggal pa%a usia 2- tahun! setelah bebaring lama %i

tempat ti%ur" 1eliau meninggal pa%a hari $umat! tanggal -- ,uni -..9 %i ke%iamann&a %i Pulau Ski%a a&! >eorgia" Makalah)makalah %an presentasi *rem memberikan a asan luas mengenai praktek kepera atan! pen%i%ikan kepera atan %an ilmu kepera atan" 1eberapa %ari makalahn&a terse%ia untuk para ahli kepera atan %alam bentuk kompilasi &ang %i e%it oleh @appening %an Ta&lor 8-..0:" Tulisan atau makalah *rem &ang lain bersama rekan)rekann&a %iarsipkan %i ,ohn Hopkins Uni3ersit& 8(rista! -.#.:" -. K)./01 T0)+( K010+'2'3'. D)+)340' E.O+05 (S06, C'+0 T40)+7)

Dari beberapa mo%el konsep kepera atan &ang terkenal maka salah satun&a a%alah Dorothea E" *rem" 1eliau memperkenalkan mo%el self care" *rem mengembangkan mo%el konsep kepera atan ini Care" 8*rem! -..#:" Dalam teori self care-n&a ia menganggap bah a pera atan %iri merupakan suatu kegiatan membentuk keman%irian in%i3i%u &ang akan meningkatkan tara+ kesehatann&a" Sehingga bila mengalami %e+isit! ia = %an mempublikasikann&a %engan $u%ul "Nursing Conceps of Practice Self

membutuhkan bantuan %ari pera at untuk memperoleh keman%iriann&a kembali" Teori ini merupakan suatu pen%ekatan &ang %inamis! %imana pera at beker$a untuk meningkatkan kemampuan klien %alam mera at %irin&a sen%iri %an bukan menempatkan klien pa%a posisi bergantung karena self care merupakan perilaku &ang %apat %ipela$ari 8*rem! -..9:" *rem mengembangkan Teori Kepera atan Self-Care Deficit 8teori umum: ter%iri %ari 0 teori &ang saling berhubungan! &aitu : 8#: T eory Self)Care 8-: T eory Self-Care Deficit 80: T eory of nursing systems" (spek label pera atan %iri %e+isitn&a teori kepera atan sebagai teori umum ter%iri %ari tiga teori berikut terkait : #" T eory Self)Care 8teori pera atan %iri:! &ang men$elaskan mengapa %an bagaimana orang)orang mera at %iri sen%iri -" T eory Self-Care Deficit 8teori %e+isit pera atan %iri:! melalui kepera atan 0" T eory of nursing systems 8teori sistem kepera atan:! &ang membahas bagaimana kebutuhan ASelf CareA pasien %apat %ipenuhi oleh pera at! pasien atau ke%uan&a"Nursing sistem %itentukan atau %irencanakan ber%asarkan kebutuhan ASelf CareA %an kemampuan pasien untuk men$alani akti+itas ASelf Care"! Di%alam tiga teori tersebut %imasukkan enam konsep sentral %an satu konsep tambahan" Konsep sentral tersebut a%alah: konsep self-care! unsur self-care! kebutuhan self-care &ang terapeutik! self-care deficit! unsur kepera atan %an sistem kepera atan! sebagaimana konsep tambahan %ari +aktor)+aktor kon%isi %asar &ang paling penting untuk memahami teori umum *rem" (sumsi utama %ari teori *rem a%alah : Setiap orang harus man%iri %an bertanggung $a ab terha%ap pera atan %irin&a %an orang lain %alam keluargan&a &ang memerlukan pera atan 9 &ang menggambarkan %an men$elaskan mengapa orang %apat %ibantu

Setiap orang memliki karakter &ang berbe%a)be%a Kepera atan merupakan suatu bentuk pela&anan &ang melibatkan interaksi antara pasien %an pera at maupun tenaga kesehatan lainn&a

Keberhasilan Pengetahuan

%alam

memenuhi tentang

kebutuhan hal)hal

%iri &ang

merupakan berpotensi

pencegahan primer terha%ap ter$a%in&a suatu kea%aan sakit seseorang men&ebabkan masalah kesehatan &ang sangat %ibutuhkan untuk mempromosikan tentang pentingn&a perilaku mera at %iri" Tu$uan kepera atan pa%a mo%el *rem secara umum a%alah : a" b" c" Menurunkan tuntutan self care pa%a tingkat %imana klien %apat memenuhin&a! ini berarti menghilangkan self care deficit Memungkinkan klien meningkatkan kemampuann&a untuk memenuhi tuntutan self care Memungkinkan orang &ang berarti 8bermakna: bagi klien untuk memberikan asuhan %epen%en $ika self care ti%ak memungkinkan! oleh karenan&a self care deficit apapun %ihilangkan" %" ,ika ketigan&a %iatas ti%ak tercapai pera at secara langsung %apat memenuhi kebutuhan)kebutuhan self care klien 8(n%rian&! -..9:"

8. C(+860 ), C).3'*()9/.0// :'+( T0)+( K010+'2'3'. D)+)340' E. O+05 (S06, C'+0 T40)+7)

Teori *rem merupakan suatu teori kepera atan umum atau secara spesi+ik %isebut %engan Self-Care Deficit Nursing T eory" Teori ini merupakan satu teori &ang cukup mu%ah %ipahami %an ban&ak peneliti &ang melakukan penelitian pa%a teori self care ini" (kan tetapi! teori &ang baik harus selalu %ikembangkan! %iteliti! %an siap %iu$i mengenai kelebihan %an kekurangann&a agar terus %apat %ikembangkan %alam ;

praktik kepera atan khususn&a teori self care milik *rem ini 8(ligoo%! -.#.:" (%a beberapa teori &ang %igunakan untuk menge3aluasi atau mengkritik suatu teori &ang telah a%a" Salah satun&a a%alah teori kritik &ang %ikemukakan oleh (+a+ Ibrahim Meleis" (+a+ men$elaskan mengenai suatu mo%el untuk menge3aluasi sebuah teori %engan menggunakan beberapa kriteria antara lain a%alah hubungan struktur %an +ungsi 8relations ip "et#een structure and function:! %iagram teori 8%iagram of t eory:! lingkaran pen&ebaran 8circle of contagiousness:! kegunaan 8usefulness: %an komponen eksternal 8e$ternal component:" (%apun alasan %alam menge3aluasi teori ini a%alah untuk menentukan teori mana &ang sesuai untuk %igunakan sebagai kerangka ker$a untuk ker$a! penelitian! pen%i%ikan! a%ministrasi! atau konsultasi serta mencapai perubahan &ang positi+ untuk pengembangan teori %an lainn&a 8Muhlisin! -.#.:" Dalam makalah ini teori *rem akan %ie3aluasi %ari sisi lingkaran pen&ebaran 8circle of contagiousness:" Circle of Contagiousness mengan%ung pengertian apakah teori &ang %ibahas %i a%opsi oleh teoris)teoris &ang lain atau ti%ak 8Meleis! #22#: %an $uga harus %ilihat lokasi geogra+is %imana teori berasal %an sampai mana teori tersebut men&ebar %an $uga $enis institusi apa &ang menga%opsi teori ini" (%apun pembagian e3aluasin&a &aitu : 1. G0)*+',( D'. A/'6 P0.70-'+'. T0)+( 8G0)*+'14(8'6 O+(*(. O, T40)+7 '.: G0)*+'14(8'6 S1+0':) Selama tahun #27;)#272! Dorothea E" *rem sebagai seorang konsultan pa%a bagian pen%i%ikan Departemen Kesehatan! Pen%i%ikan %an Kese$ahteraan serta berpartisipasi %alam suatu pro&ek pelatihan peningkatan praktek pera at 83okasional:" Peker$aan ini menstimulasi *rem untuk membuat suatu pertan&aan : %&ondisi apa dan 'apan seseorang mem"utu 'an pelayanan 'epera#atan( *rem kemu%ian menekankan i%e bah a seorang 2

pera at itu a%alah %Diri Sendiri" I%e inilah &ang kemu%ian %ikembangkan %alam konsep kepera atann&a ?Self CareB" Pa%a tahun #272 konsep kepera atan *rem ini pertama sekali %ipublikasikan 8(IP>>! -..;:" Tahun #2=7 *rem beker$asama %engan beberapa anggota +akultas %ari Uni3ersitas %i (merika untuk membentuk suatu Komite Mo%el Kepera atan 8Nursing )odel Commitee*" Tahun #2=; bagian %ari Nursing )odel Commitee termasuk *rem melan$utkan peker$aan mereka melalui Nursing De+elopment Conference ,roup -NDC,*! Kelompok ini kemu%ian %ibentuk untuk menghasilkan suatu kerangka ker$a konseptual %ari kepera atan %an menetapkan %isiplin kepera atan *rem" Kemu%ian *rem mengembangkan konsep kepera atan&a ?self careB %an pa%a tahun #29# %ipublikasikan Nursing. Concepts of Practice" Pa%a e%isi pertama +okusn&a terha%ap in%i3i%u! se%angkan e%isi ke%ua 8#2;.:! men$a%i lebih luas lagi meliputi multi person unit 8keluarga! kelompok %an mas&arakat:" E%isi ketiga 8#2;7: *rem mengha%irkan ,eneral T eory Kepera atan %an pa%a e%isi keempat 8#22#: *rem memberikan penekanan &ang lebih besar terha%ap anak)anak! kelompok %an mas&arakat" 1eberapa Negara &ang memperkenalkan teori ini a%alah S iss! ,erman %an Negara)negara Eropa lainn&a" Teori *rem %i$a%ikan penelitian %an sebagai literature seperti botscha+ter an% Moers tahun #22# %i ,erman! Strunk an% *sterbrink tahun #227 %i S iss %engan artikel /se SCDNT 8Self Care Deficit Nursing T eory: in +ariety nursing practice setting 8(n%rian&! -..9:" Teori *rem ini $uga telah men$a%i bagian %ari kurikulum kepera atan" Ter%apat %okumentasi mengenai penggunaan kerangka teori *rem sebagai pan%uan kurikulum untuk kepera atan program %iploma %i Metho%ist Me%ical 5enter o+ Illinois %i Peoria! Illinois! program tingkat kepera atan asosiasi %an program sar$ana mu%a %i #.

>eorge Mason Uni3ersit& %i Cair+ax! Dirginia! >eorgeto n Uni3ersit& %i 4ashington! D5" Di 1elan%a %an 1elgia pa%a tahun #22# &aitu %i Institut +ur ei%erbil%ung in %er krankenp+lge 8I4K: Delmenhorst" Pa%a tahun -..;! beberapa sekolah %i (merika mengikuti S5DNT sebagai kerangka ker$a %alam kurikulumn&a 8(n%erson 5ollage! Uni3ersit& o+ Tole%o 5ollage o+ Nursing! -..;:" Kemu%ian kerangka teori *rem telah %igunakan %alam pengaturan a%ministrasi %i klinik pera at ,ohns Hopkins Hospital %i 1altimore! Mar&lan%! sebagai %asar untuk penataan praktek kepera atan %an peran %an +ungsi pera at %i @umah Sakit Metho%ist Mississippi %an Pusat @ehabilitasi se$ak #29= %an $uga penataan praktik kepera atan %i Pusat @ehabilitasi 1ett& 1achrach Imunologi %an Ke%okteran Perna+asan %i Den3er! 5olora%o 8Martin! -..7:" 2. P0.*'+94 :'+( T0)+( L'(..7' ( I.,690.80 ), 340)+(/3 ;/ 340)+7 ) Teori *rem merupakan hasil murni %ari pemikiran Theorist Dorothea E" *rem" Teori &ang bernama Self Care muncul saat beliau berpartisipasi %alam suatu pro&ek pelatihan peningkatan praktek pera at 83okasional:" Teori ini tanpa a%opsi atau tanpa pengaruh %ari cabang ilmu pen%i%ikan lain seperti ke%okteran %an sosiologi" 1eliau membuktikan bah a %ari cabang ilmu kepera atan $uga bisa memuculkan teori kepera atan &ang berperan %alam kurikulum pen%i%ikan kepera atan" D',3'+ P9/3'<' (IPP>" -..;" 0rem1s T eory! %iakses tanggal #; ,anuari -.#/ %ari : http:EEcurrentnursing"comEnursingFtheor&Esel+FcareF%e+icitFtheor&"htm (lligoo%! @ Martha" -.#." Nursing T eory : utili2ation 3 4plication " Courth e%ition" Mosb& Else3er" ##

(n%rian&! M" -..9" 4pli'asi Teori Self-Care Deficit 0rem dalam &onte's Tuna 5isma 8Stu%i 6iteratur: 8The (pplication o+ *remGs Sel+ 5are De+icit in Homeless Setting:! # 8#:" (riesta" -.#." Teori &epera#atan 0rem! %iakses tanggal #; ,anuari -.#/%ari : http:EEariestaH&u"stu%ent"umm"ac"i%E-.#.E.#E-2Eteori)oremE Martin! Elaine" -..7" Dorot ea 6! 0rem1s Self-Care Deficit T eory! %iakses tanggal #; ,anuari -.#/ %ari : http:EEDorotheaE"*remGsTheor&)#"p%+" Muhlisin! (bi! Ir%a ati" -.#." Teori Self Care Dari 0rem Dan Pende'atan Dalam Pra'te' &epera#atan" 1erita Ilmu Kepera atan Issn #292)-=29! Dol" -" No" -" ,uni -.#.! 29)#.. *rem! DE 8-..#:" Nursing Concept of Practice" The 5"D" Mosb& 5ompan&" St 6ouis *rem! Dorothea E! -..9" Dorot ea 0rem Nursing T eory! %iakses tanggal #; ,anuari -.#/ %ari : http:EE+acult&"ucc"e%uEnursing)gersa3eE*rem

II.

ASPEK YANG DIPERHATIKAN DALAM PENERAPAN TEORI KEPERAWATAN DI INSTITUSI PENDIDIKAN KEPERAWATAN

A. L'3'+ B06'<'.* T0)+( K010+'2'3'.

Kepera atan merupakan ilmu terapan &ang menggunakan berbagai pengetahuan! konsep %an prinsip %ari berbagai kelompok ilmu" Pro+esi kepera atan a%alah pro+esi &ang unik %an kompleks" Dalam melaksanakan praktekn&a! pera at harus mengacu pa%a mo%el konsep %an teori kepera atan &ang su%ah %imunculkan 8>a++ar! #222:" #-

Para pera at menggunakan %asar ilmu pengetahuan sebagai pe%oman untuk rasionalisasi &ang %ikembangkan oleh pera at sen%iri! sehingga para pera at %apat mengetahui apa! mengapa %an bagaimana asuhan kepera atan harus %ilaksanakan atau %iberikan kepa%a klien" Keberhasilan seorang pera at pro+esional %alam memberikan pela&anan kepera atan sangat tergantung pa%a kemampuann&a mensintesis berbagai ilmu tersebut %an mengaplikasikann&a ke%alam suatu bentuk pela&anan pro+esional 8Potter! -..7:" Se$auh ini kita telah menekankan pen%apat bah a pengetahuan merupakan aspek penting &ang sangat 3ital %ari kepera atan" Setiap hal &ang kita lakukan sebagai pera at %ilaksanakan ber%asarkan pengetahuan" Ilmu pengetahuan a%alah kumpulan %ari pengalaman) pengalaman se$umlah orang &ang %ipa%ukan secara harmonik %alam bangunan &ang teratur" Ilmu pengetahuan &ang a%a ini sebagian ter%iri %ari pengetahuan)pengetahuan &ang telah %iu$i kebenarann&a melalui penelitian! akan tetapi sebagian lagi masih berbentuk pengetahuan &ang masih %isangsikan kebenarann&a! &ang masih memerlukan pengu$ian melalui penelitian lebih lan$ut" Untuk mema%ukan ilmu pengetahuan &ang harmonik %alam bangunan &ang teratur %iperlukan batang tubuh ilmu pengetahuan &ang merupakan %asar ilmu pengetahuan &ang memberikan rasional)rasional mengenai segala sesuatu &ang %iker$akan oleh pera at" 1atang tubuh ilmu pengetahuan tersebut %ibentuk melaui +iloso+i! konsep)konsep! teori)teori %an proses" I%e)i%e %an teori)teori tersebut merupakan %asar pa%a beberapa konsep)konsep kepera atan %an merupakan bagian %ari literatur kepera atan" Para pera at harus memahami teori)teori %an istilah tersebut! sehingga mampu mengembangkan pengetahuan %i bi%ang kepera ata" Teori)teori tersebut %iantaran&a a%alah teori sistem! stres a%aptasi! teori perkembangan %an lain sebagain&a &ang men%ukung kepera atan 8(limul! -..=:" #0

Teori a%alah sekelompok konsep &ang membentuk sebuah pola &ang n&ata atau suatu pern&ataan &ang men$elaskan suatu proses! peristi a atau ke$a%ian &ang %i%asari +akta)+akta &ang telah %i obser3asi tetapi kurang absolut atau bukti secara langsung" 'ang %imaksu% teori kepera atan a%alah usaha)usaha untuk menguraikan atau men$elaskan +enomena mengenai kepera atan" Teori kepera atan %igunakan sebagai %asar %alam men&usun suatu mo%el konsep %alam kepera atan!%an mo%el konsep kepera atan %igunakan %alam menentukan mo%el praktek kepera atan" Parse! #22.I Marriner)Torne&! #22/I 5hinn %an ,acobs! #227: Teori Kepera atan merupakan usaha untuk men&usun suatu mo%el konsep %alam kepera atan sehingga mo%el kepera atan ini mengan%ung arti aplikasi %ari struktur kepera atan itu sen%iri! &ang memungkinkan pera at untuk menerapkan cara mereka beker$a %alam batas ke enangan sebagai seorang pera at" Mo%el konsep kepera atan ini %igunakan %alam menentukan mo%el praktek kepera atan! mengingat %alam mo%el praktek kepera atan mengan%ung komponen %asar seperti a%an&a ke&akinan %an nilai &ang men%asari sebuah mo%el 8Potter! -..7:" Teori kepera atan sebagai salah satu bagian kunci perkembangan ilmu kepera atan %alam perkembangan pro+esi kepera atan memiliki tu$uan &ang ingin %icapai %iantaran&a : #" -" 0" /" Dapat memberikan alasan)alasan tentang ken&ataan)ken&ataan &ang %iha%api %alam pela&anan kepera atan Membantu para anggota pro+esi pera at untuk memahami berbagai pengetahuan Membantu proses pen&elesaian masalah %alam kepera atan %engan memberikan arah &ang $elas Memberikan %asar %ari asumsi %an +iloso+i kepera atan"

Dengan mengembangkan teori)teori kepera atan akan mampu memperbaiki otonomi kepera atan! %engan %asar)%asar pemikiran sebagai berikut :

#/

#"

Teori kepera atan ter%iri %ari batang tubuh pengetahuan khusus!&ang %apat %i$a%ikan sebagai %asar oleh pera at %alam membuat keputusan untuk memberikan pela&anan atau asuhan kepera atan

-" 0" /"

Tin%akan kepera atan ber%asarkan atas rasional &ang %apat %iterima secara luas! %apat %iperca&a %an mas&arakat akan mengakui Dengan teori)teori kepera atan! asuhan kepera atan &ang %iberikan kepa%a klien hasiln&a akan tanpak n&ata (%an&a teori kepera atan! pela&anan kepera atan %apat %ibe%akan %engan praktek &ang %ilakukan oleh pro+esi kesehatan lain"

-. A/10< 7'.* D(10+4'3(<'. :'6'5 10.0+'1'. T0)+( K010+'2'3'. :(I./3(39/( P0.:(:(<'. K010+'2'3'.

Pen%i%ikan %alam kepera atan a%alah

usaha sa%ar %an

terencana untuk me u$u%kan suasana bela$ar %an proses pembela$aran agar peserta %i%ik secara akti+ mengembangkan potensi %irin&a sesuai %engan ilmu %an kiat kepera atan &ang %imilikin&a sehingga %apat %iaplikasikan %alam bentuk pela&anan pro+esional &ang berbentuk bio) psiko)sosio)spiritual &ang komprehensi+! %itu$ukan kepa%a in%i3i%u! keluarga kelompok %an mas&arakat! baik sehat maupun sakit &ang mencakup seluruh proses kehi%upan manusia" Di%alam sebuah institusi pen%i%ikan pastin&a memerlukan %asar sebagai konsep pembela$aran" Dasar tersebut %apat berasal %ari teori)teori &ang telah %ikemukakan oleh para ahli %ibi%ang tersebut" salah satun&a institusi pen%i%ikan pera at &ang mencetak calon)calon pera at %alam setiap proses pembela$arann&a selalu berpe%oman pa%a teori)teori %ari para teorist kepera atan 8(li H! -..#:"

#7

(%apun beberapa hal &ang harus %iperhatikan %alam penerapan suatu teori kepera atan %iinstitusi pen%i%ikan pera at a%alah sebagai berikut : #" Teori)teori kepera atan mengi%enti+ikasi %an men$abarkan konsep<konsep khusus &ang berhubungan %engan kepera atan %an hal)hal n&ata &ang berhubungan %engan konsep)konsep tersebut" Teori kepera atan harus memenuhi karakteristik %asar sebagai berikut : a" Teori kepera atan harus ber%asarkan ken&ataan)ken&ataan &ang a%a %alam alam ini! &ang %apat %igunakan ber%asarkan alasan)alasan %an hubungan)hubungan &ang %ikembangkan %engan menggunakan rangkaian pa%a ken&ataan b" Teori kepera atan harus selalu konsisten sebagai %asar asumsi &ang %igunakan untuk mengembangkann&a c" Teori kepera atan harus se%erhana %an bersi+at umum! sehingga %apat %ipergunakan pa%a berbagai macam situasi praktek kepera atan %engan $angkauan luas %" Teori)teori kepera atan harus %apat %ipakai sebagai %asar penelitian %an akhirn&a %apat %igunakan sebagai pe%oman %an perbaikan praktek kepera atan" -" (%a empat konsep &ang harus ter%apat pa%a teori)teori kepera atan &ang mempengaruhi %an menentukan praktek kepera atan %an biasan&a %isebut para%igma kepera atan" Empat konsep tersebut antara lain a%alah manusia! lingkungan! kesehatan %an kepera atan 0" Teori kepera atan harus %apat membantu para pera at untuk memahami pengetahuan)pengetahuan &ang %ibutuhkan %alam pemberian asuhan kepera atan! memberikan %asar untuk %iskusi %anpen&elesaian masalah)masalah kepera atan

#=

/"

Teori kepera atan harus %apat %i$a%ikan sebagai %asar untuk pen&elesaian masalah! sehingga tin%akan kepera atan mempun&ai tu$uan %apat %ikoor%inir %an %apat %ipertimbangkan

7"

Teori kepera atan harus %apat %i$a%ikan sebagai %asar asumsi %an +iloso+i kepera atan! sehingga pengetahuan %an pemahaman tentang kepera atan bagi para pera at %apat meningkat" Kemu%ian ter%apat pula aspek lainn&a &ang harus %iperhatikan

%alam penerapan suatu teori kepera atan %i institusi pen%i%ikan kepera atan &aitu : #" Tu$uan Teori Kepera atan mempun&ai tu$uan &ang $elas melalui suatu tahapan %alam meninmgkatkan kualitas asuhan Kepera atan kepa%a klien -" Sistematika Menggunakan suatu pen%ekatan &ang terorganisir untuk mencapai suatu tu$uan" Menghin%ari masalah &ang bertentangan %engan tu$uan institusi pela&anan kesehatan atau kepera atan" 0" Dinamik Teori kepera atan %itu$ukan %alam mengatasi masalah<masalah +enomena pa%a kesehatan atau pera atan klien /" Cleksibel Dapat %ia%opsi pa%a praktik kepera atan %alam situasi apapun! spesialisasi &ang berhubungan %engan in%i3i%u! kelompok! atau mas&arakat 7" 1ersi+at Teoritis Ilmu %an mo%el Kepera atan &ang berlan%askan pa%a Ciloso+i kepera atan" Penerapan teori kepera atan %alam institusi pen%i%ikan %an praktek kepera atan harus a%a kesepakatan antara para penga$ar %an pera at #9

mengenai apa itu kepera atan %an bagaimana teori tersebut %apat %ilaksanakan! sehingga para pera at nantin&a men%apatkan petun$uk untuk menentukan tu$uan %alam pemberian asuhan kepera atan sehingga pa%a akhirn&a pemberian asuhan %apat terus %itingkatkan mutun&a" D',3'+ P9/3'<' Potter! Patricia (! Perr&! (nne >ri++in" -..7" 7undamental &epera#atan" ,akarta : E>5 (limul H! (" (JiJ" -..=" Pengantar &onsep Dasar &epera#atan" ,akarta : Salemba Me%ika >a++ar S"kp! 6a *%e ,uma%i" #222" pengantar 'epera#atan professional! ,akarta : E>5 (li H! Kai%in" -..#" Dasar-Dasar &epera#atan Professional! ,akarta : 4i%&a Me%ika

III.

KASUS DAN PEMBAHASAN MENGGUNAKAN RANCANGAN APLIKASI MODEL BETTY NEUMAN (HEALTH CARE SYSTEM)

Kasus : Kasus &ang akan %ipaparkan merupakan ke$a%ian n&ata &ang %itemukan penulis %i tatanan pela&anan kesehatan &aitu %i Poli Kebi%anan @SUP #;

Sanglah Denpasar! tanggal -0 Desember -.## 8 se aktu penulis sebagai mahasis a pro+esi:" N&on&a ( seorang ibu rumah tangga berumur -; tahun %atang bersama suamin&a ke poli kebi%anan sebuah @SUP Sanglah Denpasar %engan keluhan n&eri panggul skala ;! spotting! a$ah pucat! seperti n&eri %i perut bagian ba ah! 3agina uterus membesar %an lembek &ang ti%ak sesuai %engan usia kehamilan" Tuba &ang mengan%ung hasil konsepsi men$a%i sukar %iraba karena lembek" Pa%a pemeriksaan 3aginal! timbul n&eri $ika ser3iks %igerakkan! ka3um Douglas menon$ol %an n&eri pa%a perabaan 1er%asarkan %iagnosa sebelumn&a N&on&a ( %ikatakan hamil %engan usia kehamilan ;)#. minggu" 1er%asarkan hasil pemeriksaan US> %i%apatkan : ti%ak a%a kantung kehamilan %alam ka3um uteri! a%an&a kantung kehamilan %i luar ka3um uteri! a%an&a massa komplek %i rongga panggul" 1er%asarkan pengka$ian %i%apatkan bah a setahun &ang lalu N&on&a ( memiliki ri a&at abortus" N&on&a ( %i%iagnosis mengalami Kehamilah Ektopik %an harus segera %ilakukan operasi pengangkatan kehamilan tersebut sebelum pecah %an berbaha&a" N&on&a ( %an suami tampak s&ok men%engar kabar tersebut karena ini merupakan kehamilan &ang %iharapkan setelah setahun &ang lalu mengalami keguguran" N&on&a ( %an suami telah menikah selama 7 tahun %an belum %ikaruniai anak" N&on&a ( tampak se%ih akan kehilangan $aninn&a lagi serta cemas %an gelisah akan tin%akan me%is &ang %i$alanin&a" Tim me%is pun menginginkan agar N&on&a ( %alam kon%isi tenang terlebih %ahulu agar tin%akan operasi ti%ak mengalami ken%ala" - n" : nama pasien dira asia'an*

A. P05-'4'/'. Pa%a kasus %i atas! a%a perasaan s&ok! cemas &ang beru$ung pa%a %uka cita %ari pasangan tersebut &ang memiliki karakteristik &ang #2

kompleks" Misaln&a! sang ibu ber%uka karena calon ba&in&a ti%ak bisa %ipertahankan 8kehilangan interpersonal:! atau hilangn&a harapan terha%ap kehamilan &ang telah %itunggu)tunggu8kehilangan intrapersonal:! atau barangkali merasa bersalah kepa%a anggota keluarga lainn&a karena ti%ak sesuai harapan mereka 8kehilangan ekstrapersonal:" Ketika kita akan menentukan tingkat pengaruh kehilangan pa%a %iri seseorang! kita $uga harus mengka$i %ampak %ari perasaan kehilangan tersebut pa%a kehi%upan mereka sehari)hari! cara mereka mengatasi mengatasi kese%ihann&a! atau nilai)nilai %an keperca&aan &ang %ianut mengenai kehilangan" Secara umum kita akan mengka$i +ungsi %ari masing) masing garis pertahanan +leksibel! garis pertahanan normal! garis perla anan! %an struktur %asar" Pengka$ian harus meliputi ban&ak aspek! meliputi : aspek +isiologis! spiritual! psikologis! perkembangan! %an sosial bu%a&a 8Haggart!#220:" Untuk membantu pasangan tersebut mencapai rekonstitusi! %ukungan interpersonal %an ekstrapersonal merupakan tiga hal penting &ang perlu %ika$i" Siapakah anggota keluarga &ang %apat memberikan %ukungan positi+L" (pakah sistem pen%ukung secara kultural %apat %iterima oleh pasangan trsebutL" Setiap orangtua akan memberikan reaksi &ang berbe%a! tergantung pa%a struktur %asar &ang %imilikin&a" Sebuah penelitian telah membuktikan a%an&a perbe%aan respon ber%asarkan gen%er terha%ap perasaan kehilangan pa%a masa perinatal! maka respon terha%ap pengalaman %uka cita bagi masing)masing orang ti%ak akan sama termasuk rentang aktu pemulihann&a pun berbe%a" Perbe%aan %alam proses %uka cita tentu akan memberikan stres tambahan %iantara para orangtua" Selan$utn&a! +aktor)taktor ekstrapersonal berpotensi memberikan %ampak bagi mereka" 1er%asarkan hal tersebut maka pen%ekatan pemecahan masalah &ang sesuai a%alah melalui mo%el 1ett& Neuman 8Healt Care System:" Hal ini %ikarenakan! 1ett& Neuman men%e+inisikan manusia secara utuh &ang merupakan gabungan %ari konsep holistik %an pen%ekatan sistem terbuka" 1agi Neuman manusia merupakan makhluk %engan kombinasi kompleks -.

&ang %inamis %an +isiologis! sosiokultural %an 3ariabel perkembangan &ang ber+ungsi sebagai sistem terbuka" Sebagai sistem terbuka manusia berinteraksi! bera%aptasi %engan %an %isesuaikan oleh lingkungan &ang %igambarkan sebagai stressor 8(lligoo%! -.#.:" 6ingkungan internal ter%iri %ari segala sesuatu &ang mempengaruhi 8intrapersonal: &ang berasal %ari %alam %iri klien" 6ingkungan eksternal ter%iri %ari segala sesuatu &ang berasal %ari luar %iri klien 8interpersonal:" Pembentukan lingkungan merupakan usaha klien untuk menciptakan lingkungan &ang aman!&ang mungkin terbentuk oleh mekanisme &ang %i%asari maupun &ang ti%ak %i%asari" Tiap lingkungan memiliki kemungkinan terganggu oleh stressor &ang %apat merusak sistem" Mo%el Neuman mencakup stressor intrapersonal! interpersonal %an ekstrapersonal" Neuman me&akini bah a kepera atan memperhatikan manusia secara utuh" Tu$uan %ari kepera atan a%alah membantu in%i3i%u! keluarga %an kelompok %alam mencapai %an mempertahankan tingkat kesehatan &ang optimal" Pera at mengka$i! mengatur %an menge3aluasi sistem klien" Pera atan ber+okus pa%a 3ariabel)3ariabel &ang mempengaruhi respon klien terha%ap stressor" Tin%akan pera at ter%iri %ari pencegahan primer! sekun%er! %an tersier" Pencegahan primer ber+okus pa%a peningkatan pertahanan tubuh melalui i%enti+ikasi +aktor)+aktor resiko &ang potensial %an aktual ter$a%i akibat stressor tertentu" Pencegahan sekun%er ber+okus pa%a penguatan pertahanan %an sumber internal melalui penetapan prioritas %an rencana pengobatan pa%a ge$ala)ge$ala &ang tampak" Se%angkan pencegahan tersier ber+okus pa%a proses a%aptasi kembali" Prinsip %ari pencegahan tersier a%alah untuk memberikan penguatan pertahanan tubuh terha%ap stressor melalui pen%i%ikan kesehatan %an untuk membantu %alam mencegah ter$a%in&a masalah &ang sama 8Demirbagm! -.#-:" Komponen utama %ari mo%el Neuman ini a%alah a%an&a stres %an reaksi terha%ap stres" Klien %ipan%ang sebagai suatu sistem terbuka &ang memiliki siklus input! proses! output %an +ee%back sebagai suatu pola -#

organisasi &ang %inamis" Dengan menggunakan perspekti+ sistem ini! maka klienn&a bisa meliputi in%i3i%u! kelompok! keluarga! komunitas atau kumpulan agregat lainn&a %an %apat %iterapkan oleh berbagai %isiplin keilmuan 8Ca cett! -..7:" Tu$uan i%eal %ari mo%el ini a%alah untuk mencapai stabilitas sistem secara optimal" (pabila stabilitas tercapai maka akan ter$a%i re3italisasi %an sebagai sistem terbuka maka klien selalu berupa&a untuk memperoleh! meningkatkan! %an mempertahankan keseimbangan %iantara berbagai +aktor! baik %i%alam maupun %iluar sistem &ang berupa&a untuk mengusahakann&a" Neuman men&ebut gangguan)gangguan tersebut sebagai stressor &ang memiliki %ampak negati+ atau positi+" @eaksi terha%ap stressor bisa potensial atau aktual melalui respon %an ge$ala &ang %apat %ii%enti+ikasi 8 Dochterman! -../:" Neuman menggunakan se$umlah orang untuk melakukan pen%ekatan" 'ang termasuk %alam konsep ma&or menurutn&a a%alah : #" Tekanan @angsangan &ang timbul %iakibatkan kon%isi sekitar pan%angan Neuman tentang tekanan &aitu : Intra Personal : Secara in%i3i%u atau perorangan Inter Personal : (ntara in%i3i%u &ang satu %engan in%i3i%u &ang lain lebih %ari satu Ekstra Personal : Di luar in%i3i%u penggerak +aktor internal untuk untuk melakukan mengha%api akti3itas tekanan

-" Struktur Pokok Sumber Energi Merupakan Merupakan 0" Tingkat Ketahanan /" >aris Normal Pertahanan Tingkatan kemampuan a%aptasi in%i3i%u untuk mengha%api tekanan %i batas normal" 7" >angguan Pertahanan

--

Kerusakan sistem pertahanan tubuh oleh %an akibat %ari tekanan" =" 9" ;" Tingkat @eaksi Tin%akan Inter3ensi I%enti+ikasi tin%akan sebagai akibat %ari reaksi &ang timbul" Tingkat)Tingkat Pencegahan Dibagi men$a%i : a" %" 2" Pencegahan primer : Sebelum ter$a%i tin%akan Pencegahan tersier : (%aptasi atau pengaruh kerusakan b" Pencegahan sekun%er : Ketika ter$a%i tin%akan Pen&esuaian Kembali (%aptasi %ari tin%akan &ang berasal %ari sekitar baik interpersonal! intra personal %an ekstra personal 8Diana! -.#-:" Dalam kasus %iatas makan sesuai mo%el 1ett& neuman! akan melalui +ase asuhan kepera atan" Setelah %ilakukan pengka$ian secara men&eluruh! selan$utn&a tahapan perencanaan! inter3ensi! %an e3aluasi akan menggunakan proses &ang sama" Perangkat penilaian akan mengukur hal) hal &ang akan ber%ampak secara khusus pa%a aspek)aspek +isiologis! psikologis rohani! sosial bu%a&a! %an perkembangan" Misaln&a aspek sosial bu%a&a akan mempengaruhi $enis inter3ensi &ang bisa %iterima oleh keluarga" Kehilangan pa%a masa perinatal merupakan suatu pengalaman &ang sangat priba%i bagi ban&ak orang" Pemahaman mengenai arti %ari pengalaman priba%i akan sangat membantu petugas kesehatan untuk menentukan inter3ensi &ang spesi+ik %an terbaik" Inter3ensi terha%ap gangguan +isiologis &ang %apat menghalangi proses rekonstitusi bisa $uga %iberikan tergantug kon%isi klien! misaln&a perubahan pola ti%ur! nutrisi! %an sebagain&a" Selan$utn&a! pera at perlu mempertimbangkan aspek perkembangan seseorang %ari perasaan ber%uka" Inter3ensi &ang sesuai untuk ibu mu%a primigra3i%a tentun&a akan sangat berbe%a %engan ibu &ang telah memiliki anak sebelumn&a" -0 &ang muncul akibat %ari pengaruh tekanan"

(%apun garis besar bentuk asuhan kepera atan N&on&a ( a%alah : 1. P0.*<'=('. a" (namnesis %an ge$ala klinis >e$ala %an tan%a kehamilan mu%a spotting (%a n&eri men%a%ak %i sertai rasa n&eri bahu %an seluruh ab%omen! terutama ab%omen bagian kanan E kiri ba ah 1erat atau ringann&a n&eri tergantung pa%a ban&akn&a %arah &ang terkumpul %alam peritoneum" 2. P050+(</''. ,(/(< Inspeksi Mulut Pa&u%ara (b%omen >enetalia : : : : bibir pucat h&perpigmentasi! hiper3askularisasi! simetris ter%apat pembesaran ab%omen" ter%apat per%arahan per3aginam %ingin uterus teraba lembek! TCU lebih kecil %aripa%a : N&eri go&ang porsio! ka3um %ouglas menon$ol" : bising usus 8M:! D,, 8):

Ekstremitas : (b%omen >enetalia (b%omen :

Palpasi UK! n&eri tekan! perut teraba tegang! messa pa%a a%nexa" (uskultasi

Perkusi Ekstremitas : re+lek patella M E M Pemeriksaan +isik umum: Pasien tampak anemis %an sakit Di%apatkan rahim &ang $uga membesar! a%an&a tumor %i %aerah a%neksa" -/

Kesa%aran ber3ariasi %ari baik sampai koma ti%ak sa%ar" Daerah u$ung 8ekstremitas: %ingin (%an&a tan%a)tan%a s&ok hipo3olemik! &aitu hipotensi! pucat! a%an&a tan%a)tan%a ab%omen akut! &aitu perut tegang bagian ba ah! n&eri tekan %an n&eri lepas %in%ing ab%omen" Pemeriksa na%i meningkat! tekanan %arah menurun sampai s&ok Pemeriksaan ab%omen: perut kembung! ter%apat cairan bebas %arah! n&eri saat perabaan"

3. P050+(</''. <49/9/: N&eri go&ang pa%a pemeriksaan ser3iks Ka3um %ouglas menon$ol %an n&eri Mungkin tersa tumor %i samping uterus Pa%a hematokel tumor %an uterus sulit %ibe%akan" Pemeriksaan ginekologis: se3iks teraba lunak! n&eri tekan! n&eri pa%a uteris kanan %an kiri !. P050+(</''. P0.9.='.* Pemeriksaan air seni %apat %ilakukan untuk mengetahui kehamilan seseorang! se%angkan untuk mengetahui kehamilan ektopik seorang %okter %apat melakukan: a" 6aboratorium Hematokrit Tergantung pa%a populasi %an %era$at per%arahan ab%ominal &ang ter$a%i" Sel %arah putih Sangat ber3ariasi %an tak $arang terlihat a%an&a leukositosis" 6eoukosite #7"...Emm0" 6a$u en%ap %arah meningkat" Tes kehamilan Pa%a kehamilan ektopik hampir #..N menun$ukkan pemeriksaan O)h5> positi+" Pa%a kehamilan intrauterin! peningkatan ka%ar O)h5> meningkat - kali lipat setiap %ua -7

hari! -E0 kasus kehamilan ektopik menun$ukkan a%an&a peningkatan titer serial h5> &ang abnormal! %an #E0 sisan&a menun$ukkan a%an&a peningkatan titer h5> &ang normal" Ka%ar hormon &ang ren%ah . P050+(</''. 963+)/).)*+',( (USG). Pemeriksaan ini %apat menggambarkan isi %ari rahim seorang baik %i rahim! saluran tuba! in%ung telur! maupun %i tempat lain" US> : Ti%ak a%a kantung kehamilan %alam ka3um uteri (%an&a kantung kehamilan %i luar ka3um uteri (%an&a massa komplek %i rongga panggul anita" Pemeriksaan US> %apat melihat %imana lokasi kehamilan seseorang! menun$ukkan a%an&a suatu masalah seperti kehamilan ektopik"

#. L'1'+)/<)1( : peranan untuk menegakkan %iagnosa kehamilan ektopik su%ah %iganti oleh US> ". L'1'+)3)5( : Harus %ilakukan pa%a kasus kehamilan ektopik terganggu %engan gangguan hemostasis 8tin%akan %iagnostik %an %e+initi+:" >. K96:)/(.30/(/ : Memasukkan $arum ke%alam ca3um Douglassi trans3aginal untuk menentukan a%a atau ti%ak a%an&a %arah %alam ca3um Douclassi" Tin%akan ini tak perlu %iker$akan bila %iagnosa a%an&a per%arahan intraab%ominal su%ah %apat %itegakkan %engan cara pemeriksaan lain" ?. P0+/01/( :'. N(6'( : Pasien s&ok! se%ih akan kea%aan&a serta cemas %an gelisah akan tin%akan me%is &ang akan %ilaluin&a" Tim me%is mengharapkan pasien tenang sebelum %an setelah operasi nanti" Diagnosa kepera atan berhubungan %engan stressor psikologis sesuai pen%ekatan mo%el 1ett& Neuman &ang muncul pa%a kasus sebagai berikut : #" Duka cita berhubungan %engan kehilangan bagian %an proses tubuh 8kehamilan: %itan%ai %engan hasil pemeriksaan en%o3aginal scan! -=

ti%ak menun$ukan a%an&a gestasi intrauterine! pasien se%ih %engan kon%isin&a -" (nsietas berhubungan %engan perubahan %alam status kesehatan %itan%ai %engan pasien cemas! gelisah! ti%ak tenang 8N(ND(! -.#-:"

-9

N). #"

D@ Duka cita

K+(30+(' 4'/(6 Setelah %iberikan asuhan kepera atan selama P -/ $am %iharapkan %uka cita berkurang %engan kriteria hasil : NOC label : Coping Pasien mampu mengi%enti+ikasi pola koping e+ekti+ Pasien mampu mengontrol ken&amanan Pasien mampu bera%aptasi terha%ap perubahan

I.30+;0./( NIC label : Grief Work Facilitation I%enti+ikasi kehilangan Dengarkan perasaan ber%uka Sampaikan pern&ataan empati 1erikan harapan rasional

-"

(nsietas kepera atan selama 0 x -/ $am %iharapkan kecemasan klien teratasi %engan criteria hasil: NOC Label>> Anxiety Level ) Mengatakan secara 3erbal kecemasan se%ikit berkurang" ) Mengatakan secara 3erbal ketakutan se%ikit berkurang" ) Klien mengatakan rasa gugup klien tampak se%ikit berkurang"

NIC Label>> Anxiety Setelah %iberikan asuhan Red ction #" *bser3asi a%an&a tan%a<tan%a cemasEansietas baik secara 3erbal maupun non3erbal -" 1antu klien untuk mengi%enti+ikasi situasi &ang menstimulus kecemasan" 0" (n$urkan kepa%a keluargaEsuami klien agar menemani klien selama proses persalinan" /" ,elaskan segala sesuatu mengenai proses &ang se%ang -; %ialami klien " NIC >> Cal!ing

-. K0/(5196'. Mo%el 1ett& Neuman men%e+inisikan manusia secara utuh &ang merupakan gabungan %ari konsep holistik %an pen%ekatan sistem terbuka" 1agi Neuman manusia merupakan makhluk %engan kombinasi kompleks &ang %inamis %an +isiologis! sosiokultural %an 3ariabel perkembangan &ang ber+ungsi sebagai sistem terbuka" Sebagai sistem terbuka manusia berinteraksi! bera%aptasi %engan %an %isesuaikan oleh lingkungan &ang %igambarkan sebagai stressor" Mo%el ini %igunakan %alam pen%i%ikan kepera atan! riset! a%ministrasi %an langsung %ipela&anan kepera atan" Mo%el kepera atan memberikan kerangka pikir holistik %an tak terpisahkan untuk menila konsep)konsep &ang menarik perhatian bagi pro+esi pera at" Su%ut pan%ang &ang holistik seperti itu penting sekali %igunakan bila pera at berha%apan %engan 3ariabel &ang bersi+at

-2

multi%imensional! misaln&a %uka cita! n&eri! takut! marah! atau hal)hal lain &ang penting %alam asuhan kepera atan" Dalam praktik pela&anan kepera atan! penggunaan mo%el kepera atan akan membantu pera at %alam men%e+inisikan area penilaian %an memberikan pe%oman untuk menentukan stan%ar outcome &ang sesuai" Ketika pera at melakukan sebuah riset kepera atan! maka mo%el konseptualakan membantu %alam men&usun struktur &ang logis %an konsisten %engan asumsi)asumsi &ang su%ah a%a! terutama %alam men&usun berbagai instrumen! meto%e! %an in%ikator pengukuran" Sebab ban&ak %ari konsep)konsep kepera atan &ang $ustru menggunakan atau %i$elaskan %engan pen%ekatan %isiplin ilmu lain" Seharusn&a! kita %apat men%eskripsikan suatu terminologi %engan perspekti+ ilmu kepera atan" @e+ormulasi in+ormasi hasil penelitian ke%alam mo%el kepera atan %apat memperkuat tubuh ilmu pengetahuan 8bo%& o+ kno le%ge: kepera atan sehingga akan lebih mu%ah mempela$ari %an memahami manusia beserta aplikasin&a"

D',3'+ P9/3'<' (lligoo%! @ Martha" -.#." Nursing T eory : utili2ation 3 4plication " Courth e%ition" Mosb& Else3er" Demirbag! 1"5" -.#-" Neuman System )odel as 4 Conceptual 7rame#or' 7or Community- 8ased Nurses 5 en 5or'ing 5it 7i"romiyalgia Patient" Healt )ed 9olume : Num"er ;! Diana" M"6"Ne man" 4 Community Nursing Center for t e Healt Promotion of Senior Citi2ens 8ased on t e Neuman System )odel" Pubme%" Diakses tanggal #7 No3ember -.#Dochterman! ,oanne M! >loria N" 1ulecheck" -../" Nursing <nter+entions Classification -N<C* 7ourt 6dition" Missouri: Mosb& Else3ier" Ca cett! ,acHueline" -..7" Contemporary Nursing &no#ledge : 4nalysis and 6+aluation of Nursing )odel and T eories ! Secon% E%! C( Da3is! Phila%elphia" 0.

Haggart! M" #220" 4 critical analysis of Neuman=s systems model in relation to pu"lic ealt nursing" >ournal of 4d+anced Nursing, 9ol ?;! #2#9)#2--"

N(ND( Internasional" -.#-" Diagnosis &epera#atan Definisi dan &lasifi'asi @A?@-@A?B! ,akarta: E>5"

0#