MAKALAH KASUS SGD I SKABIES

Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Sistem Integumen

Disusun oleh: Kelompok Tutorial 3

Irma Tri Mulia Panji Abi Bhagaskara Tiana Kurnia i!a"a# %un!ari &akhman (ia Dahlia An!hika )i!"a Pu#ri +ani#a %"akira#in %i#i %an!ra (iani ,an!a Mare##a )ah"uni %usila-a#i /ina ,ur Ah!ian" ar!"an#i &aha"u 0ul1a A1i1ah

220110120003 220110120065 2201101200$6 2201101200'1 22011012003$ 22011012005* 220110120052 220110120015 220110120012 22011012000. 220110120031 22011012002' 2201101200$0

UNIVERSITAS AD!AD!ARAN "AKULTAS KE ERA#ATAN $%&'

EMBAHASAN &(& Ka)u) & Mis#eri !i Kamar 101 Klien , 16 #ahun sis-i "ang #inggal !i sebuah asrama !a#ang ke klinik 2era-a#an kom2lemen#er !engan keluhan ga#al 2a!a mulai #angan lalu menjalar 2inggang !an kaki3 /a#al !imulai sejak semes#er ke423 Mulan"a han"a seorang #emann"a "ang meru2akan kakak kelas mengeluh ga#al !i #angan !an seluruh anggo#a kamar "ang berjumlah * orang #erkena ga#al3 am2ir semua anggo#a kamar 101 jika malam #i!ak bisa #i!ur3 Pa!a 2emeriksaan 1isik !i2eroleh hasil #angan !an sela4sela jari merah hingga #angan !an siku juga 2a!a area 2inggang !an 2aha3 Kuli# #am2ak mengelu2as !an ber-arna merah akiba# !igaruk klien3 Pernah !a2a# oba# !ari klinik : hi!ro5or#ison !an s5abisi!6 klien juga 2ernah man!i belerang namun han"a seben#ar menga#asi ga#al !an akhirn"a !a#ang lagi3

&($

Lapora* Kelompok &($(& De1inisi %kabies

%kabies a!alah meru2akan in1es#asi kuli# oleh ku#u Sarcoptes scabiei "ang menimbulkan ga#al3 %inonim !ari 2en"aki# ini a!alah ku!is6 #he i#5h6 gu!ig6 bu!ukan6 !an ga#al agogo3 7Handoko, 200783 %kabies berasal !ari bahasa (a#in "ai#u %5abies "ang berar#i kero2eng6 ku!is6 ga#al3 Di In!onesia 2en"aki# skabies sering !isebu# ku!is6 2en"aki# gu!ik -esi 7ja-a #imur6 ja-a #engah86 bu!ug 7ja-a bara#86 ka#ala kubusu 7sula-esi sela#an83 Disebu# juga agogo a#au !isko6 hal ini kemungkinan karena 2en!eri#a menggaruk ba!ann"a "ang ga#al men"eru2ai orang menari 7 am9ah6 1.*183 %umber : h##2:::ml3s5rib!35om &($($ ;#iologi %kabies %kabies !a2a# !isebabkan oleh ku#u a#au kuman Sarcoptes scabiei <arian omonis3 Sarcoptes scabiei ini #ermausk 1ilum Ar#ho2o!a6 kelas Ara5hni!a6 or!o A5karina6 su2er1amili %ar5o2#es3 Pa!a manusia !isebu# Sarcoptes scabiei <arian omonis3 Ke5uali i#u #er!a2a# Sarcoptes scabiei "ang lainn"a 2a!a kambing !an babi3 %e5ara mor1ologik meru2akan #ungau ke5il6 berben#uk o=al6 2unggungn"a 5embung

!an bagian 2eru#n"a ra#a3 Tungau ini #ransie#6 ber-arna 2u#ih ko#or6 !an #i!ak berma#a3 7Arie , M, Suproharta, !ah"u #$K$ !l%eik S$ 2000&

a3 %iklus i!u2 Ku#u Ko2ulasi 72erka-inan8 !a2a# #erja!i !i2ermukaan kuli#6 "ang jan#an ma#i se#elah membuahi #ungau be#ina3 Tungau be#ina "ang #elah !ibuai menggali #ero-ongan 2a!a la2isan su2er1isial !alam kuli# !alam s#ra#um korneum6 !engan ke5e2a#an 243 milime#er sehari !an sambil mele#akkan #elurn"a 24$ bu#ir sehari men5a2ai $0450 selama 2 bulan3 Ben#uk be#ina "ang !ibuhai !a2a# hi!u2 selaman"a3 Telur akan mene#as6 biasan"a !alam -ak#u 345 hari !an menja!i lar=a "ang mem2un"ai 3 2asang kaki3 (ar=a ini !a2a# #inggal !alam #ero-ongan !an !a2a# juga !iluar3 %e#elah 243 lar=a akan menja!i nim1a "ang mem2un"ai 2 ben#uk6 jan#an !an be#ina !engan $ 2asang kaki6 2 2asang kaki !i !e2an sebagai ala# un#uk meleka# !an 2 2asang kaki ke!ua 2a!a be#ina #erakhir !engan rambu#6 se!angkan 2a!a "ang jan#an 2asangan ke#iga berakhir !engan rambu# !an keem2a# berakhir !engan ala# 2ereka#3 >kuran ben#uk be#ina berkisar an#ara 3304$50 mikron kali 2504350mikro3 >kuran jan#an lebih ke5il 20042$0 mikro kali 1504200 mikro3 %eluruh siklusn"a mulai !ari #elur sam2ai ben#uk !e-asa memerlukan -ak#u an#ara *412 hari 7?uan!a6 200183 Kurang lebih 10@ #elur "ang !a2a# menja!i ben#uk !e-asa6 "ang !a2a#menularkan 2en"aki#n"a 7 o-ar!6 1...83 b3 Kebiasaan i!u2 Tem2a# "ang 2aling !isukai oleh ku#u be#ina a!alah bagian kuli# "ang #i2is !an lembab6 "ai#u !aerah seki#ar sela jari #angan6 siku6 2ergelangan #angan6 bahu!an !aerah kemaluan3 Pa!a ba"i "ang memeliki kuli# serba #i2is6 #ela2ak #angan6 kaki6 muka !an kuli# ke2ala sering !iserang ku#u #ersebu#3 7&e2ublika on4line6 264124200.8 %umber : h##2:::ml3s5rib!35om &($(3 Aak#or &isiko !an Penularan %kabies Tinggal bersama !engan sekelom2ok orang se2er#i !i 2esan#ren berisiko mu!ah #er#ular berbagai 2en"aki# skabies3 Penularan #erja!i melalui !ua 1ak#or "ai#u 1ak#or in#ernal !an 1ak#or eks#ernal3 A!a2un "ang #ermasuk 1ak#or in#ernal a!alah

kebersihan !iri6 2erilaku6 !an "ang #ermasuk 1ak#or eks#ernal a!alah lingkungan6 bu!a"a !an sosial ekonomi3 %umber : h##2:::re2osi#or"3usu3a53i!:bi#s#ream:123$56'*.:20352:$:Bha2#er@20II32!1 &($(' Mani1es#asi %kabies Keluhan 2er#ama "ang !irasakan 2en!eri#a a!alah rasa ga#al #eru#ama 2a!a malam hari 72ruri#us nok#ural8 a#au bila 5ua5a 2anas ser#a 2asien berkeringa# 7%u!irman6 200683 Diagnosa !a2a# !i#egakkan !engan menen#ukan 2 !ari $ #an!a !iba-ah ini : a( ruritu) *oktural "ai#u ga#al 2a!a malam hari karena ak#i1i#as #ungau "ang lebih

#inggi 2a!a suhu "ang lembab !an 2anas3 +( e*,akit i*i me*,era*- ma*u)ia )e.ara kelompok( 53 A/a*,a ku*ikulu) 7#ero-ongan8 2a!a #em2a#4#em2a# "ang !i5urigai ber-arna 2u#ih a#au keabu4abuan6 berben#uk garis lurus a#au berkelok6 ra#a4ra#a 1 5en#i me#er6 2a!a ujung #ero-ongan !i#emukan 2a2ula 7#onjolan 2a!a#8 a#au =esikel 7kan#ung 5airan83 ?ika a!a in1eksi sekun!er6 #imbul 2oli mor1 7gelembung leokosi#83 !3 Menemukan tu*-au merupaka* 0al ,a*- pali*- /ia-*o)ti- 3 Da2a# !i#emukan sa#u a#au lebih s#a!ium hi!u2 #ungau ini3 /a#al "ang heba# #eru#ama 2a!a malam hari sebelum #i!ur A!an"a #an!a : 2a2ula 7bin#il86 2us#ula 7bin#il bernanah86 ekskoriasi 7bekas garukan86 bekas 4bekas lesi "ang ber-arna hi#am3 e3 /ejala "ang !i#unjukkan a!alah 1ar*a mera02 irita)i /a* ra)a -atal pa/a kulit ,a*umum*,a mu*.ul /i)ela3 )ela 4ari2 )ela*-ka*-a* /a* lipata* pa0a2 /a* mu*.ul -elem+u*- +erair pa/a kulit 7Ais"ah6 20058 &($(5 Klasi1ikasi %kabies A!a2un ben#uk4ben#uk khusus skabies "ang sering #erja!i 2a!a manusia a!alah sebagai beriku# : 7a83 %kabies 2a!a orang bersih "ang meru2akan skabies 2a!a orang !engan #ingka# kebersihann"a 5uku26 bisa salah !i!iagnosis karena ku#u biasan"a hilang akiba# man!i se5ara #era#ur3 7b83 %kabies 2a!a ba"i !an anak lesi skabies "ang mengenai seluruh #ubuh6 #ermasuk seluruh ke2ala6 leher6 #ela2ak #angan6 #ela2ak kaki6 !an sering #erja!i in1eksi sekun!er beru2a im2e#igo6 ek#ima sehingga #ero-ongan jarang !i#emukan3 Pa!a ba"i6 lesi #er!a2a# !i muka3

7583 %kabies "ang !i#ularkan oleh he-an !a2a# men"erang manusia "ang 2ekerjaann"a berhubungan era# !engan he-an #ersebu#3 Misaln"a 2e#ernak !an gembala3 /ejalan"a ringan6 rasa ga#al kurang6 #i!ak #imbul #ero-ongan6 lesi #eru#ama #er!a2a# 2a!a #em2a#4 #em2a# kon#ak6 !an akan sembuh sen!iri bila menjauhi he-an #ersebu# !an man!i bersih4 bersih3 7!83 Skabies 'odular #erja!i akiba# reaksi hipersensiti(itas3 Tem2a# "ang sering !ikenai a!alah geni#alia 2ria6 li2a#an 2aha6 !an aksila3 (esi ini !a2a# mene#a2 bebera2a minggu hingga bebera2a bulan6 bahkan hingga sa#u #ahun -alau2un #elah men!a2a# 2engoba#an an#i skabies3 7e83Skabies Inkognito2 oba# s#eroi! #o2ikal a#au sis#emik !a2a# men"amarkan gejala !an #an!a s5abies6 semen#ara in1es#asi #e#a2 a!a3 %ebalikn"a6 2engoba#an !engan s#eroi! #o2ikal "ang lama !a2a# 2ula men"ebabkan lesi ber#ambah heba#3 al ini mungkin !isebabkan oleh karena 2enurunan res2ons imun selular3 7183 %kabies #erbaring !i #em2a# #i!ur meru2akan 2en!eri#a 2en"aki# kronis !an orang #ua "ang #er2aksa harus #inggal !i #em2a# #i!ur !a2a# men!eri#a skabies "ang lesin"a #erba#as( 7g83 Skabies krustosa 7'or%egian Scabies86 lesin"a beru2a gambaran eri#o!ermi6 "ang !iser#ai skuama generalisa#a6 eri#ema6 !an !is#ro1i kuku3 Krus#a #er!a2a# ban"ak sekali6 !imana krus#a ini melin!ungi sarcoptes scabiei !i ba-ahn"a3 Ben#uk ini mu!ah menular karena 2o2ulasi sarcoptes scabiei sanga# #inggi !an ga#al #i!ak menonjol3 Ben#uk ini sering salah !i!iagnosis6 malahan ka!ang !iagnosisn"a baru !a2a# !i#egakkan se#elah 2en!eri#a menularkan 2en"aki#n"a ke orang ban"ak3 %ering #er!a2a# 2a!a orang #ua !an orang "ang men!eri#a re#ar!asi men#al 7Do%n)s s"ndrome86 sensasi kuli# "ang ren!ah 7lepra, s"ringomelia dan tabes dorsalis86 2en!eri#a 2en"aki# sis#emik "ang bera# 7leukemia !an !iabe#es86 !an 2en!eri#a imunosupresi 7;mier6 200'83

%umber : h##2:::re2osi#or"3usu3a53i!:bi#s#ream:123$56'*.:20352:$:Bha2#er@20II32!1 &($(6 Kom2likasi %kabies Bila #i!ak !ioba#i scabies !a2a# mengakiba#kan: Derma#i#is akiba# garukan3 ;ru2si 2a!a kuli# "ang berben#uk im2e#igo6 ek#ima6 seluli#is6 lim1angi#is6 1olikuli#is6 !an 1urunkel3 In1eksi bak#eri 2a!a ba"i !an anak ke5il "ang !iserang scabies !a2a# menimbulkan kom2likasi 2a!a ginjal6 "ai#u glomerulone1ri#is3 Dermatitis iri#an !a2a# #imbul karena 2enggunaan 2re2ara# an#iskabies "ang berlebihan6 baik 2a!a #era2i a-al a#au 2emakaian "ang #erlalu sering3 %ale2 sul1ur !engan konsen#rasi 15@ !a2a# men"ebabkan !erma#i#is bila !igunakan #erus menerus selama bebera2a hari 2a!a kuli# "ang #i2is3 Ben9il ben9oa# juga !a2a# men"ebabkan iri#asi bila !igunakan 2 kali sehari selama bebera2a hari6 #eru#ama !iseki#ar gene#alia 2ria3

4 4 4 4 4

/amma ben9ena heksaklori!a su!ah !ike#ahui men"ebabkan !erma#i#is iri#an bila !igunakan se5ara berlebihan 7 araha26 200083 %umber : araha26 Mar-ali3 20003 Ilmu Pen"aki# Kuli#3 Be#akan 13 i2o5ra#es : ?akar#a3

&($(7 Pemeriksaan 2enunjang %kabies Barilah mula4mula #ero-ongan6 kemu!ian 2a!a ujung !a2a# #erliha# 2a2ul a#au=esikel3 Bongkel !engan jarum !an le#akkan !ia#as ka5a ob"ek6 lalu #u#u2!engan ka5a 2enu#u2 !an liha# !engan mikrosko2 5aha"a3 Dengan 5ara menika# !engan sika# !an !i#am2ung !i a#as selembar ker#as2u#ih !an !iliha# !engan ka5a 2embesar3 Dengan membua# bio2si irisan3 Baran"a: je2i# lesi !engan 2 jari kemu!ianbua# irisan #i2is !engan 2isau !an 2eriksa !engan mikrosko2 5aha"a3 Dengan bio2s" oksisional !an !i2eriksa !engan 2e-arnaan ;3 7Arie16 M6%u2rohar#a6 )ah"u ?3K3 )le-ik %3 20008

Diagnosa skabies !ilakukan !engan membua# kerokan kuli# 2a!a !aerah "ang ber-arna kemerahan !an #erasa ga#al3 Kerokan "ang !ilakukan sebaikn"a !ilakukan agak !alam hingga kuli# mengeluarkan !arah karena sar5o2#es be#ina bermukim agak !alam !i kuli# !engan membua# #ero-ongan3 >n#uk melaru#kan kerak !igunakan laru#an KC 10 2ersen selanju#n"a hasil kerokan #ersebu# !iama#i !engan mikrosko2 !engan 2erbesaran 104$0 kali3 Bara lain a!alah !engan mene#eskan min"ak immesi 2a!a lesi6 !an e2i!ermis !ia#asn"a !ikerok se5ara 2erlahan4lahan 7Ma-ali6 200083 %umber : h##2:::ml3s5rib!35om &($(8 Pena#alaksanaan %kabies a3 Aarmakologi Perme#rin Cba# !engan #ingka# keamanan "ang 5uku2 #inggi6 mu!ah 2emakaiann"a !an #i!ak mengiri#asi kuli#3 Da2a# !igunakan !i ke2ala !an leher anak usia kurang !ari 2 #ahun3 Penggunaann"a !engan 5ara !ioleskan !i #em2a# lesi lebih kurang * jam kemu!ian !i5u5i bersih3 Mala#ion Mala#ion 065@ !engan !asar air !igunakan selama 2$ jam3 Pemberian beriku#n"a !iberikan bebera2a hari kemu!ian3 ;mulsi ben9il4ben9oas 720425@8

;1ek#i1 #erha!a2 semua s#a!ium6 !iberikan se#ia2 malam selama #iga hari3 %ering #erja!i iri#asi !an ka!ang4ka!ang semakin ga#al se#elah memakain"a3 %ul1ur Dalam ben#uk 2ara1in lunak6 sul1ur 10@ se5ara umum e1ek#i1 !an aman !igunakan3 Dalam konsen#rasi 265@ !a2a# !igunakan 2a!a ba"i3 Cba# ini !igunakan 2a!a malam hari selama 3 malam3 Monosul1iran Terse!ia !alam ben#uk losion 25@6 "ang sebelum !igunakan harus !i#ambah 243 bagian !ari air !an !igunakan selama 243 hari3 /ama Ben9ena eksa Klori!a 7gameksan8 Ka!arn"a 1@ !alam krim a#au losion6 #ermasuk oba# 2ilihan karena e1ek#i1 #erha!a2 semua s#a!ium6 mu!ah !igunakan !an jarang #erja!i iri#asi3 Ti!ak !ianjurkan 2a!a anak !iba-ah 6 #ahun !an -ani#a hamil karena #oksik #erha!a2 susunan sara1 2usa#3 Pemberian 5uku2 sekali6 ke5uali jika masih a!a gejala ulangi seminggu kemu!ian3 Kro#ami#on Kro#ami#on 10@ !alam krim a#au losion meru2akan oba# 2ilihan3 Mem2un"ai 2 e1ek sebagai an#iskabies !an an#iga#al3 i!rokor#ison Cral: >n#uk #era2i 2enggan#i 7re2la5emen# #hera2"8 20430 mg:hari !alam !osis #erbagi un#uk orang !e-asa6 anak4anak 10430 mg:hari !alam !osis #erbagi6 Injeksi im a#au i= lamba# a#au in1us: 1004500 mg6 34$ kali sehari3 4 4 4 Anak sam2ai usia 1 #ahun6 25 mg3 Anak 145 #ahun6 50 mg3 Anak 6412 #ahun6 100 mg6

i!rokor#ison #o2ikal 7sale2 a#au krim8 !igunakan sebagai an#i ra!ang !an an#i2ruri#is3 %5abi5i! Bahan ak#i1 oba# ini a!a !ua ma5am "ai#u gameksan 7gama ben9en heksaklori!a8 !an asam usna#3 /una bahan ini a!alah men"embuhkan in1eksi bak#eri "ang kera2 menum2ang hi!u2 !alam la2isan e2i!ermis3 b3 ,on41armakologi Pengoba#an !engan #anaman 2ermo# 7Passi1lora 1oel#i!a8 melalui a2likasi se5ara #o2i5al a#au !engan menggosok4gosokkan 2a!a kuli# "ang #erserang skabies6 mengakiba#kan #erja!in"a 2embesaran 2ori42ori kuli#6 sehingga bahan ak#i1 "ang #erkan!ung !alam #anaman 2ermo# akan !iabsorbsi ke !alam kuli# !an berak#i=i#as #erha!a2 #ungau3 Di!uga khasia# "ang memberikan 2engaruh #erha!a2 kema#ian sar5o2#es s5abiei a!alah asam hi!rosiana# !an alkaloi!3 Man!i !engan sabun sul1ur:belerang karena kan!ungan 2a!a sul1ur bersi1a# an#ise2#ik !an an#i2arasi#6 #e#a2i 2emakaian sabun sul1ur #i!ak boleh berlebihan karena membua# kuli# menja!i kering3 Pengoba#an skabies harus !ilakukan se5ara seren#ak 2a!a !aerah "ang #erserang skabies agar #i!ak #er#ular kembali 2en"aki# s5abies &e1erensi : )in#er 3 /ri11i#h3 1..$3 *uku +intar Kesehatan3 ?akar#a: Ar5an re2osi#or"3usu3a53i!:bi#s#ream:333:$:Bha2#er@20II32!1

&($(9 Pa#o1isiologi D#erlam2ir

&($(&% I3

Asuhan Ke2era-a#an

A3 Pengkajian I!en#i#as Klien

,ama >sia ?enis Kelamin Diagnosa me!is Alama# II3 Keluhan >#ama

:, : 16 #ahun : 2erem2uan : s5abies : Tinggal !i Asrama

/a#al 2a!a mulai #angan6 lalu menjalar ke 2inggang6 kaki3 III3 &i-a"a# Keseha#an %ekarang : Merasa ga#al mulai !ari #angan lalu menjalar hingga 2inggang !an kaki I<3 &i-a"a# Keseha#an Dahulu : Mulan"a han"a seorang #emann"a "ang meru2akan kakak kelas mengeluh ga#al !i #angan !an seluruh anggo#a kamar "ang berjumlah * orang #erkena ga#al <3 &i-a"a# Pen"aki# Keluarga : 4 Merasa ga#al mulai !ari #angan lalu menjalar hingga 2inggang !an kaki3 <I3 Pola Aungsi Keseha#an : Pola 2erse2si #erha!a2 keseha#an : 4 Pola ak#i=i#as !an la#ihan : 4 Pola is#iraha# !an #i!ur: 2ola #i!ur #erganggu karena rasa ga#al "ang !ialami Pola nu#risi me#aboli5 : 4 Pola eliminasi : 4 Pola kogni#i1 2er5e2#ual : 4 Pola konse2 !iri : 7In#er2ersonal8 anak #i!ak 2un"a masalah berhubungan !engan orang lain6 #erliha# !ari kehi!u2an klien "ang #inggal !i asrama 7In#ra2ersonal8 E

<II3 Pemeriksaan Aisik : Kea!aan umum Tan!a4#an!a =i#al An#ro2ome#ri %is#em In#egumen : %a!ar 2enuh :4 :4 :

Tangan !an sela4sela jari merah hingga #angan !an siku juga 2a!a are 2inggang !an 2aha Kuli# #am2ak mengelu2as !an ber-arna merah

Tera2i : i!ro5or#ison !an s5abi5i!3 Klien 2ernah man!i belerang 7han"a hilang semen#ar6 !an #imbul lagi8

B3 Analisa Da#a

Data Da#a %ubjek#i1 :

Etiolo-i

Ma)ala0 /angguan in#egri#as kuli#

Telur mene#as !an berubah menja!i lar=a6 Klien mengeluh ga#al mulai nim1a6 !an #ungau !e-asa !ari #angan6 2inggang6 hingga kaki3 Da#a Cbjek#i1 : o Kuli# #angan !an sela4sela jari ber-arna merah hingga #angan !an siku juga 2a!a area 2inggang !an 2aha3 %e#elah $46 minggu #imbul reaksi alergi

%en#isisasi #erha!a2 sekre# !an eks#re# #ungau

o Kuli# #am2ak mengelu2as

/a#al

B3 Diagnosa Ke2era-a#an

18

DF 1 : ,"eri aku# berhubungan !engan agen 5e!era biologi3 Tujuan : ,"eri "ang !irasakan klien !a2a# segera #era#asi3 I,T;&<;,%I &A%IC,A(

13

Kaji in#ensi#as n"eri6 karak#eris#ik 13 Menge#ahui !imana le#ak n"eri !an 5a#a# lokasin"a3 "ang !irasakan klien !an sebera2a besar #ingka# n"eri "ang !irasakann"a3 Berikan 2era-a#an kuli# sesering 23 mungkin3 Agar #i!ak #erja!i lesi a#au luka 2a!a !aerah kuli# "ang !i serang oleh kuman3 Memban#u mengurangi rasa n"eri "ang !irasakan oleh klien3

23

33

kolaborasi !engan !ok#er 2emberi 33 analgesi53

28 DF 2 : /angguan 2ola #i!ur berhubungan !engan n"eri !an ga#al "ang !irasakan3 Tujuan : is#iraha# #i!ur #er2enuhi karena berkurangn"a n"eri !an rasa ga#al3

I,T;&<;,%I 13 Kaji #i!ur klien3 13

&A%IC,A( Menge#ahui a2akah kebu#uhan #i!ur klien #er2enuhi3 kebu#uhan

23

23 >n#uk memenuhi Klien #i!ak sering #erbangun 2a!a is#iraha# #i!urn"a3 malam hari3

33

33 Agar klien bisa is#iraha# !engan Bi2#akan suasana "ang membua# #enang3 klien merasa n"aman misal #em2a# #i!ur "ang bersih !an ra2i3

38 DF 3 : /angguan rasa aman G 5emas berhubungan !engan kurangn"a 2enge#ahuan #en#ang 2en"aki#3 Tujuan : 5emas berkurang karena meningka#n"a 2enge#ahuan #en#ang 2en"aki#3 I,T;&<;,%I &A%IC,A(

13 23

Kaji rasa 5emas 2asien3

13

Pasien #enang3

Berikan kesem2a#an ke2a!a 2asien 23 Pasien koo2era#i1 !engan 2rogram un#uk mengungka2kan rasa 2era-a#an !an 2engoba#an3 5emasn"a3

33 Penge#ahuan 2asien meningka# Berikan 2enjelasan ke2a!a 2asien #en#ang 2en"aki#6 #an!a4#an!a6 mengenai : kon!isi "ang !ialami6 ser#a kemungkinan "ang akan #erja!i3 a8 Kon!isi 2en"aki#n"a 33 b8 Program 2era-a#an !an 2engoba#an "ang akan !ilakukan 58 ubungan is#iraha# !engan kon!isi 2en"aki#n"a3

$8 DF $ : /angguan 5i#ra #ubuh berhubungan !engan 2erubahan !alam 2enam2ilan sekun!er3 Tujuan : konse2 !iri !i2er#ahankan !an !i#ingka#kan3 I,T;&<;,%I 13 Kaji makna kehilangan 2asien:orang #er!eka#3 2a!a 13 &A%IC,A( ;2iso!e #rauma#i5 mengaki4 ba#kan 2erubahan #iba4#iba6 #i!ak !ian#i2asi membua# 2erasaan kehilangan sehingga ia memerlukan !ukungan !alam 2erbaikan o2#imal3

23

Terima !an akui eks2resi 1rus#asi ke#ergan#ungan6 marah6 2erha#ikan 2erilaku menarik !iri !an 2enggunaan 23 2en"angkalan3

Penerimaan 2erasaan sebagai res2on normal #erha!a2 a2a "ang #erja!i memban#u 2erbaikan6namun ini akan gagal a2abila 2asien belum sia2 menerima si#uasi #ersebu#3

33

Bersika2 realis#is !an 2osi#i1 selama 2engoba#an 2a!a 2en"uluhan keseha#an 33 Meningka#kan !an menjalin !an men"usun #ujuan !alam rasa saling 2er5a"a an#ara ke#erba#asan3 2asien !engan 2era-a#3 Berikan 2engua#an 2osi#i1 #erha!a2 kemajuan !an !orongan usaha un#uk mengiku#i #ujuan rehabili#as3 $3 Ka#a4ka#a 2engua#an !a2a# men!ukung3

$3

53

Dorong in#eraksi keluarga3

53

Mem2er#ahankan a#au mem4 buka garis komunikasi !an memberikan !ukungan ser5ara #erus menerus 2a!a 2asien !an keluarga3

58 DF 5 : /angguan in#egri#as kuli# berhubungan !engan e!ema3 Tujuan : In#egri#as kuli# membaik !an !a2a# !i2er#ahankan3

I,T;&<;,%I 13 %ia2kan ja!-al 2emberian oba#3 13

&A%IC,A( Agar !a2a# meningka#kan e1ek#i=i#as oba# !engan 2emberian se5ara #e2a# !an #era#ur3

23

Ban#u klien un#uk 2emberian oba# #o2i5al un#uk !aerah "ang suli# !ijangkau3 23

Agar #i!ak #erja!i kerusakan kuli# !engan 2emberian oba# #o2i5al se5ara men"eluruh 2a!a !aerah "ang susah !i jangkau klien3

33

Ajarkan #eknik4#eknik men5egah in1eksi "ai#u #i!ak menggaruk lesi 33 !an menjaga kebersihan kuli#3 Berikan 2akaian "ang longgar !an mam2u men"era2 keringa#3 $3

$3

Agar #i!ak #erja!i in1eksi "ang !isebabkan oleh kerusakan in#egri#as kuli#3

Agar #i!ak menekan memberikan rasa n"aman3

!an

53

Kolaborasi 2emberian oba# sesuai 2rogram 2engoba#an3 53 Memban#u men5egah #erja!in"a in1eksi3

DA"TAR USTAKA araha23 M6 20003 Ilmu 2en"aki# kuli#3 i2okra#es3 ?akar#a3 Masjoer Ari1 !kk3 Ka2i#a %elek#a Ke!ok#eran3 ?akar#a : Me!ia Aes5ula2ius AK>IH20003 %ungkar %3 %kabies3 ?akar#a: Ia"asan Penerbi# Ika#an Dok#er In!onesia6 1..53 %an#osa6 Bu!i3 2005420063 Diagnosa Ke2era-a#an ,A,DA3 ?akar#a : Prima Me!ikal3&amali6 Ahma! !kk6 20036Kamus Ke!ok#eran Ar#i !an Ke#erangan Is#ilah6?akar#a:Djamba#an h##2:::re2osi#or"3usu3a53i!:bi#s#ream:123$56'*.:20352:$:Bha2#er@20II32!1 )in#er 3 /ri11i#h3 1..$3 *uku +intar Kesehatan3 ?akar#a: Ar5an

&(3

Ta0apa* SGD &(3(& %#e2 1 72er#an"aan is#ilah "ang #i!ak !imenger#i8 13 i!rokor#isonJ

i!rokor#ison a!alah oba# kor#ikos#eroi! "ang ber1ungsi un#uk an#ira!ang !an un#uk ga#al4ga#al3 23 %5abi5i!J %5abi5i! a!alah oba# an#i s5abies "ang ber1ungsi un#uk membunuh #ungau !e-asa6 namun bukan membunuh #elur #ungau3 33 Pera-a#an kom2lemen#erJ Pera-a#an 2elengka2 se#elah 2era-a#an me!is &(3($ %#e2 2 72er#an"aan8 13 Kena2a #erasa ga#al 2a!a malam hariJ 23 Kena2a se#elah 6man!i belerang ga#aln"a hilang sesaa#J 33 Bagaimana 5ara mem!e#eksi !ia #erkena s5abies !an 5ara 2en5egahan agar #i!ak #er#ularJ $3 Menga2a a-al mula ga#al !ari #anganJ 53 Diagnosa u#amaJ 63 Bagaimana 5ara menga#asi s#ressor 2sikologisJ '3 In#er=ensi ke2era-a#anJ *3 Bara kerja oba# hi!rokor#ison6 s5abi5i! !an man!i belerang !alam membunuh #ungauJ .3 A2a e1ek sam2ing hi!rokor#ison !an s5abi5i!J 103 ;#iologi !an 1a5#or resikoJ

&(3(3 %#e2 3 7ja-aban !ai 2er#an"aan s#e2 28

13 %alah sa#u gejala klinis6 2ruri#us nok#urna "ai#u ak#i=i#as #ungau meningka# 2a!a malam hari !alam kon!isi lembab3 23 &eaksi #ungau !an belerang saa# i#u saja6 #i!ak membunuh sam2ai lar=a !an #elur3 33 >n#uk men!e#eksi s5abies : men!e#eksi lingkungann"a !an kaji luka 2a!a kuli#3 $3 >n#uk 2en5egahan 2enularan : jaga kebersihan !an hin!ari 2emakaian bersamaan3 53 Bara 2enularan : kon#ak langsung "ai#u melalui #angan3 Kon#ak #i!ak langsung "ai#u han!uk6 2akaian !ll3 63 Karena #angan kkuli#n"a lebih #i2is !an lembab3 Dan #ungau men"ukai kuli# "ang #i2is !an lembab3 '3 Kerusakan in#egri#as kuli# !an n"eri3 *3 E .3 E 103 E 113 i!rokor#ison : kekeringan6 ga#al !an sensasi #erbakar 123 ;#iologi : #ungan sar5o2#es s5abei 133 Aa5#or resiko : kebersihan kurang #erjaga6 lembab6 kurang 5aha"a ma#ahari6 2erilaku6 #inggal bersama 7asrama6 2esan#ren83

&(3(' %#e2 $ 7Min! Ma228

%#e2 5 (earning obje5#i=e 13 Bagaimana 5ara menga#asi s#ressor 2sikologisJ

%ebagai 2era-a# menjalin #era2eu#ik an#ara 2asien !an keluarga3 Ban#u in!i=i!u mengi!en#i1ikasi !an mengeks2resikan menunjukan sika2 em2a#i !an jangan menge5ilkan ha#i3 Memban#u klien un#uk mengi!en#i1ikasi e=aluasi !iri "ang 2osi#i13 (iba#kan in!i=i!u !an keluarga !alam 2en"usunan #ujuan bersama Ban#u in!i=i!u !alam mem2elajari ko2ing baru6 biarkan ia #ahu bah-a ia #i!ak sen!irian3 2erasaann"a !engan

23 Bara kerja oba# hi!rokor#ison6 s5abi5i! !an man!i belerang !alam membunuh #ungauJ a3 i!rokor#ison #o2ikal 7sale2 a#au krim8 !igunakan sebagai an#i ra!ang !an

an#i2ruri#is un#uk #era2i 2enggan#i 7replacement therap"8 20430 mg:hari !alam !osis #erbagi un#uk orang !e-asa6 anak4anak 10430 mg:hari !alam !osis #erbagi6 Injeksi im a#au i= lamba# a#au in1us: 1004500 mg6 34$ kali sehari3 Anak sam2ai usia 1 #ahun6 25 mg3 Anak 145 #ahun6 50 mg3 Anak 6412 #ahun6 100 mg6 In!ikasi : Cs#eoar#hri#is6 &heuma#oi! Ar#hri#is6 Asma bronkial3 Kon#rain!ikasi: /angguan keseimbangan 5airan !an elek#roli# : &e#ensi 5airan6 re#ensi na#rium3 /angguan jan#ung konges#i1 : Kehilangan kalium6 Alkalosis hi2okalemia6 i2er#ensi3 /angguan Muskuloskele#al : !a ujung #ulang 2aha !an #ungkai61rak#ur 2a#ologis !ari #ulang 2anjang3 (emah o#o# : mio2a#i s#eroi!6 hilangn"a masa o#o#6 os#eo2orosis6 2u#us #en!on6 #eru#ama #en!on A5hilles6 1rak#ur =er#ebral6 nekrosis ase2#ik3 /angguan Pen5ernaan : Iri#asi !an rasa #i!ak enak !i lambung6 kembung6 borok lambung 7peptic ulcer8 kemungkinan !iser#ai 2er1orasi !an 2er!arahan6 borok eso2hagus 7,lcerati(e esophagitis86 2ankrea#i#is3 /angguan !erma#ologis : /angguan 2en"embuhan luka : Kuli# menja!i #i2is !an ra2uh3 Pe#e5hiae !an e55h"moses : ;r"#hema 2a!a -ajah6 Keringa# berlebihan3

 /angguan Me#abolisme : Keseimbangan ni#rogen nega#i16 "ang !isebabkan oleh ka#abolisme 2ro#ein3 /angguan ,eurologis : Tekanan in#rakranial meningka# !iser#ai 2a2ille!ema 72seu!o4#umor 5erebri86 biasan"a se#elah #era2i6 kon=ulsi6 =er#igo6 saki# ke2ala6 2using6 !e2resi6 rasa 5emas berlebihan3 /angguan ;n!okrin : Mens#ruasi #ak #era#ur6 Bushingoi!6 menurunn"a res2ons kelenjar hi2o1isis !an a!renal6 #eru#ama 2a!a saa# s#ress6 misaln"a 2a!a #rauma6 2embe!ahan a#au saki#3 ;1ek sam2ing : i!rokor#ison memiliki e1ek imunosupresan, e1ek an#i ra!ang "ang kua#6ser#a meningka#kan #ekanan !arah !an ka!ar gula !arah3 i!rokor#ison bekerja sebagai an#agonis 1isiologis un#uk insulin !engan meningka#kan glikogenolisis 72enguraian glikogen86 li2olisis 72enguraian li2i!86!an 2ro#einolisis 72enguraian 2ro#ein86 menurunkan 2emben#ukan glikogen !i ha#i6 meningka#kan mobilisasi6 asam amino !an ba!an ke#on eks#rahe2a#ik3 Ini akan meningka#kan ka!ar glukosa !i !alam !arah3 Cleh karena i#u6 2emberian hi!rokor#ison "ang berlebihan !a2a# men"ebabkan hi2erglikemia3 i!rokor#ison meningka#kan #ekanan !arah !engan jalan meningka#kan ke2ekaan 2embuluh !arah #erha!a2 e2ine1rin !an nore2ine1rin3 Pemberian hi!rokor#ison #o2ikal men"ebabkan =asokons#riksi3 A2abila kekurangan kor#isol !i !alam !arah6 maka #erja!i =aso!ila#asi se5ara meluas3 i!rokor#ison menekan sis#em imun !engan jalan menghamba# 2roli1erasi sel T3 men"ebabkan os#eo2orosis3 2emberian 2er oral3 i!rokor#ison menurunkan 2emben#ukan #ulang6oleh sebab i#u 2emakaian jangka 2anjang !a2a# i!rokor#ison !a2a# !isera2 !engan baik 2a!a i!rokor#ison juga !a2a# !isera2 melalui kuli#3 Tingka# absor2si

melalui kuli# !i2engaruhi oleh berbagai 1ak#or6an#ara lain jenis 9a# 2emba-a6 in#egri#as sa-ar e2i!ermal6 !an 2enggunaan 2embalu#3 Pembalu# umumn"a akan meningka#kan absor2si3 Kor#ikos#eroi! #o2ikal !a2a# !isera2 melalui kuli# u#uh normal3 Di !alam !arah6 sebagian besar 7lebih kurang .5@8 hi!rokor#ison #erika# 2a!a 2ro#ein an#ara lain BB/ 7corticosteroid binding globulin8 !an albumin serum3 an"a hi!rokor#ison !alam ben#uk bebas "ang !a2a# berika#an !engan rese2#or !an menimbulkan e1ek3 %en"a-a4sen"a-a kor#ikos#eroi! #eru#ama !ime#abolisme !i ha#i6 meru2akan subs#ra# !ari en9im BIP$50: 3A$3 ;kskresi #eru#ama melalui ginjal6

namun sebagian kor#ikos#eroi! "ang !iberikan se5ara #o2ikal !an me#aboli#n"a juga !iekskresikan ke !alam em2e!u3 b3 Belerang !a2a# men"embuhkan bebera2a 2en"aki# kuli# karena memiliki si1a# sebagai 2enghan5ur kera#in 7keratol"tic86 an#ijamur !an an#ibak#erial3 ,amun6 mekanisme kerjan"a belum !ike#ahui se5ara 2as#i sam2ai sekarang3 Kera#in a!alah 2ro#ein 2en"usun la2isan #an!uk 2a!a kuli# ari3 Pa!a 2en"aki# jamur kuli#6 kera#in meru2akan sumber makanan !an #em2a# meleka# bagi jamur3 %ul1ur masuk ke !alam kuli# !an berika#an !engan 2ro#ein sis#ein "ang ban"ak #er!a2a# !i la2isan #erluar kuli# a#au !ikenal sebagai la2isan #an!uk un#uk memben#uk sen"a-a hidrogen sul ida3 %en"a-a inilah "ang mam2u menghan5urkan kera#in3 Dengan han5urn"a kera#in6 jamur akan kehilangan #em2a# meleka# sehingga !a2a# luruh3 %elain i#u6 sul1ur "ang masuk ke kuli# !a2a# memben#uk sen"a-a asam pentatonat !engan ban#uan mikroorganisme normal "ang #er!a2a# !i kuli#3 %en"a-a ini juga !a2a# mema#ikan jamur3 %i1a# sebagai an#ibak#eri !i2erkirakan melalui a!an"a hamba#an 2a!a gugus sul1hi!ril #erkan!ung !alam sis#em en9im bak#eri3 ;n9im meru2akan sen"a-a "ang ber2eran sebagai ka#alisa#or !alam berbagai 2roses kimia-i !i !alam #ubuh makhluk hi!u26 #ermasuk bak#eri3 Dengan ke#i!akmam2uan en9im bekerja !engan baik6 bak#eri #i!ak !a2a# men5erna makanan6 menghasilkan energi6 !an berkembang biak3

33 A2a e1ek sam2ing s5abi5i!J ;1ek sam2ing scabicid Scabicid meru2akan oba# "ang se#ia2 gramn"a mengan!ung gameskan a#au gama ben-en heksaklorida !an asam unat "ang meru2akan oba# an#i skabies un#uk membunuh 2arasi#42arasi# !an #elur4#elurn"a3 A2abila #elur4#elurn"a #i!ak !iberan#as6 2emakaian oba# harus !iulang se#elah #elur4#elurn"a mene#as !i mana siklus hi!u2 !ari #elur sam2ai 2arasi# a!alah * hari sam2ai 15 hari3 .ameksan meru2akan sua#u skabisid !an pedikulisida "ang aman sebagai oba# luar !alam konsen#rasi sam2ai 1@ a2abila #i!ak #erlalu sering !iulang6 #e#a2i #oksi#asn"a #i!ak boleh !iangga2 ringan3 )alau2un gameksan a!alah sua#u insektisida !an lar(asida6 #e#a2i #elur4#elur 2arasi# #i!ak langsung #er2engaruh oleh 9a# ini sehingga 2erlu 2enggunaan un#uk ke42 a#au ke43 kali3 al "ang harus !i2erha#ikan gameksan se!iki# ban"ak merangsang sela2u# len!ir6 maka scabicid #i!ak boleh #erkena ma#a a#au sela2u# len!ir lainn"a3

Asam unat ber1ungsi sanga# e1ek#i1 un#uk memberan#as in1eksi sekun!er "ang men"er#ai 2en"aki# skabies6 biasan"a !isebabkan oleh bak#eri gram42osi#i1 se2er#i streptokokus !an sta ilokokus3 Bara 2akai : Scabicid langsung !igunakan 2a!a #em2a# #erkena s5abies !an !aerah seki#arn"a un#uk menjamin 2engoba#an "ang sem2urna3 >n#uk 2emakaian !i ke2ala khususn"a -ani#a6 !ianjurkan un#uk mem2er2en!ek rambu#n"a sebelum 2engoba#an3 Perlu !i2erha#ikan6 se#elah !ioba#i sebaikn"a jangan men5u5i bagian "ang "ang a!a oba#n"a 7#erkena air8 se!iki#n"a 2$ jam se#elah 2emakaian oba# ini3 ?ika 2engoba#an #i!ak sem2urna6 !a2a# !iulang se#elah kurang !ari sa#u minggu3 Cba# ini #i!ak boleh !igunakan lebih !ari 3 kali ber#uru#4#uru#6 karena 2enggunaan #erlalu sering !i#em2a# "ang sama !a2a# merangsang kuli#3