BAB I IDENTITAS PASIEN ANAMNESIS I. Identitas Pasien a. Nama/Jenis Kelamin/Umur : An. Nabila/ 6 Tahun b. Pekerjaan c. Alamat : Pelajar : RT.

10 Tanjung ra en

II. Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga a. !tatus Perka"inan b. Jumlah anak/sau ara c. !tatus ek'n'mi keluarga . K) e. K'n isi Rumah : #$% : Anak ke & : !'si' ek'n'mi cuku( : $ : Pasien tinggal irumah (ermanen berlantai (a(an* an berata( seng. +emiliki 1 ruang tamu* , kamar ti ur* 1 ruang keluarga* a(ur sekaligus ruang makan an 1 kamar man i. !umber air ari le eng. Kamar man i menggunakan "c j'ngk'k. -alam 1 rumah item(ati 'leh . 'rang. /. K'n isi 0ingkungan Keluarga : Pasien tinggal i (inggir jalan 1ang ti ak terlalu (a at. -imana i sebelah rumah (asien ter a(at (abrik ka1u. Kebersihan rumah kurang terjaga III. Aspek psikologis di keluarga : Pasien meru(akan anak ke tiga ikeluarga an isa1ang 'leh a1ah an ibun1a serta juga 'leh keluargan1a. A1ah bekerja sebagai (ega"ai negeri si(il an ibu sebagai (ega"ai negeri si(il.

I . !i"a#at Pen#akit Da$ulu%&eluarga : Pasien sebelum1a (ernah men erita (en1akit 1ang sama sekitar 1 tahun 1ang lalu. Ti ak a a angg'ta keluarga 1ang men erita sakit se(erti ini. Ri"a1at alergi makanan laut i sangkal .
1

Ri"a1at at'(i alam keluarga #2%

. &elu$an 'tama :
bercak putih di lengan dan punggung.

I. &elu$an Tam(a$an Keluhan ini isertai engan rasa gatal II. !i"a#at Pen#akit Sekarang : Pasien mengeluh a an1a bercak (utih i lengan an (unggung isertai rasa gatal sejak tiga bulan ini. )ercak (utih semakin lama semakin ban1ak. 3atal hilang timbul* timbul terutama saat berkeringat. Pasien setia( ulang sek'lah selalu bermain karet Ri"a1at k'ntak: i lingkungan (asien ti ak a a 1ang sakit se(erti ini. Ri"a1at tera(i: (asien menggunakan mic're4 #larutan% selama satu minggu ini an hasiln1a bercak mengelu(as serta rasa gatal berkurang. Ri"a1at (en1akit ahulu: sebelumn1a (asien (ernah sakit se(erti ini sekitar satu tahun lalu. Ri"a1at at'(i: (asien mengaku alergi terha a( ebu III. PEME!I&SAAN )ISI& I. &eadaan 'mum 1. 5. &. ,. .. Kea aan sakit Kesa aran !uhu Na i Perna/asan $ :rekuensi $ ;rama $ Ti(e 6. )erat ba an : 50 4/menit : reguler : th'rak'ab 'minal : 50 Kg
2

i la(angan

sehingga sering berkeringat. Pasien mengaku berganti (akaian han1a satu kali (er hari.

: tam(ak sakit se ang : c'm('s mentis : &6*678 : 9, 4/menit

6.

Tinggi ba an

: 15. cm

II.

Pemeriksaan *rgan 1. 5. Ke(ala : +ata : )entuk : n'rm'ce(hal : #$% !imetri: simetris <4'(thalmus/en'(htal Kel'(ak 8'njungti=a !klera K'rnea Pu(il 0ensa 3erakan b'la mata &. >i ung : ,. Telinga : .. +ulut alam batas n'rmal alam batas n'rmal )ibir )au (erna/asan 3igi geligi Palatum 3usi !ela(ut 0en ir 0i ah 6. Tengg'r'kkan : >i(eremis #$% 6. 0eher : K3) Kel.tir'i 9. Th'ra4 )entuk : tak a a (embengkakan : tak a a (embesaran : simetris : ti ak a a 1ang tertinggal.
3

: n'rmal : anemis #$% : ikterik #$% : n'rmal : bulat* is'k'r* re/le4 caha1a 2/2 : n'rmal* keruh #$% : baik

: lembab : n'rmal : lengka( : e=iasi #$% : "arna merah mu a* (er arahan #$% : n'rmal : (utih k't'r #$%* ulkus #$%

Pergerakan in ing a a

Pulm' 8'r ?. Ab 'men ;ns(eksi Pal(asi Perkusi Auskultasi 10. <kstremitas Atas

: alam batas n'rmal : alam batas n'rmal : atar* ca(ut me usa #$%* =enektasi #$%. : !u(el* n1eri tekan #$%* n1eri le(as #$%* he(ar ti ak teraba* lien an he(ar ti ak teraba : Tim(ani : )ising usus #2% n'rmal

< ema #$%* akral hangat* kekuatan 't't . @ . 11. <kstremitas ba"ah < ema #$%* akral hangat.* kekuatan 't't . @ . Status lokalis
Lokasi Distribusi Ruam : lengan atas dan bawah D/S, punggung : lokal : makulae hipopigmentasi, berbentuk bulat, irregular, sebagian berkonfluensi satu sama lain, berbatas tegas, jumlah multiple dengan ukuran diameter bervariasi antara Besnier$. !" cm, dengan skuama putih halus #coup dongle of

+. Pemeriksaan An,uran :
4

%emeriksaan Wood lamp %emeriksaan &'(

+I. DIA-N*SIS :
%it)riasis versicolor

+II.DIA-N*SA BANDIN- :
%it)riasis versicolor %it)riasis alba *itiligo

+III.MANA.EMEN : a% Pr'm'ti/ :

+enjelaskan (a a (asien mengenai (en1akitn1a an hal$hal 1ang (erlu ilakukan untuk menangani (en1akitn1a. +enjelaskan /akt'r resik' an bagaimana (enceghann1a +emberi e ukasi untuk meningkatkan a1a tahan tubuh anak engan makan makanan 1ang bergiAi secara teratur an istirahat 1ang cuku(

b% Pre=enti/ :

+enjaga kebersihan ba an engan man i 5 kali sehari (akai sabun +enjaga kebersihan rumah
+enghindari kelembaban )ang berlebihan dengan cara segera mengganti pakaian bila berkeringat +enghindari penggunaan pakaian )ang ketat atau tidak men)erap keringat +enghentikan penggunaan bedak, bobok, dan obat luar lainn)a

c%

Kurati/ : 1% N'n/armak'l'gis: +akan makanan 1ang bergiAi serta menjaga kebersihan.

5

 +enggunakan sabun antise(tik an air bersih hangat untuk man i. 3unakan (elembab kulit # <m'lien% 5% :armak'l'gis : % Tra isi'nal )ahan $ $ $ Kun1it . buah Ka(ur sirih B sen 'k teh Jeruk ni(is 1 buah !us(ensi selenium sul/i e i'leskan 5$& kali seminggu* selama 1.$&0 menit sebelum man i. -eri=ate aA'l se(erti krim mik'naA'l. -i'leskan & kali sehari 3rise'/ul=in 15. mg & 4 1 selama 6 hari

8ara membuat : $ $ $ !emua bahan i tumbuk hingga halus an lumat 0alu 'leskan ramuan i atas & kali sehari i bagian 1ang gatal 0akukan hingga sembuh

Dinas Kesehatan Kota Jambi Puskesmas Olak Kemang Dokter : M. Rifki EM SIP : No.2 !"#SIK#2$%& S'R : Tanggal : 19 Februari 2014 R/ Griseofulvin tab mg 125 ! 3 "" tab 1 R/ #it $ tab ! 3 "" tab 1 R/ %&'ona(ole )alf no.
*

No.2 !#S'R#2$%&

no. XX

no. XX

!ue R/ $T% tab mg ! 3 "" tab 1 +ro : ,n. - / * ta.un ,lamat : RT 10 /el Tan0ung Ra"en Rese( 'i)ak *oleh Ditukar 'an(a Se(engetahuan Dokter no.XX

Dinas Kesehatan Kota Jambi Puskesmas Olak Kemang Dokter : M. Rifki EM SIP : No.2 !"#SIK#2$%& S'R : Tanggal : 19 Februari 2014 R/ Griseofulvin tab mg 125 ! 3 "" tab 1 R/ #it $ tab ! 3 "" tab 1 R/ /eto1ona(ole )alf !ue R/ $T% tab mg ! 3 "" tab 1 +ro : ,n. - / * ta.un ,lamat : RT 10 /el Tan0ung Ra"en
2

No.2 !#S'R#2$%&

no. XX

no. XX

no.

no.XX

Rese( 'i)ak *oleh Ditukar 'an(a Se(engetahuan Dokter

Dinas Kesehatan Kota Jambi Puskesmas Olak Kemang Dokter : M. Rifki EM SIP : No.2 !"#SIK#2$%& S'R : Tanggal : 19 Februari 2014 R/ Pramic'naA'le tab ! 3 "" tab 1 R/ #it $ tab ! 3 "" tab 1 R/ %&'ona(ole )alf !ue R/ $T% tab mg ! 3 "" tab 1 +ro : ,n. - / * ta.un
3

No.2 !#S'R#2$%&

no. XX

no. XX

no.

no.X#

,lamat : RT 10 /el Tan0ung Ra"en Rese( 'i)ak *oleh Ditukar 'an(a Se(engetahuan Dokter

e%

Rehabilitati/ K'ntr'l ke (uskesmas. +eningkatkan a1a tahan tubuh engan mengatur ('la makan 1ang bergiAi an menghin ari /akt'r resik'.

+ . P!*-N*SIS -ubia a b'nam

BAB II TIN.A'AN P'STA&A Pit1riasis =ersic'l'r #PC%* 1ang juga ikenal sebagai tinea =ersic'l'r a alah in/eksi jamur su(er/isial berulang kr'nis (a a stratum c'rneum* 1ang makulae irreguler ekstremitas. PC ikarakteristikkan 'leh an ari e(igmentasi berskuama* 1ang (aling sering terja i (a a tubuh isebabkan 'leh (ertumbuhan su(er/isial berlebih bentuk hi/a

Malassezia furfur. M. furfur #sebelumn1a isebut Pityrosporum ovale, P. orbiculare% a alah jamur li('/ilik 1ang n'rmaln1a bera a i keratin kulit an /'likel rambut (a a in i=i u alam masa (ubertas an setelahn1a. Drganisme ini bersi/at '('rtunistikE alam k'n isi tertentu jamur k'mensal ini berubah menja i bentuk /ilamen 1ang (at'genik lalu men1ebabkan (1tiriasis =ersic'l'r (at''genesis an /'likulitis Malassezia* an ihubungkan engan ermatitis seb'r'ik. ;n/eksi Malassezia ti ak menularE teta(i* (ertumbuhan

berlebihan /l'ra n'rmal kulit terja i alam k'n isi tertentu.1.5 Pre=alensi (it1riasis =ersic'l'r i Amerika !erikat a alah ua sam(ai ela(an (ersen ari ('(ulasi. !e angkan (re=alensin1a ila('rkan menca(ai .0F i lingkungan 1ang (anas an lembab i !am'a )arat an 1*1F i !"e ia 1ang bertem(eratur ren ah.& P1tiriasis =ersic'l'r biasan1a terja i (a a e"asa mu a* engan insi en (uncak (a a usia 50an. ;n/eksi ini jarang terja i bila (r' uksi sebum menurun atau ti ak a a. Keja iann1a menurun (a a usia eka e kelima an keenam. :akt'r$/akt'r (re is('sisi terja in1a
10

(it1riasis =ersic'l'r a alah tem(eratur tinggi/kelembaban relati/* kulit bermin1ak* hi(erhi r'sis* /akt'r$/akt'r here iter* tera(i gluk'k'rtik'i * an imun' e/isiensi. Penggunaan min1ak* se(erti min1ak kela(a menja i (re is('sisi PC (a a anak$anak. -i negara$negara tr'(is* k'n isi ini lebih sering ari(a a subtr'(is* muncul saat musim (anas* mem(engaruhi 5F ('(ulasiE a(at menurun keja iann1a (a a bulan$bulan 1ang sejuk. Pa a in i=i u 1ang akti/ secara /isik* a(at terja i se(anjang tahun. PC a(at ihubungkan engan berbagai (en1akit sistemik* se(erti imun'su(resi/.1*5 Malassezia berubah ari bentuk blast's('ra menja i bentuk m1celial engan (engaruh ari /akt'r$/akt'r (re is('sisi. Asam ikarb'ksilat #t1r'sinase inhibit'r% 1ang ibentuk engan 'ksi asi enAimatik asam lemak (a a li(i (ermukaan kulit menghambat secara iabetes mellitus* Cushings disease* an k'n isi$k'n isi

k'm(etiti/ t1r'sinase 1ang i(erlukan untuk (embentukan (igmen melan'sit i melan'sit e(i ermal an 'leh karenan1a men1ebabkan hi('melan'sis. Pa a makulae hi(er(igmentasi* 'rganisme Malassezia mengin uksi (embesaran melan's'me 1ang ibuat 'leh melan'sit i la(isan basal e(i ermis.1*& 0esi (it1riasis =ersic'l'r a(at terja i selama berbulan$bulan sam(ai bertahun$tahun. )iasan1a ti ak a a gejala kulit 1ang irasakan (asien. Terka ang isertai (ruritus ringan. ;n i=i u engan PC biasan1a atang karena masalah k'smetik a an1a bercak (igmentasi. 0esi kulit beru(a makulae berbatas tegas* berbentuk bulat atau '=al* ber=ariasi alam ukuran. !kuama a(at muncul engan cara mengg's'k lesi secara (erlahan. 0esi 1ang telah itera(i lebih se ikit skuaman1a. Pa a kulit (utih* lesi ber"arna c'klat mu a. Pa a kulit ber"arna* lesi ber"arna (utih. Pa a kulit gela(* lesi kulit beru(a makulae c'klat tua. !emakin lama* lesi$lesi in i=i u a(at menja i semakin besar* bergabung* membentuk area ge'gra/ik 1ang luas. -istribusi lesi bisa i tubuh bagian atas* lengan atas* leher* ab 'men* a4illae* li(atan (aha* (aha* genitalia. 0esi i "ajah* leher* an/atau ke(ala terja i (a a (asien 1ang engan (emeriksaan an ermat'(at'l'gi. menggunakan gluk'k'rtik'i krim/sale( atau t'(ikal.1*& Pemeriksaan (enunjang untuk (it1riasis =ersic'l'r a alah mikr'sk'(ik (a a (re(arat skuama engan KD>* lam(u Wood*

Pemeriksaan mikr'sk'(ik a(at menunjukkan hi/a ber/ilamen an bentuk jamur gl'bus* 1ang isebut spaghetti and meatballs. Pemeriksaan lam(u G'' kimia /lu'resen bersi/at larut air. Budding yeast menunjukkan skuama ber/lu'resensi kuning keemasanE a(at negati/ (a a in i=i u 1ang baru man i karena bahan an bentuk hi/a (a a la(isan (aling su(er/isial ari stratum c'rneum (aling baik ilihat engan (e"arnaan PA!. >i(erkerat'sis ber=ariasi* hi(er(lasia psoriasiform* in/lamasi kr'nis engan ilatasi (embuluh arah bisa
11

tam(ak

engan

ermat'(at'l'gi. -iagn'sis (it1riasis =ersic'l'r

itegakkan ber asarkan

gambaran klinis* an ik'n/irmasi engan (enemuan (re(arasi KD> 1ang ('siti/.1*, Pit1riasis =ersic'l'r a(at meneta( selama bertahun$tahun bila /akt'r (re is('sisin1a teta( a a. -e(igmentasi terja i selama berbulan$bulan setelah in/eksi iera ikasi.& Pasien harus iberi in/'rmasi bah"a (it1riasis =ersic'l'r isebabkan 'leh jamur 1ang n'rmaln1a a a i (ermukaan kulit sehingga ti ak menular. K'n isi ini ti ak meninggalkan jaringan (arut 1ang (ermanen atau (erubahan (igmentasi* an (erubahan "arna kulit membaik alam "aktu 1$5 bulan setelah tera(i imulai. Rekurensi sering terja i an tera(i (r'/ilaksis a(at membantu menurunkan tingkat rekurensi 1ang tinggi. Pit1riasis =ersic'l'r a(at itera(i engan sukses engan berbagai agen. Agen t'(ikal e/ekti/ meli(uti selenium sul/i a* s' ium sul/asetami * sikl'(ir'ks'lamin* serta anti/ungi aA'le an allilamin. )erbagai regimen a(at igunakan. !elenium sul/i a lotion i'leskan (a a area kulit 1ang ter(engaruh setia( hari selama 5 mingguE setia( kali setelah i'leskan* ibiarkan selama 10 menit sebelum icuci/man i. Pemberian (er minggu agen$agen t'(ikal selama bebera(a bulan ke e(an a(at membantu mencegah rekurensi.&*, Tera(i 'ral juga e/ekti/ untuk (it1riasis =ersic'l'r an seringkali lebih i(ilih (a a (asien karena lebih mu ah an ti ak memakan "aktu. Tera(i 'ral a(at iberikan bersama regimen t'(ikal. Ket'c'naA'le* /luc'naA'le* an itrac'naA'le meru(akan agen 'ral (ilihan (ertama. )erbagai regimen 'sis telah igunakan. -engan ket'c'naA'le* iberikan 'sis 500 mg (er hari selama 10 hari an sebagai 'sis tunggal ,00 mg* ke uan1a memiliki hasil 1ang sama. /luc'naA'le iberikan alam 'sis 1.0 sam(ai &00 mg setia( minggu selama 5$, minggu. ;trac'naA'le biasan1a iberikan (a a 500 mg (er hari selama 6 hari. Pramic'naA'le an sertac'naA'le juga telah igunakan alam tera(i (it1riasis =ersic'l'r.&*. Tera(i 'ral ti ak mencegah tingkat rekurensi 1ang tinggi tahun. Regimen 1 tablet ket'c'naA'le* /luc'naA'le* igunakan secara (r'/ilaksis untuk mencegah rekurensi.& an tera(i engan a(at ket'c'naA'le 'ral atau agen t'(ikal mungkin (erlu iulangi secara intermitten selama satu an itrac'naA'le setia( bulan

12

BAB III ANALISIS &AS'S PENDE&ATAN /*LISTI& ANALISIS PASIEN SE0A!A /*LISTI& a. /u(ungan anamnesis1 diagnosis dengan keadaan ruma$ : >ubungan iagn'sis engan kea aan rumah an lingkungan sekitar )er asarkan anamnesis an 'bser=asi 1ang su ah ilakukan* a a hubungan antara iagn'sis (en1akit (asien engan lingkungan rumahn1a. Karena lingkungan sekitar 1ang kurang bersih an sering lembab akibat seringn1a hujan. (. /u(ungan diagnosis dengan aspek psikologis di keluarga Pasien meru(akan anak ke tiga ikeluarga an isa1ang 'leh a1ah an ibun1a serta juga 'leh keluargan1a. A1ah bekerja sebagai (ega"ai negeri si(il an ibu sebagai (ega"ai negeri si(il. ti ak a a hubungan iagn'sis engan kea aan keluarga an hubungan keluarga

2. /u(ungan diagnosis dengan perilaku kese$atan dalam keluarga dan lingkungan sekitar.

13

 A a hubungan antara iagn'sis engan (erilaku kesehatan (asien. Karena kebiasaan (asien 1ang han1a mengganti (akaiaan 1 kali* a(alagi (asien sering berkeringat. d. Analisis kemungkinan (er(agai faktor risiko atau etiologi pen#akit :

!ecara keseluruhan 1ang i erita

ari anamnesis 1ang telah 'leh (asien ini a a

ilakukan*

a(at

isim(ulkan bah"a engan tem(eratur

(en1akit

hubungann1a

tinggi/kelembaban relati/* kulit bermin1ak* an hi(erhi r'sis e. Analisis untuk meng$indari faktor memper(erat dan penularan pen#akit : Patuh (eng'batan +eningkatkan kebersihan ba an an menghin ari berkeringat 1ang berlebihan. +engurangi kelembaban ari tubuh (asien engan menghin ari (akaian (anas 1ang ti ak men1era( keringat. +enjaga kebersihan iri an keluarga DA)TA! P'STA&A
. ,olf, &laus, Lowell -..., Stephen /.L., 0arbara -.., -m) S.%., and David 1.L. 2334. Fitzpatricks Dermatology In General Medicine, seventh edition. 5S-: +c .raw (ill. 2. .osh, Sudip &umar, Sunil &.D., /ndranil S., 1a)asree 6.0., -rgh)aprasun .., and -loke &.R. 2334. %it)riasis versicolor: - 7linicom)cological and 8pidemiological Stud) from 9ertiar) 7are (ospital. /ndian 1 Dermatol 2334::"#;$: 42!:. 3. 0urkhart, 7raig .. and Lorie .. 23 3. 9inea *ersicolor. http://emedicine.medscape.com/article/ 3< :=:. Diakses tanggal = -pril 23 3. ;. Richardson, +alcolm D. and David ,.,. <<;. Fungal Infection Diagnosis and Management. London: 0lackwell Scientific %ublication. :. (awranek, 9homas. 2332. 0asel: S. &arger -.. utaneous Mycology. /n >ungal -llerg) and %athogenicit).

6. !ularsit' !.A.* H -juan a A.* 500.. -ermatitis. alam ;lmu Pen1akit Kulit an Kelamin. #< %.;C.JakartaE )alai Penerbit :K U;E >al.15?$,6.

14

+,MPIR,N

15

1*