Skrining Pendengaran Untuk Anak-Anak Sekolah: Kegunaan Headphone Pembatal Kebisingan

Ada Hiu Chong Lo and Bradley McPherson*

Abstrak
Latar Belakang: Ambang kebisingan yang berlebihan dalam peraturan sekolah merupakan perhatian utama untuk skrining pendengaran sekolah karena biasanya menggunakan rangsangan tes nada murni (khususnya 5 H! dan diba"ahnya#$ Hal ini menghasilkan nilai positi% palsu dan selan&utnya tidak perlu ditindaklan&uti$ 'engan kema&uan teknologi( headphone pembatal kebisingan telah dikembangkan untuk mengurangi bising %rekuensi rendah dengan melapiskan sinyal anti)%ase ke dalam bising primer$ Penelitian ini meneliti menggunakan teknologi headphone pembatal kebisingan dalam skrining pendengaran lingkungan sekolah$ Metode: Penelitian ini membandingkan hasil pemeriksaan audiometri yang diperoleh dari dua udara konduksi transduser)*ennheiser P+C,5 pendengaran nada murni (5 H! sampai , noise)cancelling headphone circumaural (headphone -C# dan kon.ensional /'H)01 supra)aural earphone$ Hasil skrining H!( pada 0 dB HL dan 25 dB HL# diperoleh dari 202 anak)anak sekolah( usia 3 sampai 4 tahun( di empat sekolah dasar di Hong 5ong$ Hasil: Hasil pemeriksaan menun&ukkan perbedaan yang signi%ikan antara /'H)01 earphone dan -C headphone untuk %rek"ensi 0 dB HL dan 25 kriteria HL dB( terlepas dari kriteria inklusi atau eksklusi %rek"ensi 5 inklusi 5 H!$ 5esepakatan yang diamati kappa (6A# menun&ukkan H!$ Analisis %rekuensi indi.idu H! dan 2 H! H!$ bah"a pada kedua intensitas skrining( ru&ukan nilai kesepakatan transduser untuk kelompok H! lebih kecil daripada kelompok eksklusi 5 menun&ukkan bah"a dua transduser diskrining sama pada %rek"ensi 7 Perbedaan statistik yang signi%ikan yang ditemukan untuk 5 HL( dan untuk 7 H! dan 2 H! pada 0

pada 25 dB HL( serta kedua 0 dB HL dan 25 dB HL pada tingkat skrining ,

H! pada 0 dB HL dan 25 dB H! di

dB HL$ 6A untuk %rekuensi indi.idu

menun&ukkan lemahnya intra)%rekuensi kesepakatan antara dua transduser pada 5 tingkat kriteria intensitas dari pada %rekuensi yang lebih tinggi$

5esimpulan: Hasil skrining -C headphone berbeda dari yang diperoleh dari /'H)01 earphone( dengan tingkat ru&ukan rendah pada 5 H!( terutama di dB HL kriteria le.el 25$ 6leh karena itu( headphone -C mungkin dapat beroperasi untuk menurunkan intensitas

penyaringan dan kemudian meningkatkan sensiti.itas tes skrining nada murni( tanpa mengorbankan spesi%isitasnya$ Headphone -C menun&ukkan beberapa hal yang men&an&ikan sebagai pengganti mungkin untuk earphone kon.ensional dalam tingkat kebisingan program skrining di sekolah$ 5ata kunci: latar belakang kebisingan( headphone( kehilangan pendengaran( skrining pendengaran( anak)anak sekolah

Latar Belakang
Ada dua &enis utama tes skrining audiometri yaitu skrining pendengaran anak)bayi yang baru lahir dan skrining pendengaran anak sekolah$ 5arena antara 78 hingga 7,8 anak) anak memiliki gangguan pendengaran permanen atau sementara( masing)masing( di sekolah 97: dan penelitian telah menun&ukkan bah"a proporsi yang signi%ikan dari anak)anak ini tidak terdeteksi oleh saat program skrining pendengaran bayi baru lahir 92(0:( skrining pendengaran di sekolah berharga bahkan di mana skrining pendengaran bayi baru lahir yang uni.ersal telah dilaksanakan$ 'engan demikian organisasi seperti American Academy of Pediatrics 9,: merekomendasikan skrining pendengaran periodik untuk anak usia sekolah$ 'i negara)negara berkembang( di mana skrining pendengaran bayi baru lahir dan langkah)langkah pencegahan gangguan pendengaran anak sering tidak tersedia( hal itu sangat penting bah"a semua anak diskrining saat masuk sekolah 95:$ ;ni menyatakan bah"a campur tangan tersebut yang dapat dilaksanakan untuk meminimalisasi dampak negati% dari gangguan pendengaran pada anak) anak demi kese&ahteraan( pembangunan dan kesempatan ker&a di masa depan 93)77:$ *elain itu( deteksi dini gangguan pendengaran( skrining rutin sekolah &uga dapat mengurangi hambatan akses medis yang dihadapi oleh keluarga di daerah pedesaan dan< atau negara) negara berkembang 972: karena mereka tidak perlu melakukan per&alanan &arak &auh ke kota) kota besar untuk layanan skrining tetapi dapat memperoleh akses di komunitas lokal mereka$ 'i antara semua metode skrining pendengaran sekolah( audiometri nada murni tetap men&adi tes yang paling banyak dilakukan di seluruh dunia$ Audiometri nada murni dinyatakan sebagai =gold standar= selama lebih dari 5 tahun 970: karena tingginya sensiti.itas dan spesi%isitas 97,:$ >ang biasa digunakan le"at kriteria untuk skrining nada murni adalah 25 dB HL 975:( yang merupakan batas standar untuk pendengaran normal$ Beberapa protokol skrining menggunakan kriteria 2 dB HL untuk mendeteksi lebih baik gangguan pendengaran minimal 973)71:$ -amun demikian( kedua kriteria ini sering tidak layak dalam program skrining karena adanya ambang kebisingan yang berlebihan di pengaturan tes$ 'alam praktek

yang biasa( diterapkan nilai cuto%% tinggi yaitu 0 dB HL sampai , dB HL 92 )20:$ *krining pendengaran sekolah biasanya ter&adi di tempat tertutup( kosong( kelas di mana ambang kebisingan berkisar 0 )3, dB A 920)0 :( seringkali &auh melebihi 05 dB( sebuah standar yang direkomendasikan oleh American National Standards Institute (A-*;# 907: dan American Speech Language-Hearing Association (A*HA# 902: untuk dihuni( dilengkapi lingkungan kelas$ 5ebisingan kelas berasal dari pencahayaan dan H?AC (pemanas( .entilasi dan pendingin udara# sistem( ruang kelas yang berdekatan dan suara dari luar 92@(21:$ 5urangnya pera"atan akustik seperti akustik ubin langit)langit( akustik modi%ikasi %urnitur( karpet( dan &endela kaca ganda di sebagian besar peraturan sekolah akan memperburuk kebisingan lingkungan kelas 900(0,:$ Akustik kelas di negara berkembang seringkali sangat miskin$ Aata)rata ambang kebisingan di sekolah umum di Brasil kemungkinan setinggi 30(0 dB A 90 :( lebih dari 7 dB A lebih besar dari tingkat yang dilaporkan dari sekolah di ;nggris( Hong 5ong dan Amerika *erikat$ *ekolah dalam negara berkembang lebih rentan terhadap ambang kebisingan karena in%rastruktur yang lebih mendasar( seperti dinding beton dan lantai telan&ang 905: dengan adanya atap atau dinding di beberapa kasus 903:( membuat isolasi akustik lebih buruk$ *elan&utnya( pembukaan &endela dan pintu untuk .entilasi membuat kebisingan perkotaan dapat dengan mudah masuk 900(05(0@:$ Ambang kebisingan kelas terkonsentrasi pada %rekuensi rendah (5 H! dan di ba"ahnya# 920(21(04(01: dan menutupi tes suara( yang mungkin tidak terdeteksi di audiometri nada murni$ Hal ini menyebabkan tingginya ditemukannya positi% palsu dan penilaian diagnostik berikutnya yang tidak perlu$ Penutupannya( khususnya tes nada %rekuensi yang lebih rendah( tetap men&adi masalah besar untuk skrining nada murni di sekolah$ 5on.ensional /'H)01 earphone supra)aural yang digunakan dalam skrining pendengaran nada murni 9, : gagal untuk menghilangkan %rekuensi rendah (5 H! dan di ba"ah# ambang kebisingan 904(01: meskipun kemampuan redaman kebisingan baik pada daerah %rekuensi tinggi$ Hal ini karena kebisingan menembus ke headset melalui lorong) lorong kabel dan terpecah antara penerima dan bantalan telinga 9,7:$ Bilayah %rekuensi rendah yang memiliki tingkat kebisingan terendah 9,2: disarankan boleh untuk menilai pendengaran nada murni (/abel 7#$ 'engan kema&uan teknologi( kontrol bising akti% (A-C# teknik sekarang dapat diterapkan untuk headphone dan ini dapat membantu mengurangi masalah yang diciptakan oleh bising %rek"ensi rendah$ Hasilnya headphone pembatal kebisingan (-C# telah mengembangan headset mikro%on luarnya yang ambang kebisingan luar dan dalam memiliki sisa suara yang bocor masuk ke peredam telinga meliuk melalui lorong)lorong kabel dan

&arak antara headphone dan bantalan telinga$ *istem =duo mikro%on= seperti dapat menangkap sebagian besar suara sekitarnya dan mengirim sinyal berkumpul untuk sistem A-C yang menghasilkan sinyal anti)noise amplitudo sama tetapi 74 o out)o%)%ase dengan kebisingan ditangkap 9,0(,,:$ *inyal anti)kebisingan dipancarkan melalui speaker headset dan ditumpangkan pada sinyal suara utama( untuk membatalkan kebisingan dekat pendengar membran timpani 9,0),@:$ 'engan cara ini( banyak latar belakang kebisingan tidak dirasakan oleh pendengar$ headphone -C rata)rata memiliki kemampuan pengurangan kebisingan yang lebih tinggi di hampir semua %rekuensi dari /'H)01 earphone (/abel 7#$ 5arena kebisingan diukur dalam skala logaritmik( 3 dB dan 2 dB redaman kebisingan lebih besar dari headphone -C dibandingkan dengan /'H)01 earphone pada 25 H! dan 5 H!( masing)masing( menun&ukkan bah"a suara %rekuensi rendah kurang akan dirasakan oleh pendengar ketika headphone -C digunakan$ Aedaman kebisingan di ba"ah 5 kurang masking e%ek pada nada tes 5 kebisingan untuk %rekuensi di ba"ah @ H! harus mengarah pada H!$ Cmpan balik non)adapti% A-C( desain A-C H! 9,@:$

umum ditemukan dalam komersial Headphone -C( memungkinkan hingga 2 dB redaman

Tabel 1. Perbandingan tingkat redaman kebisingan rek!eni headphone pembatal kebisingan dan T"H-#$ supra-aural earphone %rek!ensi band okta )edaman kebisingan )edaman khas T"HPeredaan tingkat &H'( headphone pembatal #$ supra-aural redaman &dB( kebisingan &dB(* earphone &dB(** 1+, 77 0 4 +,77 5 3 ,-1 @ 2 1--20 75 4 +--20 23 )0 .--05 02 0 /--00 2, 1 *-ilai *ennheiser P+C,5 headphone circumaural pembatal kebisinan 957:$ ** -ilai dari ;*6 4250)7(7141#

Meskipun teknologi -C headphone telah banyak diadopsi di industri audio dan musik( memperoleh reputasi yang baik untuk e%ekti.itas( tidak ada penelitian yang die.aluasi keman&urannya dalam skrining audiometri dan potensi aplikasi ini memerlukan in.estigasi$ Pada hipotesis penelitian saat ini yaitu penggunaan headphone -C akan meningkatkan spesi%isitas skrining pendengaran sekolah untuk anak)anak$ *krining dengan headphone -C diharapkan dapat memimpin secara signi%ikan yaitu menurunkan tingkat ru&ukan keseluruhan dan lebih tinggi le"at harga 5 H! dibandingkan skrining dengan /'H) 01 earphone( baik (2 dan , H! kriteria ru&ukan 0 dB HL dan 25 dB HL $ Mele"ati tingkat pada 7

untuk skrining diharapkan akan sama menggunakan kedua &enis transduser$

0etode
Peserta 2,3 anak( usia 3 sampai 4 tahun pada hari pengu&ian( direkrut atas dasar sukarela$ Aentang usia ini dipilih karena sesuai dengan usia masuk sekolah kebanyakan anak)anak di negara berkembang 9,4:( di mana teknologi e%ekti% baru headphone -C yang mungkin paling dibutuhkan$ 5elompok usia ini &uga termasuk dalam tingkat kelas yang ditargetkan untuk skrining pendengaran yang disarankan oleh American Academy of Pediatrics 9,:$ /ak satu pun dari peserta melaporkan setiap masalah otological sebelum pengu&ian$ *emua penelitian ini dilakukan sesuai dengan 'eklarasi Helsinki dan telah disetu&ui oleh 5omite Dtika Penelitian Manusia untuk Eakultas -on)klinis di Cni.ersitas Hong 5ong sebelum penda%taran peserta$ Persetu&uan tertulis diperoleh dari masing)masing peserta dan orang tua mereka sebelum pengu&ian$ 'ata dikumpulkan selama periode dari tiga bulan dalam tahun a&aran yang sama$ Studi Per1ontohan 7, anak normal pendengaran (24 telinga#( sembilan laki)laki dan lima perempuan( dengan usia rata)rata 3(@ tahun (*': (3, tahun#( direkrut dari masyarakat setempat$ Audiometer F*; 7@ itu dilengkapi dengan sepasang earphone /'H)01 dan sepasang *ennheiser P+C,5 -C headphone$ Model headphone -C ini terpilih karena memiliki redaman kebisingan %rek"ensi rendah lebih besar ketika dibandingkan dengan model lain dan yang tersedia pada saat pembelian$ 5arena data kalibrasi dan spesi%ikasi untuk Headphone -C tidak disediakan( biologisnya dikalibrasi dengan sekelompok anak pendengaran normal yang menggunakan kalibrasi F*; 7@ audiometer skrining portabel yang dilengkapi dengan sepasang /'H)01 earphone( menggunakan protokol yang dimodi%ikasi dari *li"a et al =s studi 971:$ Cntuk menghindari e%ek latihan( &enis transduser dan pilihan kanan)kiri diacak$ Penelitian dahulu dilakukan dalam dinding ganda( stan u&i suara yang ditangani$ Peserta pertama dikondisikan mengangkat tangan mereka ketika suara terdengar menggunakan nada 7 H! pada 3 dB HL( hal tersebut karena suara memiliki reliabilitas tes yang diulang)ulang yang baik 9,1:$ ketika peserta men&adi teriasa dengan tugas( ambang batas pada empat standar skrining %rekuensi)7 H!( 2 H!( , H! dan 5 H!)diperoleh secara berurutan$ ;ntensitas nada dB HL$ Ambang batas ditentukan dengan itu ber.ariasi G 5 dB HL( mulai dari 0

mendapatkan dua tanggapan positi% dari tiga percobaan menggunakan sebuah modi%ikasi Hughson)Bestlake yang menentukan proedur ambang batas atas)ba"ah 9,1:$ Eaktor koreksi

spesi%ik %rek"ensi indi.idu headphone -C berasal untuk kedua saluran kanan dan kiri dengan mengacu pada batas diukur menggunakan /'H)01 earphone (/abel 2#( untuk memastikan intensitas output yang sama untuk setiap &enis transduser$ Berarti ambang batas bagi para pendengar pediatrik untuk earphone /'H)01 pada setiap %rekuensi u&i diperoleh dan dibandingkan dengan ambang batas yang sama diperoleh untuk headphone -C( dengan perbedaan antara dua cara yang digunakan sebagai %aktor koreksi$ -ilai)nilai yang diterapkan dalam utama penilaian skrining studi berikutnya$ Studi Utama 20@ sis"a direkrut dari empat sekolah utama di Hong 5ong yang setu&u untuk ambil bagian dalam penelitian$ Lima peserta dikeluarkan dari analisis data karena hasil tes tidak dapat diandalkan dan< atau keluar dari sasaran rentang usia penelitian$ 5elompok akhir utama penelitian terdiri dari 202 peserta (,3, telinga#( dengan 727 laki)laki dan 777 perempuan( dan usia rata)rata @(, tahun (*': (54 tahun#$ *emua skrining audiometer nada murni (F*; 7@# yang digunakan dalam ka&ian utama yang dikalibrasi sesuai dengan standar A-*; *0$3)7141 sebelum digunakan$ *ebuah cek kalibrasi biologi dari audiometers &uga dilakukan oleh penulis pertama sebelum setiap sesi skrining$ 'ua dikalibrasi audiometer F*; 7@ digunakan untuk melakukan skrining pendengaran$ *atu audiometer dipasangi headphone -C dan yang lain dilengkapi dengan earphone /'H)01$ 7 tipe suara tingkat irama lagu (*LM# (Ces.a *C)0 # dan so%t"are Ces.a /angkap *tudio yang digunakan untuk mengukur dan menganalisis ambien kebisingan di tempat u&i sekolah yang berpartisipasi$ *LM adalah setiap hari dikalibrasi dengan CB kalibrator akustik kelas 7 dengan mengacu pada standar ;DC 3 1,2: 2 pengukuran$
Tabel + %aktor koreksi untuk saluran kanan dan kiri headphone noise-1an1elling Sennheiser P23-.,- dengan re erensi ke earphone T"H-#$ supra-aural %rek!ensi &H'( %aktor koreksi ,-1--+--.--Kanan H5* H7 * Kiri H5* **inyal positi% yang menun&ukkan keluaran akustik tambahan untuk mendapatkan pemeriksaan ambang headphone *ennheiser P+C,5 noise)cancelling agar sebanding dengan /'H ke)01 earphone supra)aural

0 sebelum

Penelitian utama dilakukan di kelas yang diatur oleh sekolah yang berpartisipasi pada kehadiran sehari)hari di sekolah$ *emua skrining kamar u&i kosong dan tenang( tetapi tidak dibuat terdengar( dengan semua perangkat .entilasi( &endela dan pintu ditutup selama

pengu&ian$ Fangguan .isual di kamar( &ika ada( yang diminimalkan untuk mengurangi gangguan terhadap peserta sehingga mereka bisa berkonsentrasi pada tes penyaringan$ /ingkat kebisingan di kelas yang ditugaskan diukur dan dianalisis menggunakan *LM pada setidaknya tiga kesempatan( masing)masing untuk inter.al 5 menit dengan tingkat sampling 7 detik ( dipilih secara acak selama sesi skrining$ *etiap peserta menerima dua skrining pendengaran( satu menggunakan earphone /'H)01 dan headphone satu dengan -C$ Cntuk menghindari e%ek urutan( &enis transduser dan telinga kanan)kiri pemilihan secara acak$ Peserta pertama dikondisikan mengangkat tangan mereka ketika mereka mendengar suara menggunakan 7 H! nada pada 3 dB HL$ *etelah beberapa praktek percobaan( peserta disaring pada skrining 0 dB HL dan 25 dB HL di empat %rekuensi$ Cntuk menghindari isyarat .isual selama pengu&ian( peserta duduk di sudut kanan pengu&i di kedua penun&uk dan studi utama$ Lulusnya kriteria yaitu dua tanggapan positi% dari tiga percobaan pada masing)masing %rekuensi pada 0 dB HL dan 25 dB HL( bilateral$ 5egagalan untuk merespon pada %rekuensi tertentu pada kriteria intensitas dianggap sebagai =tidak lulus= untuk %rekuensi yang pada tingkat presentasi$ 6rang tua dari semua peserta diu&i diberi hard copy laporan skrining pendengaran anak mereka$ Au&ukan pro%esional diberikan kepada mereka yang gagal untuk merespon pada setiap %rekuensi menggunakan kriteria 0 dB HL di kedua telinga dengan earphone kon.ensional /'H)01$ Analisis "ata Cntuk menyelidiki kondisi akustik pada setiap tempat pengu&ian( tingkat kebisingan secara keseluruhan dalam dB A (lambat# dan dB *PL( dan analisis spektrum %rekuensi di pita okta% dari 07(5 H! sampai 73 kH! dalam dB *PL( dihitung dengan rata)rata tiga sampai lima sampel yang diperoleh pada masing)masing sekolah yang dikun&ungi$ Metode deskripti% diterapkan untuk mengumpulkan demogra%i data peserta$ Analisis nonparametrik dengan menggabungkan tes pearson chi)sIuare atau u&i probabilitas %isher yang tepat dilakukan untuk mengu&i keseluruhan (gagal pada setiap %rekuensi pada kedua telinga# dan %rekuensi tertentu tingkat ru&ukan pada dua skrining intensitas)0 dB HL dan 25 dB HL)dari dua transduser$ Hubungan tes statistik antara hasil tes indi.idu dengan -C headphone dan /'H)01 earphone &uga diterapkan menggunakan nilai per&an&ian 5appa$ *igni%ikansi statistik ditetapkan pada p J ( 5 (satu sisi#$

Hasil
Tingkat Kebisingan Ambien /ingkat kebisingan lingkungan di empat sekolah dasar yang ditun&ukkan pada /abel 0$ 'ata me"akili tingkat kebisingan rata)rata diperoleh dari setidaknya tiga sampling pada masing) masing sekolah yang dikun&ungi$ /ingkat kebisingan yang sama di empat sekolah dan rata) rata tingkat kebisingan untuk 1 8 dari sesi u&i (L1 # di semua sekolah adalah ,0(25 dB *PL$
Tabel # )ata-rata tingkat kebisingan di kelas kosong dari empat sekolah dasar dB Ae4,min L,L$Sekolah A 52 ,3 ,0 Sekolah B ,3 ,2 , Sekolah 3 50 ,@ ,, Sekolah " ,1 ,1 ,3

*ebuah analisis spektrum %rekuensi keseluruhan ambang kebisingan di setiap kelas diberikan pada Fambar 7$ Ambang tingkat kebisingan pada kelas kosong menurun dengan meningkatnya okta% pita %rekuensi$ *ebuah keunggulan yang &elas pada suara %rekuensi rendah ditun&ukkan pada semua pengaturan sekolah$ *ekolah B menun&ukkan penurunan tingkat kebisingan secara substansial pada %rekuensi rendah dibandingkan dengan sekolah lain( mungkin karena tempat u&i terletak di basement sekolah$ Perbandingan Antara 5arphone Supra-Aural T"H-#$ dan Headphone 6oise-3an1eling Anak sekolah 202 menerima skrining pendengaran dengan kedua /'H)01 earphone dan headphone -C$ 5arakteristik demogra%is ditun&ukkan pada /abel ,$ /abel 5 menun&ukkan tingkat ru&ukan secara keseluruhan( termasuk dengan semua %rekuensi( untuk kedua &enis transduser menurun ketika usia meningkat pada skrining 0 dB HL$ -amun demikian( hubungan ini tidak signi%ikan secara statistik (P J 7( d% J 2#( seperti yang diungkapkan oleh C&i eksak Eisher$ Baik tingkat ru&ukan keseluruhan pada 25 dB HL maupun tingkat ru&ukan ketika nada 5 H! menun&ukkan pengaruh usia yang signi%ikan secara statistik$ H! untuk 5arena tidak ada pengaruh usia( data dari semua kelompok umur digabungkan untuk membandingkan lulus< meru&uk tari% sebelum dan setelahnya termasuk hasil 5 kedua &enis transduser$ 5etika semua %rekuensi yang disertakan( tingkat ru&ukan untuk headphone -C dan earphone /'H)01 masing)masing adalah 0(28 dan 72(18 pada 0 dB HL$ Pada 25 dB HL( ru&ukan tingkat headphone -C dan earphone /'H)01 masing)masing adalah 70(48 dan 24(28$ Hasil dari chisIuare tes atau u&i probabilitas Eisher tepat ( yang sesuai( mengungkapkan bah"a pada kedua kriteria 0 dB HL dan 25 dB HL( tingkat ru&ukan sebelum dan sesudah hasil dari 5 H! untuk dua transduser secara statistik berbeda sebelum

dieksklusi pada 0 dB HL (P K ( 5( d% J 7# dan pada 25 dB HL (L2 J 24$@3( P K ( 5( d% J 7#( setelah tidak termasuk 5 H!( pada 0 dB HL (P K ( 5( d% J 7# dan 25 dB HL (P K ( 5( d$%$ H! kelompok inklusi (pada 0 H! J 7# (/abel 3#$ 5esepakatan kappa dinyatakan (6A# dari 5

dB HL: 6A J $43,M pada 25 dB HL: 6A J (@05# lebih kecil dibandingkan dengan 5

5elompok eksklusi (pada 0 dB HL: 6A J $117( pada 25 dB HL: 6A J $1,3#$ Hal ini menun&ukkan bah"a earphone /'H)01 dan Headphone -C berbeda dalam hasil skrining ketika hasil 5 H! dimasukkan$ Pada kelompok eksklusi 5 H!( perbedaan antara u&i eksak Eisher dan hasil 6A dapat dikaitkan dengan ukuran sel kecil( 5 atau di ba"ahnya( ketika dua transduser diperoleh hasil yang sebaliknya( yaitu( lulus untuk satu dan gagal untuk yang lain( karena mayoritas peserta lulus dengan kedua earphone /'H)01 dan -C headphone$ Hal ini akan mempengaruhi analisis u&i Eisher yang tepat dan karena itu( hasil 6A harus diberikan bobot yang lebih besar$

'alam rangka untuk menyelidiki apakah headphone -C dan /'H)01 layar earphone sama( tingkat ru&ukan di masing)masing %rekuensi dari 5 H!( 7 H!( 2 H! dan , H! &uga dibandingkan dengan menggunakan pasti chi)sIuare atau Eisher C&i$ Hasil pada /abel @ menun&ukkan bah"a dua transduser disaring sama pada 7 dan 2 H! (PN ( 5( d% J 7# H! (PN ( 5( d$%$ J 7# pada 25 dB HL$ /idak ditemukan perbedaan statistik untuk

H! pada kedua kriteria 0 dB HL (PN ( 5( d% J 7# dan 25 dB HL (PN ( 5( d% J 7#$ H! pada 0 dB HL (P H! (P K ( 5( d$%$ J 7#(

-amun( perbedaan statistik yang signi%ikan yang diamati untuk 5 K ( 5( d% J 7# dan pada 25 dB HL (L2 J 0,$43( P K ( 5( d% J 7#( 7 dan 2

H! (P K ( 5( d% J 7# pada 0 dB HL$ 5etika 6A dipertimbangkan( itu menun&ukkan H!: 6A J (113# kecuali pada 5 H! (pada 0 dB

bah"a dua transduser &enis memiliki kesepakatan hampir sempurna( yaitu( mereka disaring sama di semua %rekuensi (misalnya( 7 6A pada 7 sebelumnya$
Tabel . Usia7 8enis kelamin dan tingkatan distribusi peserta Perempuan : Lai-laki : &n9111( &n91+1( Umur &tahun( ; 71 7@ 05 21 < / Tingkatan Primer 1 Primer + @7 27 24 40 3, 71 25 @5 @0 70 ,5 @3 3 77 0@ 34 Total &n9+#+( 5, 7,, 0, 35 73@ : 2 0 3 2 7 5 2 4 @ 2

HL: 6A J (4@0( pada 25 dB HL: 6A J (@5 #$ Perbedaan besar antara u&i eksak Eisher dan H! dan 2 H! lagi)lagi dipengaruhi oleh ukuran sel kecil( 5 atau di ba"ahnya( ketika dua transduser diperoleh hasil yang sebaliknya( seperti yang disebutkan

"iskusi
Pengaruh Ambang Kebisingan Pada Skrining Sekolah Auang kelas kosong dengan hanya %urnitur lebih tenang daripada kelas penuh dengan tempat duduk( dan biasanya dipilih untuk skrining pendengaran sekolah$ -amun demikian( seperti yang disebut tempat yang tenang biasanya gagal untuk memenuhi batas atas 05 dB A yang direkomendasikan oleh A-*; 907: dan A*HA 902: untuk tingkat kebisingan ruang kelas kosong$ 'alam penelitian ini( berarti secara keseluruhan ambang tingkat kebisingan dan L1 diukur dalam empat sekolah dasar perkotaan utama masing)masing berkisar ,3)52 dB LAeI 5 menit dan , ) ,3 dB *PL$ 5ebisingan tingkat ini sekitar 7 dB A di atas pedoman yang diterbitkan( dan temuan ini sebanding dengan penelitian sebelumnya di sekolah lain 923) 21(00(0@:$ Analisis spektrum mengungkapkan bah"a ambang suara kelas itu didominasi pada %rekuensi rendah (Fambar 7#$ /ingkat kebisingan pada 25 H! dan 5 H! adalah paling memprihatinkan sebagai kisaran ini diberikannya pada e%ek masking terbesar pada nada tes

skrining 5

H!$ 'alam penelitian ini( rata)rata latar belakang tingkat kebisingan di empat H! yang masing)masing 57(25 dB LOeI 5 menit dan ,4(5 dB H! yang sulit untuk dideteksi$ Hal ini mungkin

sekolah adalah 25 H! dan 5

LOeI 5 menit($ /ingkat intensitas nampak &auh lebih tinggi daripada intensitas skrining rangsangan 25 dB HL( meninggalkan 5 5 dengan baik terhitung untuk ru&ukan tingkat tertinggi)2@(48 terkait dengan %rekuensi skrining H! saat 25 dB HL yang mele"ati kriteria dan /'H)01 earphone yang digunakan$
Tabel , Hubungan antara usia dan tingkat ru8ukan pada peserta =ang menggunakan T"H-#$ earphone supra-aural dan headphone noise-1an1eling pada #- dB HL dan +, dB HL Tingkat ru8ukan 6o. o )e er &:( 2+ p->alue /'H)01 P+C),5 Termasuk ,-- H' #- dB HL ; &n91-/( 75$@8 (7@# 0$@8 (,# < &n9+//( 70$58 (01# 0$58 (7 # -<A7 7 / &n9;/( 77$48 (4# 7$58 (7# +, dB HL ; &n91-/( 21$38 (02# 75$@8 (7@# < &n9+//( 23$ 8 (@5# 72$4 (0@# $ , $14 2 / &n9;/( 21$,8 (2 # 7,$@ (7 # Tidak termasuk ,-- H' #- dB HL 7$18 (2# $18 (7# ; &n91-/( $08 (7# 78 (0# -<A7 $3@34 < &n9+//( 8( # 7$58 (7# / &n9;/( +, dB HL ; &n91-/( 2$48 (0# 2$48 (0# < &n9+//( 0$58 (7 # ,$08 (72# -<A7 7 / &n9;/( 2$18 (2# 2$18 (2#

Kegunaan Skrining Pendengaran Headphone 6oise-3an1eling di Sekolah Cntuk mengetahui e%ekti.itas headphone -C dalam menangkal e%ek masking kebisingan lingkungan selama skrining pendengaran( tingkat ru&ukan keseluruhan skrining nada murni baik termasuk dan tidak termasuk hasil 5 termasuk hasil 5 dengan dan tanpa 5 H! yang dibandingkan$ 5etika kriteria mele"ati 0 dB HL adalah terapan( tingkat ru&ukan keseluruhan earphone /'H)01 termasuk dan tidak H! masing)masing adalah 72(18 dan (38$ Penurunan besar dalam H! &auh lebih kecil dibandingkan dengan earphone /'H)01( dengan tingkat ru&ukan 72(08 terungkap$ -amun( perbedaan ru&ukan tari% untuk headphone -C hanya berbeda 2(78 (dari 0(28 men&adi 7(78#$ *ebuah perbedaan yang &auh lebih besar untuk earphone /'H)01 dibandingkan dengan -C headphone menyatakan bah"a yang sebelumnya &auh lebih rentan terhadap e%ek ambang kebisingan$ 5etika diperketat lulus< kriteria ru&ukan dibuat )25 dB HL)( diharapkan bah"a perbedaan tingkat ru&ukan sebelum dan sesudah pengecualian hasil 5 H! akan meningkat di kedua &enis transduser sebagai

nada 5

H! yang men&adi sulit untuk dideteksi sebagai sinyal untuk ambang rasio H! dimasukkan dan dikeluarkan

kebisingan berkurang$ /ingkat perbedaan antara hasil 5

&auh lebih besar daripada /'H)01 earphone (258M dari 24(28 men&adi 0(28# dibandingkan -C headphone (1(18M dari 70(48 men&adi 0(18#$ Hal ini dikon%irmasi lebih lan&ut bah"a earphone /'H)01 lebih e%ekti% sebagai ambang suara( yang menyebabkan &umlah kegagalan lebi tinggi$ Darphone /'H)01 lebih rentan sebagailatar belakang suara daripada headphone -C karena mereka menyamarkan suara dengan pelindung pertahanan pasi% dengan menghubungkan antara M+),;<AA bantalan karet dan pinna earphone melalui tekanan yang diberikan oleh ikatan kepala earphone$ *ebaliknya( headphone -C langsung menghilangkan ambang kebisingan %rekuensi rendah dengan menghasilkan amplitudo yang sama tapi benar) benar keluar dari %ase sinyal untuk membatalkan sinyal suara primer$ Pendekatan ini memungkinkan headphone -C untuk secara e%ekti% menghilangkan &enis suara kuat sebagai sinyal anti)%ase dikunci ke sumber kebisingan dengan "aktu yang semestinya dalam menangkap dan menganalisis melalui =duo mikro%on= dan sistem A-C$
Tabel ; Perbandingan keseluruhan tingkat kelulusan dan ru8ukan antara sebelum dan sesudah T"H-#$ earphone supra-aural dan Sennheiser P23.,- headphone noise-1an1eling termasuk hasil skrining pada ,-- H' pada #- dB HL dan +, dB HL
?umlah telinga &n9.;.( Sebelum #- dBHL +, dBHL Setelah #- dBHL +, dBHL Tingkat lulus &:( /'H)01 , , (4@$78# 000 (@7$48# ,37 (11$,8# ,,1 (13$48# P+C),5 ,,1 (13$48# , (43$28# ,51 (14$18# ,,3 (13$78# Tingkat ru8ukan &:( /'H)01 P+C),5 3 (72$18# 707 (24$28# 0 ( $38# 75 (0$28# 75 (0$28# 3, (70$48# 5 (7$78# 74 (0$18# Kesepakatan =ang diamati Kappa 2+ p->alue )asio peluang

$43, $@05 $117 $1,3

$77,2 $225@ $,151 $27,@

-<A7 24$@3 -<A7 -<A7

$ K $ $ $

@2 7 0 7@

5$44 ,$70 0 5$00 77$0

5etika hasil 5

H! dimasukkan( ditemukan 6A lebih kecil antara dua transduser H! dianalisis 6A sendiri)kecil dengan kriteria 25 dB

untuk kriteria 25 dB HL (6A J (@05# bila dibandingkan dengan 0 dB HL (6A J $43,#$ /emuan serupa diamati ketika hasil 5 HL (6A J $@5# dari tingkat skrining 0 dB HL (6A J (4@0#$ Hal ini menun&ukkan bah"a perbedaan dalam ru&ukan tari% untuk dua transduser dalam penelitian ini adalah lebih besar dengan intensitas skrining yang lebih rendah$ Bukti bah"a headphone -C disaring lebih e%ekti% pada lebih ketat mele"ati kriteria dari /'H)01 earphone ketika %rekuensi rendah nada murni termasuk dalam protokol mendukung penggunaan headphone -C &ika program skrining meliputi 5 H! pada nada tes 25 dB HL$ 5emampuan headphone -C untuk beroperasi pada intensitas skrining yang lebih rendah memberikan sensiti.itas skrining yang

lebih tinggi dengan mempertahankan u&i spesi%isitas$ Pedoman skrining A*HA diubah 711@ dengan mengecualikan nada tes 5 H!( yang sebelumnya termasuk dalam pedomannya 711 ( karena pertimbangan ambang kebisingan 975(5 :$ Hal ini &uga telah rutin dilakukan di banyak sekolah program skrining luar Amerika Ctara karena tingginya temuan positi% palsu yang dihasilkan sebagai konsekuensi dari masking e%ek ambang kebisingan 95(57)50:$ -amun( praktek ini tidak disukai karena dapat meninggalkan otitis media atau gangguan kondukti% lainnya yang tidak terdeteksi karena keta&aman %rekuensi rendah adalah indikator yang baik dari integritas telinga tengah 95,:$ 6titis media merupakan penyebab umum gangguan pendengaran pada anak)anak 955:( khususnya di negara berkembang$ /ingkat pre.alensi dari 1(,8 men&adi 25(58 telah dicatat dalam berbagai negara berkembang 922(53) 32:$ 'engan menggunakan headphone -C( mungkin$ Layak untuk menyertakan nada tes 5 H! dalam pengaturan sekolah bahkan dengan kehadiran bising %rekuensi rendah$
Tabel < Perbandingan tingkat kelulusan dan ru8ukan pada rekuensi indi>idual untuk T"H-#$ earphone supra-aural dan Sennheiser P23.,- noise-1an1elling headphone pada #- dB HL dan +, dB HL
?umlah telinga &n9.;.( ,-- H' #- dBHL +, dBHL 1--- H' #- dBHL +, dBHL +--- H' #- dBHL +, dBHL .--- H' #- dBHL +, dBHL Tingkat &:( /'H)01 , 3 (4@$58# 005 (@2$28# ,30 (11$48# ,5 (1@8# ,37 (11$,8# ,37 (11$,8# ,3, (7 8# ,3, (7 8# P+C),5 ,50 (1@$38# ,70 (418# ,32 (11$38# ,57 (1@$28# ,32 (11$38# ,37 (11$,8# ,32 (11$38# ,51 (14$18# Tingkat ru8ukan &:( /'H)01 P+C),5 54 (72$58# 721 (2@$48# 7 ( $28# 7, (08# 0 ( $38# 0 ( $38# ( 8# ( 8# 77 (2$,8# 57 (778# 2 ( $,8# 70 (2$48# 2 ( $,8# 0 ( $38# 2 ( $,8# 5 (7$78# Kesepakatan =ang diamati Kappa 2+ p->alue )asio peluang

$4@0 $@5 $113 $15 $114 $113 $11, $14@

$7 1 $2,5 $ ,

-<A7 0,$43 -<A7 -<A7 -<A7 -<A7 -<A7 -<A7

$ K $ $

33 7 ,0

3$21 5$,1 P 3$35 P P -<A -<A

$720 $4 $@5 7 7

$ 5,3 $ 3$ ,52 7 7

;denti%ikasi kehilangan pendengaran ringan &uga mungkin lebih praktis ketika headphone -C digunakan sebagai protokol skrining untuk mengadopsi intensitas skrining tingkat yang lebih rendah$ Penelitian menun&ukkan bah"a kehilangan pendengaran ringan pada anak)anak dapat menyebabkan kesulitan besar dalam persepsi pendengaran termasuk diskriminasi pidato( pengakuan dan mendengar dalam kesulitan suara 930(3,:( serta pidato dan gangguan bahasa 94(35:$ 'eteksi dini ringan gangguan pendengaran memungkinkan pelaksanaan strategi perbaikan untuk mem%asilitasi pembela&aran anak$ Bahkan dalam negara

berkembang di mana sistem ampli%ikasi tidak tersedia( langkah)langkah sederhana seperti pre%erensial tempat duduk di kelas mungkin menguntungkan anak)anak yang banyak teridenti%ikasi$ 'alam hal ini( mendukung bah"a kemungkinan penggunaan headphone -C pada kriteria)25 dB HL lebih ketat$ Penelitian selan&utnya bisa men&ela&ahi kemungkinan menurunkan intensitas 2 dB HL sebagai tingkat ini dapat lebih meningkatkan sensiti.itas skrining dan lebih e%ekti% mengidenti%ikasi sedikit gangguan pendengaran ringan$ 5elemahan dari headphone -C adalah bah"a ada kekurangan yang spesi%ikasi kalibrasi( yang membuat kalibrasi psychoacoustic dengan sekelompok indi.idu pendengaran normal diperlukan sebelum digunakan audiometri$ ;n%ormasi kalibrasi spesi%ik yang siap diakti%kan men&adi output -C headphone dibandingkan dengan /'H)01 earphone( pada pengu&ian audiometri %rekuensi( akan berharga$ Quga( pemberian %rekuensi kur.a respon untuk -C headphone dan kebisingan)redaman in%ormasi pada berbagai %rekuensi (misalnya( okta% Band %rekuensi dari 07(5 H! sampai 73 H!# akan membuat perbandingan kemampuan pengurangan kebisingan antara perbedaan -C headphone lebih nyaman$ Qika kalibrasi tertentu tidak tersedia kemudian penting diperbaiki kalibrasi biologisnya$ Penelitian ini dikembangkan %aktor koreksi spesi%ik %rekuensi indi.idu untuk headphone -C didasarkan pada sampel kecil hanya pendengar anak dengan pendengaran normal$ Aedaman kebisingan suara)termasuk headphone( /'H)01 earphone supra)aural dan noise)canceling headphone circumaural$ Beberapa protokol skrining pendengaran telah digunakan noise eRcluding headphone( yaitu( /'H)01 earphone terpasang dalam audiocups circumaural (/'H)01 < seuah headphone# bukan dari /'H)01 earphone sa&a( untuk redaman tambahan 974(20(04(55(3 :$ /'H)01 < sebuah headphone menyediakan lebih redaman kebisingan sebagai audiocups menyeluruh yang menyertakan seluruh pinna dengan bantalan plastik lembut 933(3@: untuk mengurangi kemungkinan kebocoran nada murni dan masuknya kebisingan$ Prinsip itu yang digunakan untuk mencapai redaman kebisingan dengan audiocups$ -amun( mirip dengan /'H)01 earphone dan berdasarkan pada asumsi bah"a bantal benar)benar pada kenyataannya menutup telinga sementara( karena perbedaan anatomi kepala dan pinna antara pendengar( kesen&angan hampir tidak dapat dihindari$ 6leh karena itu( diharapkan bah"a /'H)01 < sebuah headphone kemampuan pelemahan suara akan lebih lemah daripada noise)cancelling headphone$ *ebuah studi a"al membandingkan karakteristik redaman headphone noise)termasuk (=6tocups= Mark ;;;# dan /'H)01 earphone menun&ukkan bah"a sebelumnya memiliki sekitar redaman kebisingan 7 dB lebih besar yang berarti daripada earphone /'H)01 pada berbagai %rek"ensi 93@:$ Hasil pengukuran redaman rata) rata pada 5 H! untuk /'H)01 earphone tertutup dalam kerang =6tocups= dan /'H) 01

earphone sendiri adalah masing)masing 75 dB dan @ dB$ 'emikian data redaman menun&uk keuntungan besar dengan redaman noise)termasuk headphone circumaural dibandingkan dengan headphone kon.ensional pada %rekuensi rendah$ -amun( ketika standar de.iasi pada 5 H! untuk studi a"al ini diperhitungkan (@$5 dB untuk =6tocups= dan 1(2 dB untuk /'H) 01 earphone# tidak ada perbedaan besar dalam redaman kebisingan antara dua transduser$ Besar ?ariasi intrasub&ect diamati pada nilai rata)rata redaman dengan audiocups dan earphone /'H)01 mungkin disebabkan karena e%ek posisi headphone$ 'alam penelitian terbaru( itu menun&ukkan bah"a headset yang secara %isik tidak termasuk kebisingan tidak secara otomatis men&amin pengukuran ambang pendengaran secara akurat( karena masalah kalibrasi$ 5alibrasi /'H gaya earphone menggunakan coupler 3cc didasarkan pada asumsi bah"a penerima dan bantal telinga adalah di dekat kontak dengan pinna tersebut$ -amun( sulit untuk me)mount /'Hstyle earphone yang berada di dalam audiocups pada posisi yang optimal( sehingga ketika ditempatkan pada pendengar earphone seal telinga dengan baik tapi longgar menutupi pinna 9,7:$ 5arena masalah ini( /'H)01 < sebuah headphone dan /'H)01 earphone mungkin dalam praktek menun&ukkan kemampuan redaman kebisingan serupa$ -amun( penelitian lebih lan&ut yang secara eksplisit membandingkan kiner&a redaman kebisingan earphone /'H)01( /'H)01 < sebuah earphone dan headphone -C di lingkungan sekolah lingkungan skrining pendengaran diperlukan sebelum benar)benar pilihan in%ormasi skrining pendengaran sekolah yang headphone optimal dapat dibuat$ 5etika %aktor kenyamanan dianggap( /'H)01 < sebuah headphone kurang optimal dibandingkan -C headphone sebagai yang terakhir (075 g( termasuk baterai# adalah sekitar setengah berat 32 g /'H)01 < sebuah headphone( karena tidak adanya kebisingan besar)termasuk kerang$ Quga( headphone -C tidak perlu diposisikan seketat suara)termasuk headphone di kepala seorang anak( dan dengan demikian dapat menyebabkan kurang nyaman untuk anak)anak$ Hal ini karena headphone -C tidak bergantung pada segel ketat antara bantal dan telinga untuk mengecualikan kebisingan melainkan menciptakan lingkungan mendengarkan tenang di sekitar telinga pendengar oleh pembatalan %ase$ 6ilai Potensi Headphone 6oise-3an1eling "i 6egara-6egara Berkembang 5ondisi pengu&ian lingkungan serta tester dan peralatan ketersediaan adalah %aktor penting untuk implementasi yang e%ekti% program skrining pendengaran dalam negara berkembang 927:$ *krining pendengaran sekolah biasanya memakan "aktu tempat yang &auh dari kondisi ideal yang dipengaruhi oleh cukup banyak ambang kebisingan( mayoritas pada %rekuensi rendah$ 5arena lingkungan biasanya sulit untuk dimodi%ikasi( pemilihan teknologi skrining

yang tepat adalah cara praktis untuk mengatasi masalah kebisingan$ Headphone -C memiliki potensi untuk menggantikan /'H)01 earphone di skrining sekolah karena mereka secara akti% menghilangkan ambang kebisingan$ Atau( orang bisa memilih dalamnya earphone untuk menggantikan headphone kon.ensional untuk skrining sekolah mereka yang memiliki lebih peredam kebisingan 934:$ Meskipun demikian( tips busa earphone yang digunakan yang disisipkan sekali pakai dan pengeluaran ini mahal untuk ekonomi yang berkembang dan sedang berkembang$ *elain itu( konsentrasi besar serumen yang umum pada anak)anak sekolah( khususnya di negara)negara berkembang di mana tari% untuk cerumen dampak dapat setinggi 52(38 931:$ *uara berdiameter kecil lubang earphone insert rentan terhadap penyumbatan bahkan oleh se&umlah kecil serumen( yang mengarah ke pemeriksaan positi% palsu hasil$ Cntuk alasan ini penyisipan earphone tidak disarankan untuk digunakan dalam program skrining pendengaran sekolah 9@ :$ Cntuk pemilihan alat skrining( biaya adalah penting pertimbangan khususnya bagi petugas kesehatan dalam mengembangkan negara$ Hasil dari pencarian Foogle menun&ukkan bah"a harga eceran set baru /'H)01 < sebuah headphone dita"arkan oleh .endor peralatan medis setidaknya C* S 055 (pengiriman dikecualikan#$ Harga earphone /'H)01 tidak ditentukan karena mereka biasanya disediakan dengan pembelian sebuah skrining audiometer$ Headphone -C (*ennheiser P+C,5 # yang digunakan dalam penelitian ini memiliki spesi%ikasi tertinggi di antara semua model yang tersedia dan merek di pasar pada saat pembelian dan biaya C* S ,7 $ Ada merek lain headphone -C dengan spesi%ikasi redaman kebisingan rendah yang &auh lebih ter&angkau$ Meskipun biaya saat -C headphone yang lebih tinggi dari /'H)01 < sebuah headphone( harga headphone -C diperkirakan menurun di masa depan karena ketatnya persaingan di pasar komersial dan aplikasi yang luas dari teknologi noise)canceling$ Meskipun baterai standa AAA yang dibutuhkan untuk menggerakkan -C headphone( &enis baterai dapat dengan mudah diperoleh di kebanyakan negara berkembang$ Headphone -C memerlukan sedikit daya untuk %ungsi dan sering tidak diperlukan penggantian baterai$ 'alam penelitian ini( hanya dua basa sel digunakan untuk layar lebih dari 2 sedang berlangsung dalam penggantian baterai sis"a$ Penggunaan baterai isi ulang untuk menggantikan sel basa dapat mengurangi biaya yang

Kesimpulan

Headphone -C memiliki ru&ukan yang secara signi%ikan tari%nya lebih rendah (dengan 5 H! hasil termasuk# daripada /'H)01 earphone di kedua kriteria 0 dB HL dan 25 HL dB$ Hasil yang sama ditemukan untuk tingkat ru&ukan eksklusi% 5 %rekuensi tinggi (H! sampai 7 , H!$ 5etika menengah dan H!# dianggap( kedua headphone -C dan /'H)01

earphone memiliki tingkat ru&ukan sebanding$ ;ni menun&ukkan bah"a headphone -C mungkin men&adi alternati% yang men&an&ikan /'H ke)01 earphone untuk skrining pendengaran di sekolah karena perla"anan mereka yang lebih tinggi untuk %rekuensi rendah ambang kebisingan dan ringan$ 'engan headphone -C( audiolog atau pro%esional skrining mungkin tidak perlu mengadopsi kriteria penyaringan longgar karena tidak menguntungkan kondisi skrining kebisingan sering ditemukan dalam pengaturan sekolah$ *krining pada tingkat intensitas yang lebih rendah men&adi mungkin dengan -C headphone tanpa mengorbankan skrining spesi%isitas$ *tudi skala besar masa depan yang membandingkan redaman kebisingan -C headphone dan /'H)01 < sebuah peralatan( sebagai penelitian yang lebih baik pada implikasi leih &auh mengurangi kelulusan < kriteria ru&ukan 2 dB HL( akan memberikan in%ormasi lebih lan&ut pada seleksi headphone yang sesuai demi optimalnya tes akurasi skrining pendengaran sekolah$