Halaman Pengesahan

Laporan Ilmiah ini disusun oleh :

Nama : Arifatul Badriyah
NIM : P 17424112051
elas : !e"ular B # $emester III
%udul Laporan Ilmiah : & Asuhan e'idanan I'u Bersalin Normal Pada Ny( $ )2P1A0 *mur
25 +ahun *mur ehamilan ,- min""u. inpartu /ala I fase a/tif&
+elah disah/an dan disetu0ui untu/ memenuhi laporan Pra/te/ lini/ di BPM Alifah
ma0id. Am(e'
$emaran". 22 %anuari 2014
Pem'im'in" lini/ Mahasis1a
Alifah Ma0id. Amd(e' Arifatul Badriyah
Men"etahui
Pem'im'in" A/ademi/
!un0ati. M( Mid
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Persalinan merupa/an suatu proses alami yan" a/an 'erlan"sun" den"an sendirinya.
tetapi persalinan pada manusia setiap saat teran2am penyulit yan" mem'ahaya/an i'u maupun
0aninnya sehin""a memerlu/an pen"a1asan. pertolon"an dan pelayanan den"an fasilitas yan"
memadai( Persalinan di'a"i men0adi empat tahap pentin" dan /emun"/inan penyulit dapat ter0adi
pada setiap tahap terse'ut ( Manuaba, IG, 1999 )
Pada persalinan ter0adi peru'ahan fisi/ yaitu : i'u a/an merasa sa/it pin""an". sa/it
perut. merasa /uran" ena/. 2apai. lesu. tida/ nyaman. tida/ 'isa tidur nyenya/( 3an peru'ahan
psi/is yan" ter0adi yaitu merasa /eta/utan sehu'un"an den"an diri sendiri. ta/ut /alau ter0adi
'ahaya terhadap dirinya pada saat persalinan. ta/ut tida/ dapat memenuhi /e'utuhan ana/nya.
ta/ut yan" dihu'un"/an den"an pen"alaman yan" sudah lalu. misalnya men"alami /esulitan
pada persalinan yan" lalu. /eta/utan /arena an""apan sendiri 'ah1a persalinan itu merupa/an
hal yan" mem'ahaya/an ( Ibrahim,C, 1993 )
$ur4ey 3emo"rafi esehatan Indonesia th 2002#200, menye'ut/an 'ah1a saat ini
An"/a ematian I'u 5AI6 di Indonesia yaitu ,07#100(000 /elahiran hidup dan An"/a ematian
Bayi 5 AB 6 20#1000 /elahiran hidup( An"/a terse'ut merupa/an an"/a terin""i di /a1asan
Asia +en""ara( ( Pembaharuan, 2005 )
7u/up tin""inya an"/a terse'ut dinilai dari tar"et AI dan AB yan" harus di2apai
pada tahun 2010 yaitu AI 125#100(000 /elahiran hidup dan AB 18#1000 /elahiran hidup
5$aifuddin. 20026( Penye'a' utama /ematian i'u dan 'ayi di ne"ara yan" sedan" 'er/em'an"
se'a"ian 'esar adalah penye'a' o'stetri lan"sun" antara lain : perdarahan post partum 5 2-9 6.
e/lamsi 5 229 6. infe/si 5 119 6 dan /ompli/asi serta /e"u"uran 5 $!+. 2001 6( Penye'a'
/ematian ini se'a"ian 'esar dapat di2e"ah den"an adanya upaya dan perhatian yan" /husus yan"
di1u0ud/an den"an Asuhan Persalinan Normal yan" 'erprinsip 'ersih. aman. nyaman. serta
pen2e"ahan /ompli/asi( ( JHPIEGO dan Depe! "I, 2002 )
B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Mendapat/an "am'aran se2ara nyata dan men"em'an"/an pola pi/ir ilmiah dalam mem'eri/an
asuhan /e'idanan pada /asus persalinan melalui penerapan mana0emen /e'idanan
2. Tujuan Khusus
a( Memperoleh pen"alaman nyata dalam mela/sana/an asuhan /e'idanan den"an menerap/an
mana0emen /e'idanan /husus pada i'u 'ersalin(
'( $e'a"ai dasar pen"etahuan. /etrampilan. perila/u untu/ men"em'an"/an profesionalisme dalam
menin"/at/an mutu pelayanan asuhan /e'idanan pada i'u 'ersalin normal(
2( Men"apli/asi/an teori:teori dan /etrampilan yan" penulis peroleh selama men"i/uti per/uliahan di
/elas dan la'oratorium /lini/ /e'idanan
d( Mampu men""am'ar/an dan mela/u/an pen"/a0ian 'erupa data su'ye/tif yan" didapat dari Ny( $
i'u 'ersalin normal
e( Mampu men""am'ar/an dan mela/u/an pen"/a0ian 'erupa data o'ye/tif yan" didapat dari Ny( $
i'u 'ersalin normal
f( Mampu mene"a//an dia"nose 'erdasar/an data su'0e/tif dan data o'0e/tif dalam assesment pada
/asus Ny( $ i'u 'ersalin normal
"( Menyusun peren2anaan. implementasi. dan men"e4aluasi respon i'u terhadap tinda/an dan asuhan
yan" telah di'eri/an /epada Ny( $ i'u 'ersalin normal
h( Mendo/umentasi/an hasil tinda/an asuhan dalam 'entu/ 2atatan $;AP
C. SISTEATIKA PENULISAN.
$istemati/a dalam penulisan ini adalah se'a"ai 'eri/ut:
BAB I P<N3A=*L*AN
A( Latar 'ela/an"
B( +u0uan penulisan
7( $istemati/a penulisan
BAB II +IN%A*AN +<;!I
A( Pen"ertian Persalinan
B( <tiolo"i Persalinan
7( +ahapan Persalinan
3( Me/anisme Persalinan
<( +anda:tanda Permulaan Persalinan
>( +anda:tanda Persalinan
)( >a/tor yan" Mempen"aruhi Persalinan
=( Lima Benan" Merah
I( Pemantauan
BAB III +IN%A*AN A$*$
BAB I? P<MBA=A$AN
BAB ? P<N*+*P
A( esimpulan
B( $aran
3A>+A! P*$+AA
BAB II
TINJAUAN TE!RI
A. PENGERTIAN PERSALINAN
1( Persalinan adalah proses pen"eluaran hasil /onsepsi 50anin dan uri6 yan" dapat hidup /e dunia luar.
dari rahim melalui 0alan lahir atau den"an 0alan lain ("u!#um M$%h#ar)
2( Persalinan adalah seran"/aian /e0adian yan" 'era/hir den"an pen"eluaran yan" 2u/up 'ulan#hampir
2u/up 'ulan. disusul den"an pen"eluaran plasenta dan selaput 0anin dari tu'uh i'u(
,( Persalinan adalah suatu proses pen"eluaran hasil /onsepsi yan" dapat hidup dari dalam uterus
melalui 4a"ina atau 0alan lahir /e dunia luar (Pra&ir$har'$,(, 1999))
4( Persalinan adalah seran"/aian /e0adian yan" 'era/hir den"an pen"eluaran 'ayi yan" 2u/up 'ulan atau
hidup 2u/up 'ulan. disusul den"an pen"eluaran plasenta dan selaput 0anin dari tu'uh
i'u (*+P,D,19-3))
5( Persalinan adalah proses pen"eluaran 0anin yan" ter0adi pada /ehamilan 2u/up 'ulan 5,7:42
min""u6lahir spontan den"an presentasi 'ela/an" /epala yan" 'erlan"sun" dalam 1- 0am tanpa
/ompli/asi 'ai/ pada i'u maupun 0anin(
B. ETI!L!GI PERSALINAN
1. Penu"unan Ka#a"P"$ges%e"$n
Pro"esteron menim'ul/an rela/sasi otot rahim. se'ali/nya estro"en menin""i/an /erentan"an
otot rahim( Pada a/hir /ehamilan /adar pro"esteron menurun sehin""a tim'ul his(
2. Te$"& !'s&%$s&n
Pada a/hir /ehamilan /adar o/sitosin 'ertam'ah( ;leh /arena itu tim'ul /ontra/si otot rahim(
(. Ke%egangan $%$%
3en"an ma0unya /ehamilan ma/in tere"an" otot rahim dan otot rahim ma/in rentan(
). Penga"uh jan&n
=ipofise dan /elen0ar supranetral 0anin yan" meme"an" peranan pentin"(
*. Te$"& P"as%aglan#&n
Prasta"lanin yan" dihasil/an oleh desidua merupa/an permulaaan ter0adinyas persalinan(
C. TAHAPAN PERSALINAN
1. Kala I
3imulai adanya =I$ sampai pem'u/aan len"/ap(
ala I ter'a"i dalam 2 fase :
a) .a!e /a0en
'( Pem'u/aan ser4i/ 'erlan"sun" lam'at @ pem'u/aan 1:, 2m daslam 1a/tu 7:- 0am(
2( .a!e ,0i1, di'a"i dalam , su'fase
16 A/selerasi : 'erlan"sun" 2 0am @pem'u/aan 4 2m
26 3ilatasi : 'erlan"sun" maAimal 2 0am @pem'u/aan B 2m
,6 3eselerasi : 'erlan"sun" lam'at dalam 1a/tu 2 0am @ pem'u/aan 10 2m(
2. Kala II
3ise'ut /ala pen"eluaran . dimulai dari pem'u/aan len"/ap sampai 'ayi lahir( +ena"a
men"e0ari mendoron" 0anin /eluar hin""a lahir(
(. Kala III
Ca/tu pelepasan dan pen"eluaran plasenta
2anda30anda pe#epa!an p#a!en0a 4
a( *terus men0adi /endor(
'( Pendarahan terutama pendarahan yan" se/onyon":/onyon" dan a"a/ 'anya/(
2( +ali pusat sema/in meman0an"(
d( Nai/nya fundus uteri /arena nai/nya rahim(
Cara #epa!n5a p#a!en0a ada 2 5ai0u 4
a( $2hultse
Pelepasan dimulai dari 'a"ian ten"ah plasenta dan disini ter0adi hematoma retra plasenta
yan" selan0utnya men"an"/at plasenta dari dasarnya( Pada 2ara pelepasan ini tida/ ada
perdarahan se'elum polasenta lahir atau se/uran":/uran"nya terlepas seluruhnya( Baru setelah
terlepas seluruhnya. darah se/onyon":/onyon" men"alir(
'( 3un2an(
Pelepasan ini dimulai dari pin""ir plasenta( 3arah men"alir /eluar antara selaput 0anin dan
dindin" rahim( %adi perdarahan sudah ada se0a/ se'a"ian darim plasenta lepas dan terus
'erlan"sun"t sampai seluruh plasenta lepas(
Pera!a0 un0u men6e0ehui #epa!n5a p#a!en0a)
a( ustner(
3en"an meleta/an tan"an disertai te/anan pada# diatas simfisis. tali pusat dite"an"/an. 'ila
tali pusat masu/ 'erarti 'elum lepas(
'( lein
$e1a/tu ada his. rahim /ita doron" sedi/it 'ila tali pusat /em'ali 'erarti 'elum lepas(
2( $trassman
+e"an"an tali pusat dan /ontra/si pada fundus. 'ila tali puisat /em'ali 'erarti 'elum lepas
dan 'ila tali pusat ta/ 'er"etar 'erarti sudah lepas(
). Kala I+
Ca/tu setelah lahirnya plasenta sampai 2 0am post partum(
7an6 haru! di#auan pada a#a I8 ada#ah 4
a( Men"a1asi perdarahan post partum(
16 $etelah plasenta lahir henda/nya plasenta diperi/sa den"an teliti apa/ah len"/ap atau tida/ (
26 3arah yan" /eluar dari 0alan lahir(
,6 >undur uteri 5 >undus uteri dapat nai/ /arena darah dari 2a4um uteri tida/ 'isa /eluar. /arena
terhalan" oleh 'e/uan darah6(
46 ontra/si rahim 5Perdarahan /arena atonia uteri ter0adi 'ila /onsistensi rahim luna/. 'ila
/ontra/si rahim 'ai/ ma/a perdarahan itu dise'a'/an perlu/aan 6(
56 eadan umum i'u dan ++? 5 nadi. pernafaasan. te/asnan darah. suhu6( Pemeri/saan * dan
++? pada 1 0am post partum dila/u/an setiap 15 menit. sedan"/an pada 2 0am post partum
dila/u/an tiap ,0 menit( Pada perdarahan di men0adi le'ih 2epat dan /e2il. pernafasan 2epat
seperti oran" sesa/ nafas. te/anan darah menurun. i'u pu2at. 'er/erin"at din"in. "elisah . dan
a/hirnya /esadaran /uran"(
86 Pen"o'atan perdarahan post partum(
76 Masase rahim. sunti/an pito"in. mether"in dan pem'erian infuse(
'( Men0ahit ro'e/an perineum 5rupture perinea6
3i'a"i dalam , tin"/at(
16 !uptura perinea tin"/at 1 5 !uptura perinea 2ompleta6(
26 Dan" ro'e/ hanya selaput lender dan /ulit
,6 !uptura perinea tin"/at 2 5!uptura perinea in2omplete6(
46 $elain selaput lendir dan /ulit . 0u"a ro'e/ otot:otot perineum /e2ulai sfrin"ter ani(
56 !uptura perinea tin"/at , 5!uptura perinea totalis6(
86 $elaput lendir. /ulit. otot:otot perineum dan sfrin"ter ani rusa/( 3indin" re2tum mun"/in i/ut
ro'e/(
$e'a':se'a' rupture perinea
16 /epala ana/ terlalu 2epat lahir(
26 Ana/ 'esar
,6 Persalinan 'uatan
46 Ar2us pu'is sempit
56 ?a"ina sempit(
86 Perineum yan" /a/u
76 Posisi o22ipilo posterior
2( Memeri/sa 'ayi(
3ila/u/an terutama untu/ melihat apa/ah ada /elainan 'a1aan :
16 /epala 5anen2ephaly. hidro2ephal. mi/ro2ephal6
26 mulut dan 'i'ir 52ela # palatos2hiEis6
,6 perut 5tumor. as2ites6
46 pusat 5amphalo2ele. hernia tali pusat6
56 "enetal55pseudo. hermaphroditismus6
86 anus 5atresia ani6
76 tulan" pun""un"5spina 'ifida. seluran tulan" 'ela/an" tida/ menutup se'elah 'ela/an"6
-6 e/strimitas 5syunda2tili : 0ari:0ari 'erhu'un"an seperti /a/i 'e'e/. polyda/tili : /ele'ihan 0ari 6
D. EKANISE PERSALINAN
1( +urunnya /epala
a( Masu/nya /epala dalam PAP
16 Pada primi"ra4ida sudah ter0adi pada 'ulan tera/hir /ehamilan
26 Pada multipara 'iasanya 'aru ter0adi pada permulaan persalinan(
'( Ma0unya /epala
16 Pada primi"ra4ida ter0adi setelah /epala masu/ /e dalam ron""a pan""ul dan 'iasanya 'aru
mulai pada /ala II
26 Pada multipara ma0unya /epala dan masu/nya /epala dalam ron""a pan""ul ter0adi 'ersamaan
7an6 men5ebaban ma'un5a epa#a4
a6 +e/anan 2airan intra uterin
'6 +e/anan lan"sun" oleh fundus pada 'o/on"
26 e/uatan men"e0an
d6 Melurusnya 'adan ana/ oleh peru'ahan 'entu/ rahim
2( >le/si
a( 3en"an ma0unya /epal 'iasanya fle/si 0u"a 'ertam'ah hin""a ** 0elas le'ih rendah dari **B(
'( >le/si ini dise'a'/an /arena ana/ didoron" ma0u dan se'ai/nya mendapat tahanan dari pin""ir
PAP. ser4i/s. dindin" pan""ul atau dasar pan""ul(
,( Putaran pa/si dalam
a( Pemutaran dari 'a"ian depan sedemi/ian rupa sehin""a 'a"ian terendah dari 'a"ian depan
memutar /e depan. /e 'a1ah simpisis(
'( Pada presentasi 'ela/an" /epala 'a"ian yan" terendah adalah daerah ** dan 'a"ian inilah yan"
a/an memutar /e depan /e 'a1ah simpisis(
2( Mutla/ perlu untu/ /elahiran /epala /arena putaran pa/si merupa/an suatu usaha untu/
menyesuai/an posisi /epala den"an 'entu/ 0alan lahir /hususnya 'entu/ 'idan" ten"ah dan pintu
'a1ah pan""ul(
d( +ida/ ter0adi tersendiri. tetapi selalu 'ersamaan den"an ma0unya /epala dan tida/ ter0adi se'elum
/epala sampai /e =od"e III. /adan":/adan" 'aru setelah /epala sampai di dasar pan""ul(
4( </stensi# 3efle/si /epala
a( +er0adi setelah putaran pa/si selesai dan /epala sampai di dasar pan""ul(
'( 3ise'a'/an /arena sum'u 0alan lahir pada pintu 'a1ah pan""ul men"arah /e depan dan atas.
sehin""a /epala harus men"ada/an e/stensi untu/ melaluinya(
2( $etelah su'o/siput tertahan pada pin""ir 'a1ah simpisis ma/a yan" dapat ma0u /arena /e/uatan
terse'ut di 'a"ian atas yan" 'erhadapan den"an su'o2iput. ma/a lahirlah 'erturut:turut pada
pin""ir atas perineum **B. dahi. hidun". mulut. dan a/hirnya da"u den"an "era/an e/stensi(
d( alau tida/ ter0adi e/stensi. /epala a/an terte/an pada perineum dan menem'usnya(
5( PutaranPa/si Luar
$etelah /epala lahir ma/a /epala ana/ memutar /em'ali /earah pun""un" ana/ torsi pada leher
yan" ter0adi /arena putaran pa/si dalam
8( </spulsi
$etelah /epala mela/u/an putaran pa/si luar sesuai arah pun""un" dila/u/an pen"eluaran ana/
den"an "era/an 'iparietal sampai tampa/ F 'ahu /earah anterior dan posterior dan 'adan 'ayi /eluar
den"an san""a susur(
E. TANDA,TANDA PERULAAN PERSALINAN
Menurut 5Mo2htar.!. 1BB-6.se'elum ter0adi persalinan se'enarnya 'e'erapa min""u se'elumnya
1anita memasu/i 'ulannya atau min""unya atau harinya yan" dise'ut /ala pendahuluan 5preparatory sta"e
of la'our6(=al ini ditandai den"an:
1( Li"tenin" atau settin" atau droppin"
2( Daitu /epala turun memasu/i PAP terutama pada primi"ra4ida tida/ 'e"itu /elihatan(
,( Perut /elihatan le'ih mele'ar.fundus uterundus turun(
4( Perasaan serin" atau susah /en2in" 5pola/isuria6/arena /andun" /emih terte/an oleh 'a"ian ter'a1ah
0anin(
5( Perasaan sa/it di perut dan di pin""an" oleh adanya /ontra/si G /ontra/si lemah dari uterus /adan"
dise'utHfalse la'our painsH
8( $er4i/s men0adi lem'e/. mulai mendatar dan se/resinya 'ertam'ah 'iasa 'er2ampur darah 5'loody
sho16
-. TANDA,TANDA PERSALINAN
1( !asa sa/it oleh adanya his yan" datan" le'ih /uat. serin" dan teratur(
2( eluar lendir 'er2ampur darah5sho16 yan" le'ih 'anya/ /arena ro'e/an /e2il pada ser4i/s
,( adan" G /adan" /etu'an pe2ah den"an sendirinya
4( Pada pemeri/saan dalam ser4i/s mendatar dan per'u/aan telah ada
G. -AKT!R .ANG EPERNGARUHI PERSALINAN
Menurut 5Mo2htar.!. 1BB-6 . >a/tor G fa2tor yan" 'erperan dalam persalinan adalah:
a( e/uatan mendoron" 0anin /eluar 5P;C<!6
1( =is 5/ontra/si uterus6
2( ontra/si otot G otot dindin" perut
,( ontra/si diafra"ma
4( Li"amentous a2tion terutama li"amentum rotundum
'( >a/tor 0anin 5PA$$AN)<!6
2( >a/tor 0alan lahir 5PA$$A)<6
Pada 1a/tu partus a/an ter0adi peru'ahan G peru'ahan pada uterus ser4i/s 4a"ina dari dasar pan""ul(
H. LIA BENANG ERAH
1( Pen"am'ilan /eputusan /lini/
2( Aspe/ sayan" i'u dan sayan" 'ayi
,( Pen2e"ahan infe/si
4( Aspe/ do/umentasi
5( Aspe/ ru0u/an
I. PEANTAUAN
1( * : 'erisi tentan" /eadaan umum pasien
2( ++? : 'erisi nadi. suhu. te/anan darah. respirasi
,( =is : 'erapa /ontra/si uterus dalam 10 menit dan 'erapa lamanya
4( 3%% : men"hitun" denyut 0antun" 0anin permenit
5( ?* : men"/a0i 4asi/a urinaria. apa/ah /oson" # penuh
8( PP? : apa yan" /eluar dari 4a"ina
7( : /ulit /etu'an apa/ah masih utuh atau sudah pe2ah
-( Bendle !in" : 7e/un"an on
B( ema0uan Pesalinan : meliputi pem'u/aan. penipisan. panurunan /epala(
10( +anda:tanda ala II :
a( 3oron"an in"in meneran
'( +e/anan anus
2( Perinium menon0ol
d( ?ul4a +er'u/a
J. ID/I-ER. TE!R.
3alam teori ini a/an di'ahas tentan" mana0emen /e'idanan yan" 'er/aitan den"an masa nifas(
Mid1ifery teory memuat /onsep:/onsep yan" nanti dapat diterap/an dalam /asus( $uatu formulir 'isa
di'uat apa'ila ada landasan(
1. Penge"%&an B&#an
Ada 'e'erapa pen"ertian 'idan. antara lain :
a( Bidan adalah seoran" 51anita6 yan" telah men"i/uti dan menyelesai/an Pro"ram Pendidi/an
e'idanan yan" dia/ui Pemerintah setempat. serta lulus u0ian sesuai den"an /etenyuan yan"
'erla/u. telah memperoleh i0aEah dan terdaftar se'a"ai persyaratan utama untu/ mela/u/an
pra/te/ /e'idanan(
'( Bidan adalah seoran" yan" menempuh pendidi/an 'idan yan" dia/ui dine"ara tempat tin""alnya
dan telah menyelesai/an pendidi/an /e'idanan serta mendapat/an i0aEah untu/ memperoleh surat
i0in pra/te/ 'idan) (Mayes Midwifery,1993)
2( Mid1ifery dalam 'ahasa in""ris yan" diter0emah/an men0adi /ata Bidan dalam 'ahasa Indonesia
yan" 'erarti &mendampin"i perempuanH((Pera&a0an Ma0erni0a!,1999)
d( Kebidanan adalah sintesa dari ilmu pen"etahuan dan /etrampilan. ya/ni /edo/teran. /epera1atan
dan /esehatan masyara/at. yan" mela/sana/an pelayanan /esehatan se2ara mandiri /epada i'u.
'ayi 'aru lahir dan ana/ yan" pada dasarnya normal dalam /onte/s /eluar"a. men"identifi/asi
/eadaan resi/o tin""i. patolo"is atau /eadaan darurat. den"an diru0u/ dan ditan"ani se2ara
/ola'orasi atau 'i'a1ah pen"a1asan do/ter(
e( Praktek kebidanan adalah penerapan mana0emen /e'idanan dalam mem'eri/an asuhan
/e'idanan /epada indi4idu. /eluar"a. /elompo/ dam masyara/at( Bidan 'ertan""un" 0a1a' dan
'ertan""un" "u"at terhadap /eputusan yan" di'uat dan asuhan yan" di'eri/an(
2. anajemen Ke0&#anan
a( Pen"ertian
Ada 'e'erapa pen"ertian mana0emen. antara lain :
16 Mana0emen 'erasal dari /ata &to mana"eH yan" 'erarti men"atur. men"urus. menyusun. menata.
men"elola(
26 $e2ara umum dapat diartikan 'e/er0a 'ersama oran":oran" untu/ menentu/an.
men"interprstasi/an dan men2apai tu0uan or"anisasi den"an pela/sanaan fun"si:fun"si
peren2anaan 5plannin"6. pen"or"anisasian 5or"aniEin"6. penyusunan personalia 5staffin"6.
pen"arah 5a2tuatin"6. dan /epemimpinan 5leadin"6 serta pen"a1asan 52ontrollin"6
,6 Menurut James !"!#t$ner, mana%emen adalah proses peren2anaan. pen"or"anisasian.
pen"arahan dan pen"a1asan usaha:usaha para an""ota or"anisasi dan pen""unaan sum'er daya
or"anisasi lainnya a"ar men2apai tu0uan yan" ditetap/an(
46 &ey'ian( 'ee. mana%emen adalah seni dan ilmu peren2anaan. pen"or"anisasian. penyusunan.
pen"arahan. dan pen"a1asan daripada sum'er daya manusia untu/ men2apai tu0uan yan" telah
ditetap/an(
56 )$r$ld K$$nt* dan +yril &d$nnel, mana%emen adalah suatu usaha untu/ men2apai suatu
tu0uan tertentu melalui /e"iatan oran" lain(
86 ,n-y-l$pedia Ameri2ana. pen2apaian sasaran or"anisasi ter0adi melaluipen""unaan menusia
5man6. 'ahan produ/si 5materials6. dan mesin 5ma2hines6(
3ari 'e'erapa pen"ertian diatas. dapat disimpul/an 'ah1a mana0emen /e'idanan merupa/an
proses /oordinasi 'er'a"ai sum'erdaya or"anisasi 5man. money. materials. metode dan ma2hines6(
Mana%emen kebidanan merupa/an metode yan" 'er'entu/ proses. ran"/aian tahap:tahap
pela/sanaannya mempunyai hu'un"an yan" 'er/esinam'un"an dan terus:menerus( Mana0emen
/e'idanan mem'antu proses 'erpi/ir 'idan di dalam mela/sana/an asuhan dan pelayanan /e'idanan(
Metode pende/atan di"una/an untu/ mendalami permasalahannya serta a/hirnya men"am'il
lan"/ah peme2ahannya( (Pu!dinae!, 2001)
Mana0emen /e'idanan adalah pende/atan yan" di"una/an oleh 'idan dalam menerap/an
metode peme2ahan masalah se2ara sistematis mulai dari pen"/a0ian. analisa data. dia"nosa
/e'idanan. peren2anaan. pela/sanaan. dan e4aluasi) (PP .B., /001)
Proses mana0emen adalah proses pro'lem sol4in" # peme2ahan masalah( 3alam proses
terse'ut di"una/an metode men"or"anisasi/an pi/iran dan tinda/an:tinda/an den"an urutan yan"
lo"is a"ar diperoleh manfaat 'a"i pasien maupun penyelen""ara layanan /esehatan( Proses
mana0emen men"urai/an perila/u apa yan" diharap/an dari pem'eri asuhan( =al ini 0elas:0elas
menun0u//an tida/ hanya proses 'erfi/ir dan tinda/an yan" dila/u/an. tetapi 0u"a perila/u yan"
harus di2apai dalam setiap lan"/ah a"ar diperoleh layanan pasien yan" aman dan len"/ap #
/omprehensif( (8arne5, 1999)
Proses mana0emen menurut ?arney terdiri atas 7 lan"/ah 'erurutan. setiap lan"/ah
disempurna/an se2ara periodi/( etu0uh lan"/ah terse'ut mem'entu/ /eran"/a len"/ap yan" dapat
diapli/asi/an dalam semua situasi( +etapi setiap lan"/ah dapat dipe2ah men0adi lan"/ah:lan"/ah
tertentu dan 'isa diu'ah sesuai /ondisi pasien(
'( Lan"/ah Mana0emen e'idanan
Proses mana0emen terdiri atas 7 lan"/ah 'erurutan. mem'entu/ /eran"/a len"/ap yan"
dapat diapli/asi/an dalam semua situasi( +etapi lan"/ah terse'ut dapat diru'ah sesuai /eadaan
pasien(
11 Peng'aj&an
Daitu men"umpul/an semua data tan" diperlu/an se2ara sistematis untu/
men"e4aluasi /eadaan pasien se2ara len"/ap. meliputi :
a1 Anamnesa
516 Identitas Pasien
Nama : untu/ men"etahui # men"enal pasien
*mur : untu/ men"etahui fa/tor resi/o
Alamat : untu/ men"etahui lin"/un"an tempat tin""al
Pendidi/an : untu/ men"etahui tin"/at pendidi/an yan" nantinya pentin" dalam
mem'eri/an pen/es /epada pasien(
Pe/er0aan : untu/ men"etahui /eadaan so2ial e/onomi(
A"ama : 'er"una untu/ mem'eri/an moti4asi pasien disesuai/an den"an a"amanya(
$u/u 'an"sa : 'er"una untu/ men"etahui fa/tor pem'a1aan # ras(
Penan""un" 0a1a' : untu/ men"etahui latar 'ela/an" /eluar"a apa/ah 1anita
terse'ut telah meni/ah # 'elum. 2erai den"an suami atau suami
menin""al(
526 Alasan 3atan"
*ntu/ men"etahui alasan pasien datan"(
5,6 eluhan *tama
*ntu/ men"etahui /eluhan yan" dirasa/an saat pemeri/saan atau saat pasien datan"
'erhun'un"an den"an /ehamilannya(
546 !i1ayat Penya/it I'u dan eluar"a
=al ini pentin" untu/ melihat /emun"/inan adanya penya/it:penya/it yan"
menyertai dan yan" dapat mempen"aruhi /ehamilannya. terutama ditanya/an men"enai
penya/it 0antun". dia'etes mellitus. hipertensi. malaria. PM$. dan =I? AI3$( 3ata
terse'ut a/an 'ermanfaat terhadap penan"anan i'u selan0utnya( Penya/it yan" dapat
menyertai /ehamilan 'ai/ penya/it dari i'u maupun dari /eluar"a yan" /emun"/inan
di2uri"ai(
556 !i1ayat ;perasi # +rauma
Apa/ah pernah men"alami operasi # trauma. men"etahui 0enis pem'edahan dan
penya/it yan" dian"/at(
586 !i1ayat =aid
Informasi men"enai haid san"at pentin" untu/ memperhitun"/an usia
/ehamilan dan per/iraan persalinannya(
576 !i1ayat ;'stetri
Ber"una untu/ men"etahui hamil 'erapa /ali. 'ersalin. dan a'ortus(
5-6 !i1ayat ehamilan $e/aran"
*ntu/ mendete/si /ompli/asi. /etida/nyamanan dan /eluhan terhadap
/ehamilan yan" dialami 1anita se0a/ periode =P=+(
5B6 !i1ayat AN7
Men"etahui /eadaan 0anin dan i'u. memonitor per/em'an"an. /elainan.
/eluhan:/eluhan. pem'erian ta'let >e. dan /e/e'alan i'u terhadap tetanus(
5106 !i1ayat Persalinan +erdahulu
*ntu/ men"etahui ri1ayat persalinan. penolon" persalinan. /eadaan 'ayi. 'erat
'adan lahir. perdarahan. ada /elainan atau penyulit 1a/tu persalinan(
5116 !i1ayat Per/a1inan
3ari ri1ayat Per/a1inan dapat di/etahui 'erapa /ali meni/ah dan lama
per/a1inan yan" 'er/aitan den"an /esu'uran(
5126 !i1ayat B
Berhu'un"an den"an hormonal # tida/. "an""uan pada pan""ul yaitu Alat
ontrasepsi 3alam !ahim 5A3!6. dan men"etahui peren2anaan /eluar"a terhadap
/ehamilan dan /ese0ahteraan(
01 Peme"&'saan -&s&'
516 Pemeri/saan *mum
Pemeri/saaan men2a/up :
5a6 Men"u/ur tin""i dan 'erat 'adan i'u
Ber"una untu/ men"etahui resi/o yan" dia/i'at/an tin""i dan 'erat 'adan yan"
'erpen"aruh pada /ehamilan dan persalinan(
5'6 Memeri/sa /emun"/inan adanya /elainan pada or"an tu'uh
Apa'ila didu"a terdapat /elainan # penya/it terse'ut. pasien perlu diru0u/ untu/
mendapat/an penan"anan yan" le'ih lan0ut(
526 Men"u/ur te/anan darah
enai/an te/anan darah harus di1aspadai /arena merupa/an salah satu
"e0ala pre:e/lampsia(
5d6 Memeri/sa oedema
;edema positif pada tun"/ai dapat menanda/an adanya pre:e/lampsia(
526 Peri/sa Pandan" 5Inspe/si6
Inspe/si /eadaan umum dan inspe/si dari /epala sampai e/stremitas 'a1ah
untu/ menemu/an /elainan atau temuan 'erma/na(
5,6 Peri/sa !a'a 5Palpasi6
3ari peri/sa ra'a dapat ditentu/an :
a6 *sia /ehamilan
'6 Ba"ian:'a"ian 0anin dalam rahim
26 Leta/ 0anin dalam rahim
d6 $ampai dimana 'a"ian terdepan 0anin masu/ dalam pan""ul
e6 Ada atau tida/nya /eseim'an"an antara u/uran /epala 0anin den"an pan""ul
f6 %anin tun""al atau tida/
L<;P;L3 I : untu/ menentu/an tuanya /ehamilan dan 'a"ian 0anin yan" terdapat
di daerah fundus uteri(
L<;P;L3 II : untu/ men"umpul/an leta/ pun""un" 0anin 5pada leta/ mem'u0ur6(
L<;P;L3 III : untu/ menyimpul/an 'a"ian 0anin yan" 'erada di 'a1ah rahim(
L<;P;L3 I? : untu/ men"etahui apa/ah 'a"ian terdepan 0anin sudah masu/ pintu
atas pan""ul 5PAP6 atau 'elum(
546 Peri/sa 3en"ar 5Aus/ultasi6
Peri/sa den"ar 'ertu0uan untu/ men"etahui ada atau tida/nya denyut 0antun"
0anin 53%%6. fre/uensi dan /eteraturannya. sehin""a peri/sa den"ar le'ih 2enderun"
di"una/an untu/ men"/a0i /ese0ahteraan 0anin( $elain untu/ menentu/an adanya
/ehamilan dan 0anin hidup. dari daerah didapatnya 3%%. dapat pula ditentu/an leta/ 0anin(
556 Pemeri/saan 3alam
*ntu/ mendapat/an informasi pentin" tentan" o'stetri/ dan "ine/olo"i/. antara lain :
a( *terus : u/uran uterus dalam min""u. 'entu/. posisi. luna/ atau /eras. dan lo/asi
uterus(
'( eadaan ser4i/s : apa/ah mem'u/a. menutup. luna/. /eras. tipis. te'al. posisi depan
atau 'ela/an". dan men"etahui /ema0uan pem'u/aan(
2( Pan""ul : apa/ah luas atau sempit(
d( eadaan 0alan lahir(
21 Peme"&'saan Penunjang 3 La0$"a%$"&um
516 Pemeri/saan *rin
5a6 Pemeri/saan protein dalam urine
*ntu/ men"etahui ada atau tida/nya protein dalam urine( Pemeri/saan
ini pentin" dila/u/an untu/ mene"a//an dia"nosa atau mendete/si fa/tor resi/o
i'u hamil(
5'6 Pemeri/saan "ula urine
*ntu/ men"etahui apa/ah pasien menderita dia'etes mellitus atau tida/(
526 Pemeri/saan darah
3alam hal ini adalah pemeri/saan =' $ahli yaitu untu/ men"etahui apa/ah
i'u menderita anemia(
21 I#en%&4&'as& %e"ha#a5 masalah6 #&agn$sa #an 'e0u%uhan
Masalah adalah suatu persoalan yan" dirasa/an. 'ersum'er dari pasien dan pasien
merasa/an lah terse'ut perlu diselesai/an( Masalah 'er/aitan den"an pen"etahuan pasien
tentan" diri. /esehatan dan perila/u yan" harus dila/u/annya(
e'utuhan adalah sesuatu yan" di'utuh/an peme2ahan#penyelesaiannya dilihat dari
pandan"an 'idan(
3ia"nosa /e'idanan adalah dia"nosa yan" dite"a//an dalam lin"/up pra/te/
/e'idanan dan memenuhi standar nomen/latur dia"nosa /e'idanan( $tandar nomen/latur
dia"nosa /e'idanan:
a6 dia/ui dan telah disyah/an oleh profesi
'6 'erhu'un"an lan"sun" den"an pra/te/ /e'idanan
26 memili/i 2iri /has /e'idanan
d6 3idu/un" oleh /lini/al 0ud "ement dalam lin"/up pra/te/ /e'idanan
e6 3apat diselesai/an den"an pende/atan mana0emen /e'idanan
(1 I#en%&4&'as& #&agn$sa a%au masalah 5$%ens&al
Lan"/ah ini 'erdasar/an ran"/aian masalah dan dia"nosa ter'aru dan memerlu/an
antisipasi. pen2e"ahan 'ila memun"/in/an. men"amati dan 'ersiap:siap 'ila ter0adi hal:hal
yan" diantisipasi(
)1 I#en%&4&'as& 'e0u%uhan %&n#a'an sege"a
Lan"/ah I? ada data yan" men"indi/asi/an situasi "a1at dimana 'idan harus 'ertinda/
se"era untu/ /eselamatan 0i1a i'u#'ayi(
*1 e"en2ana'an asuhan men7elu"uh
3itentu/an lan"/ah:lan"/ah se'elumnya atau lan0utan dalam masalah # dia"nosa yan"
telah diidentifi/asi. diren2ana/an tinda/an:tinda/an yan" a/an dila/sana/an se2ara
menyeluruh(
7ontoh : : Beri pen0elasan tentan" posisi yan" nyaman untu/ persalinan(
: Beri pen0elasan tentan" men"uran"i rasa nyeri(
81 ela'sana'an "en2ana asuhan
Daitu pela/sanaan ren2ana asuhan menyeluruh atau pela/sanaan dari lan"/ah 5( 0i/a
'idan tida/ dapat mela/sana/an sendiri. ia tetap 'ertan""un" 0a1a' untu/ men"arah/an
pela/sanaannya /epada team yan" lain(
7ontoh : : Mem'eri/an pen0elasan tentan" posisi yan" nyaman untu/ persalinan(
: Mem'eri/an pen0elasan tentan" men"uran"i rasa nyeri(
91 E:aluas&
Daitu pela/sanaan ren2ana asuhan menyeluruh atau pela/sanaan dari lan"/ah 5( 0i/a
'idan tida/ dapat mela/sana/an sendiri. ia tetap 'ertan""un" 0a1a' untu/ men"arah/an
pela/sanaannya /epada team yan" lain(
7ontoh : : Mem'eri/an pen0elasan tentan" posisi yan" nyaman untu/ persalinan(
: Mem'eri/an pen0elasan tentan" men"uran"i rasa nyeri(
onsep dan Prinsip Mana0emen e'idanan
iat Mana0emen /e'idanan :
a( Identifi/asi dan analisis masalah yan" men2a/up pen"umpulan data su'0e/tif dan o'0e/tif dan
analisis dari data yan" di/umpul/an(
'( Perumusan 5dia"nosa6. masalah utama. masalah yan" mun"/in a/an tim'ul. serta penentuan
perlunya /onsultasi. /ola'orasi. dan ru0u/an(
2( Penyusunan ren2ana tinda/an sesuai atau 'erdasar/an hasil perumusan dia"nosa atau masalah 'ai/
yan" a/tual maupun yan" potensial(
d( Pela/sanaan tinda/an /e'idanan sesuai den"an /e1enan"annya(
e( <4aluasi hasil tinda/an. hasil e4aluasi ini di"una/an untu/ menentu/an tin"/at /e'erhasilan
tinda/an /e'idanan yan" telah dila/u/an dan se'a"ai 'ahan untu/ le'ih lan0ut(
(. Pe"an #an -ungs& B&#an
Peran dan fun"si 'idan ter'a"i men0adi 4. yaitu :
a! #eba(ai Pelaksana
Mempunyai , /ate"ori tu"as. yaitu :
1) 2u6a! mandiri 4
a6 Menerap/an mana0emen /e'idanan pada setiap asuhan /e'idanan
'6 Mem'eri/an pelayanan dasar pada ana/ rema0a dan 1anita pra:ni/ah den"an meli'at/an
/lien(
26 Mem'eri/an asuhan /e'idanan /epada /lien selama /ehamilan normal(
d6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada /lien dalam masa persalinan den"an meli'at/an /lien
dan /eluar"a(
e6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 'ayi 'aru lahir(
f6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada /lien dalam masa nifas den"an meli'at/an /lien dan
/eluar"a(
"6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 1anita usia su'ur 5C*$6 yan" mem'utuh/an
pelayanan B(
h6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 1anita den"an "an""uan sistem reprodu/si dan
1anita dalam masa /lima/terium dan menopause(
i6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 'ayi. 'alita den"an meli'at/an /eluar"a(
2) 2u6a! :$#ab$ra!i;er'a!ama 4
a6 Menerap/an mana0emen /e'idanan pada setiap asuhan /e'idanan sesuai fun"si /ola'orasi
den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
'6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada i'u hamil den"an resi/o tin""i dan pertolon"an
pertama pada /e"a1atan yan" memerlu/an tinda/an /ola'orasi(
26 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada i'u dalam masa persalinan den"an resi/o tin""i dan
/eadaan /e"a1atan yan" memerlu/an pertolon"an pertama den"an tinda/an /ola'orasi
den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
d6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada i'u dalam masa nifas den"an resi/o tin""i dan
/eadaan /e"a1atan yan" memerlu/an pertolon"an pertama den"an tinda/an /ola'orasi
den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
e6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 'ayi 'aru lahir 5BBL6 den"an resi/o tin""i dan yan"
men"alami /ompli/asi serta /eadaan /e"a1atan yan" memerlu/an pertolon"an pertama
den"an tinda/an /ola'orasi den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
f6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada 'alita den"an resi/o tin""i dan yan" men"alami
/ompli/asi serta Mem'eri/an asuhan /e'idanan pada i'u dalam masa persalinan den"an
resi/o tin""i dan /eadaan /e"a1atan yan" memerlu/an pertolon"an pertama den"an
tinda/an /ola'orasi den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
3) 2u6a! e0er6an0un6an ; meru'u
a6 Menerap/an mana0emen /e'idanan pada setiap asuhan /e'idanan sesuai den"an fun"si
/eterli'atan /lien dan /eluar"a(
'6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan melalui /onsultasi dan ru0u/an pada i'u hamil den"an
resi/o tin""i dan /e"a1atdaruratan(
26 Mem'eri/an asuhan /e'idanan melalui /onsultasi dan ru0u/an pada i'u pada masa
persalinan den"an penyulit tertentu den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
d6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan melalui /onsultasi dan ru0u/an pada i'u pada masa nifas
den"an penyulit tertentu den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
e6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan melalui /onsultasi dan ru0u/an pada 'ayi 'aru lahir den"an
/elainan tertentu den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
f6 Mem'eri/an asuhan /e'idanan melalui /onsultasi dan ru0u/an pada 'alita den"an /elainan
tertentu den"an meli'at/an /lien dan /eluar"a(
b! #eba(ai pen(el$la
16 Men"em'an"/an pelayanan dasar /esehatan terutama pelayanan /e'idanan untu/ indi4idu.
/eluar"a. /elompo/ /husus. dan masyara/at di 1ilayah /er0a den"an meli'at/an masyara/at #
/lien(
26 Berpartisipasi dalam tim untu/ mela/sana/an pro"ram /esehatan dan se/tor lain di 1ilayah
/er0anya melalui penin"/atan /emampuan du/un 'ayi. /ader /esehatan. dan tena"a /esehatan
lain yan" 'erada di 'a1ah 'im'in"an dalam 1ilayah /er0anya(
-! #eba(ai pendidik
16 Mem'eri/an pendidi/an dan penyuluhan /esehatan /epada indi4idu. /eluar"a. /elompo/. dan
masyara/at tentan" penan""ualan"an masalah /esehatan melalui IA dan B(
26 Melatih dan mem'im'in" /ader termasu/ sis1a 'idan dan pera1at serta mem'ina du/un di
1ilayah /er0anya(
d! #eba(ai peneliti1in2esti(at$r
Mela/u/an in4esti"asi # penelitian terapan dalam 'idan" /esehatan se2ara mandiri # /elompo/(
16 Men"identifi/asi /e'utuhan in4esti"asi yan" a/an dila/u/an(
26 Menyusun ren2ana /er0a pelatihan(
,6 Mela/sana/an in4esti"asi sesuai ren2ana(
46 Men"olah dan men"interpretasi/an data hasil in4esti"asi(
56 Menyusun laporan hasil in4esti"asi dan tinda/ lan0ut(
86 Memamfaat/an hasil untu/ menin"/at/an dan men"em'an"/an pro"ram /er0a # pelayanan
/esehatan(
). K$m5e%ens& #alam ela'sana'an Asuhan Ke0&#anan
Pada umumnya. 'idan mem'eri/an pelayanan /esehatan /epada 1anita 'eresi/o rendah
meliputi penapisan dan pendidi/an. asuhan 'ayi 'aru lahir 5asuhan antenatal. intrapartum dan 'ayi 'aru
lahir6. B. di'e'erapa ne"ara ha/l ini merupa/an asuhan primer rutin( omponen asuhan /e'idanan di
Indonesia di"aris/an dalam &/omponen 'idan di IndonesiaH( omponen terse'ut difo/us/an pada
seputar /ehamilan dan /elahiran(
Dan" dima/sud /ompetensi 'idan dalam do/umentasi ini meliputi pen"etahuan 5/no1led"e6.
/etarampilan 5s/ill6 dan perila/u 5atitude6 yan" harus dimili/i oleh 'idan dalam mem'eri/an pelayanan
/e'idanan se2ara aman dan 'ertan""un" 0a1a' pada 'er'a"ai tatanan pelayanan /esehatan(
ompetensi terse'ut di/elompo//an dalam 2 /ate"ori. yaitu /ompetensi inti # dasar merupa/an
/ompetensi minimal yan" mutla/ dimili/i oleh 'idan. /ompetensi tam'ahan#lan0utan merupa/an
pen"em'an"an dari pen"etahuan dan /etrampilan dasar untu/ mendu/un" tu"as 'idan dalam
memenuhi tuntutan#/e'utuhan masyara/at yan" san"at dinamis serta per/em'an"an IP+<( Dan"
termasu/ dalam asuhan /e'idanan ini adalah :
a( Pen"a1asan pelayanan /esehatan masyara/at di posyandu 5tinda/an dan pen2e"ahan6
'( Penyuluhan dan pendidi/an /esehatan reprodu/si 1anita
2( eluar"a dan masyara/at termasu/ persiapan men0adi oran" tua
d( Menentu/an pemilihan B
e( dete/si dini /ondisi a'normal pada i'u dan 'ayi
f( *saha memperoleh pelayanan /husus 'ila diperlu/an 5/onsultasi#ru0u/an6. dan
"( Pela/sanaan pertolon"an /e"a1at:daruratan primer dan se/under /eti/a tida/ ada pertolon"an
medis(
*. D$'umen%as&
3alam /e'idanan. metode yan" di"una/an untu/ pendo/umentasian asuhan /e'idanan adalah
den"an men""una/an metode $;AP( Dan" intinya adalah proses pemi/iran dan penatala/sanaan
/e'idanan yan" dipa/ai untu/ mendo/umentasi/an asuhan /epada pasien se'a"ai 2atatan /ema0uan(
Alasan $;AP di"una/an untu/ pendo/umentasian :
a( Pendo/eumentasian $;AP merupa/an /ema0uan informasi yan" sistematis. yan" men"or"anisir
penemuan dan /esimpulan men0adi suatu ren2ana asuhan(
'( Metode ini merupa/an penyarin"an intisari dari proses penatala/sanaan asuhan /e'idanan untu/
tu0uan penyediaan dan pendo/umentasian asuhan(
2( $;AP merupa/an urutan:urutan yan" dapat mem'antu dalam men"or"anisir pi/iran dan
mem'eri/an asuhan yan" menyeluruh(
d( $;AP adalah 2atatan yan" 'ersifat sederhana. 0elas. lo"is. dan tertulis(
e( $eoran" 'idan henda/nya men""una/an $;AP setiap /ali ada pasien( $elama masa antepartum
'idan dapat menulis/an satu 2atatan $;AP untu/ setiap /ali /un0un"an
(
S!AP
$ 5$u'0e/tif6 : Apa yan" di/ata/an /lien(
; 5;'0e/tif6 : Apa yan" dilihat dan dirasa/an oleh 'idan se1a/tu mela/u/an pemeri/saan # hasil
la'oratorium(
A 5Analisa6 : esimpulan yan" di'uat dari data:data su'0e/tif dan o'0e/tif(
P 5Plannin"6 : Apa yan" a/an dila/u/an 'erdasar/an "asil pen"e4aluasian terse'ut di atas
Alasan S!AP #&5a'a& #alam 5en#$'umen%as&an ;
1( Pendo/umentasian metoda $;AP merupa/an /ema0uan informasi yan" sistematis yan"
men"or"anisir penemuan dan /esimpulan men0adi suatu ren2ana(
2( Metode ini merupa/an penyarin"an intisari dari proses penatala/sanaan /e'idanan untu/ tu0uan
penyediaan dan pendo/umentasian asuhan(
,( $;AP merupa/an urut:urutan yan" dapat mem'antu dalam men"or"anisir pi/iran dan mem'eri/an
asuhan yan" menyeluruh( $;AP adalah 2atatan yan" 'ersifat sederhana. 0elas. lo"is. dan tertulis
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN N!RAL
I. PENGKAJIAN
+an""al : 22 %anuari 2014
%am : 0,(00 CIB
+empat : BPM Alifah Ma0id. Am(e'
II. IDENTITAS PASIEN ;
Identitas Pasien Penan""un" %a1a'
$tatus : $uami
Nama : Ny( $ Nama : +n( !
*mur : 25 tahun *mur : 2B tahun
A"ama : Islam A"ama : Islam
Pendidi/an : $MP Pendidi/an : $3
Pe/er0aan :$1asta Pe/er0aan : $1asta
Alamat : %l( $riyatno I Alamat : %l( $riyatno I
III. DATA SUB.EKTI-
1( Alasan 3atan" :
I'u merasa/an /en2an" G /en2an" seperti henda/ melahir/an
eluhan *tama :
I'u men"eluh /en2en":/en2en" serin" dan teratur se0a/ 0am 12(00 CIB dan men"eluar/an
lender darah se0a/ 0am 02(,0 CIB(
2( +anda:tanda Persalinan
ontra/si : $erin" dan ade/uat
>re/uensi : ,A dalam 10 menit selama 1Bdeti/(
Lo/asi /etida/nyamanan : perut 'a"ian 'a1ah men0alar /e pun""un"
PP? : /eluar lendir darah. air /etu'an 'elum /eluar
,( !i1ayat esehatan
$e/aran" : i'u menyata/an tida/ sedan" menderita suatu penya/it dan tida/ sedan" men0alani
pen"o'atan tertentu(
3ahulu : i'u menyata/an tida/ pernah menderita penya/it 0antun". hipertensi.hepatitis.
malaria. asma. 3M. +B7. =I?#AI3$(
eluar"a : i'u menyata/an dalam /eluar"a tida/ ada yan" pernaah menderita penya/it 0antun".
hipertensi. hepatitis. malaria. asma. +B7. 3M. =I?#AI3$(
4( !i1ayat ;'stetri
a6 !i1ayat =aid :
Menar2he : 1, tahun
$i/lus : ,0 hari
Lama : - hari
Banya/ : , A "anti pem'alut # hari 5penuh6
3isminorhe: tida/
'6 !i1ayat ehamilan persalinan yan" lalu
I'u men"ata/an dahulu melahir/an ana/ la/i G la/i se2ara normal. spontan di 'antu
oleh 'idan. BB 2-00 "ram. PB 47 2m( +ida/ ada /ompli/asi saat persalinan dahulu(
26 !i1ayat per/a1inan
I'u menyata/an meni/ah 1 /ali meni/ah pada usia 20 th selama J 5tahun. status
perni/ahan sah(
d6 !i1ayat B
I'u menyata/an pernah men""una/an /ontrasepsi sunti/(
e6 !i1ayat ehamilan se/aran"
)2 P1 A0 *mur /ehamilan ,- min""u
=P=+ : 27 April 201,
=PL : 4 >e'ruari 2014
AN7 : -A di 'idan
++ : 4A di'idan
>e : 4i2a
Minum 0amu#o'at: i'u tida/ pernah minum 0amu dan tida/ memili/i /e'iasaan minum o'at
diluar resep do/ter
)era/ 0anin: sudah dirasa/an se0a/ umur /ehimilan 1- 'ulan. sampai se/aran" masih dirasa/an
K10A dalam sehari(
5( Pola Pemenuhan /e'utuhan sehari:hari
Pola Nutrisi
Ma/an tera/hir 0am 22(,0 CIB porsi sedan" den"an menL nasi. lau/. sayur. minum air putih(
Minum tera/hir 0am 22(,0 CIB den"an air teh han"at(
eluhan : I'u merasa malas ma/an tetapi tetap dipa/sa/an untu/ ma/an(
Pola A/ti4itas
I'u 'e/er0a se'a"ai /arya1an s1asta. men"in0a/ usia /ehamilan /e:B i'u sudah 2uti.i'u hanya
mela/u/an pe/er0aan rumah tan""a di'antu oleh suami(
eluhan : I'u merasa lemas
Pola <liminasi
BAB tera/hir 0am 1-(,0 CIB
BA tera/hir 0am 1B(00 CIB
eluhan : I'u men"ata/an tida/ ada /eluhan(
Pola istirahat dan tidur
+idur malam J 8 0am sehari.
+idur sian" 20am # hari
eluhan : I'u men"ata/an tida/ ada /eluhan(
Pola hy"iene
I'u mandi 2A sehari. "oso/ "i"i 2A sehari. /eramas ,A semin""u. "anti pa/aian 'ersih 2A sehari(
Mandi ter/hir 0am 17(00 CIB(
eluhan : I'u men"ata/an tida/ ada /eluhan(
Psi/o. so2ial. 2ulture :
I'u dan /eluar"a san"at men"harap/an persalinan 'er0alan lan2ar dan 'erharap ana/nya lahir
den"an selamat dan sehat( I'u ditun""u oleh suami dan mertuanya. tida/ ada mitos:mitos
tertentu men"enai pesalinan di lin"/un"an i'u tin""al(
8( +in"/at Pen"etahuan pasien :
I'u merasa 2emas dan ta/ut men"hadapi persalinan men"in"at ini adalah /ehamilan yan"
pertama(
I+. DATA !B.EKTI-
1( eadaan *mum : Bai/
esadaran :7omposmentis
2( +anda:tanda ?ital
+3 : 120#-0 mm="
N : 7-A # menit
+ : ,8
0
7
!! : 22 A # menit
,( $tatus present
epala : Meso2hephal. /ulit /epala 'ersih. ram'ut hitam dan tida/ mudah di2a'ut(
Mu/a : +ida/ oedema(
Mata : $imetris .7on0un"ti4a merah. s/lera 'ersih(
=idun" : $imetris. tida/ ada se/ret. tida/ ada polip(
Mulut : $imetris.+ida/ ada 2aries. tida/ ada stomatitis.mu/osa 'i'ir lem'a'(
+elin"a : $imetris. tida/ ada serumen.tida/ ada lesi(
Leher : +ida/ ada pem'esaran /elen0ar tiroid dan 4ena 0u"ularis(
3ada : $imetris. tida/ ada 'en0olan a'normal. i2tus 2ordis ta/ tampa/ . tida/ ada 1heeEin"
etia/ : +ida/ ada pem'esaran /elen0ar limfe(
A'domen : +ida/ ada pem'esaran hati dan limfe(
Lipat paha : +ida/ ada pem'esaran /elen0ar in"uinalis(
?ul4a : +ida/ ada 4arises. tida/ ada oedema. tida/ ada infe/si(
</stremitas : $imetris. tida/ ada oedeme dan tida/ ada 4arises pada tan"an dan /a/i(
Pun""un" : Normal. tida/ ada /elainan
Anus : +ida/ ada hemoroid
4( $tatus ;'stetri/us
Mu/a : +ida/ ada 2loasma "ra4idarum
Mamae : +e"an". puttin" susu menon0ol. hiperpi"mentasi areola mamae. 'ila dite/an /eluar
/olostrum(
A'domen : Mem'esar sesuai usia /ehamilan. ada striae "ra4idarum. tida/ ada lu/a 'e/as
operasi
?ul4a : +ida/ ada oedeme. tida/ ada 4arises.pen"eluaran per4a"inam:lendir darah(
5( Pemeri/saan Leopold
Leoplod I : +>* , 0ari di 'a1ah prosesus Aypoideus. Ba"ian atas tera'a 1 'a"ian 'ulat
luna/ tida/ melentin" 5'o/on"6
Leoplod II : Ba"ian /anan tera'a tahanan meman0an" 5pu/a6
Ba"ian /iri tera'a 'a"ian /e2il:/e2il 0anin(
Leoplod III : Ba"ian 'a1ah tera'a 1 'a"ian 'ulat /eras. melentin". sudah tida/ 'isa di"oyan"(
Leoplod I? : $udah masu/ PAP. penurunan /epala 4#5
+>* : ,, 2m
+B% : 5,,:116A155 M ,410"ram
8( 3%% : 1,2 A # menit . teratur
7( !efle/ patella : N # N
-( Pemeri/saan 3alam: +"l#0am : 22 %anuari 2014 #%am 0,(00 CIB
?ul4a dan 4a"ina : tida/ ada 'en0olan(
$er4i/s :
: eadaan : luna/.tida/ oedema
: Pem'u/aan : 4 2m
: <ffa2ement : 409
ulit /etu'an : utuh
Presentasi : 'ela/an" /epala
P;3 5Point ;f 3ire2tion6: u'un:u'un /e2il 'ela/an" /epala(
B( Pemeri/saan Penun0an" :
+ida/ dila/u/an pemeri/saan penun0an"(
+. ANALISA
Ny( * )2P1A0 umur 25 tahun hamil ,- min""u. 0anin tun""al hidup intra uterin. leta/
mem'u0ur. pres/ep. pu/a. inpartu /ala I fase a/tif(
+I. PLANNING
1( Mem'eritahu i'u 'ah1a /eadaan i'u dan 0anin sehat. pem'u/aan ser4i/s 'aru 4 2m(
=asil : I'u men"erti /ondisinya. den"an ditun0u//an den"an e/spresi 1a0ah yan" "em'ira(
2( Men"an0ur/an i'u untu/ 'er0alan:0alan. apa'ila i'u sudah tida/ /uat menahan rasa mules i'u
dian0ur/an untu/ 'er'arin" mirin" /e /iri(
=asil : I'u 'er'arin" mirin" /e /iri(
,( Men"an0ur/an i'u untu/ ma/an dan minum
=asil : I'u 'ersedia minum teh han"at. tetapi tida/ in"in ma/an(
4( Mempersiap/an partus set(
=asil : partus set telah siap
5( Mela/u/an pen"a1asan 10
%am * +3
5mm="6
+ 5
o
76 N A#mnt !!
A#mnt
3%%
A#mnt
=I$ PP? B! +anda /ala
II
0,(00 Bai/ 120#-0 ,7 -4 22 1,2 4A#10mnt.slm
50H
Lendir
darah
:
0,(,0 Bai/ -2 22 142 5A#10mnt.slm
45H
Lendir
darah
: I'u in"in
meneran
PENGKAJIAN KALA II
TANGGAL ; 22 Janua"& 2<1)
JA ; <(.(< /IB
$ : I'u menyata/an in"in men"e0an seperti BAB ./en2en":/en2en" sema/in serin" dan ade/uat .
'ertam'ah sa/it
; :
+3 : 120 # -0 mm="
Nadi : -2 A # menit
$uhu : ,87O7
!! : 22 A # menit
=is : 5 A # 10 menit 45 deti/
Pem'u/aan 10 2m. penurunan /epala hod"e
I? 1#5
<ffi2ement : 1009
$elaput /etu'an pe2ah den"an /eadaan
0ernih.'au /has
tida/ ada molase
PP? : lendir dan darah
A : Ny( $ )2P1A0 umur 25 tahun. hamil ,- min""u. 0anin tun""al hidup intra uterin. leta/ mem'u0ur.
pres/ep. pu/a. &n5a"%u 'ala II
P : : Mem'eritahu i'u 'ah1a pem'u/aan telah len"/ap
= : i'u men"etahui pem'u/aan sudah len"/ap
: Memasti/an dan men"a1asi tanda "e0ala /ala II : doran.te/nus.per0ol.4ul/a(
= : $udah mun2ul tanda "e0ala /ala II
: Meleta//an alat partus /e de/at i'u(
= : alat partus telah 'erada di de/at i'u(
: Menyiap/an diri. penolon" mema/ai 2eleme/. men2u2i tan"an. mema/ai hands2oon
= : penolon" telah siap
: Mem'ersih/an 4ul4a dan perineum. mela/u/an peri/sa dalam. menyelup/an hands2oon.
menden"ar 3%%
= : ?ul4a dan perineum sudah 'ersih. pem'u/aan sudah len"/ap. hands2oon telah di2elup/an
dalam larutan 2lorin 0.59 . 3%% 144A#menit
: Meminta /eluar"a untu/ mendampin"i i'u dan mem'antu men"atur posisi i'u litothomi
= :/eluar"a 'ersedia mendampin"i i'u dan i'u telah siap dalam posisi yan" sesuai
: Mem'im'in" i'u untu/ meneran yaitu saat ada /ontra/si(
= : I'u men"erti dan /ooperatif
: Men"an0ur/an i'u minum saat tida/ ada his(
= : I'u 'ersedia minum teh han"at 1#2 "elas(
: Meleta//an handu/ diatas perut i'u dan /ain 'ersih
= : =andu/ dan /ain telah terpasan"
: Mem'u/a partus set dan mema/ai hands2oon
= : hands2oon sudah terpa/ai
: Menolon" persalinan den"an 2ara melindun"i perineum dan /epala 'ayi. 2e/ lilitan tali pusat.
menun""u putaran pa/si luar. men"eluar/an 'ahu 'ayi se2ara 'iparietal. menyan""a 'ahu.
menyusuri 'adan 'ayi dan meleta//an di perut i'u(
= : Bayi lahir spontan %am 0,(,5 CIB. 0enis /elamin perempuan. BB 2800"ram. PB 482m.
L ,02m. L3 2-2m. AP)A! $;! -:B:10(
: Men"erin"/an dan men"han"at/an 'ayi
= : Bayi telah /erin" dan han"at
: Memoton" tali pusat dan men"i/at tali pusat lalu meleta//an di dada i'u untu/ mela/u/an
inisiasi menyusu dini den"an s/in to s/in dan menyelimuti 'ayi dan 0u"a i'u
= : +ali pusat sudah dipoton" dan di i/at. 'ayi mela/u/an IM3 dari 0am 0,(55 CIB sampai
0am 05(00 CIB 'aru menemu/an putin" susu i'u dan menyusu selama 10 menit(
PENGKAJIAN KALA III
TANGGAL ; 22 Janua"& 2<1)
JA ; <(.)* /IB
$ : I'u merasa le"a /arena 'ayinya telah lahir 0am 0,(,5 CIB den"an selamat(
; : : Bayi lahir spontan
: %enis elamin perempuan
: BB 2800 "ram
: PB 48 2m
: AP)A! s2ore -:B:10
: ontra/si uterus 'ai/
: +>* 2 0ari di atas pusat
: Plasenta 'elum lahir
: Perdarahan ,0 22(
A : Ny( $ P2A0 umur 25 tahun. &n 5a"%u 'ala III
P : : Memasti/an 0anin tun""al melalui palpasi(
= : +ida/ tera'a adanya 0anin /e dua(
: Mem'eritahu i'u 'ah1a a/an disunti//an o/sitosin untu/ mem'antu pen"eluaran plasenta dan
men2e"ah perdarahan
= : I'u 'ersedia. o/sitosin telah disunti//an 1#, paha atas lateral 10 I* se2ara IM
: Memindah/an /lem 5:102m dari 4ul4a. memeri/sa pelepasan plasenta
= : +anda lepasnya plasenta sudah terlihat
: Mela/u/an dorso 2ranial pada saat /ontra/si dan mela/u/an P++
= : Plasenta lahir spontan pu/ul 0,(45 CIB(
: Mela/u/an masasse uterus(
= : *terus tera'a /eras. /ontra/si 'ai/(
: Mela/u/an pemeri/saan plasenta. selaput /etu'an. dan tali pusat(
= : otiledon len"/ap. diameter plasenta 22 2m. te'al 2 2m. 'erat plasenta 500 "ram. 2horion dan
amnion len"/ap. tali pusat normal. pan0an" tali pusat 50 2m(
: Memeri/sa laserasi
= : tida/ ada laserasi
: Men"e4aluasi /ontra/si uterus
= : /ontra/si uterus 'ai/
: Men"a0ar/an i'u dan /eluar"a masase uterus
= : i'u dan /eluar"a dapat mela/u/an masase uterus
: Memeri/sa 0umlah perdarahan
= : 0umlah perdarahan J 150 22
PENGKAJIAN KALA I+
TANGGAL ; 22 Jul& 2<1)
JA ; <(.)* /IB
$ : : I'u men"ata/an masih mulas
; : : ontra/si 'ai/
: * : 7u/up
: +3 : 120#-0mm="
: N : -2A#menit
: !! : 22A#menit
: andun" /emih : /oson"
: +ida/ ada perdarahan a'normal
: +>* 2 0ari di'a1ah pusat
A : Ny( $ P2A0 umur 25 tahun. &n 5a"%u 'ala I+
P : : <4aluasi * i'u dan /ontra/si uterus
= : /ontra/si uterus 'ai/ . +>* 2 %ari di'a1ah pusat. * 'ai/
: Men"o'ser4asi 0umlah perdarahan
= : tida/ ada perdarahan a'normal
: Men"de/ontaminasi/an semua peralatan dalam larutan 2lorin 0.59
= : semua peralatan telah di de/ontaminasi/an
: Mem'ersih/an i'u dan men""anti pa/aiannya yan" /otor serta mem'antu mema/ai/an pem'alut
= : I'u sudah 'ersih dan merasa nyaman
: Mela/u/an pen"a1asan 2 0am post partum
= : hasil pen"a1asan dapat dilihat pada lem'ar 'ela/an" parto"raf
: Mendo/umentasi/an proses persalinan
= : Proses persalinan telah di do/umentasi/an
BAB I+
PEBAHASAN
$etelah mela/u/an asuhan persalinan /epada Ny( $ den"an persalinan normal di BPM Alifah. Am(e'
Pada tan""al 22 0anuari 2014. ma/a ada 'e'erapa hal yan" in"in penulis urai/an men"enai penan"anan
pertolon"an persalinan ini. pen"/a0ian. analisa dan penatala/sanaan yan" telah penulis la/u/an dapat
di/emu/a/an 'ah1a :
1! Pen(ka%ian
Pen"/a0ian dila/u/an oleh penulis den"an anamnesa dan pemeri/saan fisi/ serta pemeri/saan umum(
Pada proses pesalinannya 'erlan"sun" melalui 4 /ala den"an lama:
ala I : ,0 menit
ala II : 5 menit
ala III: 10 menit
Lama persalinan : 45 menit
Berdasar/an teori 'ah1a lama persalinan 'a"i i'u multipara yaitu : J 1,.5 0am tetapi pada /lien
'erlan"sun" 45 menit( =al ini ter0adi /arena /ontra/si #his i'u 'ai/ sehin""a /ala I dan II 'erlan"sun"
le'ih sin"/at
/! nalisa
Penulis mene"a//an dia"nosa 'erdasar/an pen"/a0ian yan" telah dila/u/an(
3! Penatalaksanaan
Pada penan"anan persalinan pada Ny($ ini asuhan /e'idanan yan" dila/u/an adalah metode asuhan
persalinan normal 5APN 6 den"an 5- lan"/ah( $elain itu dalam penan"anannya tida/ lupa 'erprinsip pada
asuhan sayan" i'u yaitu den"an memperhati/an /ondisi psi/olo"i i'u 'ersalin yaitu den"an men"i/ut
serta/an /eluar"a 5 suami. oran"tua 6 selama persalinan a"ar i'u mendapat support dalam persalinan dan
men"an0ur/an i'u memilih posisi i'u yan" dian""ap i'u nyaman sehin""a persalinan 'erlan"sun" aman
dan nyaman 'ai/ 'a"i /lien maupun pen"/a0i 5penolon"6(
3alam mem'eri/an asuhan /e'idanan. penulis tida/ mendapat/an ham'atan apapun. /arena adanya
/ooperatif i'u selama persalinan.sehin""a mempermudah penolon" untu/ mela/u/an asuhan /e'idanan(
+erdapat /esen0an"an terhadap pela/sanaan 5pra/te/6 den"an teori. yan" seharunya dil/a/u/an namun
tida/ dila/u/an /eti/a di lahan( 3alam teori menolon" persalinan. penolon" harus men""una/an Alat
Perlindun"an 3iri 5AP36 len"/ap namun di lahan penolon" hanya men""una/an handsoon sa0a( Menaruh
du/ se"iti"a penahan perineum di 'a1ah 'o/on" i'u. di lahan tida/ di la/u/an. penahan perineum tida/ di
leta//an di 'a1ah 'o/on" i'u( Menaruh /ain atau handu/ 'ersih di atas perut i'u untu/ meleta//an
'ayinya. namun dalam lahan /ain di leta//an depan 4ul4a i'u(
BAB +
PENUTUP
A. KESIPULAN
1( Bah1a dalam mene"a//an dia"nosa yan" tepat ma/a haruslah dila/u/an pen"/a0ian pada i'u yan"
a/an 'ersalin se2ara menyeluruh yan" meliputi anamnesa. pemeri/saan fisi/. pemeri/saan dalam
dan apa'ila memun"/in/an dila/u/an pemeri/saan la'oratorium(
2( 3alam mem'eri/an asuhan /e'idanan pada proses 'ersalin penolon" 5'idan6 harus memahami
/ondisi psi/olo"i i'u dalam mem'eri/an pertolon"an den"an harapan persalinan 'erlan"sun" aman.
nyaman. dan 'ersih tanpa adanya /ompli/asi yan" mun"/in ter0adi(
,( Bah1a psi/olo"i i'u dalam 'ersalin 0u"a perlu diperhati/an yaitu den"an men"i/utserta/an oran"
terde/at sehin""a i'u mendapat support selama persalinan./arena den"an psi/olo"i i'u yan" 'ai/
0u"a 'erpen"aruh 'ai/ den"an proses persalinan(
B. SARAN
1( 3alam menolon" persalinan a"ar 'erpedoman pada 5- lan"/ah asuhan persalinan normal serta tida/
men"a'ai/an asepti/ dan antisepti/ dalam penan"ananya le'ih memperhati/an /e'utuhan /lien
'ai/ fisi/ dan mental yaitu den"an mela/u/an pen"/a0ian menyeluruh sehin"a dapat mem'eri/an
asuhan /e'idanan yan" /omprehensif(
2( Bidan dalam mem'eri/an asuhan /e'idanan pada persalinan henda/nya melen"/api parto"raf
se'a"ai salah satu metode pendo/umentasian dan pen2e"ahan untu/ ter0adi /ompli/asi serta
penana"anan tepat dan 2epat untu/ lan"/ah 'ila ter0adi /ompli/asi(
DA-TAR PUSTAKA
Ba"ian ;'stetri dan )ine/olo"i. > *NPA3(1B-,( Ob!0e0ri Gine$#$6i( %a/arta : >*I
http:##'idan"ra('lo"spot(2om#201,#0,#asuhan:/e'idanan:i'u:'ersalin:pra/te/(html%NP:!( 200
2( (,!uhan Per!a#inan +$rma#( %a/arta : %=PI<);
Manua'a.I). 1BBB( I#mu :ebidanan Dan Pen5ai0 :andun6an,%a/arta: A!7AN
Mo2htar. !. 1BB-( (in$p!i! Ob!0e0ri .i!i$#$6$ Pa0$#$6i( %a/arta : <)7
Pra1irohard0o. $. 1BBB) I#mu :ebidanan( %a/arta : DBP:$P
Pra1irohard0o. $. 2001( <uu ,%uan +a!i$na# Pe#a5anan :e!eha0an Ma0erna# dan +e$na0a#. %a/arta :
DBP:$P