Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny R
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : jl. Dr subandi 223A
Aama : !slam
"tatus : #eni$ah
Pe$erjaan : pembantu rumah tana
"u$u bansa : Ja%a

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Jari tanan $iri atal dan panas

Riwayat Penyakit sekarang :
Pasien datan denan $eluhan pada jari jari tanan $iri terasa panas dan atal
seja$ 3 bulan yan lalu& a%alnya jari tanan $iri hanya terasa atal& $emudian
lama lama menjadi panas& ber%arna $emerahan& $emudian $ulit jari'jarinya mulai
menelupas& menjadi $asar& dan bersisi$. Jari terasa perih ji$a ter$ena air.
Keluhan ini mun(ul setelah pasien serin men(u(i denan deterjen. Pasien sudah
ber)bat $e pus$esmas& diberi )bat minum dan salep& $eluhan aa$ ber$uran&
tetapi mulai $ambuh lai ji$a )bat habis dan pasien mulai men(u(i $embali.

Riwayat Penyakit dahuu
Pasien tida$ pernah menderita penya$it seperti ini sebelumnya.
Ri%ayat aleri disan$al& ri%ayat asma disan$al& ri%ayat serin atal'atal di
baian lain disan$al& ri%ayat serin bersin'bersin disan$al& ri%ayat diabetes
mellitus disan$al

Riwayat Penyakit Keuarga.
*ida$ ada an)ta $eluara yan menderita $eluhan serupa denan pasien
1

II. Pe!eriksaan "isik #Status Der!at$$gis%
+)$asi : jari jari tanan $iri
"tatus Dermat)l)is : *erdapat pla$ eritem& bentu$ dan u$uran ber,ariasi&
bentu$ tida$ teratur& berbatas tida$ teas& tepi ireuler& distribusi terl)$alisir pada
jari jari tanan $iri ditutupi s$uama $asar ber%arna putih disertai beberapa daerah
terdapat -isura ber%arna $emerahan


III. Pe!eriksaan La&$rat$riu!
*ida$ dila$u$an

I'. Diagn$sis (anding
Dermatitis $)nta$ iritan
Dermatitis $)nta$ aleri
Dermatitis at)pi(
*inea #anus
2
'. Diagn$sis ker)a
' Dermatitis K)nta$ !ritan e.( deterjen

'I. Penataaksanaan
N$n !edika!ent$sa
' #enhindari iritan& dalam hal ini deterjen. .ila inin men(u(i untu$
sementara menuna$an mesin (u(i atau minta t)l)n an)ta $eluara lain. Dan
bila terpa$sa ma$a disaran$an untu$ tida$ men(u(i setiap hari untu$ menhindari
-re$uensi paparan yan serin.
' .ila harus men(u(i disaran$an untu$ mema$ai sarun tanan
Medika!ent$sa
"istemi$
#ethylprednis)l)n tan /m 012hari
!nterhistin tan 310
"alep
A(idum salisili(um 33& hydr)$)rtis)n 2&53& ,aselin album 44ram
malam hari

3
DERMATITIS KONTAK IRITAN
I. PENDA*ULUAN
Dermatitis $)nta$ iritan 5DK!6 merupa$an rea$si peradanan
n)nimun)l)i$ pada $ulit yan disebab$an )leh $)nta$ denan -a$t)r e$s)en
maupun end)en. 7a$t)r e$s)en berupa bahan'bahan iritan 5$imia%i& -isi$&
maupun bi)l)i$6 dan -a$t)r end)en memean peranan pentin pada penya$it
ini.
Pada tahun 0/8/& dermatitis $)nta$ pertama $ali dipahami memili$i lebih
dari satu me$anisme& dan saat ini se(ara eneral dibai menjadi dermatitis $)nta$
iritan dan dermatitis $)nta$ aleri. Dermatitis $)nta$ iritan berbeda denan
dermatitis $)nta$ aleri& dimana dermatitis $)nta$ iritan merupa$an suatu resp)n
bi)l)is pada $ulit berdasar$an ,ariasi dari stimulasi e$sternal atau bahan pajanan
yan menindu$si terjadinya in-lamasi pada $ulit tanpa mempr)du$si antib)di
spesi-i$.
Dermatitis $)nta$ iritan lebih banya$ tida$ terdete$si se(ara $linis
disebab$an $arena penyebabnya yan berma(am'ma(am dan inter,al %a$tu
antara $)nta$ denan bahan iritan serta mun(ulnya ruam tida$ dapat
diper$ira$annya. Dermatitis mun(ul seera setelah pajanan dan tin$at
$eparahannya ditentu$an berdasar$an $uantitas& $)nsentrasi& dan lamanya terpajan
)leh bahan iritan tersebut.
Penananan dermatitis $)nta$ tida$ selamanya mudah $arena banya$ dan
serinnya -a$t)r'-a$t)r tumpan tindih yan memi(u setiap $asus dermatitis.
Pen(eahan bahan'bahan iritasi $ulit adalah stratei terapi yan utama pada
dermatitis $)nta$ iritan.
4
II. EPIDEMIOLO+I
Dermatitis $)nta$ iritan dapat diderita )leh semua )ran dari berbaai
)l)nan umur& ras& dan jenis $elamin. Data epidemi)l)i penderita dermatitis
$)nta$ iritan sulit didapat. Jumlah penderita dermatitis $)nta$ iritan diper$ira$an
(u$up banya$& namun sulit untu$ di$etahui jumlahnya. 9al ini disebab$an antara
lain )leh banya$ penderita yan tida$ datan ber)bat denan $elainan rinan.
Dari data yan didapat$an dari U.S. Bureau of Labour Statistic
menunju$$an bah%a 248.444 $asus penya$it a$upasi)nal n)n-atal pada tahun
2444 untu$ $edua jenis $elamin& 05&:3 53/.844 $asus6 adalah penya$it $ulit yan
merupa$an penyebab $edua terbesar untu$ semua penya$it )$upati)nal. Jua
berdasar$an sur,ey tahunan dari institusi yan sama& bah%a incident rate untu$
penya$it )$upasi)nal pada p)pulasi pe$erja di Ameri$a& menunju$$an 84'853
dari penya$it )$upasi)nal adalah dermatitis $)nta$& dan /43 dari penya$it
didalamnya adalah dermatitis $)nta$ iritan.
"ebuah $usi)ner penelitian diantara 24.444 )ran yan dipilih se(ara a(a$
di "%eden melap)r$an bah%a 253 memili$i per$embanan ejala selama tahun
sebelumnya. ;ran yan be$erja pada industri berat& mere$a yan be$erja
bersentuhan denan bahan $imia $eras yan memili$i p)tensial merusa$ $ulit dan
mere$a yan diterima untu$ menerja$an pe$erjaan basah se(ara rutin memili$i
-a$t)r resi$). #ere$a termasu$ : muda& $uat& la$i'la$i yan dipe$erja$an sebaai
pe$erja metal& pe$erja $aret& terapist $e(anti$an& dan tu$an r)ti.
III. ETIOLO+I
Dermatitis $)nta$ iritan adalah penya$it multi-a$t)r dimana -a$t)r e$s)en
5iritan dan lin$unan6 dan -a$t)r end)en sanat berperan
5
Faktor Eksogen
"elain denan asam dan basa $uat& tida$ mun$in untu$ mempredi$si
p)tensial iritan sebuah bahan $imia berdasar$an stru$tur m)le$ulnya. P)tensial
iritan bentu$ senya%a mun$in lebih sulit untu$ dipredi$si. 7a$t)r'-a$t)r yan
dima$sud$an termasu$ : 506 "i-at $imia bahan iritan: p9& $)ndisi -isi$&
$)nsentrasi& u$uran m)le$ul& jumlah& p)larisasi& i)nisasi& bahan dasar& $elarutan <
526 "i-at dari pajanan: jumlah& $)nsentrasi& lamanya pajanan dan jenis $)nta$&
pajanan serenta$ denan bahan iritan lain dan jara$nya setelah pajanan
sebelumnya < 536 7a$t)r lin$unan: l)$alisasi tubuh yan terpajan dan suhu& dan
-a$t)r me$ani$ seperti te$anan& ese$an atau )resan. Kelembapan lin$unan
yan rendah dan suhu dinin menurun$an $adar air pada stratum $)rneum yan
menyebab$an $ulit lebih rentan pada bahn iritan.
Faktor Endogen
a. 7a$t)r eneti$
Ada hip)tesa yan menun$ap$an bah%a $emampuan indi,idu untu$
meneluar$an radi$al bebas& untu$ menubah le,el en=ym anti)$sidan&
dan $emampuan untu$ membentu$ perlindunan heat shock pr)tein
semuanya diba%ah $)ntr)l eneti$. 7a$t)r tersebut jua menentu$an
$eberaaman resp)n tubuh terhadap bahan'bahan ititan. "elain itu&
predisp)sisi eneti$ terhadap $erentanan bahan iritan berbeda untu$ setiap
bahan iritan Pada penelitian& didua bah%a -a$t)r eneti$ mun$in
mempenaruhi $erentanan terhadap bahan iritan. *N7'> p)lim)r-is telah
dinyata$an sebaai mar$er untu$ $erentanan terhadap $)nta$ iritan.
b. Jenis Kelamin
?ambaran $lini$ dermatitis $)nta$ iritan palin banya$ pada tanan& dan
%anita dilap)r$an palin banya$ dari semua pasien. Dari hubunan antara
jenis $elamin denan denan $erentanan $ulit& %anita lebih banya$
terpajan )leh bahan iritan& $erja basah dan lebih su$a pera%atan daripada
6
la$i'la$i. *ida$ ada pembedaan jenis $elamin untu$ dermatitis $)nta$
iritan yan ditetap$an berdasar$an penelitian.
(. Umur
Ana$'ana$ diba%ah / tahun lebih muda menyerap rea$si'rea$si bahan'
bahan $imia dan bahan iritan le%at $ulit. .anya$ studi yan menunju$$an
bah%a tida$ ada $e(uriaan pada penin$atan pertahanan $ulit denan
menin$atnya umur. Data penaruh umur pada per()baan iritasi $ulit
sanat berla%anan. !ritasi $ulit yan $elihatan 5eritema6 menurun pada
)ran tua sementara iritasi $ulit yan tida$ $elihatan 5$erusa$an
pertahanan6 menin$at pada )ran muda.

Rea$si terhadap beberapa bahan
iritan ber$uran pada usia lanjut. *erdapat penurunan resp)n in-lamasi dan
*@A+& dimana menunju$$an penurunan p)tensial penetrasi per$utaneus.
d. "u$u
*ida$ ada penelitian yan menata$an bah%a jenis $ulit mempenaruhi
ber$embannya dermatitis $)nta$ iritan se(ara sini-i$an. Karena eritema
sulit diamati pada $ulit elap& penelitian terbaru menuna$an eritema
sebaai satu'satunya parameter untu$ menu$ur iritasi yan mun$in
sudah sampai pada $esalahan interpretasi bah%a $ulit hitam lebih resisten
terhadap bahan iritan daripada $ulit putih.
e. +)$asi $ulit
Ada perbedaan sisi $ulit yan sini-i$an dalam hal -unsi pertahanan&
sehina $ulit %ajah& leher& s$r)tum& dan baian d)rsal tanan lebih rentan
terhadap dermatitis $)nta$ iritan. *elapa$ tanan dan $a$i ji$a
dibandin$an lebih resisten.
-. Ri%ayat At)pi
Adanya ri%ayat at)pi di$etahui sebaai -a$t)r predisp)sisi pada dermatitis
iritan pada tanan. Ri%ayat dermatitis at)pi $elihatannya berhubunan
denan penin$atan $erentanan terhadap dermatitis iritan $arena
7
rendahnya amban iritasi $ulit& lemahnya -unsi pertahanan& dan
lambatnya pr)ses penyembuhan. Pada pasien denan dermatitis at)pi
misalnya& menunju$$an penin$atan rea$ti,itas $eti$a terpajan )leh bahan
iritan.
I'. PATO+ENESIS
Kelainan $ulit timbul a$ibat $erusa$an sel yan disebab$an )leh bahan
iritan melalui $erja $imia%i atau -isis. Ada empat me$anisme yan dihubun$an
denan dermatitis $)nta$ iritan& yaitu:
0. 9ilannya substansi daya i$at air dan lema$ permu$aan
2. Jejas pada membran sel
3. Denaturasi $eratin epidermis
4. @-e$ sit)t)$si$ lansun
8
Pada resp)n iritan& terdapat $)mp)nen menyerupai resp)n imun)l)is yan
dapat didem)nstrasi$an denan jelas& dimana hal tersebut ditandai )leh pelepasan
Pada resp)n iritan& terdapat $)mp)nen menyerupai resp)n imun)l)is yan dapat
didem)nstrasi$an denan jelas& dimana hal tersebut ditandai )leh pelepasan
mediat)r radan& $hususnya sit)$in dari sel $ulit yan n)n'imun 5$eratin)sit6
yan mendapat ransanan $imia. Pr)ses ini tida$lah membutuh$an sensitasi
sebelumnya. Kerusa$an sa%ar $ulit menyebab$an pelepasan sit)$in'sit)$in
seperti !nterleu$in'0> 5!+'0>6& !+'0B& tum)r ne(r)sis -a(t)r' > 5*N7' >6. Pada
dermatitis $)nta$ iritan& diamati penin$atan *N7'> hina sepuluh $ali lipat dan
granulocyte-macrophage colony-stimulating factor 5?#'C"76 dan !+'2 hina
tia $ali lipat. *N7' > adalah salah satu sit)$in utama yan berperan dalam
dermatitis iritan& yan menyebab$an penin$atan e$spresi Major
istocompatibility !omple" 5#9C6 $elas !! dan intra(elluler adhesin m)le(ul'!
pada $eratin)sit.
Pada dermatitis $)nta$ iritan a$ut& me$anisme imun)l)isnya mirip denan
dermatitis $)ntal aleri a$ut. Namun& perbedaan yan mendasar dari $eduanya
adalah $eterlibatan dari spesisi- sel'* pada dermatitis $)nta$ aleri a$ut.
Rentetan $ejadian tersebut menimbul$an peradanan $lasi$ di tempat
terjadinya $)nta$ di$ulit berupa eritema& edema& panas& dan nyeri bila iritan $uat.
Ada dua jenis bahan iritan yaitu iritan $uat dan iritan lemah. !ritan $uat a$an
menyebab$an $elainan $ulit pada pajanan pertama pada hampir semua )ran&
9
Gambar 1 : (a-d) mekanisme imunologis terjadinya dermatitis kontak iritan (D!"# (a) ba$an iritan %isik dan kimia
memi&u 'ele'asan sitokin dan mediator in%lamasi lainnya yang disebut sinyal ba$aya# (b) sel e'idermis dan
dermis meres'on sinyal ba$aya tersebut# (c) setela$ itu( sitokin in%lamasi dikeluarkan dari sel residen dan sel
in%lamasi yang suda$ terin%iltrasi# )itokin utama 'ada 'roses ini adala$ *+*, 8 (bentuk yang dikelan adala$ !,-8"
(d) sebagai akibatnya( dari 'roduksi sitokin in%lamasi( banyak sel in%lamasi termasuk neutro%il diserang dan
diba.a 'engaru$ 'i&uan in%lamasi mengeluarkan mediator in%lamasi# /asilnya da'at dili$at se&ara klinis 'ada
D!#
sedan$an iritan lemah a$an menimbul$an $elainan $ulit setelah berulan $ali
$)nta$& dimulai denan $erusa$an stratum $)rneum )leh $arena depilasi yan
menyebab$an desi$asi dan $ehilanan -unsi sa%arnya& sehina mempermudah
$erusa$an sel di ba%ahnya )leh iritan.
'. +AM(ARAN KLINIS
Dermatitis $)nta$ iritan dibai terantun si-at iritan. !ritan $uat
memberi$an ejala a$ut& sedan iritan lemah memberi ejala $r)nis. "elain itu
jua banya$ hal yan mempenaruhi sebaaimana yan disebut$an sebelumnya.
.erdasar$an penyebab tersebut dan penaruh -a$t)r tersebut& dermatitis $)nta$
iritan dibai menjadi sepuluh ma(am& yaitu:
,. Der!atitis K$ntak Iritan Akut
Pada DK!& $ulit terasa pedih atau panas& eritema& ,esi$el atau bulla.
+uas $elainanya sebatas daerah yan ter$ena dan berbatas teas. Pada
beberapa indi,idu& ejala subye$ti- 5rasa terba$ar& rasa tersenat6 mun$in
hanya satu'satunya mani-estasi. Rasa sa$it dapat terjadi dalam beberapa
deti$ dari pajanan. "pe$trum perubahan $ulit berupa eritma hina ,esi$el
dan bahan pajanan bahan yan dapat memba$ar $ulit dapat menyebab$an
ne$r)sis.

"e(ara $lasi$& pembentu$an dermatitis a$ut biasanya sembuh
seera setelah pajanan& denan asumsi tida$ ada pajanan ulan D hal ini
di$enal sebaai Ede(res(end) phen)men)nF. Pada beberapa $asus tida$
biasa& dermatitis $)nta$ iritan dapat timbul beberapa bulan setelah
pajanan& dii$uti denan res)lusi len$ap. .entu$ DK! A$ut serin$ali
menyerupai lu$a ba$ar a$ibat bahan $imia& bulla besar atau lepuhan. DK!
ini jaran timbul denan ambaran e$semat)usa yan serin timbul pada
dermatitis $)nta$.
10
-. Der!atitis K$ntak Iritan La!&at #Delayed ICD%
Pada dermatitis $)nta$ iritan a$ut lambat& ejala )bye$ti- tida$
mun(ul hina /'24 jam atau lebih setelah pajanan. "ebali$nya& ambaran
$lini$nya mirip denan dermatitis $)nta$ iritan a$ut.

C)nt)hnya adalah
dermatitis yan disebab$an )leh serana yan terban pada malam hari&
dimana ejalanya mun(ul $ees)$an harinya berupa eritema yan
$emudian dapat menjadi ,esi$el atau bah$an ne$r)sis.
.. Der!atitis K$ntak Iritan Kr$nis #DKI Ku!uati/%
Jua disebut dermatitis $)nta$ iritan $umulati-. Disebab$an )leh
iritan lemah 5seperti air& sabun& deteren& dll6 denan pajanan yan
berulan'ulan& biasanya lebih serin ter$ena pada tanan. Kelainan $ulit
baru mun(ul setelah beberapa hari& minu& bulan& bah$an tahun.
"ehina %a$tu dan rentetan pajanan merupa$an -a$t)r yan palin
pentin. Dermatitis $)nta$ iritan $r)nis ini merupa$an dermatitis $)nta$
iritan yan palin serin ditemu$an.

?ejala berupa $ulit $erin& eritema&
s$uama& dan lambat laun a$an menjadi hiper$ert)sis dan dapat terbentu$
-isura ji$a $)nta$ terus berlansun.
11
Gambar 2 : D! akut akibat 'enggunaan 'elarut industri#
Distirbusi penya$it ini biasanya pada tanan. Pada dermatitis
$)nta$ iritan $umulati-& biasanya dimulai dari sela jari tanan dan
$emudian menyebar $e baian d)rsal dan telapa$ tanan. Pada ibu rumah
tana& biasanya dimulai dari ujun jari 5pulpitis6.
G
DK! $umulati- serin
berhubunan denan pe$erjaan& )leh $arena itu lebih banya$ ditemu$an
pada tanan dibandin$an denan baian lain dari tubuh 5()nt)hnya:
tu$an (u(i& $uli banunan& m)ntir ben$el& juru masa$& tu$an $ebun&
penata rambut6.
0. Reaksi Iritan
"e(ara $linis menunju$$an rea$si a$ut m)n)m)r-i$ yan dapat
berupa s$uama& eritema& ,esi$el& pustul& serta er)si& dan biasanya
terl)$alisasi di d)rsum dari tanan dan jari. .iasanya hal ini terjadi pada
)ran yan terpajan denan pe$erjaan basah. Rea$si iritasi dapat sembuh&
menimbul$an penebalan $ulit atau dapat menjadi DK! $umulati-.
12
Gambar 3 : D! kronis akibat e%ek korosi% dari semen
1. Reaksi Trau!atik #DKI Trau!atik%
Rea$si traumati$ dapat terbentu$ setelah tauma a$ut pada $ulit
seperti panas atau laserasi. .iasanya terjadi pada tanan dan penyembuhan
se$itar : minu atau lebih lama.

Pada pr)ses penyembuhan& a$an terjadi
eritema& s$uama& papul dan ,esi$el. "e(ara $lini$ ejala mirip denan
dermatitis numular.
2. Der!atitis K$ntak Iritan N$nerite!at$us
Jua disebut rea$si suberitemat)us. Pada tin$at a%al dari iritasi
$ulit& $erusa$an $ulit terjadi tanpa adanya in-lamasi& namun perubahan
$ulit terlihat se(ara hist)l)i. ?ejala umum yan dirasa$an penderita
adalah rasa terba$ar& atal& atau rasa tersenat. !ritasi suberitemat)us ini
dihubun$an denan penunaan pr)du$ denan jumlah sur-a$tan yan
tini. Penya$it ini ditandai denan perubahan sa%ar stratum $)rneum
tanpa tanda $linis 5DK! sub$linis6.
13
Gambar 4 : 1eaksi !ritan
3. Der!atitis K$ntak Iritan Su&yekti/ #Sensory ICD)
Kelainan $ulit tida$ terlihat& namun penderita meneluh atal& rasa
tersenat& rasa terba$ar& beberapa menit setelah terpajan denan iritan.
.iasanya terjadi di daerah %ajah& $epala dan leher. Asam la$tat biasanya
menjadi iritan yan palin serin menyebab$an penya$it ini.
4. Der!atitis K$ntak Iritan +esekan #Friction ICD%
*erjadi iritasi me$anis yan merupa$an hasil dari mi$r)trauma
atau ese$an yan berulan. DK! ?ese$an ber$emban dari resp)n pada
ese$an yan lemah& dimana se(ara $linis dapat berupa eritema& s$uama&
-isura& dan atal pada daerah yan ter$ena ese$an. DK! ?ese$an dapat
hanya menenai telapa$ tanan dan serin$ali terlihat menyerupai
ps)riasis denan pla$at merah menebal dan bersisi$& tetapi tida$ atal.
"e(ara $linis& DK! ?ese$an dapat hanya menenai piniran'piniran
dan ujun jemari terantun )leh te$anan me$ani$ yan terjadi.
5. Der!atitis K$ntak Iritan Aknei/$r!
14
Gambar 5 : D! Gesekan#
Disebut jua rea$si pustular atau rea$si a$nei-)rm. .iasanya
dilihat setelah pajanan )$upasi)nal& seperti )li& metal& hal)en& serta
setelah penunaan beberapa $)smeti$. Rea$si ini memili$i lesi pustular
yan steril dan transien& dan dapat ber$emban beberapa hari setelah
pajanan. *ipe ini dapat dilihat pada pasien dermatitis at)py maupun pasien
dermatitis seb)r)i$.
,6. Der!atitis Asteat$tik
.iasanya terjadi pada pasien'pasien usia lanjut yan serin mandi
tanpa menuna$an pelembab pada $ulit. ?atal yan hebat& $ulit $erin&
dan s$uama i$hti)si-)rm merupa$an ambaran $lini$ dari rea$si ini.
15
Gambar 6: D! 2knei%orm#
'I. DIA+NOSIS
Dian)sis dermatitis $)nta$ iritan didasar$an atas anamnesis yan (ermat
dan penamatan ambaran $linis yan a$urat. DK! a$ut lebih mudah di$etahui
$arena mun(ulnya lebih (epat sehina penderita lebih mudah meninat
penyebab terjadinya. DK! $r)nis timbul lambat serta mempunyai ambaran $linis
yan luas& sehina $adan sulit dibeda$an denan DKA. "elain anamnesis& jua
perlu dila$u$an beberapa pemeri$saan untu$ lebih memasti$an dian)sis DK!.
A. Ana!nesis
Anamnesis yan detail sanat dibutuh$an $arena dian)sis dari DK!
terantun pada anamnesis menenai pajanan yan menenai pasien.
Anamnesis yan dapat mendu$un penea$an dian)sis DK! 5ejala
subye$ti-6 adalah:
' Pasien men$lain adanya pajanan yan menyebab$an iritasi $utaneus
' ;nset dari ejala terjadi dalam beberapa menit sampai jam untu$ DK!
a$ut. DK! lambat di$ara$teristi$$an )leh (ausa pajanannya& seperti
ben=al$)nium $l)rida 5biasanya terdapat pada (airan disin-e$tan6& dimana
rea$si in-lamasinya terjadi /'24 jam setelah pajanan.
16
Gambar 7: D! 2steatotik#
' ;nset dari ejala dan tanda dapat tertunda hina berminu'minu ada
DK! $umulati- 5DK! Kr)nis6. DK! $umulati- terjadi a$ibat pajanan
berulan dari suatu bahan iritan yan merusa$ $ulit.
' Penderita merasa$an sa$it& rasa terba$ar& rasa tersenat& dan rasa tida$
nyaman a$ibat pruritus yan terjadi.
(. Pe!eriksaan "isis
#enurut Riets(hel dan 7l)%ler& $riteria din)sis primer untu$ DK! sebaai
beri$ut:
' #a$ula eritema& hiper$erat)sis& atau -isura pred)minan setelah terbentu$
,esi$el
' *ampa$an $ulit berlapis& $erin& atau melepuh
' .entu$ sir$ums$rip tajam pada $ulit
' Rasa tebal di $ulit yan ter$ena pajanan
7. Pe!eriksaan Penun)ang.
*ida$ ada pemeri$saan spesi-i$ untu$ median)sis dermatitis $)nta$
iritan. Ruam $ulit biasanya sembuh setelah bahan iritan dihilan$an. *erdapat
beberapa tes yan dapat memberi$an indi$asi dari substansi yan berp)tensi
menyebab$an DK!. *ida$ ada spesi-i$ tes yan dapat memperlihat$an e-e$
yan didapat$an dari setiap pasien ji$a ter$ena denan bahan iritan. Dermatitis
$)nta$ iritan dalam beberapa $asus& biasanya merupa$an hasil dari e-e$
berbaai iritans.
0. Pat(h *est
Pat(h test diuna$an untu$ menientu$an substansi yan menyebab$an
$)nta$ dermatitis dan diuna$an untu$ mendian)sis DKA. K)nsentrasi
17
yan diuna$an harus tepat. Ji$a terlalu sedi$it& dapat memberi$an hasil
neati- palsu )leh $arena tida$ adanya rea$si. Dan ji$a terlalu tini dapat
terinterpretasi sebaai aleri 5p)siti- palsu6. Pat(h tes dilepas setelah 4/
jam& hasilnya dilihat dan rea$si p)siti- di(atat. Untu$ pemeri$saan lebih
lanjut& dan $emabali dila$u$an pemeri$saan pada 4/ jam beri$utnya. Ji$a
hasilnya didapat$an ruam $ulit yan membai$& ma$a dapat didian)sis
sebaai DK!&
0&G
Pemeri$saan pat(h tes diuna$an untu$ pasien $r)nis&
denan dermatitis $)nta$ yan re$uren.
2. Kultur .a$teri
Kultur ba$teri dapat dila$u$an pada $asus'$asus $)mpli$asi in-e$si
se$under ba$teri.
3. Pemeri$saan K;9
Dapat dila$u$an pemeri$saan untu$ menetahui adanya mi$)l)y pada
in-e$si jamur super-i(ial in-e$si (andida& pemeri$saan ini terantun
tempat dan m)r-)l)i dari lesi.
4. Pemeri$saan !@
Penin$atan imun)l)bulin @ dapat meny)$)n adanya diathetis at)pi(
atau ri%ayat at)pi.
'II. DIA+NOSA (ANDIN+
0. Dermatitis K)nta$ Aleri
.erbeda denan DK!& pada DKA& terdapat sensitasi dari pajanan2iritan.
?ambaran lesi se(ara $linis mun(ul pada pajanan selanjutnya setelah
interpretasi ulan dari antien )leh sel * 5mem)ri6& dan $eluhan utama
pada penderita DKA adalah atal pada daerah yan ter$ena pajanan.

Pada
pat(h tes& didapat$an hasil p)siti- untu$ aleren yan telah diuji$an& dan
sensiti-itasnya ber$isar antara G4 D /43.
18
2. Dermatitis At)pi
#erupa$an $eadaan radan $ulit $r)nis dan residi-& disertai denan atal
yan umumnya serin terjadi selama masa bayi dan ana$'ana$. "erin
berhubunan denan penin$atan $adar !@ dalam serum dan ri%ayat
at)pi pada $eluara penderita. ;leh $arena itu& pemeri$saan !@ pada
penderita denan suspe$ DK! dapat dila$u$an untu$ menurani
$emun$inan dian)sis dermatitis at)pi.
3. *inea Pedis
#erupa$an penya$it pada jarinan yan menandun =at tandu$& misalnya
stratum $)rneun pada epidermis& rambut& dan $u$u yan disebab$an )leh
jamur dermat)-it)sis. Penderita bisa merasa atal dan $elainan berbatas
teas& terdiri atas ma(am'ma(am e--l)resensi $ulit. .aian tepi lesi lebih
a$ti- 5lebih jelas tanda'tanda peradanan6 daripada baian tenah. Pada
tinea pedis& $hususnya bentu$ mocassin foot& pada seluruh $a$i terlihat
$ulit menebal& dan bersisi$ serta eritema yan rinan terutama di tempat
yan terdapat lesi.
'III. PENATALAKSANAAN
Penatala$sanaan dari dermatitis $)nta$ iritan dapat dila$u$an denan
mela$u$an denan mempr)te$si atau menhinda$an $ulit dari bahan iritan. "elain
itu& prinsip pen)batan penya$it ini adalah denan menhindari bahan iritan&
mela$u$an pr)te$si 5seperti penunaan sarun tanan6& dan mela$u$an substitusi
dalam hal ini& menanti bahan'bahan iritan denan bahan lain.
"elain itu& beberapa stratei pen)batan yan dapat dila$u$an pada
penderita dermatitis $)nta$ iritan adalah sebaai beri$ut:
0. K)mpres dinin denan .urr)%Hs solution
19
K)mpres dinin dila$u$an untu$ menurani pembentu$an ,esi$el dan
membantu menurani pertumbuhan ba$teri. K)mpres ini dianti setiap 2'3
jam.
2. ?lu$)$)rti$)id t)pi$al
@-e$ t)pi(al dari lu$)$)rti$)id pada penderita DK! a$ut masih
$)ntr)-ersi)nal $arena e-e$ yan ditimbul$an& namun pada penunaan yan
lama dari ()rti()ster)id dapat menimbul$an $erusa$an $ulit pada stratum
$)rneum. Pada pen)batan untu$ DK! a$ut yan berat& mun$in dianjur$an
pemberian prednis)n pada 2 minu pertama& :4 m d)sis inisial& dan di
tappering 04m.
3. Antibi)ti$ dan antihistamin
Keti$a pertahanan $ulit rusa$& hal tersebut berp)tensial untu$ terjadinya
in-e$si se$under )leh ba$teri. Perubahan p9 $ulit dan me$anisme
antimi$r)ba yan telah dimili$i $ulit& mun$in memili$i peranan yan
pentin dalam e,)lusi& persisten& dan res)lusi dari dermatitis a$ibat iritan& tapi
hal ini masih dipelajari. "e(ara $linis& in-e$si di)bati denan menuna$an
antibi)ti$ )ral untu$ men(eah per$embanan selulit dan untu$ memper(epat
penyembuhan. "e(ara bersamaan& lu$)$)rti$)id t)pi$al& em)lien& dan
antisepti$ jua diuna$an. "edan$an antihistamin mun$in dapat
menurani pruritus yan disebab$an )leh dermatitis a$ibat iritan. *erdapat
per()baan $linis se(ara a(a$ menenai e-isiensi antihistamin untu$ dermatitis
$)nta$ iritan& dan se(ara $linis antihistamin biasanya diresep$an untu$
men)bati beberapa ejala simpt)matis.
4. Anastesi dan ?aram "r)ntium 5!ritasi sens)ris6
+id)$ain& pr)$ain& dan beberapa anastesi l)$al yan lain beruna untu$
menurun$an sensasi terba$ar dan rasa atal pada $ulit yan dihubun$an
denan dermatitis iritan )leh $arena pene$anan n)sisept)r& dan mun$in
dapat menjadi pen)batan yan p)tensial untu$ dermatitis $)nta$ iritan.
5
?aram str)ntium jua dilap)r$an dapat mene$an dep)larisasi neural pada
20
he%an& dan setelah dila$uan studi& aram ini berp)tensi dalam menurani
sensasi iritasi yan dihubun$an denan DK!.
5. Kati)ni$ "ur-a$tan
"ur-a$tan $ati)ni$ ben=al$l)nium $l)rida yan iritati- dapat merinan$an
ejala dalam penatala$sanaan iritasi a$ibat ani)n $imia.
:. @m)lien
Pelembab yan diuna$an 3'4 $ali sehari adalah tatala$sana yan sanat
beruna. #enuna$an em)lien $eti$a $ulit masih lembab dapat
menin$at$an e-e$ em)lien. @m)lien denan perbandinan lip)-ili$ :
hidr)-ili$ yan tini didua palin e-e$ti- $arena dapat menhidrasi $ulit
lebih bai$.
G. !mun)supresi ;ral
Pada penatala$sanaan iritasi a$ut yan berat& lu$)$)rti$)id $erja sin$at
seperti prednis)l)n& dapat membantu menurani resp)n in-lamasi ji$a
di$)mbinasi$an denan $)rti$)ster)id t)pi$al dan em)lien. *etapi& tida$
b)leh diuna$an untu$ %a$tu yan lama $arena e-e$ sampinnya. ;leh
$arena itu& pada penya$it $r)ni$& imun)supresan yan lain mun$in lebih
beruna. ;bat yan serin diuna$an adalah si$l)sp)rin )ral dan
a=adtri)prim.
/. 7)t)terapi dan Radi)terapi "uper-isial
7)t)terapi telah berhasil diuna$an untu$ tatala$sana dermatitis $)nta$ iritan&
$hususnya pada tanan. #)dalitas yan tersedia adalah -)t)terapi
photochemotherapy ultra#iolet A 5PUIA6 dan ultra,i)let .& dimana
penyinaran dila$u$an bersamaan denan penunaan -)t)sensiti=er 5s)ralen
)ral atau t)pi(al6. "edan$an radi)terapi super-isial denan sinar ?rent= jua
dapat diuna$an untu$ menanani dermatitis pada tanan yan $r)nis.
Penalata$sanaan ini jaran diuna$an pada pra$te$ terbaru& hal ini mun$in
disebab$an )leh $eta$utan terhadap $an$er $arena radi)terapi.
21
I8. PRO+NOSIS
Pr)n)sisnya $uran bai$ ji$a bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tida$
dapat disin$ir$an denan sempurna. Keadaan ini serin terjadi pada DK! $r)nis
yan penyebabnya multi-a$t)r& jua pada penderita at)pi.
DA"TAR PUSTAKA
0. Adhi Juanda&9am=ah& Aisah. 244G. !lmu Penya$it Kulit dan $elamin.
7KU!. Ja$arta
2. "irear. 088:. Atlas ber%arna "aripati Penya$it Kulit. @?C. Ja$arta.
3. 7it=patri($. 244/& Dermat)l)y in eneral medi(ine /
th
editi)n
4. 7it=patri($Hs. 244G. C)l)r atlas and syn)psis )- (lini(al dermat)l)y. @disi
5.
5. N),ri%anty Car)lina& Krist) A. Nababan& !rma D. R)esyant) #ahadi.
+ap)ran $asus. $epartemen %lmu &esehatan &ulit dan &elamin' Fakultas
&edokteran Uni#ersitas Sumatera Utara()SU* . +dam Malik' Medan
:. Aun "umantri& d$$. Dermatitis $)nta$. J)ya$arta. 7a$ultas 7armasi
U?#
22