BAB II

STATUS PASIEN
ANAMNESIS
I Identitas
Nama : Jeman H. Kablig
Umur : 77 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat : Desa Sawah aru
!i"utat # $angerang
Status : %enikah
&eker'aan : #
$gl ke "(liklinik : )* Se"tember +**, "ukul )*.-*
Dilakukan aut( anamnesa "ada tgl )* Agustus +**, "ada "ukul )*.-*
serta all( anamnesa terhada" anak "asien "ada "ukul )*.-*
II Keluhan Utama : terda"at ben'(lan besar "ada kemaluan se'ak -
minggu .ang lalu
III Keluhan $ambahan : terkadang kaki terasa "egal.
I/ 0iwa.at &en.akit Sekarang:
&asien datang dengan keluhan ada ben'(lan di kemaluan .ang semakin
besar se'ak - minggu .ang lalu. en'(lan tidak terasa n.eri1 tidak da"at hilang
sendiri atau menge2il walau"un diurut mau"un "ada saat "asien berbaring.
en'(lan 'uga tidak bertambah besar saat "asien menge'an. &asien tidak
demam1 dan riwa.at trauma "ada daerah kemaluan disangkal. &asien 'uga
1
mengatakan tidak ada keluhan saat "asien buang air ke2il se"erti n.eri1 an.ang#
an.angan1 mau"un sering ken2ing. &asien tidak "ernah menderita batuk#batuk
lama lebih dari - minggu.
/ 0iwa.at &en.akit Dahulu :
&asien mengatakan "ernah mengalami keluhan .ang sama .aitu ben'(lan
di kemaluan .ang semakin membesar1 tidak n.eri1 dan tidak da"at hilang
sendiri.Karena ben'(lan sudah besar dan terasa mengganggu akti3itas1 "asien
datang ke 0.S di tangerang1 disana dilakukan "en.ed(tan 2airan1 "asien
mengatakan 2airan .ang keluar berwarna bening.
&asien mem"un.ai riwa.at hi"ertensi1 namun menurut keluarga "asien
sering k(ntr(l teratur. 0iwa.at diabetes melitus1 asma1 mau"un alergi disangkal.
&asien 'uga tidak "ernah dirawat di rumah sakit atau"un men'alani ("erasi.
/I 0iwa.at &en.akit Keluarga:
$idak ada angg(ta keluarga .ang mengalami ge'ala .ang sama.
0iwa.at hi"ertensi1 diabetes mellitus1 asma1 mau"un alergi disangkal.
/II 0iwa.at Kebiasaan :
&asien meru"akan "er(k(k se'ak muda namun han.a sekitar ) batang
"er hari. 0iwa.at "enggunaan alk(h(l disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
Status 4eneralis
I Keadaan Umum
Kesan Sakit : sakit ringan
Status 4i5i : gi5i kurang
2
Kesadaran : 2(m"(s mentis
$aksiran Umur : sesuai
!ara er'alan : agak terhambat (leh ben'(lan
!ara erbaring dan Duduk: akti6
Suara dan !ara i2ara : tidak ada kelainan
Sika" &enderita : k(("erati6
K(ndisi %ental : ("timis
&enam"ilan : sederhana
II Kulit
7arna : saw( matang1 kelembaban kurang1 turg(r kulit baik
86l(resensi : tidak ditemukan
III Kelen'ar 4etah ening : tidak tam"ak "embesaran
I/ $anda /ital 9tgl )* Se"tember +**,:
Suhu : -;1;
(
!
Nadi : <<=> menit
$ekanan Darah : );* > ,* mmHg
&erna6asan : +?=>mnt 1 regular ti"e abd(min(th(ra2al
/ Ke"ala dan 0ambut : n(rm(2e"hali1 warna rambut "utih1
'arang dan tidak mudah di2abut.
7a'ah : tidak ada kelainan
%ata : tidak ditemukan k(n'ungti3a anemis dan s2lera ikterik.
3
&u"il bulat1 is(k(r1 diameter @ -2m1 re6le= 2aha.a
langsung dan tidak langsung kedua mata baik.
$elinga : n(rm(t("ia1 n.eri tekan tragus 9#:1 n.eri
tarik 9#:1%embran $im"ani tidak da"at
dinilai karena tertutu" serumen .
Hidung : bentuk n(rmal1 de3iasi se"tum 9#:1 se2ret 9#:1
ibir dan mulut : bentuk n(rmal1 simetris1 sian(sis 9#:.
4igi dan 4usi : "asien sudah tidak memiliki gigi geligi dan tidak
%enggunakan gigi "alsu.
Lidah : ukuran n(rmal1 warna merah muda1 de3iasi
9#:
/III entuk dan Ukuran Leher : n(rmal1 "r("(rsi(nal terhada" tubuh1 n.eri
leher 9#:1 ben'(lan 9#:1 de6(rmitas 9#:
Kaku Kuduk : 9#:
0e6leks rud5insk. : 9#:
K4 : tidak ada "embesaran
$ir(id : n(rmal
A. !ar(tis : "ulsasi n(rmal teraba reguler
$ra2hea : n(rmal1 de3iasi 9#:
IA $h(raks
entuk : n(rmal
Suara Na6as &(k(k : n(rmal 3esikular
4
Suara Na6as $ambahan : r(n2hi 9#:>9#:1 whe5iing 9#:>9#:
un.i Jantung I dan II : 9B:
un.i Jantung $ambahan : 9#:
Irama : reguler
ising Jantung : 9#:
A Abd(men
entuk dan Simetri : n(rmal dan simetri
Dinding &erut dan Umbilikus : datar
ising Usus : 9B: n(rmal +=>mnt
&erkusi Seluruh Kuadran : t.m"ani
Shi6ting Dullness : 9#:
Undulasi : 9#:
AI 8kstremitas
entuk : n(rmal1 simetris
Akral hangat 9B:>9B:1 edema 9#:>9#:.
Status Lokalis
0egi( s2r(talis sinistra
Ins"eksi:
$erlihat ben'(lan di s2r(tum sinistra
Kulit tidak meradang1 warna sama dengan kulit sekitar
5
&al"asi:
$eraba massa kistik berbatas tegas
&erabaan suhu sama dengan sekitarn.a
N.eri tekan 9#:
N.eri le"as 9#:
$estis sinistra tidak teraba
Auskultasi:
ising usus 9#:
$ransiluminasi 9B:
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab(rat(rium 9 tgl )* Se"tember +**,:
Hemat(l(gi
Leuk(sit : )).- ribu>ul 9N:-.<#)*.; ribu>ul:
Hem(gl(bin : )?.) g>dl 9N:)-1+#)71- g>dl:
Hemat(krit : ?+ C 9N:?*#D+ C:
$r(mb(sit : +-+ ribu>ul 9N:)D*#??* ribu>ul:
7aktu "embekuan :)? menit 9N:D#)D menit:
7aktu "erdarahan :)E-*EE 9N:)#; menit:
Kimia
S4F$ : ); u>L 9N: G-- u>L:
6
S4&$ : )? u>L 9N:GD* u>L:
4luk(sa sewaktu : ))* mg>dl 9N: G)?* mg>dl:
Ureum : D) mg>dl 9N:)7#?, mg>dl:
Kreatinin :)1- mg>dl 9N:*.7#).+ mg>dl:
DIAGNOSIS KERJA
Hidr(kel testis sinistra
DIAGNOSA BANDING
Hernia s2r(talis
$um(r testis
/arik(kel
Hemat(kel
PENATALAKSANAAN
Se2ara ("erati6: "ada "asien ini dilakukan ("erasi ergmannHs 7inkelmannHs
"re2edure "ada tanggal )) Se"tember +**,.
La"(ran ("erasi:
). &asien terlentang dalam anestesi umum.
+. Ase"sis dan antise"sis daerah ("erasi.
-. La"angan ("erasi di"ersem"it dengan duk steril.
7
?. Insisi "ada s2r(tum la"is demi la"is sam"ai terlihat tunika 3aginalis.
D. Drainase keluar 2airan ser(us B># 7**22.
;. Dilakukan "em(t(ngan sebagian dari tunika 3aginalis.
7. Dilakukan e3ersi dari tunika 3aginalis "arietalis.
<. $unika 3aginalis "arietalis di'ahit di bagian "(steri(r testis.
,. &erdarahan dirawat.
)*. Luka ("erasi di'ahit la"is demi la"is.
)). Luka ditutu".
)+. ("erasi selesai.
PROGNOSIS
Ad 3itam : ad b(nam
Ad 6ungsi(nam : dubia ad b(nam
Ad Sanasi(nam : ad b(nam
DASAR DIAGNOSIS
erdasarkan anamnesis dan "emeriksaan 6isik1 "ada "asien ini
ditegakkan diagn(sis Hidr(kel testis sinistra. &ada anamnesis dida"atkan
adan.a keluahan "asien bahwa ada ben'(lan "ada kemaluan "asien se'ak -
minggu sebelum datang ke "(li. en'(lan tidak terasa n.eri1 tidak da"at hilang
sendiri atau menge2il. en'(lan 'uga tidak bertambah besar saat "asien
menge'an. &asien "ernah mengalami keluhan .ang sama .aitu ben'(lan di
8
kemaluan .ang semakin membesar1 tidak n.eri1 dan tidak da"at hilang
sendiri.Karena ben'(lan sudah besar dan terasa mengganggu akti3itas1 "asien
datang ke 0.S di tangerang1 disana dilakukan "en.ed(tan 2airan1 "asien
mengatakan 2airan .ang keluar berwarna bening.
&ada "emeriksaan 6isik1 dida"atkan adan.a ben'(lan di s2r(tum sinistra1
kulit tidak meradang1 warna sama dengan kulit sekitar. &ada "al"asi teraba
massa kistik berbatas tegas1 "erabaan suhu sama dengan sekitarn.a1 tidak
dida"atkan n.eri tekan1 tidak dida"atkan n.eri le"as1 dan testis sinistra tidak
teraba. &ada auskultasi bising usus negati6. &ada "emeriksaan transiluminasi
dida"atkan hasil .ang "(siti6.
9
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
I. DEFINISI
Hidr(kel adalah "enum"ukan 2airan berlebihan di antara la"isan "arietalis
dan 3iseralis tunika 3aginalis. Dalam keadaan n(rmal di dalam r(ngga itu
memang ada 2airan dan berada dalam keseimbangan antara "r(duksi dan
reabs(rbsi (leh sistem lim6atik sekitarn.a.
9;:
II. ANATOMI
Processus a!i"alis
N(rmaln.a "ada bagian atas "r(2essus mengalami (bliterasi te"at
sebelum lahir dan bagian bawah men'adi tuni2a 3aginalis.
&r(2essus 3aginalis meru"akan tem"at kelainan k(ngenital .ang sering
ditemukan berikut ini:
&r(2essus 3aginalis da"at meneta" sebagian atau seluruhn.a sebagai 2ikal
bakal kant(ng hernia untuk hernia inguinalis indirek.
&r(2essus 3aginalis mungkin men'adi sangat sem"it1 teta"i lumenn.a teta"
berhubungan dengan 2a3itas abd(minalis. !airan "erit(neal akan tertimbun
di sini dan membentuk #i$rokel co"!e"ital.
U'ung atas dan bawah "r(2essus 3aginalis mengalami (bliterasi1
meninggalkan sebuah kista intermedia ke2il .ang dinamakan kista hidr(kel
6unikulus s"ermati2us.
10
$uni2a 3aginalis sangat erat hubungann.a dengan sebagian de"an dan
sisi#sisi testis. Fleh karena itu tidak mengherankan bila "eradangan testis da"at
men.ebabkan "enimbunan 2airan di dalam tuni2a 3aginalis. Keadaan ini disebut
#i$rokel.
Fu"iculus S%er&aticus
Iuni2ulus s"ermati2us meru"akan gabungan struktur#struktur .ang
melalui 2analis inguinalis dan ber'alan menu'u ke dan dari testis. Iuni2ulus
s"ermati2us dili"uti (leh tiga la"isan k(nsentris 6as2ia .ang berasal dari la"isan#
la"isan dinding anteri(r abd(men. Iuni2ulus s"ermati2us berawal "ada anulus
inguinalis "r(6undus .ang terletak lateral terhada" arteria e"igastri2a in6eri(r dan
berakhir di testis.
Struktur#struktur "ada Iuni2ulus S"ermati2us
). /as De6erens
/as de6erens meru"akan struktur men.eru"ai tali .ang da"at diraba di
antara 'ari dan ibu 'ari "ada bagian atas s2r(tum. /as de6erens meru"akan
saluran berdinding (t(t tebal .ang mengangkut s"ermat(5(a dari e"idid.mis ke
urethra.
+. Arteria testi2ularis
Arteria testi2ularis meru"akan 2abang a(rta abd(minalis. Arteria
testi2ularis "an'ang dan ke2il1 ber'alan ke bawah "ada dinding abd(men
"(steri(r. Arteria melalui 2analis inguinalis dan mendarahi testis dan e"idid.mis.
-. /ena $esti2ulares
Suatu "le=us 3ena .ang luas1 "le=us "am"ini6(rmis meninggalkan "inggir
"(steri(r testis. 7aktu "le=us ber'alan ke atas1 ukurann.a berkurang sehingga di
sekitar anulus inguinalis "r(6undus terbentuk satu 3ena testi2ularis.
11
?. &embuluh lim6e
&embuluh#"embuluh lim6e testis ber'alan ke atas melalui 2analis inguinalis
dan ber'alan ke atas melalui dinding abd(men "(steri(r untuk men2a"ai n(di
lumbales di sam"ing a(rta setinggi 3ertebra lumbalis I.
D. Sara6 (t(n(m
Serabut#serabut sim"atis ber'alan bersama arteria testi2ularis dan asaln.a
dari "le=us renalis atau "le=us s.m"hati2us a(rtae. Serabut#serabut a6eren
sens(ris men.ertai serabut#serabut a6eren sim"atis.
;. &r(2ess2us 3aginalis
7. Arteria 2remasteri2a
<. Arteria du2tus de6erentis
,. 0amus genitalis ner3us genit(6em(ralis .ang men.ara6i mus2ulus 2remaster
Scrotu&
S2r(tum da"at diangga" sebagai kant(ng .ang men(n'(l keluar dari
bagian bawah dinding anteri(r abd(men. S2r(tum berisi testis1 e"idid.mis1 dan
u'ung bawah 6uni2ulus s"ermati2us.
Dinding s2r(tum mem"un.ai la"isan sebagai berikut:
!utis
!utis s2r(tum ti"is1 berkerut1 ber"igmen dan membentuk suatu kant(ng
tunggal. Sedikit "eniggian digaris tengah menun'ukkan garis "ersatuan kedua
"embengkakan labi(s2r(talis.
Ias2ia su"er6i2ialis
12
Ias2ia Su"er6i2ialis melan'utkan diri sebagai "anni2ulus adi"(sus dan
stratum membran(sum dinding anteri(r abd(men1 akan teta"i "anni2ulus
adi"(sus diganti (leh (t(t "(l(s .ang dinamakan mus2ulus dart(s. Ft(t ini
di"ersara6i (leh serabut sara6 sim"atis dan ber6ungsi untuk "engerutan kulit di
atasn.a. Stratum membran(sum 6as2ia su"er6i2ialis di de"an melan'utkan diri
sebagai stratum membran(sum dinding anteri(r abd(men dan di belakang
melekat "ada 2(r"us "erineale dan "inggir "(steri(r membrane "erinei. Di
sam"ing 6as2ia su"er6i2ialis melekat "ada rami is2hi("ubi2i. Kedua la"isan 6as2ia
su"er6i2ialis ber"eran membentuk sekat median .ang men.ilang s2r(tum dan
memisahkan testis satu dengan .ang lain.
Ias2iae s"ermati2ae
Ias2iae s"ermati2ae terletak di bawah 6as2ia su"er6i2ialis dan berasal dari
tiga la"isan dinding anteri(r abd(men "ada masing#masing sisi1 se"erti .ang
telah di'elaskan sebelumn.a. Ias2ia s"ermati2a e=terna berasal dari
a"(neur(sis mus2ulus (bliJuus e=ternus abd(minisK 6as2ia 2remasteri2a berasal
dari mus2ulus (biJuus internus abd(minisK dan 6as2ia s"ermati2a interna berasal
dari 6as2ia trans3ersalis. %us2ulus 2remaster di"ersara6i (leh ramus genitalis
ner3us genit(6em(ralis.
$uni2a 3aginalis
$uni2a 3aginalis terletak di dalam 6as2iae s"ermati2ae dan meli"uti
"ermukaan anteri(r1 media1 dan lateralis masing#masing testis. $uni2a 3aginalis
meru"akan bagian bawah "r(2essus 3aginalis1 dan biasan.a sesaat sebelum
lahir menutu" dan memisahkan diri dari bagian atas "r(2essus 3aginalis dan
2a3itas "erit(nealis. Dengan demikian tuni2a 3aginalis meru"akan kant(ng
tertutu" diin3aginasi dari belakang (leh testis.
Testis
$estis meru"akan (rgan kuat mudah bergerak1 dan terletak di dalam
s2r(tum. $estis sinistra biasan.a terletak lebih rendah dibandingkan testis
13
de=tra. 8=tremitas su"eri(r kelen'ar sedikit miring ke de"an. %asing#masing
testis dikelilingi (leh 2a"sula 6ibr(sa .ang kuat1 tuni2a albuginea.
Dari "ermukaan dalam 2a"sula terbentang ban.ak se"ta 6ibr(sa .ang
membagi bagian dalam (rgan men'adi l(bulus#l(bulus. Di dalam setia" l(bulus
terda"at satu sam"ai tiga tubuli semini6eri .ang berkel(k#kel(k. $ubuli semini6eri
bermuara ke dalam 'alinan saluran .ang dinamakan rete testis. Du2tuli e66erentes
.ang ke2il menghubungkan rete testis dengan u'ung atas e"idid.mis.
E%i$i$'&is
8"idid.mis meru"akan struktur kuat .ang terletak "(steri(r terhada"
testis1 dengan du2tus de6erens "ada sisi medialn.a. 8"idid.mis mem"un.ai
u'ung atas .ang melebar1 2a"ut1 2(r"us1 dan 2auda .ang arahn.a ke in6eri(r. Di
lateral1 terda"at alur n.ata antara testis dan e"idid.mis1 .ang dibatasi (leh
la"isan 3is2erale tuni2a 3aginalis dan dinamakan sinus e"idid.mis.
8"idid.mis meru"akan saluran .ang sangat berkel(k#kel(k .ang
"an'angn.a ham"ir +* kaki 9;m: dan tertanam di dalam 'aringan ikat. Saluran ini
berasal dari 2auda e"idid.mis sebagai du2tus de6erens dan masuk ke dalam
6uni2ulus s"ermati2us.
9+:
14
I. Etiolo!i
&ada (rang dewasa1 hidr(kel da"at ter'adi se2ara :
9): Idi("atik 9"rimer:
9+: Sekunder. &en.ebab sekunder ter'adi karena dida"atkan kelainan
"ada testis dan 'aringan atau (rgan sekitar testis .ang men.ebabkan
terganggun.a sistem sekresi atau reabs(rbsi 2airan di kant(ng hidr(kel.
Kelainan "ada testis itu mungkin suatu in6eksi1 tum(r1 trauma "ada testis
dan 'aringan sekitar testis baik e"ididimis1 "embuluh darah1 dan lain#lain.
9-:
III. Pato(isiolo!i
Hidr(kel "ada dewasa biasan.a sekunder 9late#(nset:. Hidr(kel sekunder
mungkin akut dari trauma l(kal1 in6eksi 9(r2hitis dan e"ididimitis: .ang
mengakibatkan ter'adin.a "eningkatan "ermeabilitas dari dinding "embuluh
darah sehingga "r(tein dan 2airan da"at keluar masuk. &ada "r(ses in6eksi1
2airan .ang dihasilkan terus bertambah teta"i tidak diikuti (leh res(rbsi .ang
seimbang. Hal ini men.ebabkan "enum"ukan 2airan dalam r(ngga tunika
3aginalis.
$rauma di daerah skr(tum1 da"at men.ebabkan "erdarahan dalam
r(ngga tunika 3aginalis. &erdarahan ini disebabkan karena hilangn.a integritas
dinding "embuluh darah .ang memungkinkan darah keluar. &engaruh l(kal .ang
da"at kita lihat adalah adan.a memar. Selain darah1 'uga ada 2airan eksudat
karena adan.a "r(ses "eradangan. Karena adan.a s.stem 3ena dan lim6atik
maka darah akan disera" untuk kemudian masuk ke "eredaran seluruh tubuh.
Sedangkan 2airan eksudat akan terkum"ul dalam r(ngga tunika 3aginalis .ang
dari luar akan terlihat "embengkakan skr(tum1 .ang disebut hidr(kel.
&arasit 'uga da"at menimbulkan hidr(kel .aitu wuchereria bancrofti dalam
bentuk mikr(6ilaria .ang berada dalam saluran lim6e sehingga ter'adi
"en.umbatan. Akibatn.a ter'adi hambatan abs(rbsi 2airan dari tunika 3aginalis
15
.ang lama#lama semakin menum"uk dan men.ebabkan hidr(kel. Hal ini da"at
di"astikan dengan ditemukan mikr(6ilaria dalam saluran lim6e.
I. Ga&)ara" Kli"is $a" Dia!"osis
*i$rokel Seku"$er
&erlu ditan.akan se'ak ka"an ben'(lan tersebut timbul1 a"akah ben'(lan
tersebut n.eri atau tidak. &enting 'uga untuk ditan.akan a"akah "ernah
mengalami "en.akit "ada saluran lim6e bila 2uriga ele6entiasis. A"akah dahulu
"ernah menderita "en.akit $uber2ul(sis atau "en.akit .ang mem"erlihatkan
ge'ala batuk#batuk .ang lama sam"ai dengan lebih dari - bulan1 dan batuk#batuk
.ang lama .ang di(bati dengan meminum (bat hingga ;#, bulan laman.a.
A"akah "asien "ernah menderita "en.akit g(nn(re atau ken2ing nanah. 0iwa.at
disuria1 "(liuria1 dan n(kturia 'uga "erlu ditan.akan untuk men2ari kemungkinan
in6eksi saluran kemih.
A"abila dikarenakan (leh "r(ses in6eksi kemungkinan "ada ben'(lan
tersebut ter'adi tanda#tanda radang se"erti kal(r1 rub(r1 d(l(r1 6ungsi(lesa
ben'(lan terasa n.eri baik a"abila testis di"egang1 atau ada ge'ala sistemik
se"erti demam.
16
A"abila dikarenakan tum(r1 ben'(lan tidak terasa n.eri1 "r(ses
"embesaran skr(tum da"at 2e"at atau lambat1 ketika diraba terda"at daerah
n(dul .ang "adat. Hidr(kel akibat trauma1 terda"at ben'(lan "ada skr(tum dan
terda"at "ula riwa.at trauma "ada daerah inguinal.
9?:
. Ko&%likasi
a. 0u"tur s"(ntan karena trauma.
b. $rans6(rmasi men'adi hemat(2ele karena trauma.
9D:
I. Dia!"osis Ba"$i"!
Hernia s2r(talis
Adalah "en(n'(lan dari isi r(ngga abd(men kedalam kant(ng skr(tum.
&erbedaan.a adalah "ada massa skr(tum teraba "adat1 "ada anamnesis
adan.a ben'(lan .ang timbul saat "asien menge'an dan da"at menghilang "ada
saat "asien berbaring. Adan.a hubungan dengan r(ngga abd(men da"at
di"eriksa dengan 2ara men2(ba mengembalikan isi skr(tum ke dalam r(ngga
tersebut1 tes transiluminasi negati61 tes 6luktuasi 6luktuasi negati61 a"abila .ang
turun adalah abd(men maka "ada auskultasi bising usus da"at "(siti6.
/arik(kel
/arik(kel da"at men.ebabkan keluhan testis terasa berat1 dan ini ter'adi
akibat tekanan meninggi di dalam 3ena $estis .ang tidak berkatu" dari muara di
3ena ka3a in6eri(r atau 3ena renalis sam"ai di testis. &eninggian tekanan di
dalam "leksus "am"ini6(rmis da"at diraba sebagai struktur .ang terdiri atas
3arises "leksus "am"ini6(rmis .ang memberikan kesan raba se"erti kum"ulan
2a2ing. &ermukaan testis n(rmal li2in tan"a t(n'(lan dengan k(nsistensi elastis.
9):
17
$um(r testis
4ambaran khas tum(r testis ialah ben'(lan di dalam skr(tum .ang tidak
n.eri dan tidak tembus 2aha.a. iasan.a tum(r terbatas di dalam testis sehingga
mudah dibedakan dari e"ididimis "ada "al"asi .ang dilakukan dengan telun'uk
dan ibu 'ari.
Hemat(kel
Hemat(kel adalah "enum"ukan darah di tunika 3aginalis .ang bisa
disebabkan (leh trauma atau"un keganasan. &ada hemat(kel1 tes transiluminasi
negati6 dan biasan.a lebih n.eri dari"ada hidr(kel. &ada anamnesis dida"atkan
adan.a riwa.at trauma "ada testis.
II. Pe"atalaksa"aa"
$indakan dan tera"i han.a dilakukan 'ika hidr(kel bertambah besar dan membuat
tidak n.aman.
). &ungsi as"irasi dari hidr(kel. !ara ini tidak e6ekti6 karena bila tidak ter'adi
keseimbangan antara sekresi dan abs(rbsi maka setelah "ungsi as"irasi
akan ter'adi akumulasi kembali.
+. &en.untikan dengan 5at iritan atau skler(tik da"at men.ebabkan
terbentukn.a 6ibrin "ada r(ngga tunika 3aginalis sehingga tunika 3aginalis
saling melekat1 akibatn.a sekresi akan berkurang.
K(m"likasi : in6eksi dan da"at kambuh kembali
18
-. $indakan ("erasi
Hidr(kelekt(mi adalah suatu tindakan "embedahan untuk
mengeluarkan 2airan dan mem(t(ng sebagian tunika 3aginalis testis. Da"at
dilakukan "ada semua "enderita hidr(kel .ang datang dengan keluhan
"embengkakan skr(tum dan "ada "emeriksaan dida"atkan tes
transiluminasi .ang "(siti61 dan sudah tertegakkan diagn(sisn.a.
Ada bebera"a teknik .ang bisa digunakan .aitu :
). Ra$ikal :
8ksisi seluruh tunika 3aginalis. Setelah hem(stasis skr(tum
ditutu" kembali.
+. Ja)oulai :
Kant(ng hidr(kel dibuka1 tunika 3aginalis dibalik dan di'ahitkan
di belakang testis.
-. +i"kel&a" :
Se"erti "ada Jab(ulai ditambah eksisi dulu sebagian tunika
3aginalis di belakang testis. $eknik ini "aling ban.ak digunakan.
?. Ber!&a" :
Se"erti 7inkelman1 han.a setelah eksisi sebagian tunika
3aginalis dibalik tidak di'ahit.
D. Lor$ :
Setelah kant(ng hidr(kel dibuka1 tunika 3aginalis "arietalis
dili"at dan di'ahitkan "ada daerah "ertemuan testis dengan
e"ididimis tan"a dilakukan eksisi.
19
III. Ko&%likasi
$rauma "ada s"ermati2 2(rd.
0ekurensi.
&erdarahan atau hemat(ma skr(tum.
In6eksi "as2a ("erasi.
9;:
I,. Kesi&%ula"
Hidr(kel adalah "enum"ukan 2airan berlebihan di antara la"isan "arietalis
dan 3iseralis tunika 3aginalis. &en.ebab hidr(kel "ada (rang dewasa da"at dibagi
men'adi idi("atik 9"rimer: dan sekunder. Hidr(kel sekunder adalah adan.a
kelainan "ada testis dan 'aringan atau (rgan sekitar testis .ang men.ebabkan
terganggun.a sistem sekresi atau reabs(rbsi 2airan di kant(ng hidr(kel. Kelainan
"ada testis itu mungkin suatu in6eksi1 tum(r1 trauma "ada testis dan 'aringan sekitar
testis baik e"ididimis1 "embuluh darah1 dan lain#lain.
&ada anamnesis dida"atkan bahwa "asien mengeluh adan.a ben'(lan
.ang tidak terasa n.eri1 meneta". &erlu di2ari kemungkinan "en.ebab se"erti
trauma "ada daerah inguinal1 in6eksi saluran kemih1 ele6antiasis1 atau"un riwa.at
tuberkul(sis "aru.
&ada "emeriksaan 6isik hidr(kel dida"atkan ben'(lan berbatas tegas dan
teraba kistik .ang tidak n.eri. &ada "emeriksaan transiluminasi dida"atkan hasil
.ang "(siti6.
&enatalaksanaan hidr(kel "ada (rang dewasa da"at beru"a tindakan n(n
("erati6 .aitu "ungsi as"irasi dari hidr(kel1 "en.untikan dengan 5at iritan atau
skler(tik1 dan tindakan ("erati6 .aitu hidr(kelekt(mi.
20