TRAUMA PADA BOLA MATA

Oleh
Dr. Kuswaya Waslan, SpM
Smf Mata RSD Mattaher Jambi
Trauma pada bola mata
- Trauma benda tajam
- Trauma benda tumpul
- Trauma kimia
- Benda asing pada mata
ANATOMI MATA
Patogenesa trauma pada mata
Adanya defek pada daerah trauma
Trauma mata
Pemeriksaan
ANAMNESA
YG TELITI
Adanya riwayat trauma
Trauma tumpul dpt
menyebabkan kerusakan orbita (
blow out fracture )
Gejala berhubung dgn derajat
dan jenis trauma
Pemeriksaan.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan :
Dari depan sampai belakang
Visus
P. eksternal
P. Funduscopi
Anatomi sekitar luka
Strukturnya tidak normal lagi
Tes Flouresein
Tes fistel
Blow out fracture
Terbatasnya gerakan mata
Empisema
Enofthalmos
:
Pemeriksaan
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Ro kepala AP/LAT
USG mata
CT Scan kepala
Trauma pada mata
-Benda asing pd kornea
-Abrasi kornea
-Laserasi kornea
-Perforatum kornea
-Hifema
-Uveitis traumatik
-Iridodialisa
--midriatk traumatika
-kerusakan zonula
-katarak
-ruptur sklera
Ruptur khoroid
-ablatio retina
-perdarahan vitreus
-neuropati optik traumatika
KELOPAK MATA
V. laceratum palp




Ruptur margo palp
Ruptur canalis
lakrimalis
Kornea mata
Benda asing


Abrasi kornea


V. Penetran kornea
V. perforatum kornea
PERFORATUM SKLERA + IRIS PROLAP
Bilik mata depan
Hifema
IRIS
Lensa mata
Katarak traumatika

Luksasi lensa
Anterior ( BMD )
Posterior

Subluksasi lensa
Vitreus
Perdarahan Vitreus
Benda asing di Viteus
RETINA
Ablatio Retina
Komosio retina


KHOROID
Ruptur khoroid


NERVUS OPTIKUS
Avulsi n optikus


Penatalaksanaan
Benda asing

V laceratum


V perforatum

Hifema
Trauma kimia
Blow-out fracture
Ambil benda asing

Dilakukan hecting
Jangan : jaringan dibuang
Pre op - dop mata
hecting
Hifema
Hifema : Adanya darah di bilik mata depan

Faktor predisposisi :
- Trauma tumpul pada mata
- Harus dilihat lagi kelainan pada mata yang
lainnya
Pemeriksaaan :
Darah di bilik mata
depan
Abrasi kornea
Iridodialisa
Iritis
TIO
Hemosiderosis
Subluksasi lensa
Ruptur korne atau
sklera
Benda asing
intraokular
Perdarahan Vitreus
Edema retina atau
pelepasan retina
Fraktur orbita
HEMOSIDEROSIS PADA KORNEA
Gradasi hifema
Grade 1 = less than one-quarter of the visible
volume of the AC
Grade 2 = one-quarter to one-half of the visible
volume of the AC
Grade 3 = one-half to three-quarters of the
visible volume of the AC
Grade 4 = complete filling of the visible AC
The term "eight-ball hemorrhage" is reserved for
completely filled anterior chambers with black-
colored clots.

Penatalaksanaan :
Bed rest total , dengan 1 bantal
Observasi dlm 3 7 hari untuk perdarahan
sekunder
Pengobatan
AB + steroid - Vit C dosis tinggi
Sikloplegi - TIO diturunkan
Penenang ( Jika perlu )
Dilakukan parasintesa jika :
Dlm 3 hari TIO masih > 30 mm Hg
Dlm 3 hari hifem tidak berkurang 50 % dari awal
TRAUMA KIMIA
ASAM
BASA
ORGANIK
Anamnesa
Macam zat kimia, Asam atau basa
Waktu kejadian trauma
Usaha/ tindakan yang sudah dilakukan
Macam zat Kimia
Zat Basa
Amonia cleaning agents
Potasium hydroxide Caustic potash
Magnesium hydroxide flares
Asam
Sulfuric acid asam batere
Sulfurous acid pemutih
Organik
Gasoline
Acetone
Benzene
Pemeriksaan :
Visus
Ada tidaknya luka bakar pada muka dan kelopak
mata
Konjungtiva yang khemosis
Injeksi konjungtiva, luka bakar konjungtiva
menjadi putih, avascular
Defek epithel kornea Pungtata-loss epithel-
edem kornea-kornea keruh/putih
TIO
Flare dan sel di BMD
Penatalaksanaan :
Lakukan irigasi dengan cairan yang bersih
sekitar 30 menit atau sampai pH netral ( pH
nornal konjungtiva 6,8 7,4 )
Irigasi sampai ke fornik konjungtiva
spekulum, pantocain
Basa, mengakibatkan safonikasi lemak pada sel
membran kerusakan lebih dalamdan cepat
penetrasi pada jaringan mata
Asam, Caogulasi dan presifitasi protein,
penetrasi kerusakan terbatas .
Cairan organik,kerusakan pada permukaan
epitel tidak penetrasi .
Lakukan pengangkatan jaringan yang rusak
hindari Simblepharon
Obat : AB + steroid, Sikloplegi, analgetika
Grade 1 chemical injury
Kornea jernih dan tidak ada iskhemi pada limbus
Prognosa : baik
Grade 2 : kornea keruh tetapi detail iris
masih jelas dan iskemi limbus < 1/3
Prognosa : Baik
Grade 3 :Seluruh epitel kornea hilang,detail
iris tak jelas dan iskemi limbus1/3-1/2
Prognosa moderat
Grade 4 : kornea keruh dan iskemi limbus
> 1/2

Prognosa buruk
Chemical Injuries
Symblepharon
Trauma to the globe
Mechanism of ocular damage by blunt trauma

Anteroposterior compression
Expansion in the equatorial plane
Severe increase in intraocular pressure
Patogenesa
Ruptur Sklera
Trauma tumpul temporal superior
Nasal Superior
Insersi otot rektus
Sekitar limbus



- Trauma Tajam
Diagnosa
Riwayat Trauma
Curiga, ( ruptur sklera tersembunyi ),Jika :
Visus turun 1/~
Perdarahan subkonjungtiva sektoral
Khemosis hebat
BMD dangkal hipotoni
Hifema
Duksi terhambat
Usg, Ct Scan
Foto orbita--. Korpus alineum
Penetrating trauma
Scleral laceration with iridociliary prolapse
Foreign Bodies
Intraocular foreign bodies
CT SCAN
PLAIN PHOTO
Penatalaksanaan
Pra Bedah
Mata ditutup/dop mata
Mata tak boleh ditekan
Pemeriksaan dlm keadaan
tenang atau dibius meja
operasi

AB tetes mata ( jangan zalf
mata )
AB spektrum luas ( jangan
subkonjungtiva , intraokular )
Th/ suportiv
Anti muntah
Analgetika


Pembedahan
Lebih cepat lebih baik
Dengan bius umum
Pembedahan primer
Pembedahan sekunder
Hatur nuhun .



Dr. H. Kuswaya Waslan ,Sp.M