Struktur dan Mekanisme Kerja Jantung

Eirene Megahwati Paembonan

NIM : 102012082
!
Mahasiswa "aku#tas Kedokteran $ni%ersitas Kristen Krida &a'ana
e(mai#: e irene)aembonan*+mai#,'om
Pendahu#uan
Sistem )en'ernaan meru)akan suatu mekanisme +ang ber-ungsi untuk memindahkan
.at gi.i atau nutrisi/ air dan e#ektro#it dari makanan +ang kita makan ke #ingkungan interna#
tubuh, engan adan+a mekanisme )en'ernaan da#am tubuh maka tubuh akan menghasi#kan
energi +ang da)at kita )akai untuk berakti%itas, Makanan +ang kita konsumsi juga
meru)akan sumber bahan untuk )erbaikan/ )embaruan/ dan )enambahan jaringan tubuh,
0egitu )entingn+a )roses )en'ernaan da#am tubuh sehingga a)abi#a ada gangguan )ada
sistem )en'ernaan maka )roses )en'ernaan akan terhambat,
1ujuan dari )embuatan maka#ah ini ada#ah agar )enu#is dan )emba'a mengetahui
organ(organ a)a saja +ang ter#ibat da#am )roses )en'ernaan/ bagaimana mekanisme
)en'ernaan da#am tubuh/ a)a saja +ang ter#ibat da#am mekanisme tersebut serta bagaimana
mekanisme kerja organ )en'ernaan ketika menga#ami gangguan,
Struktur makro organ pencernaan
a. Rongga mulut (cavum oris)
Mu#ai dari rima oris dan berkahir di isthmus -au'ium, Se#ain meru)akan )ermu#aan
s+stem )en'ernaan juga ber-ungsi sebagai rongga +ang di#a#ui udara )erna)asan dan juga
)enting untuk )embentukan suara, 1erbagi da#am %estibu#um oris dan 'a%um oris )ro)rium,
2estibu#um oris meru)akan daerah diantara bu''ae di sebe#ah #uar dan gigi ge#igi dengan
)ro'essus a#%eo#arisn+a di sebe#ah da#am, 0u''ae meru)akan daerah diantara angu#us oris
sam)ai te)i M,Masseter sedangkan gigi ge#igi ter#etak )ada )ro'essus a#%eo#aris +ang di#a)isi
o#eh se#a)ut #ender dan menda)at )endarahan dari 'abang('abang a, -a'ia#is rr, 3#%eo#aris
su)eriors dan a, in-ra orbita#is r, a#%eo#aris su)erior anterior untuk gigi ge#igi atas dan a,
a#%eo#aris in-erior 'abang a, -a'ia#is untuk gigi ge#igi bawah, i sebe#ah de)an dari rongga
mu#ut ada #abium 4bibir5 +ang sa#ing berhubungan di sudut kanan dan kiri )ada angu#us oris,
Se#a)ut #ender me#a)isi %estibu#um oris di sebe#ah da#am, i garis tengah terda)at suatu
#i)atan +ang menghubungkan bibir dengan )ro'essus a#%eo#aris dan dinamakan -renu#um
#abii su)rioris et in-erioris, Perdarahan o#eh 3a, 6abia#s su)eriors et in-eriors/ 'abang a,
-a'ia#is dan a, tem)ora#is su)er-i'ia#is, Persara-an ku#it wajah o#eh 'abang('abang N,
trigeminus 2 dan otot(otot wajah o#eh 'abang('abang N, -a'ia#is,
1

7a%um oris )ro)rium/ batas(batasn+a ada#ah disebe#ah anterior dan sam)ing terda)at
ar'us denta#is dengan )ro'essus a#%eo#arisn+a/ di sebe#ah atas o#eh )a#atum durum et mo##e/
sebe#ah bawah o#eh dia-ragma oris/ sebe#ah be#akang o#eh isthmus -au'ium dan isin+a #idah,
Isthmus -au'ium ada#ah hubungan antara rongga mu#ut dan oro)har+n8, 0i#a mu#ut
dibuka akan tam)ak dua #engkung +aitu ar'us )a#atog#ossus di de)an +ang #ebih ke #atera#
dan ar'us )a#ato)har+ngeus di be#akang +ang #ebih ke media#, iantara kedua ar'us tersebut
terda)at sinus tonsi##aris/ di da#am mana ter#etak tonsi##a )a#atine 4amande#5, Pendarahan o#eh
3, tonsi##aris 'abang a, -a'ia#is dan di)ersara-i o#eh )#e8us tonsi##aris +ang terbentuk dari N,
I9 dan N 9,
1
6idah terutama terdiri atas otot(otot +ang dibedakan menjadi otot ekstrinsik +ang
ber-ungsi mengerakkan #idah dan otot intrinsik +ang merubah bentuk #idah, :tot(otot
ekstrinsik ada#ah M, geniog#ossus/ M, h+og#ossus/ M, St+#og#ossus dan M, Pa#atog#ossus
sedangkan otot(otot intrinsi' ada#ah M, 2erti'a#is/ M, #ongitudina#is su)erior et in-erior serta
M, trans%ersa#is, Semua otot ekstrinsik dan intrinsi' 4motorik5 di)ersara-i o#eh N,
;+)og#ossus ke'ua#i M, )a#atog#ossus +ang di)ersara-i o#eh N, <#osso)har+ngeus,
Sedangkan sensorikn+a 2=> anterior untuk sensib#e o#eh N, 6ingua#is dan )enge'a) o#eh
'horda t+m)ani 4N 2II5 dan bagian 1=> )osterior bagian sensibe# o#eh N, I9 dan 9/ )enge'a)
o#eh N,I9,
Ke#enjar(ke#enjar #udah )ada mu#ut terbagi atas > +aitu: g#andu#a )arotis/
submandibu#aris dan g#andu#a #ingua#is, <#andu#a sub#ingua#is meru)akan sa#uran ke#uar
)a#ing ke'i#, Pada g#andu#a submandibu#aris terda)at du'tus whartoni dan )ada g#andu#a
)arotis terda)at du'tus )arotidius stenon#anus 4stensen5 +ang meru)akan )a)i##a sa#i%aria
setinggi mo#ar atas ke(2,
1erda)at ! otot )engun+ah )ada mu#ut +ang me#ekatkan mandibu#a )ada basis 'rania
+aitu M, Masseter/ M, tem)ora#is/ M, )ter+goideus #atera#is dan M, Pter+goideus media#is,
Persara-an otot(otot ini o#eh N, mandibu#aris 4)ortio minor N, 1rigemini 2>5,
1
b. Pharynx
Phar+n8 ada#ah suatu )i)a mus'u#o-as'ia# +ang 'ontra'ti#, 1erbentang di antara basis
'rania sebe#ah 'rania# dan berakhir )ada oeso)hagus di sebe#ah kauda# setinggi %ertebra
'e%i'a#is ke(?, Phar+n8 terdiri dari naso)har+n8/ oro)har+n8/ dan #aringo)har+n8,
6aringo)har+n8 ada di be#akang e)ig#otis dan #aring berhubungan dengan eso)hagus di
bagian bawah, Makanan me#ewati oro)har+n8 dan #aringo)har+n8 masuk ke da#am
eso)hagus sedangkan naso)har+n8 ber-ungsi untuk )erna)asan,
1/2
c. Oesophagus
3da#ah suatu )i)a mus'u#ar se)anjang 2@ 'm +ang meru)akan #anjutan dari )har+n8
dan mu#ai di te)i bawah 'arti#age 'ri'oidea setinggi %ertebra 'er%i'a#is ? dan berakhir di
'ardia %entri'u#i setinggi %ertebra thora'a# 9(9I, :eso)hagus da)at dibedakan atas > bagian
+aitu )ars 'er%i'a#is setinggi 7?(A/ )ars thora'a#is 41h I(95 dan )ars abdomina#is, Pada
oeso)hagus )ars 'er%i'a#is/ bagian ini turun #urus di bidang median/ kemudian me#engkung
sedikit ke kiri di bagian akhir, 3#at(a#at disekitarn+a ada#ah di sebe#ah anterior ada tra'hea
dan g#andu#a th+roidea/ sebe#ah )osterior ada 'or)ora %ertebra 7?(A/ sebe#ah #atera# kanan
dan kiri terda)at aa, 7arotis 'ommunis dan nn,re'urrens=#ar+ngea in-erior,
1
Pada )ars thora'a#is eso)hagus/ disini eso)hagus masuk mediastinum su)erius/ kemudian
me#a#ui mdiastinum )osterius, Perja#anann+a dari sisi kiri garis median membe#ok ke tengah
#agi setinggi %ertebra 1h 9 di de)an aorta des'endens, 3#at(a#at disekitarn+a dari atas ke
bawah ada#ah di anterior terda)at tra'hea/ bronkus )rin'i)a#is sinistra/ )eri'ardium )arieta#e
atrium sinistra dan dia-ragma sedangkan di )osterior terda)at 'or)ora %ertebrae 1h I(9/
du'tus thora'i'us/%ena a.+gos/ aorta des'endens=aorta thora'a#is, Pada bagian #atera# kiri
terda)at ar'us aorta dengan n,re''urent sinistra/ arteri sub'#a%ia sinistra/ du'tus thora'i'us
dan )#eura mediastina#is sinistra/ sedangkan )ada #atera# kanan terda)at )#eura mediastina#is
de8tra dan %ena a.+gos,
Pada )ars abdomina#is/ sete#ah me#ewati hiatus oeso)hagus dia-ragmatis oeso)hagus
sam)ai di 'a%um abdomina#si )ada -a'ies )osterior #obus sinister he)atis dan di#i)uti o#eh
)eritoneum dari omentum majus )ada sisi de)an dan kiri, Persara-an sim)atis oeso)hagus
meru)akan 'abang('abang trun'us s+m)athi'us )ars thora'a#is atas dan sara- )arasim)atis
dari 'abang N,9 dan N, Be''urent, i bawah hi#us )u#monis/ nn, 2agi membentuk )#e8us
)ada dinding eso)hagus +ang kiri ke sisi de)ann+a dan +ang kanan ke sisi be#akang,
1
d. Gaster
<aster ter#etak di bagian atas abdomen/ terbentang dari )ermukaan bawah ar'us
'osta#is sinistra sam)ai regio e)igastri'a an umbi#i'a#is, Sebagian besar gaster ter#etak di
bawah 'ostae bagian bawah, 6ambung/ memi##iki ! bagian dari su)erior ke in-erior/ +aitu
kardiak gaster/ -undus gaster/ 'or)us gaster/ dan )+#orus 4antrum )+#ori'um meru)akan
bagiann+a5, "undus gaster sering disebut juga kubah #ambung/ karena #etakn+a +ang )a#ing
atas/ dan bentukn+a me#engkung se)erti kubah, Kardia meru)akan muara dari oeso)hagus
untuk se#anjutn+a menuju gaster/ sedangkan )+#orus meru)akan muara dari gaster untuk
se#anjutn+a diteruskan ke duodenum,
>
Setia) )erbatasan antara organ tersebut terda)at s)hin'ter, S)hin'ter
gastroeso)hagea#/ ter#etak antara ujung oeso)hagus dengan kardiak gaster, S)hin'ter )i#or+/
mengenda#ikan )engosongan isi #ambung ke duodenum, S)hin'ter ini terdiri atas #a)isan otot
)o#os sirku#ar +ang meneba#, :ri-isium kardiak meru)akan tem)at masukn+a isi oeso)hagus
ke #ambung/ men'egah re-#uks isi #ambung ke oeso)hagus,
>
6ambung memi#iki 2 #ekukan atau in'isura, Cang )ertama ada#ah/ in'isura )ada
kur%atura minor/ )ada sambungan antara 'or)us dan antrum )i#ori/ disebut in'isura angu#aris,
Sedangkan )ada kur%atura ma+or/ di bagian su)erior/ dekat -undus gaster/ terda)at in'isura
kardia, 6a)isan dinding gaster 'uku) khas/ ditandai dengan tunika mukosan+a +ang terdiri
atas #i)atan(#i)atan +ang disebut juga )#i'a gastri'ae, 1unika submukosa dan musku#aris sama
se)erti organ(organ )en'ernaan #ainn+a, Pada submukosa terda)at )#e8us meissner/
sedangkan )ada tunika musku#aris terda)at otot(otot +ang sirku#er dan #ongitudina#, Pada
tunika serosan+a terda)at omentum minus dan majus, :mentum minus me#ekat ke kur%atura
minor dan omentum majus ke kur%atura ma+or, Kedua omentum ini membawa darah dan
#im-e ke #ambung, Mukosa #ambung ber#i)at(#i)at 4rugae5,
>
<ambar 1, 3natomi <aster,
2
6ambung terdiri atas em)at #a)isan :
1, 6a)isan )eritonea# #uar atau #a)isan serosa +ang meru)akan bagian dari )eritoneum
%isera#is, ua #a)isan )eritoneum %is'era# men+atu )ada kur%atura minor #ambung dan
duodenum/memanjang kearah hati membentuk omentum minus, 6i)atan )eritoneum +ang
ke#uar dari organ satu menuju organ #ain disebut #igamentum, Pada kur%atura ma+or
)eritoneum terus ke bawah membentuk omentum ma+us,
2, 6a)isan berotot +ang terdiri atas tiga #a)is: serabut #ongitudina#/ +ang tidak da#am
dan bersambung dengan otot eso-agus/ serabut sirku#er +ang )a#ing teba# dan ter#etak di
)i#orus serta membentuk otots-ingterD dan berada di bawah #a)isan )ertama/ dan serabut ob#ik
+ang terutama dijum)ai )ada -undus #ambung dan berja#an dariori-isium kardiak/ kemudian
membe#ok ke bawah me#a#ui kur%atura minor 4#engkung ke'i#5,
<ambar 2, 6a)isan #ambung,
>
>, 6a)isan submukosa +ang terdiri atas jaringan areo#ar berisi )embu#uh darah dan
sa#uran #im-e, 6a)isan mukosa +ang ter#etak di sebe#ah da#am/ teba# dan terdiri atas ban+ak
kerutan atau rugue/ +ang hi#ang bi#a organ itu mengembang karena berisi makanan,
!, Membran mukosa di#a)isi e)ite#ium si#indris dan berisi ban+ak sa#uran #im-e,
Semua se#(se# itu menge#uarkan sekret mukus, Permukaan mukosa ini di#intasi sa#uran(
sa#uran ke'i# dari ke#enjar(ke#enjar #ambung, Semua ini berja#an dari ke#enjar #ambung
tubu#er +ang ber'abang('abang dan #ubang(#ubang sa#urann+a di#a)isi o#eh e)ithe#ium
si#inder, E)ithe#ium ini bersambung dengan )ermukaan mukosa dari #ambung, E)ithe#ium
dari bagian ke#ejar +ang menge#uarkan sekret berubah(ubah dan berbeda(beda di bebera)a
daerah #ambung,
>
Persara-an )ada #ambung umumn+a bersi-at otonom, Su)#ai sara- )arasim)atis
untuk #ambung di hantarkan ke dan dari abdomen me#a#ui sara- %agus, 1runkus %agus
men'abangkan ramus gastri'/ )i#orik/ he)ati' dan se#iaka,Persara-an sim)atis me#a#ui sara-
s)#angnikus ma+or dan gang#ia se#iakum, Serabut(serabut a--erent sim)atis menghambat
)ergerakan dan sekresi #ambung, P#eksus auerba'h dan submukosa (meissner) membentuk
)ersara-an intrinsi' dinding #ambung dan mengkoordinasi akti%itas motorik dan sekresi
mukosa #ambung,
Pendarahan organ(organ )en'ernaan/ di)asok o#eh 'abang('abang dari aorta
abdomina#is, 3orta abdomina#is/ berasa# dari atau meru)akan ke#anjutan dari aorta thora'a#is/
+ang berja#an turun/ sam)ai retro)eritoneum menjadi aa, i##ia'a 'ommunis sinistra dan de8tra/
+ang ter#etak di sebe#ah kiri dari garis tengah setinggi 6!, 7abang('abang dari aorta
abdomina#is ada > 4khusus untuk )en'ernaan5/ +aitu trun'us 'oe#ia'a 4mem)erdarahi
se)ertiga bawah oeso)hagus sam)ai se)ertiga tengah duodenum5, 7abang +ang kedua/ a,
mesenteri'a su)erior/ mem)erdarahi se)ertiga tengah duodenum sam)ai ko#on trans%ersum
dista#,
7abang +ang ketiga/ a, mesenteri'a in-erior/ mem)erdarahi ko#on trans%ersum dista#
ke setengah kana#is ana#is, 0erikut ini/ akan dibahas mengenai bebera)a 'abang dari aorta
abdomina#is/ 'abang +ang )ertama/ tr, 7oe#ia'a 4tri)us ha##eri5/ ter#etak setinggi %ertebrae
112 atau 61, Memi#iki > 'abang/ 'abang )ertama/ a,gastri'a sinistra/ berja#an ke atas untuk
mem)erdarahi oeso)hagus bagian bawah/ #a#u turun di omentum minus untuk mem)erdarahi
kur%atura minor, 7abang kedua/ a, #iena#is ke arah )osterior gaster/ me#ewati batas su)erior
)ankreas di )osterior sa''us )eritonea# minor sam)ai me#ewati hi#us #ien, 3rteri ini ber'abang
#agi menjadi a, gastri'a bre%is untuk mem)erdarahi -undus gaster/ dan a, gastroe)i)#oi'a
sinistra untuk mem)erdarahi kur%atura ma+or,
6ambung menda)at darah se'ara eksk#usi- dari 'abang('abang a8is 'oe#ia'a,
2asku#arisasi gaster o#eh a, gastrika sinistra et de8tra 4untuk kur%atura minor5/ a,
gastroe)i)#oi'a de8tra dan sinistra 4kur%atura ma+or5/ dan a, gastri'a bre%is 4daerah -undus
gaster5, 1run'us %aga# anterior dan )osterior/ berja#an ke bawah se)anjang kur%atura minor/
sebagai sara- #atarjet anterior dan )osterior dimana terjadi )er'abangan termina# +ang
mem)ersara-i #ambung sebagai sara- )arasim)atis, Sedangkan sara- sim)atisn+a/ terdiri dari
serabut )regang#ioni'/ +aitu n, S)#an'hni'us thora'a#is, Serta serabut )ostgang#ioni'/ +aitu
gang#ion )#e8us 'e#ia'us 4daerah #umba# 15,
>
e. Duodenum
0entuk ta)a# kuda/ berja#an dari )+#orus ke arah be#akang, Panjang 2@(28 'm, 0agian(
bagian duodenum: Pars su)erior duodeni, 1er#etak )ada bidang trans)+#ori', Pars
su)eriorduodeni dimu#ai dari )+#orus menuju ke be#akang dan berakhir )ada
-#e8uraduodena#is su)erior, Panjang @ 'm, Pars des'endens duodeni, 0ermu#a dari -#e8ura
duodeni su)erior bera#ih kebawah kemudian membe#ok ke kiri/ disebut -#e8ura duodeni,
Panjang 10 'm, Pars in-erior duodeni, 1er#etak setinggi %ertebra 6>, Panjang A/@ 'm, Pars
as'endens duodeni, 1er#etak setinggi %ertebra 62/ kurang #ebih 2/@ 'msebe#ah kiri bidang
tengah, Panjang @ 'm,Pendarahan duodenum oe#h a, <astroduodena#is/ a,
Pan'reati'oduodena#is su)eroir4 anterior dan )osterior 5/ dan a, Pan'reati'oduodena#is
in-erior 4 'abang a,Mesenteri'a su)erior 5, arah dari %, Pan'reati'oduodena#is su)erior
dia#irkan ke %,Porta dan darah dari %, Pan'reati'oduodena#is in-erior dia#irkan ke %,
Mesenteri'asu)erior ke %, Porta,
1
. !epar
;e)ar menem)ati sebagian besar rongga abdomen kanan atas, Konsistensi hati
Dken+a# se)erti je#i, 0erat hati ber%ariasi/ rata(rata 1 E kg, ;e)ar di#a)isi )eritonium/ke'ua#i
bagian be#akang +ang #angsung me#ekat )ada dia)hragma dan disebut 0are area 4 area nuda 5,
Pada )enam)ang sagita# he)ar/ tam)ak bagian de)an #ebihrendah dari)ada bagian be#akang,
;e)ar dibedakan menjadi dua #obus/ +aitu #obuskanan dan kiri, 0atas #obus kanan dan kiri
ada#ah sebuah a#ur berbentuk huru- ; +angditem)ati o#eh #ig, 1eres he)atis dan #ig, 2enosum
3rantii dise#ah 'auda#/ dan #ig,"a#'i-orme he)atis disebe#ah 'rania#,
Se'ara anatomis dan -ungsiona# batas #obus kanan dan kiri sesuai bidang +ang me#a#ui
a#ur +ang dibentuk o#eh kantung em)edu dan %,7a%a in-erior 4 tidak ter#ihat dari #uar 5, 6obus
kanan terbagi menjadi #obus 'audatus dan Fuadratus o#eh )orta he)atis dan -ossa sagita#is
de8tra,ari #uar he)ar ter#ihat sebagai berikut : bagian +ang berhubungan dengan dia-ragma
4 -a'ies dia)hragmati'a 5/ bagian +ang menghada) 'a%um abdomen 4 -a'ies %is'era#is= -a'ies
in-erior5Pera#ihan dari -a'ies su)erior ke -a'ies in-erior di sebe#ah be#akang tidak je#as/
sedangkan )era#ihan disebe#ah de)an je#as seka#i/ +aitu )ada te)i +ang tajam atau margo anterior= margo
in-erior,
Pendarahan he)ar o#eh )embu#uh nadi: a, ;e)ati'a 'ommunis/ a, ;e)ati'a )ro)ia/ a,
;e)ati'ade8tra dan sinistra, Pembu#uh ba#ik : menam)ung darah ba#ik dari a#at(a#at
tra'tusgastrointestina# me#a#ui %, Porta, 2, Porta meru)akan bagian dari )embu#uhba#ik
sistema )orta# +ang mengum)u#kan darah dari a#at(a#at gastrointestina# untuk dia#irkan ke
he)ar,
1
g. "esica ellea
6etak : sesuai )er)otongan batas #atera# M, Be'tus abdominis dan ar'us 'ostaede8tra,
2esi'a -e##ea di#i)uti )eritonium/ ke'ua#i bagian +ang me#ekat )ada he)ar, 0agian(bagian :
-undus %esi'a -e##ea/ 'or)us %esi'a -e##ea dan 'o##um %esi'a -e##ea,Sa#uran em)edu : du'tus
'+sti'us, Mu'osa du'tus '+sti'us mem)un+ai #i)atan berbentuk s)ira# G %a#%u#a s)ira#is
;eisteri, u'tus '+'sti'us bersama(sama sa#uran em)edu intrahe)ata# membentuk du'tus
'ho#edo'hus, u'tus 'ho#edo'hus berja#anda#am #ig, ;e)atoduodena#e bersama(sama %, Porta
dan a, ;e)ati'a )ro)ia,Pendarahan o#eh a, 7+sti'a,
1
h. #ien
6ien meru)akan organ ken+a#/ #ebih #embek dari)ada he)ar/ danda)at berkontraksi,
&arna merah keabu(abuan, 6etak : intra )eritonea#/ )ada regioh+)o'hondri'a sinistr/ setinggi
iga H/10/11, Sumbu )anjang sesuai iga 10, Pro+eksi)ada dinding abdomen D kira(kira ! 'm
sebe#ah kiri garis tengah dan setinggi ujung)ro'essus s)inosus %ertebra 1h H( 61 sam)ai #inea
a8i##aris media sinistra, 3#at reti'u#o endothe#ia# +ang di da#amn+a terda)at jaringan #im-oid
+angberbeda dengan jaringan jaringan #im-oid #ain karena #ien berhubungandengan a#iran
darah,
1
i. $ntestinum
Intestinum dibedakan menjadi : intestinum tenue 4 usus ha#us 5 dan intestinum
'rassum 4usus besar5, Intestinum tenue memi#iki )anjang ?(8 meter/ dan terdiri dari 2=@
bagian jejunum/ >=@ bagian i#eum, Intestinum tenue ter#etak intra)eritonea# dan berke#ok(
ke#ok, Jejunum mengisi rongga )erut kiri atas sedangkan i#eum mengisi rongga )erut kanan
bawah, Ke#okan i#eum mengisi sam)ai ke )e#%is minor untuk kemudian bermuara )ada
'ae'um 4kantung buntu 5, Pro+eksi muara i#eum )ada 'oe'um )ada dinding abdomen disebuttitik M',
0urne+ +ang da)at ditentukan dengan titik )otong te)i #atera# m, Be'tus abdominis kanan
dengan garis Monro 4garis +ang menghubungkan SI3S kanan dan umbi#ikus 5

1=> #atera#(1=>
tengah garis Monro,
0esarn+a )enam)ang dari jejunum kearah i#eum makin menge'i#, Intestinum
tenueberhubungan dengan dinding be#akang )erut me#a#ui #i)atan )eritonium +ang
disebutmesostienium/ mu#ai dari -#e8ura duodenajejuna#is setinggi %ertebra 62 berja#an
kearah kanan miring ke bawah/ men+i#ang garis tengah setinggi %ertebra 6> di de)an)ars
in-erior duodeni dan %, 7a%a in-erior/ berakhir ke bawah )ada -ossa i#ia'a de8tra di de)an
arti'u#atio sa'roi#ia'a,Pendarahan usus ha#us : aa, Jejuna#es et i#ei dan 2%, Jejuna#es et i#ei
dan 2,Mesenteri'a su)erior,Pembu#uh getah bening : me#a#ui > ke#om)ok D nn##, Intestina#es/
nn##,mesenteri'us/ nn##, Su)erior, <etah bening dari i#eum berakhir )ada nn##, I#eo'o#i'a,
<etah bening usus ha#us dia#irkan ke da#am trun'us intestina#is '+sterna 'h+#i,
Persara-an : sim)atis 4 n, S)#ani'us major dan minor 5 dan )arasim)atis 4 N,9 5,
Intestinum 'rassum berbentuk se)erti huru- $ terba#ik, 1erdiri atas : 'oe'um/ 'o#on
as'endens/ -#e8ura'o#i de8tra=he)ati'a/ 'o#on trans%ersum/ -#e8ura 'o#i sinistra=#iena#is/
'o#ondes'endens/ 'o#on sigmoideum/ dan re'tum(anus,
1/2
7oe'um ter#etak )ada -ossa i#ia'a de8tra dan di)ro+eksikan )ada dinding abdomen
)ada)ertengahan garis SI3S kanan(s+m)h+sis )ubis,
%. &olon
7o#on as'endens dimu#ai )ada jun'tura i#eo'oe'a#is sam)ai -#e8ura 'o#i
de8tra,Pendarahan o#eh a, 7o#i'a de8tra, 3))endi8 %ermi-ormis sering diangga) bagian usus
+ang tidak mem)un+ai -ungsi,3))endi8 mem)un+ai #i)atan )eritonium +ang disebut
mesenterio#um, Pendarahan :aa, 3))endi'u#ares,
1/2
7o#on trans%ersum ter#etak dibawah bidang trans)+#ori' dan men+i#ang )ars
des'endens duodeni/me#engkung di antara -#e8ura 'o#i de8tra dan -#e8ura 'o#i sinistra,
Pendarahan : a,7o#i'a media dan a, 7o#i'a sinistra, 7o#on des'endens di)erdarahi o#eh : a,
7o#i sinistra +ang meru)akan 'abang a, Mesenteri'a in-erior,
7o#on sigmoideum berbentuk men+eru)ai huru- S dan memanjang dari 'rista
i#ia'asam)ai %ertebrae S2(>, Pendarahan : aa,sigmoideum 42(! buah5 +ang meru)akan'abang
a, Mesenteri'a in-erior,
k. Rectum
Be'tum )anjangn+a : 12(1@ 'm, Be'tum meru)akan #anjutan 'o#on sigmoideum
+angmemanjang dari %ertebra S> sam)ai anus, Setinggi %ertebra S> taenia 'o#onsigmoideum
berubah menjadi #a)isan otot )o#os #ongitudina# dan a))endi'ese)i)#oi'ae menghi#ang,
0erbeda dengan 'o#on/ re'tum tidak mem)un+ai haustra/taenia/ a))endi'es e)i)#oi'ae/
meso'o#on, Pendarahan : a, Be'ta#is su)erior/ a,Be'ta#is media/ a, Be'ta#is in-erior,Persara-an
: sim)atis 4 me#a#ui sara- s)ina#is Nn s)#an'hni'us #umba#es dan )#e8ush+)ogastri'us=)#e8us
)e#%i'us 5 dan )arasim)atis 4 berasa# dari ner%us s)ina#is S2(!me#a#ui N, S)#an'hni'us
)e#%i'us/ )#e8us h+)ogastri'us in-erior kanan dan kirimenuju )#e8us re'ta#is=)e#%i'us 5,
1
'. Struktur mikro organ pencernaan
a. (ulut
Struktur histo#ogis bagian(bagian +ang terda)at disini:
!
1, 6abium oris
2, 0u''a
>, ent
!, <ingi%ae
@, 6inguae
?, Pa#atum mo##e I durum
6abium oris da)at dibagi da#am > area:
3rea 'utanea: aerah )ermukaan bibir ini meru)akan #anjutan ku#it disekitarmu#ut, Maka
gambaran hsto#ogisn+a sebagai ku#it )u#a, Pa#ing #uar di#a)isi o#eh e)idermis +ang
meru)akan e)ite# ge)eng ber#a)is berkeratin, ibawah e)idermis terda)at jaringan
)engikat +ang disebut 'orium +ang membentuk tonjo#an(tonjo#an kearah e)idermis +ang
disebut sebagai )a)i#a 'orii, Se#(se# basa# e)idermis mengandung butir(butir )igmen,
Se)erti juga )ada struktur ku#it #ainn+a )ada )ermukaan ku#it ini di#engka)i o#eh a#at(a#at
tambahan ku#it se)erti g#andu#a sudori-era/ g#andu#a sebasea dan -o#ike# rambut,
3rea merah bibir 4area intermedia 5: E)ite#n+a ber#a)is ge)eng tidak bertanduk e)ite#n+a
trans)aran 4jernih5 karena mengandung butir(butir e#eidin, Pa)i##a jaringan ikatn+a tinggi(
tinggi dan mengandung ban+ak ka)i#er,
3rea ora# mukosa:0agian ini mem)un+ai struktur histo#ogis +ang sama dengan )i)i,
E)ite#n+a ber#a)is ge)eng tidak bertanduk dan #amina )ro)ian+a agak kom)ak, Pada tunika
submukosa dida)ati ke#enjar #abia#is +ang bersi-at seromukus, ibawah submukosa
dida)ati otot #urik 4M,orbi'u#aris oris5,
b. Oesophagus
:eso)hagus di#a)isi o#eh e)ite# ber#a)is ge)eng tan)a #a)isan tanduk, a#am
submukosa terda)at ke#om)okan ke#enjar )enghasi# mukus ke'i#/ +aitu ke#enjar eso-agea#,
Pada #amina )ro)ria dekat #ambung terda)at ke#om)okan ke#enjar +ang disebut ke#enjar kardia
eso-agus +ang juga menghasi#kan mukus, Pada ujung dista# eso-agus/ #a)isan ototn+a terdiri atas serat
otot )o#os/ )ada bagian tengah terda)at 'am)uran serat otot bergaris 4rangka5 dan serat otot
)o#os/ )ada ujung )roksima# terda)at serat otot rangka, ;an+a bagian eso-agus da#am rongga
)eritoneum +ang ditutu)i o#eh serosa,Sisan+a ditutu)i #a)isan jaringan ikat #onggar +ang
disebut ad%entisia,
@
1,
1unika mukosa E)ite# ber#)ais ge)eng tan)a #a)isan tanduk, 1, M,M han+a satu #a)is
#ongitudina#/ )ada #amina )ro)ria dida)ati ke#enjar mukus tubu#osa kom)#eks
4ke#su)er-isia#5 +ang meru)akan )er#uasan ke#enjar kardia,
?
2,
1unika submukosa1erda)at ke#enjar mukus tubu#osa kom)#eks +ang disebut ke#enjar
submukosa 4oeso)hagea# g#ands5,
@
>,
1unika musku#aris: Pada 1=> )roksima# terdiri dari otot #urik / 1=> tengah terdiri dari
'am)uran otot )o#os dan #urik/ 1=> dista# se#uruhn+a otot )o#os,
c. Gaster
Se#uruh )ermukaan mukosa gaster terda)at gastri' )its atau -o%eo#a gastri' dan e)ite#
mukosa ada#ah se#a)is torak tan)a se# gob#et, <aster memi#iki > daerah: 'ardia/ -undus/
)+#orus dan meru)akan #a)isan otot teba# untuk menggi#ing=men'am)ur makanan/
mensekresikan en.im(en.im dan asam untuk memu#ai )en'ernaan/ dindingn+a sangat ber#i)at
+ang dinamakan rugae dan sito)#asma )ada )ermukaan a)ika#n+a mengandung musigen/
intin+a o%a#/ )ada #amina )ro)ria terda)at ke#enjar di 'ardia/ -undus mau)un )+#orus
,
Ke#enjar
mu#ai dari dasar gastri' )it me#uas ke arah 1MM,
!
d. Pankreas
Meru)akan ke#enjar eksokrin dan endokrin/ e)ite# duktus ekskretorius ber%ariasi dari
torak rendah berse# gob#et ke se# kubus, uktus interk#arisn+a 4isthmus5 )anjang()anjang dan
e)ite#n+a se#a)is ge)eng, 0entuk se# asinusn+a #ebih ke'i# dari se# asinus )arotis dan )ars
termina#isn+a 100J terdiri serous dan di tengah )ars termina# seringdijum)ai se#(se#
sentroasini +ang meru)akan bagian dari isthmus serta tidak ada se# m+oe)ite#,
!
e. !ati
i#i)uti ka)su#a <#issoni/ Se)ta membagi he)ar menjadi #obu#i(#obu#i, Porta he)atis
berisi: )ebu#uh #im-e/ )embu#uh em)edu/ 2,Portae dan3,;e)atika, $nit -ungsiona# he)ar
ia#ah #obu#us,0entukn+a )o#+gona#/ bagian sentra# #obu#us hati: 2ena sentra#is, Se#(se# he)ar
tersusun radier dan terda)at segitiga Kiernan +ang berisi 'abang 3,he)atika/ 'abang 2ena
)orta/ duktus bi#iaris dan )embu#uh #im-e, Setia) se# hati )ada sa#ah satu )ermukaann+a harus
berhubungan dengan sistem em)edu dan )ada )ermukaan +ang #ain harus berhada)an dengan )embu#uh
darah, Se# hati berbentuk )o#igona# dengan inti o%oid/ sito)#asma bergranu#a dengan ban+ak
mitokondria/ mikro%i#i/ g#ikogen/ )rotein dan )igmen #i)o-u'hsin, Se# hati dike#i#ingi berkas
serat retiku#in +ang dengan )ewarnaan0ie#s'hwosk+ berwarna hitam,2asu#arisasi hati:
3,he)atika dan 2,)orta 3=2 inter#obu#aris sinusoid hati 2,sentra#is
2,sub#obu#aris 2,he)atika( 2,'a%a in-erior, Sinusoid hati dibatasi o#eh se# endote# sinus
dan se# ku)--er 4termasuk BES5, Se# ku)--er o%oid/ kromatin )u'at/ dengan )ewarnaan tri)an
b#ue terbuktibersi-at -agositer,
!
. )antung *mpedu
Kana#iku#i bi#iaris()reduktu#i bi#iaris 4sa#uran ;ering5 duktus bi#iaris(duktus
he)atikus/ %esika -e#ea(duktus '+sti'us/ duktus ko#edokus, 3rah a#iran em)edu: dari sentra#
ke )eri-er hati, 3rah a#iran darah: dari )eri-er ke sentra# #obu#us,
!
g. +sus !alus
ibagi da#am > bagian +aitu: duodenum/ jejunum dan i#eum, E)ite# terdiri dari se#a)is
torak dan se# gob#et, Se# torak )ada bagian a)ika#n+a terda)at brush border=mikro%i#i +ang
mem)er#uas )ermukaan absor)ti-, Juga mengandung en.im(en.im )en'ernaan 4a#ka#ine
-os-atase/ ma#tase/ dan #ain(#ain5, Se# gob#et ke arah dista# makin ban+ak, 1erda)at %i#i
intestina#/ %i#i di duodenum bentukn+a #ebar/ di jejunum bundar se)erti #idah dan )ada i#eum
berbentuk jari, 1erda)at )#ika Sirku#aris Kerkringi: #i)atan mukosa dan submukosa,
Pada jejunum )#ika kerkringi tinggi(tinggi, Se)anjang membran mukosa terda)at
ke#enjar Intestina#is 4'r+)tus6ieberkuhn5/ tubu#osa sim)#eks/ +ang bermuara di antara %i#i
intestina#is, Pada dasar 'r+)tus terda)at se# )aneth/ di bagian a)ika#n+a mengandunggranu#a
eosino-i#ia, Se#(se# 'r+)tus menggantikan se#(se# e)ite# )ermukaan +ang rusak, Pada
duodenum terda)at ke#enjar 0runner/ kom)#eks tubu#osa ber'abang/ mukus,Pada jejunum
tidak terda)at ke#enjar 0runner atau)un agmina )e+eri dan )#i'a sirku#aris Ker'kringi tinggi(
tinggi, Pada i#eum terda)at agregat #im-onodus atau 3gmina Pe+eri=P#aFue Pe+eri di #amina
)ro)riame#uas ke 1unika submukosa,
!
Gambar '.'
Sumber, bahan kuliah histology system digestivus
h. +sus -esar
Pada usus besar 4'o#on5 tunika mukosa tidak mengandung )#i'a sirku#aris dan %i#i
intestina#, Se# gob#et ban+ak di antara se# e)ite#/ terda)at 'r+)tus 6ieberkuhn/ se# )aneth dan se#
argenta-in sedikit seka#i serta terda)at #im-onodus so#itaries, 1unika #ongitudina# membentuk
> )ita #ongitudiana# disebut taenia 'o#i,
>
Gambar '..
Sumber, bahan a%ar histology system digestivus
i. Rektum
0agian sebe#ah bawah disebut 3na# 7ana#/ mukosa mem)un+ai #i)atan #ongitudina# Be'ta#
'o##umn 43na# 'o#umn=7o##umn o- Morgagni5 berakhir kira2 E in'hi dari orri-i'ium ana#,
E)ite# se#a)is torak dan terda)at 'r+)tus, Pertemuan rektum dengan anus disebut 6inea
Pe'tinata,
!/@
(ekanisme Pencernaan
3wa# dari )en'ernaan ada#ah masukn+a makanan ke mu#ut +ang akan di teruskan ke
oeso)hagus/ #ambung/ usus ha#us/ usus besar hingga akhirn+a dike#uarkan da#am bentuk -eses
dan urin, "ungsi dari sistem )en'ernaan ini ada#ah untuk memindahkan .at gi.i atau nutrien/
air/ e#ektro#it makanan ke #ingkungan interna# tubuh, Proses ini me#ibatkan em)at -aktor
)enting +aitu moti#itas atau gerakan/ sekresi/ digesti atau )en'ernaan dan absobsi atau
)en+era)an, Pada -aktor moti#itas atau geraka terda)at dua jenis gerakan +ang )enting +aitu
gerakan )ro)u#si- 4mendorong5 dan gerakan men'am)ur, Sekresi )en'ernaan beru)a air/
e#ektro#it/ en.im garam dan mu'us, a#am )roses sekresi dibutuhkan energi untuk trans)ort
bahan mentah ke se# dan sintesis )roduk sekretorik o#eh reti'u#um endo)#asma, 1iga kategori
makanan +ang ka+a energi akan di 'erna +aitu karbohidrat/ #emak/ dan )rotein/ sedangkan
)ada )roses )en+era)an hasi# )en'ernaan di sa#urkan ke darah dan #im)e, Pada )roses se'ara
mekanis umumn+a akan di bahas )ada matikasi dan mene#an,
A

Proses mene#an 4deg#utisi5 menggerakkan makanan dari -aring menuju eso)hagus
"ase %o#unteer
6idah menekan )a#atum keras dan mengarahkan bo#us ke arah oro-aring
"ase -aring
0o#us makanan da#am -aring merangsang rese)tor oro-aring +ang mengirim im)u#s ke
)usat mene#an da#am medu##a dan batang otak bagian bawah/ dan terjadi )enutu)an
semua #ubang ke'ua#i eso)hagus,
A

a, 6idah menekan )a#atum keras dan mengha#angi makanan kemba#i ke mu#ut
b, :tot menekan )a#atum #unak dan u%u#a mengangkat )a#atum #unak untuk
menutu) mu#ut sa#uran nasa# sehingga makanan tidak akan masuk ke rongga
nasa#
', 6aring tere#e%asi/ g#ottis tertutu)/ dan e)ig#ottis 'ondong ke bawah
d, Menutu) mu#ut #aring +ang menahan makanan sehingga tidak memasuki
sa#uran )erna)asan
e, S-ingter eso)hagus atas )ada mu#ut eso)hagus se'ara norma# men+em)it
untuk men'egah udara memasuki eso)hagus
-, <e#ombang )erista#ti' kontraksi +ang menggerakkan bo#us ke da#am
eso)hagus
"ase eso)hagus
S-ingter eso)hagus bawah/ me#akukan ge#ombang )erista#ti' dan memungkinkan
makanan terdorong ke da#am #ambung
3, Eso)hagus
Mengerakan makanan dari -aring ke #ambung me#a#ui gerakan )erista#tis
mukosa eso)hagus mem)roduksi sejum#ah besar mukus untuk me#umasi dan
me#indungi ose)hagus, Eso)hagus tidak mem)roduksi en.im )en'ernaan,
A

0, 6ambung
"ungsi #ambung :
A
o Pen+im)anan makanan/ ka)asitas #ambung norma# memungkiinkan adan+a inter%a#
waktu +ang )anjang saat makan dan kemam)uan men+im)an makanan da#am jum#ah
besar sam)ai makanan ini da)at terakomodasi di bagian bawah sa#uran, 6ambung
tidak memi#iki )eran mendasar da#am kehidu)an dan da)at diangkat asa#kan makanan
+ang dimakan sedikit dan sering,


o Produksi kimus/ akti%itas #ambung mengakibatkan terbentukn+a kimus 4masa
homogen setengah 'air berkadar asam tinggi +ang berasa# dari bo#us5 dan mendorong
ke da#am duodenum,
o egesti )rotein/ #ambung memu#ai digesti )rotein me#a#ui sekresi tris)in dan asam
k#orida,
o Produksi mukus/ mukus +ang dihasi#kan dari ke#enjar membentuk barier seteba# 1 mm
untuk me#indungi #ambung terhadao aksi )en'ernaan dari seksresin+a sendiri,
o Produksi -aktor intrinsik/ meru)akan g#iko)rotein +ang disekresikan se# )arieta# dan
terda)at 2it 012 dida)at dari makanan +ang di'erna di #ambung dan terikat )ada
-aktor intrinsik, Kom)#eks -aktor instrinsik dengan 2it 012 di bawa ke i#eum usus
ha#us/ tem)at 2it 012 di absorbsi,
o 3bsorbsi nutrien +ang ber#angsung da#am #ambung han+a sedikit, 0ebera)a obat #arut
#emak se)erti as)irin dan a#koho# diabsorbsi )ada didnidng #ambung, Kat ter#arut
da#am air terabsorbsi da#am jum#ah +ang tidak je#as,
Sekeresi #ambung :
A
Se# 'hie- mensekresikan )e)sinogen/ )rekursor en.im )e)sin, Ke#enjar ini
ensekresikan #i)ase dan renin #ambng +ang kurang #ebih )enting,
Se# )arieta# mensekresikan asa# k#orida dan -aktor intrinsik
Se# #eher mukosa ditemukan )ada bagian #eher semua ke#enjar #ambung, Se# ini
mensekresikan barier mukus dan me#indungi #a)isan #ambung terhadao kerusakan
o#eh ;76 atau autodigesti,
Ke#enjar )i#orus ter#etak )ada regia antrum )i#orus, Ke#enjar ini mensekresukan
mukus dan gastrin suatu hormon )e)tida +ang ber)engaruh besar da#am )roses sekresi
#ambung,
ida#am #ambung terjadi tiga )roses untuk da)at mensekresikan #ambung +ang sesuai
dengan regia tem)at terjadin+a stimu#us,
A
o "aktor se-a#ik terjadi sebe#um makanan masuk ke da#am #ambung, Masukn+a
makanan ke da#am mu#ut ata ter#intas )ikiran/ me#ihat atau men'ium bau makanan
akan merangsang sekresi #ambung,
o "aktor #ambung terjadi saat makanan men'a)ai #ambung dan ber#angsung se#ama
makanan masih ada,
o "aktor usus terjadi sete#ah kimus meningga#kan #ambung dan memasuki usus ha#us
+ang kemudian memi'u -aktor sara- dan hormon,
igesti dida#am #ambung/ 'airan +ang ada di da#am #ambung akan memi'u digesti
)rotein dan #emak,
A

igesti )rotein, Pe)sinogen akan diubah menjadi )e)sin o#eh asam k#orida, Pe)sin
meru)akan en.im )roteo#itik +ang harus da)at bekerja )ada ); di bawah @, En.im
ini menghidro#isis )rotein menjadi )o#i)e)tida,
6emak, 6i)ase #ambung menghidro#isis #emak susu menjadi asam #emak dan g#isero#
teta)i akti%itasn+a terbatas da#am ); +ang rendah,
Karbohidrat, 3mi#ase da#am sa#i%a +ang menghidro#isis .at te)ung bekerja )ada );
netra#, En.im ini terbawa bersama bo#us dan teta) bekerja da#am #ambung sam)ai
asiditas #ambung menembus bo#us,
Pengosongan #ambung
Pengosongan #ambung distimu#asi se'ara re-#ek saat meres)on terhada) )eregangan
#ambung/ me#e)as gastrin/ kekenta#an kimus dan jenis makanan, Karbohidrat da)at masuk
dengan 'e)at/ )rotein #ebih #ambat dan #emak teta) berada da#am #ambung se#ama > sam)ai ?
jam, Pengosongna #ambung di hambat o#eh hormon doudenum +ang juga menghambat
sekresi #ambung o#eh re-#ek um)an ba#ik entrogastrik dari duodenum, "aktor(-aktor hormon
dan sara- ini men'egah terjadin+a )engisisan +ang ber#ebihan )ada usus dan memberikan
waktu +ang #ebih #ama untuk digesti da#am usus ha#us,
A

7, $sus ha#us
Moti#itas da#am usus ha#us
o Moti#itas gerakan usus ha#us men'am)ur isin+a dengan en.im untuk
)en'ernaan/ memungkinkan )roduk akhir )en'ernaan mengadakan kontak
dengan se# absor)ti- dan mendorong .at sisa memasuki usus besar, Pergerakan
ini di)i'u o#eh )eregangan dan se'ara re-#ek dikenda#ikan o#eh sistem sara-
otonom,
8

o Segmentasi irama ada#ah gerakan )en'am)uran utama, Segmentasi
men'am)ur kimus dengan 'airan )en'ernaan dan mema)arkan ke )ermukaan
absorbs)ti-, <erak ini ada#ah gerakan konstriksi dan re#aksasi +ang bergantian
dari 'in'in otot dinding usus +ang membagi isi menjadi segmen dan
mendorong kimus bergerak maju mundur dari satu segmen ke segmen #ain,
o Perista#sis kontraksi ritmik otot )o#os #ongitudina# dan sirku#ar, Kontraksi ini
ada#ah ga+a dorong utama +ang menggerakan kimus ke arah bawah di
se)anjang sa#uran,
Ke#enjar di usus ha#us tertanam di da#am mukosa dan membuka di antara basis
%i#i, ;ormon +ang mem)engaruhi sekresi dan moti#itas sa#uran )en'ernaan antara
#ain :
8
Sekretin/ 77K/ <IP ber)eran utntuk menhgha#angi sekresi ke#enjar #ambung,
Pe)tida usus %asoakti- memi#iki e-ek %asodi#atasor dan e-ek re#aksasi otot
)o#os,
Substansi P mem)engaruhi akti%itas motorik otot )o#os,
Somatostatin menghambat sekresi asam k#orida dan gastrin,
Se# gob#et ter#etak di e)ithe#ium di se)anjang usus ha#us +ang mem)roduksi
mukus ssebagi )e#indung,
Ke#enjar brunner ter#etak da#am submukosa duodenum/ +ang mem)roduksi
mukus untuk me#indungi mukosa duodenum terhada) kimus asa dan 'airan
#ambung +ang masuk ke )i#orus me#a#ui #ambung,
1, Pankreas
Sekeresi eksokrin )ankreas di)engaruhi o#eh akti%itas re-#ek sara- se#ama
taha) se-a#ik dan taha) #ambung )ada sekresi a#mbung, 1eta)i kenda#i utama ter#etak
)ada hormon duodenum +ang di absorbsi ke da#am a#iran darah untuk menm'a)ai
)ankreas,
8

a5 Sekretin di)roduksi o#eh se# mukosa duodenum dan diabsorbsi ke da#ma darah
untuk men'a)ai )ankreas, Sekretin akan di #e)as a)abi#a kimus +ang masuk
bersi-at asam memasuki usus dan menga#irkan sejum#ah besar 'airan +ang
berair mengandung natrium bikarbonat, 0ikarbonat menetra#isir asam dan
akan membentuk #ingkungan menjadi basa untuk kerja en.im )ankreas dan
usus,
b5 77K +ang di)rodksi o#eh se#(se# mukosa duodenum sebagia res)on terhada)
#emak dan )rotein, 77K menstimu#asi sejum#ah besar en.im )ankreas,
7airan )ankreas mengandung en.im +ang ber)eran unutk men'erna )rotein/
karbohidrat dan #emak :
8
a5 En.im )roteo#itik : tri)sinogen/ kimotri)si/ dan karboksi)e)tidase
1ri)sinogen +ang disekresikan )ankreas diakti%asi menjadi tri)sin o#eh
entrokinase +ang di)roduksi o#eh usus ha#us, 1ri)sin akan men'erna
)rotein dan )o#i)etida besar untuk membentuk )o#i)e)tida +ang #ebih
ke'i#,
Kimotri)sin terakti%asi dari kimotri)sinogen o#eh tri)sin, Kimotrisin
memi#iki -ungsi sama se)erti tri)sin terhada) )rotein,
Karboksi)e)tidase adaDah en.im +ang me#anjutkan )roses )en'ernaan
)rotein untuk menghasi#kan asam(asam amino bebas,
b5 6i)ase )ankreas menghidro#isis #emak menjadi asam #emak dan g#isero#
sete#ah #emak di emu#si o#eh garam em)edu
'5 3mi#ase )ankreas menghidro#isisi .at te)ung +ang tidak ter'erna o#eh ami#ase
sa#i%a menjadi disakarida,
d5 Bibonnuk#ease dan deoksiribunuk#ease menghidro#isis BN3 dan N3
menjadi b#ok(b#ok )embentukan nuk#eotidan+a,
2, ;ati dan sekeresi em)edu
;ati mem)roduksi em)edu +ang ber)eran da#am emu#si-ikasi dan absobrsi
#emak, ;atu men+im)an minera#/ se)erti .at besi dan tembaka serta %itamin
43//E/K5 dan hati men+im)an toksin tertenti 'ontohn+a obat +ang tidak da)at
diuraikan dan dieksresikan, ;ati me#akukan inkati%asi hormon dan detoksis-ikasi
toksin dan obat, ;ati akan meng-agosit eritrosit dan .at asing +ang terdistintegrasi
da#am darah, 0erbagai akti%itas kimia da#am hati menjadikan hati sebagai sumber
utama )anas tubuh/ terutama )ada saat tertidur, Se#ain itu hati meru)akan rese%oir
unutk sekitar >0J 'urah jantung dan bersa/a denghan #im)a mengatur %o#ume darah
+anh di)er#ukan tubuh,
8

Em)edu ada#ah #arutan berwarna kuning kehijauan terdiri dari air/ )igmen
em)edu dan garam em)edu, Pada em)edu terda)at warna kunig atau kehijauna karena
da#am )igmen em)edu terda)at bi#irubin, Pigmen ini meru)akan hasi# )nguraian dari
hemog#obin +ang di#e)as o#eh se# darah mereah +ang terdisintregasi, <aram em)edu
terbentuk dari asam em)edu +ang berkaitan dengna ko#estero# dan asam amino,
Sete#ah diseksresikan ke da#am usus garam tersebut akna di reabsorbsi dari i#eum
bagian bawah kemba#i #agi ke hati dan akan di daur u#ang sik#us ini disebut sirku#asi
enterohe)atika garam em)edu,
8

a#am usus ha#us garam em)edu ber)eranan unutk mengemu#si g#obu#us
#emak besar da#am usus ha#us +ang kemudian menghasi#kan g#ou#us #emak #ebih
ke'i#, <aram em)edu akan mengaborbsi .at ter#arut dengan 'ara mem-asi#itasi
ja#urn+a menembus membran se#, <aram em)edu juga akan berikatan dengan
ko#estero# dan #esitin untuk membentuk agregasi ke'i#, Sekresi em)edu di atur o#eh
-aktor sara- sim)atis dan hormon beru)a seketin dan 77K +ang sama dengan
mengatur sekresi )ankreas, Saat asa#m #emak dan asam amino men'a)ai usus
ha#us/77K di #e)as untuk mengkontraksi otot kantung em)edu dan dire#aksasikan
s-ingter oddi 'airan em)edu kemudian di dorong keda#am duodenum,
8

>, Kandung em)edu
Kandung em)edu men+im)an 'airan em)edu +ang terus menerus disekresikan
o#eh se# hati sam)ai di )er#ukan duodenum di antara wakru makan s-ingter oddi
menutu) dan 'airan em)edu menga#ir ke da#am kandung em)edu +ang ri#eks +ang di
rangsang 77K, Kandung em)edu mengkonsentrasikan 'airann+a dengan
mereabsorbsi air dan e#ektro#it,
8
3bsorbsi da#am usus ha#us
Enterokinase mengakti%asi tri)sinoigen )an'reas menjadi tri)sin +ang
kemudian menguraikan )rotein dan )e)tida menjadi )e)tida +ang #ebih
ke'i#, 3mino)e)tidasi akan menguraikan )e)tida menjadi asam amino
bebas,
3mi#ase usus menghodro#isis .at te)ung menjadi diksakarida / ma#tosa/
sukrosa/ dan #aktosa,
6i)ase usus meme'ah monig#iserida menjadi asam #emak dan g#isero#,
Produk()roduk digesti dan juga air/ e#ektro#it/ %itamin/ dan sa+uran
)en'ernaan diabsorbsi menmembus membran se# e)ite# duodenum dan jejunum,
;an+a sedikit absorbsi +ang ber#angsung da#m i#eum ke'ua#i unutk garm(garam
em)edu dan 2it 012, 3bsorbsi me#i)uti di-usi/ di-usi ter-asi#itasi/ trans)ort akti- dan
)inositosi, Mekanisme utaman+a da#ah trans)ort akti-, Kat(.at +ang ditrans)ort dari
#umen usus ke darah atau #im)e harus menembus se# dan 'airan interse#u#ar,
8
!, $sus besar
Materi +ang masuk ke da#am s#auran )en'ernaan sebagian besar nutrien te#ah
di'erna dan diabsorbsi dan han+a menisakan .at sisa/ +ang meru)akan .at +ang tidak
di 'erna, Makanan bisa memer#ukan waktu 2 sama)i #ima hari untuk menem)uh
ujung sa#uran +ang satu ke +ang #ainn+n dan sisa waktun+a berada di usus besar,
@
$sus besar mengreabsorbsi 80 sama)ai H0J air dan e#ektro#it dari kimus +ang tersisa
dan mengubah kimus dari 'airan menjadi masa semi )adat, $sus besar han+a
mem)roduksi mukus/ dan sekresin+a tidak mengandung en.im atau hormon
)en'ernaan, Sejum#ah bakteri da#am ko#on mam)u men'erna sejum#ah ke'i# se#u#osa
dan mem)roduksi sedikit ka#ori nutrien bagi tubuh da#am setia) hari, 0akteri juga
mem)roduksi 2itamin se)erti %itamin K/ ribo-#a%in dan tiamin serta berbagai gas,
$sus besar mensekresikan .at sisa da#m bentuk -eses,
8

Peranan en/im dalam mekanisme pencernaan

Mu#ut
Pada mu#ut se#ain terjadi )en'ernaan mekanik terjadi )u#a mekanisme
)en'ernaan se'ara kimiawi/ +aitu dengan ber'am)urn+a makanan +ang te#ah
dikun+ah dengan air #iur +ang mengandung )tia#in, En.im ini ber-ungsi untuk
mengubah ami#um menjadi ma#tosa, Se#ain itu en.im ini juga ber-ungsi unutk
membunuh kuman +ang masuk bersamaan dengan makanan,
H

6ambung
i da#am #ambung makanana dari kerongkongna di'erna o#eh dinding
#ambung, Pada )roses ini/ #ambung menge#uarkan getah #ambung +ang
mengandung :
a,
Benin berguna untuk mengubah susu menjadi kasein ,
b,
Pe)sin/ berguna untuk mengubah )rotein menjadi )e)ton ,
',
3sam 4;765 berguna membunuh kuman +ang masuk bersaa
dengan makanan dan membantuk me#unakan makanan +ang
keras da#am #ambung serta mengakti-kan )e)sinogen menjadi
)e)sin, Pe)sin ber-ungsi untuk mengubah )rotein menjadi
)roteosa dan )e)ton,
H

$sus ha#us
Ketika makan masuk ke da#am usus ha#us/ makanan di'erna se'ara
kimiawi +a ng dibantu o#eh en.im )en'ernaan dari )ankreas, Makanan
kemudian disa#urkan ke usus )en+era)an, $sus )en+era)an menghasi#kan
en.im(en.im sbb :
H
a, Sukrase/ ber-ungsi unutk mengubah sukrosa menjadi -ruktosa
dan g#ukosa ,
b, Ma#tase/ ber-ungsi unutk mengubah ma#tosa menjadi g#ukosa,
', 6aktase/ ber-ungsi unutk menghubah #aktosa menjadi g#ukosa
dan ga#aktosa,
d, Ere)sinogen diakti-kan o#eh entrokinase menjadi ere)sin,
Ere)sin ber-ungsi mengubah )rotein menjadi asam amnino,

Ke#enjar )ankreas
Ke#enjar )an kreas ter#etak di usus 12 jari dan menghasi#kan bebera)a
en.im sebagai berikut:
a, En.im ami#ase/ ber-ungsi untuk mengubah ami#um menjadi
ma#tosa,
b, En.im tri)sin/ ber-ungsi sebagai )engubah )rotein dan )e)ton
menjadi di)e)tida/ asam #emak dan g#isero#,
', En.im #i)ase ber-ungsi sebagai )engubah emak menjadi asam
#emak dan g#isero#,
'. )arbohidrat

Pen'ernaan
i da#am mu#ut/ .at te)ung di'erna o#eh L(ami#ase sa#i%a, 1eta)i/ );
o)tima# en.im ini ada#ah ?/A/ sehingga kerjan+a dihambat o#eh getah
#ambung +ang asam bi#a makanan masuk ke #ambung, i da#am usus ha#us/ L(
ami#ase sa#i%a dan )ankreas keduan+a juga bekerja )ada )o#isakarida +ang
dimakan, 3kibatn+a/ hasi# akhir )en'ernaan L(ami#ase ada#ah o#igosakarida :
ma#tosa / ma#titriosa dan bebera)a )o#imer +ang sedikit #ebih besar dengan
g#ukosa )ada ikatan 1:!L/ dan L(dekstrin/ +aitu )o#imer mo#eku# g#ukosa +ang
terdiri atas rata(rata sekitar 8 mo#eku# g#ukosa dengan ikatan 1:?L,
H

Pen+era)an
;eksosa dan )entosa 'e)at disera) me#a#ui dinding usus ha#us, ;a#
+ang )entingada#ah bahwa semua heksosa disera) sebe#um sisa makanan men'a)ai
bagian ujung i#eum, Mo#eku# M mo#eku# gu#a bergerak dari se#(se# mukosa ke
da#am darah ka)i#er#a#u masuk ke da#am %ena )orta,
:#eh karena kadar Na
N
intrase#u#er di da#am usus ha#us dan se# ginja#
rendah/se)erti juga di da#am se#(se# #ainn+a/ Na
N
bergerak ke da#am se# sesuai
dengan beda konsentrasin+a, <#ukosa bergerak bersama Na
N
dan di#e)askan di
da#am se#, Na
N
diangkut ke da#am ruang interse#u#er #atera#/ dan g#ukosa
diangkut o#eh <6$1 2 keda#am interstitium #a#u masuk ke da#am ka)i#er, Jadi/
trans)or g#ukosa meru)akan'ontoh trans)or akti- sekunder D energi untuk
trans)or g#ukosa di)ero#eh tidak #angsung/ me#a#ui trans)or akti- Na
N
ke#uar
se#, Ini akan mem)ertahankan beda konsentrasi di kedua sisi batas se# #umina#/
sehingga #ebih ban+ak Na
N
dan akibatn+a #ebih ban+ak g#ukosa +ang masuk,
H

Mekanisme trans)or g#ukosa juga mengangkut ga#aktosa, "ruktosa

menggunakanmekanisme berbeda, Pen+era)ann+a tidak bergantung )ada Na
N
atau trans)or g#ukosadan ga#aktosaD trans)ortn+a dengan di-usi -asi#itasi dari
#umen usus ha#us ke da#amenterosit me#a#ui <6$1 @ dan ke#uar dari enterosit
masuk ke da#am interstitium me#a#ui <6$1 2, Sebagian -ruktosa diubah
menjadi g#ukosa di da#am se#(se# mukosa, Pentosa disera) dengan di-usi
sederhana, Insu#in sedikit ber)engaruh )ada trans)org#ukosa da#am usus,
Sehubungan dengan ini/ )en+era)an kemba#i g#ukosa da#am tubu#us kontortus
)roksima# ginja# D kedua )roses tidak memer#ukan -os-ori#asi/ dan keduan+a
norma# )ada diabetes teta)i dihambat o#eh obat -#ori.in, Ke'e)atan absor)si
maksima# g#ukosa dari usus kira(kira 120 g=jam,
H
.. Protein

Pen'ernaan )rotein
Pen'ernaan )rotein dimu#ai di da#am #ambung/ di situ )e)sin
menguraikan bebera)a ikatan )e)tida, Pe)sin menghidro#isis ikatan M ikatan
antara asam aminoromatik se)erti -eni##a#anin atau tirosin dan asam amino
kedua/ sehingga hasi#)en'ernaan )e)tik ada#ah berbagai )o#i)e)tida dengan
ukuran +ang sangat berbeda, :#eh karena ); o)timum untuk )e)sin ada#ah
1/? M >/2 kerjan+a terhenti bi#a isi#ambung ber'am)ur dengan getah )ankreas
+ang a#ka#i di duodenum dan jejunum, ); isi usus ha#us di bagian su)erior
duodeni 2/0 ( !/0 teta)i )ada bagian #ain ia#ah kira(kira ?/@, i usus ha#us/
)o#i)e)tida +ang terbentuk me#a#ui )en'ernaan di #ambungdi'erna #ebih #anjut
o#eh en.im(en.im )roteo#itik kuat +ang berasa# dari )ankreas dan mukosa usus
ha#us, Jadi )en'ernaan akhir terhada) asam amino terjadi di > tem)at : #umen
usus ha#us/ brush border/ dan sito)#asma se#(se# mukosa,
H

Pen+era)an
3da )a#ing sedikit A sistem trans)or +ang berbeda +ang mengangkut
asam aminoke da#am enterosit, 6ima darin+a memer#ukan Na
N
dan kotrans)ort
asam amino danNa
N
dengan 'ara +ang miri) dengan kotrans)or Na
N
dan g#ukosa,
ua dari A sistem trans)or ini membutuhkan 7#
(
, Pada 2 sistem/ trans)or tidak
membutuhkan Na
N
, 1rans)or di( dan tri)e)tida ke da#am enterosit di#akukan
o#eh sistem +angmembutuhkan ;
N
dan Na
N
, Sedikit seka#i )e)tida berukuran
besar +ang diabsor)si, ida#am enterosit/ asam amino +ang di#e)askan dari
)e)tida o#eh hidro#isis intrase#ditambah asam amino +ang di absor)si dari
#umen usus ha#us dan brush border akandiangkut ke#uar enterosit se)anjang
te)i baso#atera# me#a#ui )a#ing sedikit @ sistem trans)or, ari sini/ asam amino
ini akan masuk )eredaran darah )orta# he)atik, ua diantara sistem ini
bergantung )ada Na
N
/ dan +ang tidak, 7uku) ban+ak )e)tida ke'i# +ang juga masuk
ke da#am darah )orta#, Pen+era)an asam(asam amino di duodenum dan
jejunum ber#angsung 'e)atteta)idi da#am i#eum #ambat, ;am)ir @0J )rotein
+ang di'erna berasa# dari makanan +ang dimakan/ 2@J dari )rotein getah
)en'ernaan/ dan 2@J dari deskuamasi se#(se#mukosa, ;an+a 2(@ J )rotein
da#am usus ha#us #o#os dari )en'ernaan dan )en+era)an, Sebagian )rotein
+ang dimakan masuk ke da#am ko#on dan kemudian di'erna o#eh kuman,
Protein da#am -eses tidak berasa# dari makanan teta)i dari kuman,
H
0. #emak

Pen'ernaan #emak
Keban+akan )en'ernaan #emak mu#ai di duodenum/ dengan me#ibatkan
sa#ah satu en.im ter)enting/ +aitu #i)ase )ankreas, Keban+akan ko#estero#
makanan berbentuk ester ko#esteri#/ dan ester ko#esteri# hidro#ase
menghidro#isis ester(ester ini di da#am #umen usus ha#us, 6emak
diemu#si-ikasi dengan ha#us dida#am usus ha#us o#eh kerja garam em)edu
/#esitin/ dan monog#iserida, 0i#a konsentrasi garam em)edu da#am usus ha#us
tinggi/ se)erti sete#ah kontraksi kandung kemih/ #i)id dan garam em)edu
berinteraksi s)ontan membentuk mise#, 3gregat M agregat si#indris ini
mengikat #i)id/ dan meski)un konsentrasi #i)idn+a berbeda(beda/ umun+a
mengandung asam #emak/ monog#iserida/ dan ko#estero# )ada )usat
hidro-obikn+a, Pembentukan mise#se#anjutn+a me#arutkan #i)id dan
memungkinkan mekanisme untuk trans)orn+a ke enterosit, Jadi/ mise#
bergerak ke konsentrasi +ang #ebih rendah me#a#ui #a)isan statiske brush
border se#(se# mukosa, 6i)id berdi-usi ke#uar dari mise#/ dan suatu #arutan 'air
jenuh #i)id di)ertahankan kontakn+a dengan brush border se#(se# mukosa,
H

Pen+era)an
i da#am se# #i)id M #i)d ini akan menga#ami esteri-ikasi 'e)at/
sehingga gradien konsentrasi +ang memudahkan .at masuk ke se# di)ertahankan,
0erbeda dengan mukosa i#eum/ ke'e)atan )en+era)an garam em)edu o#eh
mukosa jejunum rendah/ dan sebagian besar garam em)edu teta) berada
da#am #umen usus ha#us/ dan da)at digunakan untuk )embentukan mise# baru,
Nasib asam #emak di enterosit bergantung )ada ukurann+a, 3sam #emak +ang atom
karbonn+a kurang dari 10(12 dari se# mukosa #angsung masuk kedarah )orta#/
danakan ditrans)ort sebagai asam #emak bebas 4 tan)a esteri-ikasi 5, 3sam
#emak +angatom karbonn+a #ebih dari 10 M 12 menga#ami esteri-ikasi kemba#i
menjadi trig#iserida da#am se#(se# mukosa, Se#ain itu/ sebagian ko#estero# +ang
disera) diesteri-ikasi, 1rig#iserida dan ester ko#esteri# kemudian di#a)isi o#eh
#a)isan )rotein/ko#estero#/ dan -os-o#i)id membentuk ki#omikron, Kat ini
kemudian meningga#kan se#dan masuk ke )eredaran #im-atik,
H

a#am se#(se# mukosa/ sebagian besar trig#iserida dibentuk o#eh asi#asi
2(monog#iserida +ang disera)/ terutama di da#am retiku#um endo)#asma ha#us,
3kanteta)i/ sebagian trig#iserida dibentuk dari g#isero-os-at/ +ang ada#ah hasi#
katabo#ismeg#ukosa, <#isero-os-at juga dikon%ersi menjadi g#isero-os-o#i)id
+ang ikut ber)eranda#am )embentukan ki#omikron, 3si#asi g#isero-os-at dan
)embentukan #i)o)roteinterjadi di da#am retiku#um endo)#asma kasar, 0agian
mo#eku# karbohidrat ditambahkan )ada )rotein da#am a)aratus go#gi/ dan
ki#omikron +ang te#ah se#esai dike#uarkan me#a#ui eksositosis dari bagian basa#
atau #atera# se#,Pen+era)an asam #emak rantai )anjang terutama di usus ha#us
bagian atas/ teta)i sejum#ah tertentu juga disera) da#am i#eum, Pada masukan
#emak sedang/ H@J atau #ebih #emak +ang dimakan disera),
H
Kesim)u#an
Pada keadaan norma# terjadi ! )roses )en'ernaan +aitu moti#itas/ sekresi/ digesti dan
absor)si +ang kerjan+a sesuai dengan organ(organ )en'ernaan, 3)abi#a sa#ah satu organ
)en'ernaan menga#ami gangguan maka keem)at )roses tersebut tidak ber#angsung maksima#
se)erti )ada n+eri u#u hati dan mua#,
3"13B P$S13K3
1, &inami &/ Kindangen K/ 6istiawat+ E, Sistem digesti%us, Jakarta:"aku#tas Kedokteran
$ni%ersitas Kristen Krida &a'anaD2010,
2, <ibson/ J, "isio#ogi dan anatomi modern untuk )erawat, Edisi ke(2, Jakarta: E<7D200>,
>, Parker S, 1he human bod+ book, Ensik#o)edia tubuh manusia, Jakarta:Er#anggaD 200H,
h,1A0(H0,
!, "aw'ett &/ 0#oom, 0uku ajar histo#ogi, Edisi ke(12, Jakarta:E<7D 2002,h,A2H(!H,
@, <unawija+a "/ Kartawiguna E, Penuntun )ratikum kum)u#an -oto mikrosko)ik histo#ogi,
Jakarta:$ni%ersitas 1risakti/ 200A,
?, JunFueria 6 7/ 7arneiro J, ;isto#ogi dasar:teks I at#as, Edisi ke(10, Jakarta:E<7D200A,
A, Sherwood 6, "isio#ogi manusia, Edisi ?, Jakarta: E<7D 2011,h, @>8( ?H,
8, S#oane E, 3natomi dan -isio#ogi untuk )emu#a, Jakarta: E<7D 200>,h, 288(H@,
H, <anong & ", 0uku ajar -isio#ogi kedokteran, Edisi 22, Jakarta: E<7D 2008,h, !@0(8H,