Modul Kulit dan Penyakit Menular Seksual

Tuan M dengan Keluhan Gatal Seluruh Tubuh, Merah Kering Serta Bersisik
KELOMPOK IX
030.2006.027 Andriati Nadhilah W
030.2008.138 Krisna Herdiyanto
030.2009.006 Ahmad Fatahillah
030.2009.024 Anissa Aulia Adani
030.2009.0!2 "haterine #ra$e %auran
030.2009.07! &udi No'ri Wiaya
030.2009.102 #io'anni &uandino
030.2009.128 Katherine (ino'a
030.2009.142 )ar$o *ndra+usumah
030.2009.176 Nyimas (atih Amandhita
030.2009.204 (i$+y ,uritno
030.2009.214 (onald Aditya -rasetya
030.2009. 267 Widya (ahayu Arini -utri
FK!LTS KE"OKTE#$ !$I%E#SITS T#ISKTI
&K#T, '( MEI )(**
BB I
PE$"+!L!$
-soriasis meru.a+an .enya+it +roni+ re+uren .ada +ulit den/an /am0aran +linis
yan/ 0er'ariasi. 1esi .ada +ulit 0iasanya san/at elas sehin//a dia/nosis da.at den/an mudah
dite/a++an. 2enis lesi .ada .soriasis adalah eritros+uamosa atau eritro.a.ulos+uamosa3 yan/
menunu++an 0ah4a terda.at +eterli0atan 'as+uler 5eritem6 dan e.idermis 5s+uama atau
.a.ul6. 7er$a+ eritem .ada .soriasis 0er0atas te/as den/an s+uama te0al3 0erla.is3
trans.aran3 0er4arna .utih se.erti mi+a .ada daerah .redile+si.
&aerah .redile+si .soriasis adalah 0atas ram0ut +e.ala3 lutut3 si+u3 lum0osa+ral dan
+u+u. Namun3 se$ara umum daerah .redile+sinya adalah di daerah e+stensor yaitu daerah
yan/ mudah ter+ena trauma.
-soriasis meru.a+an salah satu .eradan/an +ulit yan/ serin/ teradi dan terda.at di
seluruh dunia3 .re'alensi .enya+it ini 0er'ariasi .ada setia. ne/ara di dunia3 hal ini mun/+in
di+arena+an adanya 8a+tor ras3 /eo/ra8i dan lin/+un/an. -re'alensinya mulai dari 0319
hin//a 11389. &i literatur lain ada yan/ menye0ut+an 1:39 dari .endudu+ di ne/ara:ne/ara
;ro.a dan Ameri+a <tara .ernah menderita .soriasis. &an ada la/i literatur yan/ mela.or+an
13!:39 .o.ulasi di ;ro.a dan Ameri+a <tara .ernah menderita .soriasis dan aran/ dium.ai
.ada Ne/ara A8ri+a dan 2e.an/. An/+a +eadian .ada la+i:la+i dan .erem.uan sama. *nsiden
.ada oran/ +ulit .utih le0ih tin//i dari .ada oran/ yan/ memili+i +ulit 0er4arna3 +asus
.soriasis aran/ dila.or+an .ada 0an/sa *ndian di Ameri+a mau.un 0an/sa A8ri+a. Karena
+e0anya+an .enderita .soriasis memili+i lesi:lesi yan/ ta+ hilan/ seumur hidu.nya3 hal ini
elas meru.a+an masalah.
,am.ai se+aran/ masih 0elum di+etahui men/a.a 0isa tim0ul .soriasis. -ada
0anya+ +asus didu/a ada 8a+tor /eneti+ 0er.eran3 terutama 0ila .enya+it ini mulai diderita
sea+ usia remaa atau de4asa muda.
7e0era.a .emi$u yan/ sudah di+enal da.at menye0a0+an tim0ulnya .soriasis .ada
mere+a yan/ rentan ter+ena3 yaitu trauma3 in8e+si3 o0at:o0atan dan 0ah+an .aanan sinar
matahari yan/ men/enai tu0uh se$ara lan/sun/3 le0ih dari 20 menit menurut the American
Academy of Dermatology (AA&), da.at menadi .en$etus tim0ulnya .soriasis 0a/i mere+a
yan/ rentan. 7e0era.a .enulis u/a menye0ut+an 0ah4a stres da.at men$etus+an tim0ulnya
.soriasis. Namun demi+ian3 0elum di.ahami se$ara elas a.a .enye0a0 .eru0ahan tem.at:
tem.at tertentu di +ulit menadi .la+ .soriasis3 sedan/+an tem.at yan/ lain teta. normal.
-soriasis di+lasi8i+asi+an se0a/ai .enya+it eritro.a.ulos+uamosa3 yan/ memili+i
0anya+ ti.e se.erti ti.e .la=ue3 /uttate3 .ustular3 in'erse dan erythrodermi+ .soriasis.
-en/o0atan .ada .enderita .soriasis se0enarnya da.at dila+u+an den/an 0er0a/ai $ara3 mulai
dari tera.i to.i+al3 sistemi+ dan den/an men//una+an .enyinaran.

BB II
LPO#$ KS!S
%uan ) usia 67 tahun3 0ero0at + (,<& 0a/ian .oli+lini+ +ulit dan +elamin den/an
+eluhan /atal seluruh tu0uh3 merah +erin/ serta 0ersisi+3 sudah semin//u ini. ,elain itu >,
u/a serin/+ali merasa men//i/il +edin/inan.
>, adalah .asien rutin 0a/ian +uliat (,<& ini3 dia ter/olon/ yan/ rain 0ero0at tia.
0ula3 teta.i .enya+it +ulit yan/ dideritanya masih serin/ +am0uh.
,ehin//a >, men$o0a men/+onsumsi $a.sul %>K;K dan men/olesi minya+
7*AWAK +e +ulitnya yan/ sa+it menahun terse0ut satu min//u yan/ lalu.
,emin//u setelah dio0ati tida+ menadi sem0uh teta.i seluruh tu0uhnya menadi
merah dan 0ersisi+.
-enelusuran .ada (e+am )edis ter$atat adalah se0a/ai 0eri+ut?
11 2anuari 2009
&ia/nosis ? <rti+aria a+ut 5udan/6
1! )ei 2009
&ia/nosis ? %inea +ruris
2 ,e.tem0er 2009
&ia/nosis ? Her.es @ooster >.thalmi$us
2 Fe0ruari 2009
&ia/nosis ? Kar0un+el
2 &esem0er 2009
&ia/nosis ? -soriasis dan &) ter+ontrolA %& 130B80 mmH/
BB III
PEMB+S$ KS!S
, Identitas
Nama ? %uan )
2enis +elamin ? 1a+i:la+i
<sia ? 67 tahun
B, Keluhan uta-a
#atal seluruh tu0uh3 merah +erin/ serta 0ersisi+ selama semin//u
., Keluhan Ta-bahan
,erin/ men//i/il +edin/inan3 mem.unyai ri4ayat +ulit +ronis dan o0at mem.er.arah
.enya+it +ulit.
", #i/ayat Penyakit Sekarang
>, men/+onsumsi o0at %>K;K dan minya+ 7*AWAK .ada +ulit yan/ sa+it menahun ini
menye0a0+an >, /atal seluruh tu0uh3 merah +erin/ serta 0ersisi+. >, u/a men/eluh
men//i/il +edin/inan
E, +i0otesa
Masalah +i0otesa
#atal seluruh tu0uh3 merah
+erin/ serta 0ersisi+
*n8e+si amur ? +andidiosis intertri/inosa
Autoimun ? -soriasis
;ritroderma
Ke/anasan ? ,indroma ,eCary
)en//i/il
;ritroderma D Easodilatasi
,e0elumnya .asien u/a men/eluh +ulit
+emerahan 5eritema6. ;ritema 0erarti teradi
.ele0aran .em0uluh darah yan/ menye0a0+an
aliran darah +e +ulit menin/+at sehin//a
+ehilan/an .anas 0ertam0ah. A+i0atnya .asien
merasa din/in dan men//i/il
<rti$aria a+ut 5udan/6 (ea+si aler/i3 .asien yan/ menderita aler/i dalam
tu0uhny teradi .enin/+atan +adar */;3 eusino8ila3
%2. Hal ini 0erhu0un/an den/an .enin/+atan
sensiti'itas3 seseoran/ yan/ mem.unyai ri4ayat
aler/i $enderun/ memili+i resi+o le0ih 0anya+
untu+ menderita +elainan +ulit di0andin/+an
den/an oran/ yan/ tida+ mem.unyai ri4ayat
aler/i.
%inea +ruris3 her.es Coster3
+ar0un+el3 .asoriasis
-enya+it:.enya+it +ulit ini u/a menunu+an
0ah4a .asien meman/ meimili+i masalah .ada
+ulitnya dan meman/ mudah ter+ena .enya+it
+ulit. Hal ini 0isa menadi 8a$tor resi+o untu+
menderita .soriasis3 selain itu 0isa u/a
.en/o0atan dari 0er0a/ai ma$am .enya+it +ulit
mem0eri+an res.on ne/ati8 dalam tu0uh .asien
sehin//a 0isa menim0ul+an rea+si ne/ati8 dari
tu0uh 0eru.a mun$ulnya .enya+it +ulit se0a/ai
a+i0at dari .en//unaan o0at dan 0anya+nya
.enya+it +ulit yan/ .ernah diderita .asien
&) ter+ontrol ,alah satu 8a$tor .redis.osisi teradinya .soriasis.
,elain itu seseoran/ yan/ memili+i ri4ayat &)
memili+i .enurunan imunitas3 sulit sem0uh dari
.enya+it +ulit3 darah yan/ men/andun/ /lu+osa
menadi tem.at yan/ disenan/i mi+roor/anisme
untu+ tum0uh dan 0isa menim0ul+an in8e+si
se+under.
F, Pato1isiologi
;ritroderma
-ato8isiolo/i eritroderma 0elum elas3 yan/ di+etahui adalah a+i0at suatu a/ent
dalam tu0uh3 ma+a tu0uh 0erea+si 0eru.a .ele0aran .em0uluh darah +a.iler 5eritema6
yan/ uni'ersal. Kemun/+inan 0er0a/ai sito+in 0er.eran.
;ritema 0erarti teradi .ele0aran .em0uluh darah yan/ menye0a0+an aliran
darah +e +ulit menin/+at sehin//a +ehilan/an .anas 0ertam0ah. A+i0atnya .asien
merasa din/in dan men//i/il. -ada eritroderma +ronis da.at teradi /a/al antun/.
2u/a da.at teradi hi.otermi a+i0at .enin/+atan .er8usi +ulit. -en/ua.an $airan yan/
ma+in menin/+at da.at menye0a0+an dehidrasi. 7ila suhu 0adan menin/+at.
-en/aturan suhu ter/an//u. Kehilan/an .anas menye0a0+an hi.ermeta0olisme 0asal.
Kehilan/an $airan oleh trans.irasi menin/+at se0andin/ den/an lau meta0olisme
0asal.
Kehilan/an s+uama da.at men$a.ai 9/ramBm
2
.ermu+aan +ulit atau le0ih
sehari sehin//a menye0a0+an +ehilan/an .rotein. Hi.o.roteinemia den/an
0er+uran/nya al0umin dan .enin/+atan relati8 /lo0ulin terutama /lo0ulin F teradi3
+emun/+inan dise0a0+an .er/eseran $airan +e ruan/ e+stra'as+ular.
;ritroderma a+ut dan +ronis da.at men//an//u mitosis ram0ut dan +u+u
0eru.a +eronto+an ram0ut di8us dan +ehilan/an +u+u. -ada eritroderma yan/ telah
0erlan/sun/ 0er0ulan:0ulan da.at teradi .er0uru+an +eadaan umum yan/ .ro/resi8.
132
,indrom seCary
-enya+it ini termasu+ lim8oma3 ada yan/ 0er.enda.at meru.a+an stadium dini
mi+osis 8un/oides. -enye0a0nya 0elum di+etahui3 didu/a 0erhu0un/an den/an
in8e+si 'irus H%1E:E dan dimasu++an +e dalam "%"1.
1
-soriasis
Fa+tor /eneti+ 0er.eran. 7ila oran/tuanya tida+ menderita .soriasis resi+o
menda.at .soriasis 1293 sedan/+an i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita
.soriasis risi+onya men$a.ai 34 G 399. 7erdasar+an a4itan .enya+it di+enal dua
ti.e? .soriasis ti.e * den/an a4itan dini 0ersi8at 8amilial3 .soriasis ti.e ** den/an
a4itan lam0at 0ersi8at non8amilial. Hal lain yan/ menyo+on/ adanya 8a+tor /eneti+
ialah 0ah4a .soriasis 0er+aitan den/an H1A:7133 7173 74!7 dan "46. -soriasis
ti.e ** 0er+aitan den/an H1A:727 dan "423 sedan/+an .soriasis .ustulosa
0er+orelasi den/an H1A:727.
Fa+tor imunolo/i+ u/a 0er.eran. &e8e+ /eneti+ .ada .soriasis da.at
die+s.resi+an .ada salah satu dari ti/a enis sel3 ya+ni lim8osit %3 sel .enyai anti/en
5dermal63 atau +eratinosit. Keratinosit .soriasis mem0utuh+an stimuli untu+
a+ti'asinya. 1esi .soriasis matan/ umumnya .enuh den/an se0u+an lim8ositi+ dalam
e.idermis. ,edan/+an .ada lesi 0aru umunya le0ih 0anya+ didominasi oleh lim8osit %
"&8. -ada lesi .soriasis terda.at se+itar 17 sito+in yan/ .rodu+sinya 0ertam0ah. ,el
1an/erhans u/a 0er.eran .ada imuno.ato/enesis .soriasis. %eradinya .roli8erasi
e.idermis dia4ali den/an adanya .er/era+an anti/en. -ada .soriasis .em0entu+an
e.idermis 5turn o'er time6 le0ih $e.at3 hanya 3:4 hari. ,edan/a+an .ada +ulit normal
lamanya 27 hari. Ni$+olo88 0er+esim.ulan 0ah4a .soriasis meru.a+an .enya+it
autoimun. 1e0ih 909 +asus da.at men/alami remisi setelah dio0ati den/an
imunosu.resi8.
7er0a/ai 8a+tor .en$etus .ada .soriasis yan/ dise0ut dalam +e.usta+aan3
diantaranya stress .si+i+3 in8e+si 8o+al3 trauma3 endo+rin3 /an//uan meta0oli+3 o0at3
u/a al+ohol dan mero+o+. ,tress .si+i+ meru.a+an 8a+tor .en$etus utama. *n8e+si
8o+al mem.unyai hu0un/an erat den/an salah satu 0entu+ .soriasis /utata3 sedan/+an
hu0un/annya den/an .soriasis 'ul/aris tida+ elas. -ernah dila.or+an +asus:+asus
.soriasis /utata sem0uh setelah diada+an tonsile+tomia. <mumnya in8e+si dise0a0+an
oleh stre.to$o$$us. Fa+tor endo+rin ru.anaya mem.en/aruhi .eralanan .enya+it.
-un$a+ insiden .soriasis .ada 4a+tu .u0ertas dan meno.ause. -ada 4a+tu +ehamilan
umumnya mem0ai+3 sedan/+an .ada masa .as$a.artus mem0uru+. #an//uan
meta0olisme3 $ontohnya hi.o+alsemia dan dialisis telah dila.or+an se0a/ai 8a+tor
.en$etus. >0at yan/ umumnya da.at menye0a0+an residi8 adalah 0eta adrener/i$
0lo$+in/ a/ents3 litium3 antimalaria3 dan .en/hentian mendada+ +orti+osteroid
sistemi+.
1
na-nesis ta-bahan
7a/aimana intensitas /atalH
<ntu+ mem0eda+an ini suatu eritroderma atau sidrom seCary.
A.a+ah /atal 0ertam0ah 0erat a.a0ila 0er+erin/atH
*n8e+si amur a+an 0ertam0ah 0erat .ada daerah yan/ lem0a0.
A.a+ah .ernah menderita .soriasisH
Karena .soriasis da.at meluas menadi eritroderma
A.a saa .en/o0atan yan/ diterimaH
>0at yan/ diterima misalnya +orti+osteroid da.at menye0a0+an eritroderma dan
mem.er.arah suatu in8e+si amut
A.a+ah ada ri4ayat traumaH
-en$etus dari .soriasis
A.a+ah mero+o+ atau.un men/+onsumsi al+oholH
-en$etus dari .soriasis
A.a+ah ada +eluar/a ada men/alami hal yan/ samaH
7ila oran/tuanya tida+ menderita .soriasis resi+o menda.at .soriasis 1293 sedan/+an
i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita .soriasis risi+onya men$a.ai 34 G 399.
A.a+ah ada ri4ayat aler/iH
G, Pe-eriksaan 1isik
Status Generalis
*, Tanda 2ital
a. Nadi ? :
0. %e+anan darah ? 130B80 mmH/
$. -erna.asan ?
d. ,uhu ? :
e. %7B77 ? :B:
), Status Mental
a. Kesadaran ?
0. Kesan sa+it ?
$. -enam.ilan .asien ?
', Kulit 3 eritema3 s+uama3 +erin/ dan tera0a din/in
4, Kelen5ar getah bening
6, Ke0ala dan /a5ah
7, Leher
8, Thora9
:, bdo-en
;, !rogenital
*(, Genitalia eksterna
**, nus dan re<tu-
*), Ekstre-itas ?
Status lokalis
+, Pe-eriksaan 0enun5ang
: Langsung
+ero+an +ulit den/an K>H 10:20 9. -ada +andidiasis terlihat .seudohi8a
0lasto.ora.
3
: Pat<h Test
untu+ men/etahui suatu aler/i. %a.i +uran/ dianur+an .ada 8ase a+ut.
2
: Pe-eriksaan darah lengka0
untu+ melihat le+ositosis .ada sindrom seCary.
2
: Serologik
*/; a+an menin/+at .ada aler/i.
2
: X=ray
)elihat /an//uan yan/ ditim0ul+an sindrom seCary +arena salah satu
+om.li+asinya adalah /a/al antun/.
: +isto0atologi
-ada sindrom seCary da.at ditemu+an 0adan seCary. ,edan/+an .ada .soriasis
+ita 0isa menda.at+an /am0aran a0ses munrou di stratum s.inosum.
1
: !rinalisis
A+an ditemu+an .roteinuria a+i0at dari hi.oal0umin.
: Ki-ia darah
)elihat +adar al0umin dan /lo0ulin. 7iasanya a+an dida.at+an
hi.er/lo0ulinemia.
2
I, "iagnosis Ker5a
&ia/nosis +era .ada +asus ini adalah Eritoder-a Psoriatik
&ia/nosis diam0il 0erdasar+an /eala +linis 0eru.a 0er$a+ merah +erin/ yan/ /atal
.ada seluruh tu0uh serta 0ersisi+. &itemu+an u/a .asien merasa +edin/inan3 ini meru.a+an
salah satu /eala yan/ dia+i0at+an dari 'asodilatasi .em0uluh darah.
&, "iagnosis Banding
,indrom seCary
;ritoderma a+i0at o0at
Kandidiasis intertri/inosa
-itriasis rosea
K, Tatalaksana
1. Non medi+amentosa
a. (a4at ina. den/an indi+asi /an//uan antun/ atau.un /an//uan sistemi+
0. ;du+asi D Hindari a/ent .enye0a0
$. 7erhenti mema+ai o0at:o0at yan/ da.at menye0a0+an .soriasis
d. &iit tin//i +ar0ohidrat dan tin//i .rotein
e. (ehidrasi
8. (uu+ +e s.esialis +ulit
2. )edi+amentosa
a. %o.i+al ? +orti+osteroid lo4 .otent
0. ,istemi+ ? Korti+osteroid den/an ta.erin/ o88.
L, Prognosis 3
Ad 'itam ? du0ia ad 0onam
Ad 8un/sionam ? du0ia ad malam
Ad sanationam ? ad malam
M, Ko-0likasi 3
Kom.li+asi eritroderma .soriati+ da.at menye0a0+an /an//uan antun/3 /an//uan /inal3
dan in8e+si +ulit. *n8e+si +ulit teradi +arena .roses +eratinisasi yan/ san/at $e.at sehin//a
.rote+si menurun.
BB I%
TI$&!$ P!STK
, $TOMI K!LIT
Kulit adalah or/an tu0uh yan/ terleta+
.alin/ luar dan mem0atasinya dari lin/+un/an
hidu. manusia. 1uas +ulit oran/ de4asa 13!
m2 den/an 0erat +ira:+ira 1!9 0erat 0adan.
Kulit meru.a+an or/an yan/ esensial dan 'ital
serta meru.a+an $ermin +esehatan dan
+ehidu.an. -em0a/ian +ulit se$ara /aris 0esar
tersusun atas 3 la.isan utama yaitu?
1. 1a.isan e.idermis atau +uti+el
2. 1a.isan dermis 5+orium3 +utis 'era3 true s+in6
3. 1a.isan su0+utis 5hi.odermis6
%ida+ ada /aris te/as yan/ memisah+an dermis dan su0+utis3 su0+utis ditandai
den/an adanya arin/an i+at lon//ar dan adannya sel dan arin/an lema+.
1. 1a.isan e.idermis
1a.isan e.idermis terdiri atas stratum +orneum3 stratum
lusidum3 stratum /ranulosum3 stratum s.inosum dan stratum
0asale
Stratu- korneu- 5la.isan tandu+6 adalah la.isan +ulit
yan/ .alin/ luar dan terdiri atas 0e0era.a la.is sel:sel /e.en/
yan/ mati3 tida+ 0erinti3 dan .roto.lasmanya telah 0eru0ah
menadi +eratin 5Cat tandu+6.
Stratu- lusidu- terda.at lan/sun/ di 0a4ah la.isan
+oneum3 meru.a+an la.isan sel:sel /e.en/ tan.a inti den/an
.roto.lasma yan/ 0eru0ah menadi .rotein yan/ dise0ut
eleidin. 1a.isan terse0ut tam.a+ le0ih elas di tela.a+ tan/an dan +a+i.
Stratu- granulosu- 5la.isan +eratohialin6 meru.a+an 2 atau 3 la.is sel:sel /e.en/
den/an sito.lasma 0er0utir +asar dan terda.at inti di antaranya. 7utir:0utir +asar ini terdiri
atas +eratohialin. )u+osa 0iasanya tida+ mem.unyai la.isan ini. ,tratum /ranulosum u/a
tam.a+ elas di tela.a+ tan/an dan +a+i.
Stratu- s0inosu- 5stratum mal.hi/i6 atau dise0ut .ula .ri$+le $ell layer 5la.isan
a+anta6 terdiri atas 0e0era.a la.is sel yan/ 0er0entu+ .oli/onal yan/ 0esarnya 0er0eda:0eda
+arena adanya .roses mitosis. -roto.lasmanya ernih +arena 0anya+ men/andun/ /li+o/en3
dan inti terleta+ diten/ah:ten/ah. ,el:sel ini ma+in de+at +e .ermu+aan ma+in /e.en/
0entu+nya. &iantara sel:sel stratum s.inosum terda.at em0atan:em0atan antar sel
5inter$ellular 0rid/es6 yan/ terdiri atas .roto.lasma dan tono8i0ril atau +eratin. -erle+atan
antar em0atan:em0atan ini mem0entu+ .ene0alan 0ulat +e$il yan/ dise0ut nodulus
0iCCoCero. &i antara sel:sel s.inosum terda.at .ula sel lan/erhans. ,el:sel stranum s.inosum
men/andun/ 0anya+ /li+o/en.
Stratu- basale terdiri atas sel:sel 0er0entu+ +u0us 5 +olumnar6 yan/ tersusun 'erti+al
.ada .er0atasan dermo:e.idermal 0er0aris se.erti .a/ar 5.alisade6 la.isan ini meru.a+an
la.isan e.idermis yan/ .alin/ 0a4ah. ,el:sel 0asal ini men/ada+an mitosis dan 0er8un/si
re.rodu+ti8. 1a.isan ini terdiri atas dua enis sel yaitu sel:sel yan/ 0er0entu+ +olumnar
den/an .roto.lasma 0aso8ili+ inti lonon/ dan 0esar3 dihu0un/+an satu den/an yan/ lain oleh
em0atan antar sel serta sel .em0entu+ melanin 5melanosit6 atau $lear $ell meru.a+an sel:sel
0er4arna muda3 den/an sito.lasma 0aso8ili+ dan inti /ela.3 dan men/andun/ 0utir .i/men
5melanosomes6.

2. 1a.isan dermis
1a.isan dermis adalah la.iasan di0a4ah e.idermis yan/ auh le0ih te0al dari.ada
e.idermis. 1a.isan ini terdiri atas la.isan elasti+ dan 8i0rosa .adat den/an elemen:elemen
$ellular dan 8oli+el ram0ut. ,e$ara /aris 0esar di0a/i menadi dua 0a/ian ya+ni .ars .a.ilare3
yaitu 0a/ian yan/ menonol +e e.idermis3 0erisi uun/ sera0ut sara8 dan .em0uluh darah
serta .ars reti+ulare3 yaitu 0a/ian di0a4ahnya yan/ menonol +earah su0+utan3 0a/ian ini
tediri atas sera0ut:sera0ut .enunan/n misalnya sera0ut +ola/en3 elastin3 dan reti+ulin. &asar
5matri+s6 la.isan ini terdiri atas $airan +ental asam hialuronat dan +ondroitin su8lat3 di0a/ian
ini terda.at .ula 8i0ro0las. ,era0ut +ola/en di0entu+ oleh 8i0ro0las3 mem0entu+ i+atan
50undel6 yan/ men/andun/ hidro+si.rolin dan hidro+sisilin. Kola/en muda 0ersi8at lentur
den/an 0ertam0ah umur menadi +uran/ larut sehin//a ma+in sta0il. (eti+ulin miri. +ola/en
muda. ,era0ut elastin 0iasanya 0er/elom0an/3 0er0entu+ amor8 dan mudah men/em0an/
serta le0ih elastis.
3. 1a.isan su0+utis
1a.isan su0+utis adalah +elanutan dermis3 terdiri atas arin/an otot lon//ar3 0erisi sel:sel
lema+ di dalamnya. ,el:sel lema+ meru.a+an sel 0ulat3 0esar3 den/an inti terdesa+ +e .in//ir
sito.lasma lema+ yan/ 0ertam0ah.
,el:sel ini mem0entu+ +elom.o+ yan/ di.sah+an satu den/an yan/ lain oleh tra0e+ula
yan/ 8i0rosa. 1a.isan sel:sel lema+ dise0ut .ani+ulus adi.osa3 0er8un/si se0a/ai $adan/an
ma+anan. &i la.isan ini terda.at uun/:uun/ sara8 te.i3 .em0uluh darah3 dan /etah 0enin/.
%e0al ti.isnya arin/an lema+ tida+ sama 0er/antun/ .ada lo+alisasinya. &i a0domen da.at
men$a.ai +ete0alan 3 $m3 di daerah +elo.a+ mata dan .enis san/at sedi+it. 1a.isan lema+ ini
u/a meru.a+an 0antalan.
Eas+ularisasi di +ulit diatur oleh 2 -le+sus3 yaitu -le+sus yan/ terleta+ di 0a/ian atas
dermis 5.le+sus su.er8isial6 dan yan/ terleta+ di su0+utis 5.le+sus .ro8unda6. -le+sus yan/ di
dermis 0a/ian atas men/ada+an anastomosis di .a.il dermis3 .le+sus yan/ di su0+utis dan di
.ars reti+ulare u/a men/ada+an anastomosis3 di 0a/ian ini .em0uluh darah 0eru+uran le0ih
0esar. 7er/anden/an den/an .em0uluh darah terda.at saluran /etah 0enin/.
dneksa Kulit
Adne+sa +ulit terdiri atas +elenar:+elenar +ulit3 ram0ut3 dan +u+u. Kelenar +ulit terda.at di
la.isan dermis dan terdiri atas +elenar +erin/at 5#landula sudori8era6 dan +elenar .alit
5/landula se0asea6. Ku+u adalah 0a/ian terminal la.isan tandu+ 5stratum +orneum6 yan/
mene0al. &an +emudian ram0ut terdiri atas 0a/ian yan/ ter0enam dalam +ulit 5a+ar ram0ut6
dan 0a/ian yan/ 0erada di luar +ulit 50atan/ ram0ut6.
4
B, PSO#ISIS
"e1inisi
-soriasis ialah .enya+it yan/
.enye0a0nya autoimun3 0ersi8at +roni+ dan
residi83 ditandai den/an adanya 0er$a+:
0er$a+ eritema 0ar0atas te/as den/an s+uama
yan/ +asar3 0erla.is:la.is dan trans.aranA
disertai 8enomena tetesan lilin3 Aus.itC3 dan
Ko0ner.
Sinoni-
-soriasia u/a dise0ut .soriasis 'ul/aris 0erarti .soriasis yan/ 0iasa3 +arena ada
.soriasis lain3 misalnya .soriasis .ustulosa.
E0ide-iologi
Kasus .soriasis ma+in serin/ dium.ai. )es+i.un .enya+it ini tida+ menye0a0+an
+ematian3 teta.i menye0a0+an /an//uan +osmeti+3terle0ih:le0ih men/in/at 0ah4a
.eralanannya menahun dan residi8.
*nsiden .ada +ulit oran/ .uih le0ih tin//i dari .ada oran/ +ulit 0er4arna. &i ;ro.a
dila.or+an se0anya+ 3 G 793 di Ameri+a ,eri+at 1 G 293 sedan/+an di 2e.an/ 0369. -ada
0an/sa 0e+rulit hitam3 misalnya di A8ri+a3 aran/ dila.or+an3 demi+ian .ula 0an/sa *ndian di
Ameri+a.
*nsiden .ada .ria a/a+ le0ih 0anya+ dari .ada 4anita3 .soriasis terda.at .ada semua
usia teta.i umumnya
.ada oran/ de4asa.
Etio0atogenesis
Fa+tor /eneti+
0er.eran. 7ila oran/
tuanya tida+
menderita .soriasis
resi+o menda.at+an
.soriasis 1293 sedan/+an i+a salah seoran/ an//ota +eluar/anya ada yan/ menderita
.soriasis resi+onya men$a.ai 34 G 399. 7erdasar+an a4itan .enya+it di+enal dua ti.e ?
.soriasis ti.e * den/an a4itan dini 0ersi8at 8amilial3 .soriasis ti.e ** den/an a4itan lam0at
0ersi8at non8amilial. Hal ini yan/ menyo+on/ adanya 8a+tor /eneti+ ialah 0a4ha .soriasis
0er+aitan den/an H1A. -soriasis ti.e * 0erhu0un/an den/an H1A:7133 7173 74!73 dan
"46. -soriasis ti.e ** 0er+aitan den/an H1A:727 dan "423 sedan/+an .soriasis .ustulosa
0er+orelasi den/an H1A:727.
Fa+tor imunolo/i+ u/a 0er.eran. &e8e+ /eneti+a .ada .soriasis da.at die+s.resi+an
.ada salah satu dari ti/a enis sel3 ya+ni lim8osit %3 sel .enyai anti/en 5dermal63 atau
+eratinosit. Keratinosit .soriasis mem0utuh+an stimuli untu+ a+ti'asinya. 1esi .soriasis
matan/ umumunya .enuh den/an se0u+an lim8osit % .ada dermis yan/ terutama terdiri dari
lim8osit % "&4 den/an se0u+an lim8osit dalam e.idermis. ,edan/+an .ada lesi 0aru
umumnya le0ih 0anya+ didominasi oleh lim8osit % "&8. -ada lesi .soriasis terda.at se+itar
17 sito+in yan/ .rodu+sinya 0ertam0ah. ,el 1an/erhans u/a 0er.eran .ada
imuno.ato/enesis .soriasis. %eradinya .roli8erasi e.idermis dia4ali den/an adanya
.er/era+an anti/en3 0ai+ e+so/en mau.un endo/en oleh sel 1an/erhans. -ada .soriasis
.em0entu+an e.idermis le0ih $e.at3 hanya 3 G 4 hari3 sedan/+an .ada +ulit normal lamanya
27 hari3 sedan/+an .ada +ulit normal lamanya 27 hari. Ni$+olo88 519986 0er+esim.ulan
0ah4a .soriasis meru.a+an .enya+it autoimun. 1e0ih 909 +asus da.at men/alami remisi
setelah dio0ati den/an imunosu.resi8.
7er0a/ai 8a+tor .en$etus .ada .soriasis yan/ dise0ut +e.usta+aan3 diantaranya stres
.si+i+3 in8e+si 8o+al3 trauma 58enomena +o0ner63endo+rin3 /an//uan meta0oli$3 o0at3 u/a
al$ohol dan mero+o+. ,tres .si+i+ meru.a+an 8a$tor .en$etus utama. *n8e+si 8o+al
mem.unyai hu0un/an erat den/an salah satu 0entu+ .soriasis ialah .soriasis /utata3
sedan/+an hu0un/annya den/an .soriasis 'ul/aris tida+ elas.-ernah dila.or+an +asus:+asus
.soriasis /utata yan/ sem0uh setelah diada+an tonsile+tomia. <mumnya in8e+si dise0a0+an
oleh stre.to$o$$us. Fa+tor endo+rin ru.anya mem.en/aruhi .eralanan .enya+it. -un$a+
insiden .soriasis .ada 4a+tu .u0ertas dan meno.ause. -ada 4a+tu +ehamilan umumnya
men0ai+3 sedan/+an .ada masa .as$a.artus mem0uru+. #an//uan meta0olism3 $ontohnya
hi.er+alsemia dan dialysis telah dila.or+an se0a/ai 8a+tor .en$etus. >0at yan/ umumnya
da.at menye0a0+an residi8 ialah 0eta adrener/i$ 0lo$+in/ a/ents3 litium3 antimalaria3 dan
.en/hentian mendada+ +orti+osteroid sistemi+.
Ge5ala Klinis
Keadaan umum tida+ di.en/aruhi3 +e$uali .ada .soriasis yan/ menadi eritroderma.
,e0a/ian .enderita men/euh /atal rin/an. %em.at .redile+si .ada s+al.3 .er0atasan daerah
terse0ut den/an mu+a3 e+stermitas 0e/ian e+stensor terutama si+u serta lutut3 dan daerah
lum0rosa+ral.
Kelainan +ulit terdiri atas 0er$a+:0er$a+ eritema yan/ menin//i 5.la+6 den/an s+uama di
atasnya. ;ritema sir+ums+ri. dan merata3 teta.i .ada stadium .enyem0uhan serin/ eritema
yan/8 diten/an men/hilan/ dan hanya terda.at di .in//ir. ,+uama 0erla.is:la.is3 +asar dan
0er4arna .utih se.erti mi+a3 trans.aran. 7esar +elainan 0er'ariasi ? leti+ular3 nummular atau
.la+at3 da.at 0er+on8luensi. 2i+a seluruhnya atau se0a/ian 0esar lenti+ular dise0ut .soriasis
/utata3 0iasanya .ada ana+:ana+ dan de4asa muda dan teradi setelah in8e+si a+ut oleh
stre.to$o$$us.
-ada .soriasis terda.at 8enomena tetesan lilin3 Aus.itC dan Ko0ner 5isometri+6. Kedua
8enimena yan/ dise0ut le0ih dahulu dian//a. +has3 sedan/+an yan/ tera+hir ta+ +has3 hanya
+ira:+ira 479 yan/ .ositi8 dan dida.ati .ula .ada .enya+it lain3 misalnya li+en .lanus dan
'eru+a .lana u'enilis.
Fenomena tetesan lilin ialah s+uama yan/ 0eru0ah 4arnanya menadi .utih .ada
/oresan3 se.erti lilin yan/ di/ores3 dise0a0+an oleh 0eru0ahnya inde+s 0ias. "ara men//ires
da.at den/an .in//ir /elas alas. -ada 8enomena Aus.itC tam.a+ serum atau darah 0er0inti+:
0inti+ yan/ dise0a0+an oleh .a.ilomatosis. %rauma .ada +ulit .enderita .soriasis3 misalnya
/aru+an3 da.at menye0a0+an +elainan yan/ sama den/an +elainan .soriasis dan dise0ut
8enomena +o0ner yan/ tim0ul +ira:+ira setelah 3 min//u.
-soriasis u/a da.at menye0a0+an +elainan +u+u3 ya+ni se0anya+ +ira:+ira !093 yan/
a/a+ +has ialah yan/ dise0ut .ittin/ nail atau nail .it 0eru.a le+u+an:le+u+an miliar3Kelainan
yan/ ta+ +has ialah +u+u yan/ +eruh3 te0al3 0a/ian distalnya teran/+at +arena terda.at la.isan
tandu+ di 0a4ahnya 5hy.er+eratosis su0un/ual63 dan oni+olisis. -enya+it ini da.at .ula
menye0a0+an +elaina .ada sendi 5arthritis .soriati+63terda.at .ada 10 G 1!9 .asien .soriasis.
<mumnya .ada sendi inter8alan/. <mumnya 0ersisi8at .oliarti+ular3 tem.at .redile+sinya
.ada sendi inter8alan/ distal3 ter0anya+ terda.at .ada usia 30 G !0 tahun. ,endi mem0esar3
+emudian teradi an+ilosis dan lesi +isti+ su0+orte+s. Kelainan .ada mu+osa aran/
ditemu+an dan tida+ .entin/ untu+ dia/nosis sehin//a tida+ di0i$ara+an.
Bentuk Klinis
-ada .soriasis terda.at 0er0a/ai 0entu+ +linis.
1. -soriasis Eul/aris
7entu+ ini ialah yan/ laCim terda.at +arena itu dise0ut 'ul/aris3 dinama+an .ula ti.e
.la+ +arena lesi:lesinya umumnya 0er0entu+ .la+. %em.at .redile+sinya se.erti yan/
telah diteran/+an di atas.
2. -soriasis /utata
&iameter +elainan 0iasanya tida+ mele0ihi 1 $m. %im0ulnya mendada+ dan
diseminata3 umumnya setelah in8e+si stre.to$o$$us di saluran na.as 0a/ian atas
seha0is in8luenCa atau mor0ili3 terutama .ada ana+ dan de4asa muda. ,elain itu u/a
da.at tim0ul setelah in8e+si yan/ lain3 0ai+ 0a$terial mau.un 'iral.
3. -soriasis *n'ersa 5.soriasis 8le+sural6
-oriasis terse0ut mem.unyai tam.at .redile+si .ada daerah 8le+sor sesuai den/an
namanya.
4. -soriasis e+sudati'a
7entu+ terse0ut san/at aran/. 7iasanya +elainannya e+sudati8nse.erti dermatitis
a+ut.
!. -soriasisn se0oroi+ 5se0oriasis6
#am0aran +linis .soriasis se0oroi+ meru.a+an /a0un/an antara .soriasis dermatitis
se0oroi+3 s+uama yan/ 0iasanya +erin/ menadi a/a+ 0erminya+ dan a/a+ luna+.
,elain 0erlo+asi .ada tem.at yan/ laCim3 u/a terda.at .ada tem.at se0oroi+.
6. -soriasis -ustulosa
Ada dua 0entu+ .soriasis .ustulosa3 yaitu ? .almar:.lantar dan /eneralisata.
a. -soriasis .ustulosa .almo.lantar 57ar0er6
-enya+it ini0ersi8at +roni+ dan residi83 men/enai tela.a+ tan/an atau tela.a+ +a+i atau
+eduanya. Kelainan +ulit 0eru.a +elom.o+:+elom.o+ .ustule +e$il steril dan dalam3
dia atas +ulit yan/ eritematosa3 disertai rasa /atal.
0. -soriasis .ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @um0us$h6
,e0a/ai 8a+tor .ro'o+ati8 0anya+3 misalnya o0at yan/ terserin/ +arena .en/hentian
+orti+osteroid sistemi+. Fa+tor lain selain o0at3 ialah hi.o+alsemia3 sinar matahari3
al$ohol3 stres emosional3 serta in8e+si 0a$terial dan 'irus.
#eala a4alnya ialah +uliat yan/ nyei3 hi.eral/esia disertai /eala umum
0eru.a demam malese3 nausea3 anore+sia. -la+ .soriasis yan/ telah ada min/+in
eritematosa. ,etelah 0e0era.a am tim0ul 0anya+ .la+ edematosa dan eritematosa
.ada +ulit yan/ normal. &alam 0e0era.a am tim0ul 0anya+ .ustule miliar .ada .la+:
.la+ terse0ut. &alam sehari .ustule:.ustul 0er+on8luensi mem0entu+ Ila+e o8 .usI
0eru+uran 0e0era.a $m. Kelainan:+elainan sema$am itu a+an terus menerus dan da.at
menadi eritroderma.-emeri+saan la0oratorium menunu+an leu+ositosis 5leu+osit
da.at men$a.ai 20.000BJl63 +ultur .us dari .ustule steril.
7. ;ritroderma .soriati$
;ritroderma .soriati$ da.at dise0a0+an oleh .en/o0atan to.i$al yan/ terlalu +uat atau
oleh .enya+itnya sendiri yan/ meluas. 7iasanya lesi yan/ +has untu+ .soriasis tida+
tam.a+ la/i +arena terda.at eritema dan s+uama te0al uni'ersal. Ada +alanya lesi
.soriasis masih tam.a+ samar:samar3 ya+ni le0ih eritematosa dan +ulitnya le0ih
menin//i.
+isto0atologi
-soriasis mem0er /am0aran histo.atolo/i+ yan/ +has3 ya+ni .ara+eratosis dan
a+antosis. -ada stratum s.inosum terda.at +elom.o+ lu+osit yan/ dise0ut a0ses
)unro. ,elain itu terda.at .ula .a.ilomatosis dan 'asodilatasi di su0e.idermis.
"ignosis Banding
-ada dia/nosis 0andin/ .soriasis terda.at tanda:tanda yan/ +has3 ya+ni
s+uama +asar3 trans.aran serta 0erla.is:la.is3 8enomena tetesan lilin3 dan 8enomena
Aus.itC.
-ada stadium .enyem0uhan telah dielas+an3 0ah4a eritema da.at teradi
hanya di.in//ir3 hin//a menyeru.ai dermato8itosis. -er0edaannya ialah +eluhan .d
dermato8itosis /atal se+ali dan .ada sedian lan/sun/ ditemu+an adanya amur.
,i8ilis stadium ** da.at menyeru.ai .soriasis dan dise0ut si8ilis .soriasi8ormis.
-enya+it terse0ut se+aran/ aran/ terda.at3 .er0edaanya .ada si8ilis terda.at
sen//ama tersan/+a3 .em0esaran +elenar /etah 0enin/ menyeluruh3 dan tes
serolo/i$ untu+ si8ilis .ositi8.
&ermatitis se0oroi+ 0er0eda den/an .soriasis +arena s+uamanya 0erminya+
dan +e+unin/:+unin/an dan 0ertem.at .redile+si .ada tem.at yan/ se0oroi+.
Pengobatan
&alam +e.usta+aan terda.at 0anya+ $ara .en/o0atan. -ada .en/o0atan
.soriasis /utata yan/ 0iasanya dise0a0+an oleh in8e+si di tem.at lain3 setelah in8e+si
terse0ut dio0ati umumnya .soriasisnya a+an sem0uh sendiri.
Pengobatan Siste-ik
1. Korti+osterid
Korti+osteroid da.at men/ontrol .soriasis3 +ira:+ira dosisnya e+ui'alen den/an
.rednisone 30m/ .er hari. ,etelah mem0ai+ dosis diturun+an .erlahan:lahan3
+emudian di0eri dosis .emeliharaan. -en/hentian mendada+ o0at a+an
menye0a0+an +e+am0uhan dan da.at teradi .soriasis .ustulosa /eneralisata.
2. >0at sitostati+
7iasanya o0at yan/ di.a+ai adalah metrotre+sat. Kontraindi+asi ialah +elainan
he.ar3 /inal3 system hemato.oeti+3 +ehamilan3 .enya+it in8e+si a+ti83 ul+us
.e.ti+um3 $olitis ulserosa3 dan .si+osis. &oisnya 3K 23! m/ .er hari3 den/an
inter'al 12 am dalam semin//u den/an dosis 73! m/.
3. &&, 5diaminodi8enilsul8on6
&i.a+ai se0a/ai .en/o0atan .soriasis .ustulosa ti.e 7ar0er den/an dosis 2K100
m/ .er hari. ;8e+ sam.in/nya ? anemia hemoliti+3 methemo/lo0inemia3 dan
a/ranulositosis.
4. ;tretinat dan asitretin
;tretinat meru.a+an o0at retinoid aromati$3 di/una+an 0a/i .soriasis yan/ su+ar
disem0uh+an den/an o0at:o0at lain. ;8e+ sam.in/nya ialah +ulit meni.is3 hidun/
+erin/3 .enin/+atan li.id darah3 /an//uan 8un/si he.ar3 hy.erostosis dan
terato/eni+.
Aitretin meru.a+an o0at meta0olit a+ti8 etretinat yan/ utama. ;8e+ sam.in/ dan
man8aatnya seru.a den/an etretinat.
!. ,i+los.orin
;8e+nya imunosu.resi8. &osisnya 6m/B+/77 sehari. 7ersi8at ne8roto+si+ dan
he.atoto+si+.
Pengobatan To0ikal
1. -re.arat ter
;8e+nya adalah se0a/ai anti radan/. Lan/ serin/ di/una+an untu+ .soriasis ialah
yan/ 0erasal dari 0atu0ara dan +ayu. ,e0a/ai 'ehi+ulum harus di/una+an sala.3
+arena sala. mem.unyai daya .enetrasi yan/ ter0ai+. -enye0uhan +asus y/
men/alami .enyem0uhan sam.ai 609.
2. Korti+osteroid
Korti+osteroid to.i$al mem0eri+an hasil yan/ 0ai+.-otensi dan 'ehi+ulum
0er/antun/ .ada lo+asinya. 2i+a telah teradi .er0ai+an3 8re+uensi .ema+aiannya
di+uran/i.
3. &itranol
>0at ini di+ata+an e8e+ti8. Ke+uran/annya ialah me4arnai +ulit dan .a+ainan.
4. -en/o0atan den/an .enyinaran
)en//una+an sinar ultra'iolet arti8isisal3 diantaranya sinar A yan/ di+enal se0a/ai
<EA dan <E7 yan/ da.at u/a di/una+an untu+ .en/o0atan .soriasis ti.e .la+3
/utata3 .ustular3 dan eritroderma.
Pengobatan <ara Goe<ker-an
1. -soriasis .ustulosa .almo:.lantar 57ar0er6
-en/o0atan sulit3 0iasa di0eri+an tetrasi+lin selama 4 min//u3 metrotre+sat untu+
0entu+ yan/ .arah den/an dosis 1! G 2! m/ .er min//u3 etretinat 2! G !0 m/
sehari3 +orti+osteroid 5.rednison6 den/an dosis 40 :!0 m/ sehari. ,elain itu
-<EA3 se0a/ai .en/o0atan to.i$al den/an +orto+osteroid to.i$al s$ara o+lusi.
2. -soriasis .ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @um0us$h6
Korti+osteroid da.at di.a+ai se0a/ai .en/o0atan .enya+it ini3 dosis .rednison
sehari 40 m/. ,etelah men0ai+ dosis diturun+an .erlahan:lahan.
Atau 0iasa di+om0inasi den/an asitretin yan/ a+an mem0eri+an hasil yan/ le0ih
e8e+ti8. 2i+a menyem0uh dosis +eduanya diturun+an3 +orto+osteroid le0ih dahulu.
Prognosis
)es+i.un .soriasis tida+ menye0a0+an +ematian3 teta.i 0ersi8at +ronis dan residi8.
1
., E#IT#O"E#M
;ritroderma ialah +elainan +ulit yan/ ditandai den/an adanya eritema uni'ersalis
5909:100963 0iasanya disertai s+uama. <ntu+ mendia/nosis eritroderma3 yan/ mutla+ harus
ada ialah eritema3 sedan/+an s+uama tida+ selalu terda.at3 misalnya .ada eritroderma +arena
aler/i o0at se$ara sistemi+3 .ada mulanya tida+ disertai s+uama3 0aru +emudian .ada stadium
.enyem0uhan tim0ul s+uama. -ada eritroderma yan/ +roni+3 eritema tida+ 0e/itu elas3
+arena 0er$am.ur den/an hi.er.i/mentasi.
Pato1isiologi
;ritema 0erarti teradi .ele0aran .em0uluh darah yan/ menye0a0+an aliran darah +e
+ulit menin/+at sehin//a +ehilan/an .anas 0ertam0ah3 a+i0atnya .asien merasa din/in dan
men//i/il . -ada eritroderma +ronis da.at teradi /a/al antun/. 2u/a da.at teradi hi.otermia
a+i0at .enin/+atan .er8usi +ulit. -en/ua.an $airan yan/ ma+in menin/+at da.at
menye0a0+an dehidrasi. 7ila suhu 0adan menin/+at3 +ehilan/an .anas u/a menin/+at3
a+i0atnya .en/aturan suhu ter/an//u. Kehilan/an .anas menye0a0+an hi.ermeta0olisme
+om.ensatoar dan .enin/+atan lau meta0olism 0asal. Kehilan/an $airan oleh trans.irasi
meni/+at se0andin/ den/an lau meta0olism 0asal.
Kehilan/an s+uama da.at men$a.ai 9 /ramBm2 .ermu+aan +ulit atau le0ih sehari
sehin//a menye0a0+an +ehilan/an .rotein. Hi.o.roteinemia den/an 0er+uran/nya al0umin
dan .enin/+atan relati'e /lo0ulin terutama /lo0ulin:/amma meru.a+an +elainan yan/ +has.
;dema serin/ teradi3 +emun/+inan dise0a0+an oleh .er/eseran $airan +e ruan/
e+stra'as+uler.
;ritroderma a+ut dan +ronis da.at men//an//u mitosis ram0ut dan +u+u 0eru.a
+eronto+an ram0ut di8us dan +ehilan/an +u+u. -ada eritroderma yan/ telah 0erlan/sun/
0er0ulan:0ulan da.at teradi .er0uru+an +eadaan umum yan/ .ro/resi8.
Ge5ala Klinis
*. ;ritroderma a+i0at aler/i o0at3 0iasanya se$ara sistemi+
#am0aran +linisnya se.erti yan/ telah dise0ut+an ialah eritema uni'ersal. 7ila
stadium a+ut tida+ terda.at s+uama3 .ada stadium .enyem0uhan 0aru tim0ul
s+uama
**. ;ritroderma a+i0at .erluasan .enya+it +ulit
- ;ritroderma +arena .soriasis
-soriasis da.at menye0a0+an eritroderma +arena 2 hal? dise0a0+an oleh
.enya+itnya sendiri ata +arena .en/o0atan yan/ terlalu +uat. -soriasis 0ersi8at
menahun dan residi83 +elainan +ulit 0eru.a s+uama yan/ 0erla.is:la.is dan
+asar di atas +ulit yan/ eritematosa dan sir+ums+ri..
<mumnya dida.ati eritema yan/ tida+ merata. -ada tem.at .redile+si
.soriasis da.at ditemu+an +elainan yan/ le0ih eritematosa dan a/a+ menin//i
dari.ada di se+itarnya dan s+uama di tem.at itu yan/ le0ih te0al. -ada +u+u
u/a di$ari a.a+ah terda.at .ittin/ nail3 0eru.a le+u+an miliar3 tanda ini
mendu+un/ dia/nosis eritroderma +arena .soriasis.
- -enya+it 1einer
&ise0a0+an oleh dermatitis se0oroi+a yan/ meluas3 +arena .ada .asien
ditemu+an +elainan +has untu+ dermatitis se0oroi+. Keadaan umumnya 0ai+3
0iasanya tan.a +eluhan. Kelainan +ulit 0eru.a eritema uni'ersal disertai
s+uama yan/ +asar
***. ;ritroderma a+i0at .enya+it sistemi+ termasu+ +e/anasan
,etia. +asus eritroderma yan/ tida+ termasu+ /olon/an * dan ** harus di$ari
.enye0a0nya3 yan/ 0erarti harus di$ari se$ara menyeluruh 5den/an sinar:M dan
.emeri+saan la0oratorium63 a.a+ah ada .enya+it .ada alat dalam dan a.a+ah ada
in8e+si .ada alat dalam dan in8e+si 8o+al. Ada +alanya ditemu+an leu+ositosis
namun tida+ ditemu+an .enye0a0nyal3 adi terda.at in8e+si 0a$terial yan/
tersem0unyi 5o$$ult in8e$tion6 yan/ .erlu dio0ati.
- ,indrom ,eCary
-enya+it ini termasu+ lim8oma3 .enye0a0nya 0elum di+etahui3 didu/a
0erhu0un/an den/an in8e+si 'irus H%1E:E dan dimasu++an +e "%"1
5"utaeous %:"ell 1ym.homa6
Lan/ diseran/ adalah oran/ de4asa3 mulainya .enya+it .ada .ria rata:rata
0erumur 64 tahun3 sedan/+an .ada 4anita !3 tahun.
,indrom ini ditandai den/an eritema 0er4arna merah mem0ara yan/ uni'ersal
disertai s+uama dan rasa san/at /atal. ,elain itu terda.at .ula in8iltrate .ada
+ulit dan edema. -ada se.erti/a hin//a seten/ah .ara .asien dida.ati
s.lenome/ali3 lim8adeno.ati su.er8i$ial3 alo.esia3 hi.er.i/mentasi3
hi.er+eratosis .almaris dan .lantaris3 serta +u+u yan/ distro8i+. -ada
.emeri+saan la0oratorium .ada se0a/ian 0esar +asus ditemu+an leu+ositosis3
selain itu terda.at .ula sel lim8osit ati.i+ yan/ dise0ut sel ,eCary3 yan/ selain
.ada darah u/a da.at 0erada di dalam +elenar /etah 0enin/ dan +ulit.
Pengobatan
<mumnya .en/o0atan ertitroderma den/an +orti+osteroid.
#olon/an *?
- >0at yan/ tersan/+a se0a/ai +ausanya dihenti+an
- -rednison 4K10m/
- -enyem0uhan teradi $e.at3 umumnya dalam 0e0era.a hari sam.ai 0e0era.a
min//u
#olon/an **?
- -rednisone 4K10m/ G 4K1!m/Bhari
- 2i+a setelah 0e0era.a hari tida+ tam.a+ .er0ai+an dosis da.at dinai++an3 teta.i
i+a tam.a+ .er0ai+an3 ma+a dosis diturun+an .erlahan:lahan.
- 2i+a eritroderma teradi a+i0at .en/o0atan ter .ada .soriasis3 ma+a o0at
terse0ut harus dihenti+an.
- ;ritroderma +arena .soriasis? etretinat
- -enya+it 1einer? .rednisone 3K1:2m/Bhari
- -en/o0atan le0ih lama dari.ada /olon/an *.
#olon/an ***?
- ,indrom ,eCary? .rednison 30 m/Bhari atau metal.rednisolon e+ui'alen
den/an sitostati+3 0iasanya di/una+an +loram0usilA 2:6m/Bhari.
-ada eritroderma +ronis di0eri+an .ula diet tin//i .rotein3 +arena terle.asnya s+uama
men/a+i0at+an +ehilan/an .rotein. Kelainan +ulit u/a diolesi emolien untu+ men/uran/i
radiasi a+i0at 'asodilatasi oleh eritema3 misalnya den/an sala. lanolin 109 atau +rim urea
109
Prognosis
;ritroderma /olon/an *3 yaitu yan/ dise0a0+an oleh aler/i o0at se$ara sistemi+3 .ro/nosisnya
0ai+3 dan .enyem0uhan /olon/an ini yan/ ter$e.at di0andin/+an /olon/an lain. -ada
eritroderma yan/ 0elum di+etahui se0a0nya3 .en/o0atan den/an +orti+osteroid hanya
men/uran/i /ealanya3 dan .asien a+an men/alami +eter/antun/an +orti+osteroid.
,indrom ,eCary .ro/nosisnya 0uru+3 .asien .ria umumnya a+an menin//al setelah !
tahun3 sedan/+an 4anita setelah 10 tahun. Kematian dise0a0+an oleh in8e+si atau .enya+it
0er+em0an/ menadi mi+osis 8un/oides.
1
", K$"I"OSIS
"e1inisi
Kandidosis meru.a+an .enya+it amur3 yan/ 0ersi8at a+ut atau su0a+ut dise0a0+an
oleh s.esies Candida, 0iasanya oleh s.esies Candida albicans dan da.at men/enai mulut3
'a/ina3 +ulit3 +u+u3 0ron+i3 atau .aru3 +adan/ G +adan/ da.at menye0a0+an se.ti$emia3
endo+arditis3 atau menin/itis.
Sinoni-
Kandidiasis3 moniliasis.
E0ide-iologi
-enya+it ini terda.at di seluruh dunia3 da.at menyeran/ semua umur3 0ai+ la+i G la+i
mau.un .erem.uan. 2amur .enye0a0nya terda.at .ada oran/ sehat se0a/ai sa.ro8it.
#am0aran +linisnya 0erma$am G ma$am sehin//a tida+ di+etahui data G data .enye0arannya
den/an te.at.
Etiologi
Lan/ terserin/ se0a/ai .enye0a0 ialah Candida albicans yan/ da.at diisolasi dari
+ulit3 mulut3 sela.ut mu+osa 'a/ina3 dan 8eses oran/ normal. ,e0a/ai .enye0a0 endo+arditis
+andidosis ialah ". parapsilosis dan .enye0a0 +andidosis se.ti+emia adalah ". tropicalis.
Klasi1ikasi
7erdasar+an tem.at ter+ena ">NAN% d++. 5 1971 63 mem0a/inya se0a/ai 0eri+ut ?
Kandidosis sela0ut lendir 3
1. Kandidosis oral 5 thrush 6
2. Perleche
3. Eul'o'a/initis
4. 7alanitis atau 0alano.ostitis
!. Kandidosis mu+o+utan +roni+
6. Kandidosis 0ron+o.ulmonar dan .aru.
Kandidosis kutis 3
1. 1o+alisata ? a. daerah intertri/inosa
0. daerah .erianal
2. #eneralisata
3. -aroni+ia dan oni+omi+osis
4. Kandidosis +utis /ranulomatosa.
Kandidosis siste-ik 3
1. ;ndo+arditis
2. )enin/itis
3. -ielone8ritis
4. ,e.ti+emia.
#eaksi id, > kandidid ?
Patogenesis
*n8e+si +andida da.at teradi3 a.a0ila ada 8a$tor .redis.osisi 0ai+ endo/en mau.un
e+so/en.
Faktor endogen ?
*, Perubahan 1isiologik 3
a. Kehamilan3 +arena .eru0ahan .H dalam 'a/ina.
0. Ke/emu+an3 +arena 0anya+ +erin/at.
$. &e0ilitas.
d. *atro/eni+.
e. ;ndo+rino.ati3 /an//uan /ula darah +ulit.
8. -enya+it +roni+ ? %u0er+ulosis3 lu.us eritematosus den/an +eadaan umum
yan/ 0uru+.
2. !-ur 3 oran/ tua dan 0ayi le0ih mudah ter+ena in8e+si +arena status
imunolo/i+nya tida+ sem.urna.
3. I-unologik ? .enya+it /eneti+.
Faktor eksogen 3
a. *+lim3 .anas3 dan +elem0a.an menye0a0+an .ers.irasi menin/+at.
0. Ke0ersihan +ulit.
$. Ke0iasan 0erendam +a+i terlalu lama menim0ul+an maserasi dan memudah+an
masu+nya amur.
d. Konta+ den/an .enderita3 misalnya .ada thrush3 0alano.ostitis.
Kandidosis Intertriginosa
1esi di daerah li.atan +ulit +etia+3 li.at .aha3 inter/luteal3 li.at .ayudara3 antara ari
tan/an atau +a+i3 /lans .enis3 dan um0ili$us3 0eru.a 0er$a+ yan/ 0er0atas te/as3 0ersisi+3
0asah3 dan eritematosa.
1esi terse0ut di+elilin/i oleh satelit 0eru.a'esi+el G 'esi+el dan .ustul G .ustul +e$il
atau 0ula yan/ 0ila .e$ah menin//al+an daerah yan/ erosi'e3 den/an .in//ir yan/ +asar dan
0er+em0an/ se.erti lesi .rimer.
Pe-bantu "iagnosis
*, Pe-eriksaan Langsung
Kero+an +ulit atau usa.an mu+o+utan di.eri+sa den/an larutan K>H 10 9 atau
den/an .e4arnaan /ram3 terlihat sel ra/i3 0lastos.ora3 atau hi8a semu.
), Pe-eriksaan Biakan
7ahan yan/ a+an di.eri+sa ditanam dalam a/ar de+strosa /lu+osa ,a0ouraud3
da.at .ula a/ar ini di0u0uhi anti0ioti+ 5 +loram8eni+ol 6 untu+ men$e/ah .ertum0uhan
0a+teri. -er0enihan disim.an dalam suhu +amar atau lemari suhu 37 "3 +oloni tum0uh
setelah 24 : 48 am3 0eru.a yeast like colony. *denti8i+asi Candida albicans dila+u+an
den/an mem0ia++an tum0uhan terse0ut .ada corn meal a/ar.
Pengobatan
1. )en/hindari atau men/hilan/+an 8a$tor .redis.osisi.
), To0ikal 3
- 1arutan un/u /entian N : 1 9 untu+ sela.ut lendir3 1 G 2 9 untu+ +ulit3
dioles+an sehari 2 +ali selama 3 hari.
- Nistatin ? 0eru.a +rim3 sale.3 emulsi.
- Am8oterisin 7
- #ru. ACol3 antara lain ?
: )i+onaCol 2 9 0eru.a +rim atau 0eda+.
: KlotrimaCol 1 9 0eru.a 0eda+3 larutan dan +rim.
: %io+onaCol3 0u8onaCol3 iso+onaCol.
: ,i+lo.iro+solamin 1 9 larutan3 +rim.
: Antimi+oti+ yan/ lain yan/ 0ers.e+trum luas.
3. Siste-ik 3
: %a0let nistatin untu+ men/hilan/+an in8e+si 8o+al dalam
saluran $erna3 o0at ini tida+ disera. oleh usus.
: Am8oterisin 7 di0eri+an intra'ena untu+ +andidosis sistemi+.
: <ntu+ +andidosis 'a/inalis da.t di0eri+an +otrimaCol !00
m/ .er 'a/inam dosis tun//al3 sistemi+ da.at di0eri+an
+eto+onaCol 2 K 200 m/ selama ! hari atau den/an
itra+onaCol 2 K 200 m/ dosis tun//al atau den/an 8lu+onaCol
1!0 m/ dosis tun//al.
- *tra+onaCol ? 0ila di.a+ai untu+ +andidosis 'ul'o/anitis dosis untu+ oran/
de4asa 2 K 100 m/ sehari3 selama 3 hari.
Prognosis
<mumnya 0ai+3 ter/antun/ .ada 0erat rin/annya 8a+tor .redis.osisi.
3
BB %
KESIMP!L$
Kelom.o+ +ami menyim.ul+an 0ah4a du/aan sementara .asien ini menderita
eritroderma a+i0at .soriasis. Hal ini 0erdasar+an ri4ayat .enya+it .asien yan/ meman/
menderita .soriasis. &an +eluhan 0ertam0ah 0erat den/an meminum +a.sul to+e+ dan
men/olesi minya+ 0ia4a+ yan/ +emun/+inan 0esar tida+ steril sehin//a da.at menin/+at+an
+emun/+inan teradi in8e+si. Namun masih di.erlu+an .emeri+saan le0ih lanut. <mumnya3
.ro/nosis dari eritroderma tida+ terlalu 0ai+ +e$uali yan/ dise0a0+an oleh o0at. -ada +asus
ini3 +arena dise0a0+an .soriasis +emun/+inan +e+am0uhan eritroderma $u+u. tin//i selain
itu .soriasis meru.a+an .enya+it autoimun +ronis yan/ serin/ +am0uh sehin//a
+emun/+inan 0erulan/nya $u+u. 0esar.
"FT# P!STK
1. &uanda A. Dermatosis Eritroskuamosa. &alam? &uanda A3 HamCah )3 Aisah ,
5editor6. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. ;disi !. 2a+arta? FK<*A 2009... 189:203.
2. %ur$hin *3 7aran+in 7. enerali!ed erythema, edema, scaling, and pruritus. "an Fam
-hysi$ian. 200! 2uly 10A !1 576? 963:73.
3. Kus4adi. "andidosis. &alam? &uanda A3 HamCah )3 Aisah , 5editor6. Ilmu
penyakit kulit dan kelamin. ;disi !. 2a+arta? FK<*A 2009... 106:9.
4. Wasitaatmada ,). Anatomi kulit. &alam? &uanda A3 HamCah )3 Aisah , 5editor6.
Ilmu penyakit kulit dan kelamin. ;disi !. 2a+arta? FK<*A 2009... 3:!.