TINDAKAN PUNKSI LUMBAL (LP).

PENGERTIAN :
Punksi lumbal adalah tindakan memasukkan jarum LP ke dalam kandung dura
lewat processus spinosus L4-L5 / L5-S1 untuk mengambil cairan otak (liquor
erebro Spinalis!"
TUJUAN.
#iagnostik"
$ndikasi %
a" &rgent % ( suspek!
'eningitis bacterial / ()"
Perdarahan subarahnoid"
*ebris dengan kesadaran menurun (sebab tak jelas!"
b" )iasa % ( suspek !
(umor mielum % sebelum dan sesudah mielogra+i / caudiogra+i"
Sindroma ,uillain)arre (bila perlu diulang-ulang - satu minggu!"
.elumpuhan /ang tidak jelas pen/ebabn/a"
.ontra $ndikasi %
a" 0da tanda peningkatan tekanan intrakranial ( pemeriksaan +undus okuli!
b" 0da in+eksi kulit / luka bernanah sekitar tempat LP"
c" 0da de+ormitas corpus 1ertebrae di tempat punksi"
d" 0da kelainan soal hemophilia"
e" (idak ada 2in+orm consent3 dari pasien / keluarga"
IV.PROSEDUR:
P4L0.S05005 %
6perator %
Seorang dokter spesialis sara+"
0sisten %
Perawat (umum / khusus!"
L05,.07 8 L05,.07 %
1" Persiapan alat %
9arum LP nomor :; ,/ ::, ( 1-: biji!"
Larutan disen+ektan (betadine < alkohol =; >!"
.ain penutup (dock! steril berlubang (kalau ada !"
Sarung tangan steril"
?eagen 5onne 8 pand/ dalam tabung khusus"
)otol bersih dan kering (: - @ buah!"
.asa sterilA lidi kapas steril dan plester"
)ila ada Lidocain / B/locain : >"
#eBametason / adrenalin C ampul"
:" Pelaksanaan / cara LP"
0lat dipersiapkan oleh perawat dan pasien diberitahu"
Pasien tidur miring dengan posisi +leksi maksimal pada sendi lututA panggul dan
lumbal" &ntuk mengatur dan mempertahankan posisiA perlu dibantu oleh perawat"
(entukan tempat LP dengan cara % dari atas tarik ke dawah sampai memotong
kolumna 1ertebralis" (itik perpotongan adalah tempat LP (L4-L5!" 0pabila pada
tempat tersebut mengalami kesulitanA dapat dikerjakan antara L@-L4"
Setelah liquor keluarA ambil pemeriksaan %
a" 5onna dan Pand/ masing-masing tabung 4 8 5 tetes"
b" SelA proteinA glokosaA dalam botol seban/ak kurang lebih @; tetes"
)ila liquor keluar bercampur darah lakukan test @ tabung"
#okter membuat surat permintaan cito pemeriksaan liquor ke laboratorium
Pasien diobser1asi dalam keadaan tidur tengkurap paling sedikit : jam sambil
menunggu pemeriksaan liquor"
0pabila tidak terdapat e+ek samping LP (sakit kepalaA pusing dll!A setelah obser1asi :
jamA pasien diperbolehkan pulang ditemani oleh keluarga"
$ndikasi '?S setelah LP %
a" #ari pemeriksaan liquor didapatkan in+eksi SSPA ,)SA Polineuropati
dengan gangguan motorik /ang berat (nilai motorik kurang atau sama
dengan 4!"
b" (erdapat keluhan e+ek samping LP setelah obser1asi lebih dari : jam"
Pasien '?S e1aluasi lebih lanjut"
V. UNIT TERKAIT.
Laboratorium klinik untuk pemeriksaan liquor tersebut"