ASSESMEN PREOPERATIVE

Proses penilaian harus dilakukan dengan cara yang paling efisien dan pada waktu
yang tepat. Tujuan dari proses penilaian adalah untuk menilai kemampuan
pendengaran fungsional pasien dan untuk menentukan apakah ini mungkin secara
signifikan ditingkatkan melalui implantasi koklea. Pengelolaan proses penilaian praimplan yang terkoordinasi dengan koordinator klinis layanan implan dan staf
administrasi adalah penting untuk memastikan alur dari proses ini.
a)

OTOLARYNGOLGI

Peran otolaryngologist meliputi konseling pra operasi, bedah implantasi dan tindak
lanjut pasca operasi. Penilaian pra operasi pasien terjadi atas kerjasama dengan semua
agensi di atas. Perhatian khusus diberikan kepada sejarah otologis dari pasien, sejarah
keluarga dan kondisi medis yang berkaitan. Evaluasi radiologi dari tulang temporal
dan saraf pendengaran dilakukan dengan kombinasi CT scan dan MRI.
Setelah pasien dikonfirmasi sebagai calon, rapat pra operasi dijadwalkan dan
informed consent diperolehi. Semua pasien yang dirujuk ke pusat implan koklea
harus memiliki konsultasi medis dengan tim konsultan THT. Rujukan pasien untuk
MRI, CT Orx-ray adalah tanggung jawab konsultan THT atau profesional yang
berpengalaman dan terlatih yang telah disepakati oleh tim konsultan THT. Rujukan
untuk penilaian keseimbangan / vestibular harus tersedia jika diindikasikan. Ini
adalah tanggung jawab ahli bedah untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut untuk
masing-masing pasien:
Untuk melakukan konsultasi medis selama proses penilaian,
dan pra-masuk, untuk memastikan pasien secara medis fit untuk menjalani
pengobatan
Untuk membahas risiko yang terkait dari pra pengobatan dan pasca-operasi
Untuk membahas perlunya vaksinasi untuk meminimalkan risiko terinfeksi
meningitis pneumokokus

 Untuk merujuk untuk konseling genetik jika diperlukan

Untuk mendapatkan patient consent informasi lengkap untuk pengobatan
b)

AUDIOLOGI

Setiap pasien harus dilakukan penilaian audiologi yang secara profesional diterima
oleh protokol. Penilaian audiologi harus mencakup:
Pemeriksaan telinga dengan otoskop (atau alat serupa),
Penentuan ambang batas pendengaran tanpa bantuan dan diskriminasi bicara
bilateral menggunakan audiometri nada murni dan speech audiometry
Penentuan fungsi telinga tengah bilateral menggunakan teknik
tympanometric
Pengujian persepsi kemampuan berbicara dengan bantuan di tempat tenang dan
jika mungkin, dalam kebisingan dengan dipasangkan alat bantu dengar secara optimal
Selain pemeriksaan audiologi inti di atas, Program Implan Koklea harus memiliki
akses ke electrically evoked response audiometry, promontory stimulation test and
otoacoustic emissions.
Evaluasi Alat Bantu Dengar
Setiap pasien harus memiliki alat bantu dengar mereka saat ini dievaluasi dan dimana
sesuai telah dipasang alat bantu dengar terbaik yang tersedia atau pengaturannya
direvisi. Pengukuran telinga harus dilakukan dan alat bantu dengar harus ditetapkan
secara optimal sesuai dengan prosedur pas NAL-RP or NAL-NL1. Fasilitas harus
tersedia untuk mengukur electroacoustic performance untuk alat bantu dengar sesuai
dengan standar saat ini dan program mereka dengan pengaturan yang paling cocok.
Pasien dilengkapi dengan alat bantu dengar baru atau dengan perubahan pengaturan
alat bantu dengar membutuhkan akses ke program terstruktur rehabilitasi
pendengaran. Untuk beberapa pasien periode dapat diperpanjang untuk beberapa
bulan demi alasan klinis.

Persetujuan
Klien harus menandatangani formulir persetujuan untuk menunjukkan bahwa mereka
telah sepenuhnya diberitahu tentang prosedur implan koklea, harapan dalam hal hasil
dan resiko yang terlibat.
c)

PATOLOGI BICARA

Penilaian pra-operasi dapat mencakup gambaran dari modus klien dari komunikasi,
baik verbal, non verbal atau komunikasi total. Klien kemampuan bahasa ekspresif
dan reseptif klien memainkan peran penting ketika konseling tentang harapan yang
realistis berkaitan dengan implan koklea. Penilaian ini dapat berupa observasi,
deskripsi subjektif atau evaluasi menggunakan prosedur pengujian formal. Penilaian
prosedur akan memperhitungkan usia dan status pendengaran pasien dan biasanya
akan termasuk sejarah kasus secara terinci, dan penilaian reseptif pasien dan
keterampilan ekspresif.
Bidang-bidang berikut dapat dinilai oleh speech pathologist :
Keterampilan reseptif - keterampilan mendengarkan pembicaraan
Keterampilan membaca bibir
Pemahaman bahasa lisan
Keterampilan ekspresif
Keterampilan bahasa dalam semua mode komunikasi
Kejelasan, suara dan sistem bunyi bicara
Detail harus dikumpulkan tentang lingkungan komunikasi dimana
setiap orang dewasa biasanya berfungsi dan di mana mereka menemukan kesulitan.

d)

PSIKOLOGI

Tidak semua pasien memerlukan penilaian psikologis. Namun, rujukan ke psikolog

atau psikiater yang berkualitas harus dibuat ketika ada kekhawatiran mengenai
kesehatan mental kandidat, kemampuan belajar, kepribadian dan motivasi, adaptasi
terhadap ketulian mereka, atau harapan tidak realistis tentang implantasi koklea yang
tidak dapat diatasi melalui konseling dengan tim program koklea implan. Dalam
beberapa kasus, anggota keluarga yang mendukung klien mungkin memerlukan sesi
konseling dengan psikolog.
e)

LAPORAN

Setelah penilaian pra-operasi laporan tertulis yang merinci hasil penilaian akan
dikirim ke dokter yang merujuk, pasien dan dokter THT, paling lambat dua minggu
setelah keputusan telah dibuat oleh tim implan koklea mengenai pencalonan.
f)

JASA DAN AGENSI LAINNYA

Semua anggota tim implan koklea harus bertemu secara teratur untuk memastikan
komunikasi yang efektif untuk memastikan pelayanan yang berkualitas untuk setiap
pasien. Idealnya, agenda harus mencakup kesempatan untuk diskusi klinis serta
akademis. Kontak harus dijaga dengan agen yang merujuk dan profesional lokal.
Program implan koklea harus bekerja sama sesuai dengan agensi lain termasuk yang
berikut:
Departemen rumah sakit lain
Audiologi, radiologi, fisika medis, bangsal, rawat jalan dll
Jasa Sosial
Kelompok dukungan nasional
Jasa Komunitas
Layanan Pendidikan

Kontak dengan layanan dukungan hanya harus dilakukan dengan izin dari pasien dan
pada kebijaksanaan tim implan koklea. Jika hasil penilaian menunjukkan bahwa
pasien tidak akan manfaat dari implan koklea, laporan ke agen mengacu akan
mencakup:
Alasan mengapa implan koklea dianggap tidak cocok
Rekomendasi untuk manajemen masa depan, dan rujukan untuk peralatan dan
atau jasa untuk orang dewasa tuli jika sesuai.
Rekomendasi (jika sesuai) untuk ulasan di masa depan jika ada
indikasi kemungkinan kerusakan pendengaran di masa depan