PENGKAJIAN

I.

RUANG RAWAT

: UGD RS Jiwa

TANGGAL DIRAWAT

: 30 Juni 2015

IDENTITAS KLIEN
Inisial
: Tn M
Tanggal pengkajian
: 30 Juni 2015
Umur
: 36 tahun
No. RM
: 14 21 48
Informan
: Tn L
I.
ALASAN MASUK
Pasien dibawa ke RSKD untuk pertama kalinya karena pasien berbicara
dan tertawa sendiri dan mendengar bisikan-bisikan yang dialami 8 tahun
yang lalu . Selain itu pasien juga sering mencuci makanan dan tangan
secara berulang-ulang untuk menghindari bakteri. Selama ini pasien
tinggal sendiri di Daya dan tidak pernah keluar rumah karna takut dan
curiga kepada orang lain yang seakan akan ingin memukulnya .
Makanan dikirimkan dari kampung dan dimasak sendiri oleh klien.
Perubahan perilaku sejak tahun 2007, pasien mengatakan sakitnya akibat
guna-guna orang hores. Setelah itu pasien menjadi pendiam, sebelumnya
pasien adalah orang yang mudah bergaul. Selama ini pasien kontrol di
dokter parktek swasta tapi putus obat 5 tahun yang lalu.
.
II.

FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
ya
tidak
2. Pengobatan
sebelumnya

berhasil
kurang berhasil

tidak berhasil

3.
Pelaku/usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual

Korban/sakit

Saksi/usia

Penolakan
Kekerasan dalam
keluaraga
Tindakan kriminal
Jelaskan No 1, 2, 3 : Klien :
1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu.
2. Klien pernah berobat di tempat lain.
3. Klien mengatakan tidak pernah melakukan atau mengalami aniaya
fisik, aniaya seksual, kekerasan dalam keluarga serta tindakan
kriminal.
Masalah Keperawatan:
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Ya
Tidak
Hubungan keluarga

Masalah keperawatan

Gejala

Riwayat pengobatan/perawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mempunyai masalah yang tidak menyenangkan sebelum masuk
RSKD yaitu perceraian kedua orang tuanya..
III.
FISIK
a) Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/i
S : 36,5 C
P : 20 x/i
b) Ukur
TB :
BB :
c) Keluhan Fisik
Ya
Tidak

Jelaskan: klien mengatakan sakit pada uluh hatinya.

IV. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki

: meninggal dunia

: perempuan

: tinggal serumah

: Pasien
: Hubungan

: hubungan sedarah
2. Konsep diri
a. Gambaran diri :
b. Identitas

Klien

perkawinan

mengatakan

.menyukai

semua

bagian

tubuhnya
: Klien seorang laki-laki dan merupakan anak

kedua dari tiga bersaudara.

c. Peran
: Klien tidak mampu melaksanakan tugas yang
d. Ideal diri

penting di masyarakat.
: Klien berharap agar

bisa

cepat

keluar

dari RSKD Prov SUL-SEL.

: Hubungan klien dengan orang disekitarnya
kurang baik
Masalah keperawatan : Harga diri rendah.
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : Ibu klien
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Klien jarang ikut
e. Harga diri

serta dengan kegiatan di masyarakat serta tidak mengikuti organisasi

dalam masyarakat.

c. Hambatan dengan orang lain : Ada, klien takut kepada orang lain
sebab klien merasa curiga kepada orang lain yang seakan-akan ingin
memukulnya.
Masalah keperawatan : Waham curiga
4. Spritual
a. Nilai dan keyakinan
: Klien percaya bahwa Tuhan itu ada.
b. Kegiatan ibadah
: Klien sering melakukan ibadah secara
individu.
Masalah keperawatan :V. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai

Cara berpakaian biasanya

Jelaskan: penampilan klien rapi.

2. Pembicaraan
Cepat
Keras
Gagap
Apatis
Lambat
Membisu

Tidak mampu memulai pembicaraan

Inkoheren

Jelaskan: klien berbicara secara spontan dan keras.

3. Aktivitas motorik
Lesu
Tegang
Gelisah
Agitasi
Tik
Grimasen
Jelaskan: Klien tampak lesu.
4. Alam Perasaan
Sedih
Ketakutan

Tremor

Putus Asa

Komplusif
Khawatir

Gembira berlebihan
Jelaskan: Klien merasa takut pada orang lain.
5. Afek
Datar
Tumpul
Labil
Tidak Sesuai
Jelaskan: Afek tumpul, dimana klien hanya bereaksi bila ada stimulus

emosi yang kuat.

6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan
Tidak kooperatif
Kontak mata (-)
Defensif

Mudah tersinggung
Curiga

Jelaskan: Ketika berkomunikasi, klien selalu berusaha mempertahankan

pendapat dan kebenaran dirinya, nampak curiga terhadapa orang baru
dikenalnya.

7. Persepsi
Pendengaran
Pengecapan

Penglihatan
Penghidu

Perabaan

Jelaskan: klien mengatakan pernah mendengar bisikan-bisikan yang

menyebut namanya dan menghardik yang dialami 8 tahun yang lalu.
Masalah keperawatan: Halusinasi Pendengaran
8. Proses pikir
Sierkumtansial
Tangens
Kehilangan Asosiasi
Flight of Idea
Blocking
Perseverasi

Jelaskan: Klien selalu mengulangi pembicaraannya.

Masalah keperawatan: gangguan proses pikir.
9. Isi pikir
Obsesi
Fobia
Hiperkondria
Deporsonalisasi

Ide yg terkait

Pikiran magis

Jelaskan: Klien merasa takut orang pada orang sekitarnya

Masalah keperawatan: gangguan proses pikir.
10. Tingkat kesadaran
Bingung
Waktu

Sedasi
Tempat

Stupor
Orang

Disorientasi

Jelaskan:orientasi tempat, waktu dan orang jelas.

Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi
Jelaskan:klien mampu mengingat kejadian yang lalu.
12. Tingkat konsentrasi berhitung
Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan: klien mampu berkonsentrasi dan berhitung secara
sederhana.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan
Gangguan bermakna
Jelaskan: jika diberi penjelasan klien dapat mengambil keputusan,
terbukti ketika diberikan pilihan untuk berbicara sekarang atau
merapikan tempat tidur dulu, klien memilih untuk merapikan dulu.
14. Daya titik diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar

Jelaskan:
klien mengingkari penyakit yang diderita dan merasa dirinya
tidak sakit serta klien merasa tidak perlu dirawat.
VI.
KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan minimal
Bantuan total
2. BAB/BAK

Bantuan minimal
Bantuan total
3. Mandi

Bantuan minimal
Bantuan total
4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal
Bantuan total

5. Istirahat dan Tidur

Tidur siang lama: 13.00
Tidur malam lama: 05.00

s/d 15.00
s/d 08.00

Kegiatan sebelum/sesudah tidur : seperti merapikan tempat

tidur, mandi/cuci muka dan menyikat gigi.

6. Penggunaan obat
Bantuan minimal

Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan
Ya
Tidak
Ya
Perawatan pendukung
Tidak
8. Kegiatan didalam rumah

Mempersiapkan makanan
Ya
Tidak
Menjaga kerapian rumah
Ya
Tidak

Mencuci pakaian
Ya
Tidak

Pengaturan keuangan
Ya
Tidak
9. Kegiatan diluar rumah
Belanja
Ya
Tidak
Transportasi
Ya
Tidak
Lain-lain : klien tidak pernah keluar rumah
VII.
MEKANISME KOPING
Adaptif
Maladaptif

Berbicara dengan orang lain

Mampu menyelesaikan masalah
Teknik relaksasi
Aktivitas konstruktif
Olahraga
Lainnya

Minum alkohol
Reaksi lambat/berlebih
Bekerja berlebihan
Menghindar
Mencederai diri
Lainnya

Jelaskan : Maladaptif : klien selalu menghindar dari orang lain kecuali orang
VIII.

yang sudah dikenal.

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik

Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik

IX.

PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa

Faktor predisposisi
Koping
Sistem pendukung

Penyakit fisik
Obat-obatan

ANALISA DATA
No
1

Data
Masalah
Subjektif :
Perubahan isi pikir:
Klien mengatakan bahwa dirinya baik-baik
Waham curiga
saja dan tidak tahu kenapa harus dibawah
ke RSKD padahal ia tidak merasa bahwa
dirinya mengalami gangguan jiwa & klien
merasa curiga kepada orang lain yang
seakan akan ingin memukulnya.
Objektif :
Klien tampak tidak mempercayai orang

lain dan merasa curiga pada orang lain

Alam perasaan ketakutan
Klien tampak mengingkari penyakit
yang diderita

Subjektif :
Klien

Halusinasi : pendengaran
mengatakan

sering

mendengarkan bisikan-bisikan.
Objektif :
Klien sering berbicara sendiri
Klien sering tertawa sendiri
3

Subjektif :
Klien mengatakan takut berkumpul

dengan orang banyak

Klien mengatakan menghindar dari
orang lain karena cara bergaul

mereka tidak sama dengannya.

Objektif :
Klien nampak lebih suka sendiri dan
jarang bergaul atau berbaur dengan
orang-orang disekitar

Harga diri rendah

X.

Alam perasaan ketakutan

ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik : Skizofrenia
Terapi medik:
Risperidon 2 mg 2 x 1
Clozapin 0-0-1

XI.

POHON MASALAH
Effect

Halusinasi : Pendengaran

Care ProblemPerubahan Isi pikir : Waham Curiga

Etiologi

XII.

Harga Diri Rendah

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan isi pikir: Waham curiga
2. Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
3. Gangguan persepsi sensorik : Halusinasi Pendengaran

KASUS SEMINAR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN DIAGNOSA
WAHAM CURIGA DI RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH
SUL-SEL

DISUSUN OLEH :
Hidayat, S.Kep

Alya Kasmin, S.Kep

Ishak, S.Kep

Meldawati, S.Kep

Jumardi, S.Kep

Nina Hasmiar, S.Kep

Muh. Aidil, S.Kep

Nurul Ifadha, S.Kep

Nizar, S.Kep

Reski Syahrina, S.Kep

Wa Ode Muhrisa Asri, S.Kep

PRESEPTOR LAHAN

PRECEPTOR INSTITUSI

PROFESI NERS DEPARTEMEN JIWA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2015
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M
DENGAN DISGNOSA WAHAM CURIGA
DI RUANGAN UGD RSKD JIWA

Disusun oleh :
Wa Ode Muhrisa Asri
14420140082
IX
PRESEPTOR LAHAN

PRECEPTOR INSTITUSI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2015