RUMAH SAKIT TMC

SPO ASESMEN PASIEN TAHAP TERMINAL

NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

Ditetapkan oleh Direktur,

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit

Dr. Victor Sugiarto, MM

1. PENGERTIAN

2. TUJUAN

Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter, perawat,

dietisien mengevaluasi data pasien baik subyektif maupun obyektif
untuk membuat keputusan terbaik
A. Pengumpulan data yang komprehensif untuk menilai kondisi dan
masalah pasien
B. Identifikasi kondisi yang mengancam jiwa
C. Intervensi segera
D. Tata laksana cedera yan tidak mengancam nyawa dan
manajemen transfer

3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR

A. persiapan alat
1. Formulir pengkajian
2. Alat tulis
B. Pelaksanaan
1. Siapkan form pengkajian
2. Ucapkan salam, selamat pagi/ siang/ malam/ bapak/ ibu
3. Sebutkan nama dan peran anda
Saya(nama), saya sebagai perawat penanggung jawab
terhadap perawatan bapak/ ibu saat ini
4. Jelaskan maksud dan tujuan melakukan pengkajian
5. Lakukan pengkajian pada pasien/ keluarga pasien tentang
Pengkajian keperawatan :
Gejala seperti mau muntah dan kesulitan bernafas
Faktor faktor yang meningkatkan dan membangkitkan
gejala fisik
Manajemen gejala saat ini dan respon pasien
Orientasi spiritual pasien dan keluarga
Urusan dan kebutuhan spiritual pasien dan keluarga seperti
putus asa, penderitaan, rasa bersalah atau pengampunan

Status psikososial dan keluarga

Kebutuhan dukungan atau kelonggaran pelayanan bagi
pasien, keluarga dan pemberi pelayanan
Apakah ada kebutuhan akan alternative atau tingkat
pelayanan
Faktor resiko bagi keluarga yang ditinggalkan