KASUS BENIGN PROSTAT HIPERTROFI

I. IDENTITAS PASIEN
Nama

Tn. E

Umur

59 tahun

Jenis kelamin :

laki-laki

Alamat

Cibadak

Pekerjaan

Swasta

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama
Sulit buang air kecil sejak 1bulan
Keluhan Tambahan
Buang air kecil sedikit-sedikit sejak 1 bulan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RS Sekarwangi dengan keluhan sulit BAK sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien mengatakan setiap BAK yang keluar sedikit-sedikit dan terakhir menetes. Kalau
BAK harus mengedan dulu baru keluar. Dan setiap BAK terasa nyeri. Perasaan ingin
BAK terus-terusan dan rasanya tidak bisa ditahan, tetapi sulit keluar. Ketika mengankat
barang berat atau saat batuk sering terasa ada BAK yang menetes. Saat malam pun sering
sering terbangun untuk BAK, + 5 kali padahal sebelumnya Pasien biasanya hanya
terbangun 1 kali saat malam hari. Setelah BAK terasa tidak puas. Pancaran BAK lemah,
terkadang awalnya pancaran BAK lancar lalu tiba-tiba terputus-putus. Air kencing yang
keluar tidak disertai darah dan warnanya tidak keruh. Tidak disertai Nyeri pinggang.
Pasien juga mengaku tidak merasa demam, mual, muntah dan sebelumnya belum pernah
sakit seperti ini. Riwayat BAB tidak ada keluhan. Pernah ada riwayat kencing tiba-tiba
keluar batu kecil 1x pada tahun 2002 tapi pasien mengaku tidak ada keluhan apapun pada
saat itu.

Riwayat Penyakit Dahulu

pasien mengaku tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
tidak ada riwayat DM dan hipertensi
1

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengaku tidak mengetahui riwayat keluarga yang sakit seperti ini
Riwayat Pengobatan
Pasien mengaku belum pernah pergi berobat kemana pun

Riwayat Psikososial
Pasien makan teratur setiap hari, Pasien merokok dalam sehari bisa habis 2 batang rokok.
Pasien tidak terlalu suka mengkonsumsi kopi dan teh, lebih suka minum air putih.
Pasien tidak pernah olah raga dan jarang mengkonsumsi sayur dan buah.

Riwayat Alergi
Riwayat alergi disangkal
.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : sakit sedang

Kesadaran
: E4V5M6
Tanda Vital
a. Tekanan darah
: 120/80 mmHg
b. Nadi
: 78x/menit
c. Pernafasan
: 22x/menit
: 36,7oC

d. Suhu
Status Generalis

Kepala

: normochepal

Mata : Sklera ikhterik -/-, conjunctiva anemis -/Hidung : tidak ada deviasi septum nasi, epistaksis (-)
Telinga : darah (-)
Mulut

Leher

Thoraks

: Sianosis (-), kering (-)

: Pembesaran KGB (-), Pembesaran thyroid (-)

Inspeksi

: normochest, bentuk dan pergerakan dada simetris, retraksi sela iga

(-/-), tidak ada luka bekas operasi, tidak tampak iktus kordis.
2

Palpasi

: Vocal fremitus sama pada kedua lapang paru dextra dan sinistra,

teraba iktus kordis di ICS V linea mid clavicula sinistra, tidak ada pergerakan dada
yang tertinggal, nyeri tekan (-).
Perkusi

: sonor di seluruh lapangan paru.

Auskultasi

: vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), stridor (-/-),BJ I dan II

murni regular, murmur (-), gallops (-).

Abdomen
Inspeksi

: Abdomen datar (+), skar(-)

Auskultasi

: bising usus (+) normal

Perkusi

: Timpani pada keempat kuadran abdomen

Palpasi

: supel (+), Nyeri tekan (-), massa (-), tidak teraba pembesaran hepar,

ginjal dan spleen

Ekstremitas
Superior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)
Inferior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)

Status Urologi

Region flank :
I : tidak tampak ada jejas, jejas(-), hematom (-)
P: ballonment (-/-), nyeri tekan (-)
P : nyeri ketok CVA +/+
A: -

Suprapubis :
I : Datar (+), hematom (-), skar (-)
P : Supel (+), nyeri tekan (-), massa (-)
P : Timpani (+)
A : Bising usus (+)

Genitalia : sudah terpasang DC

Rectal Touche
3

Tonus spincther ani baik

Mukosa ampula recti lincin, tidak kolaps, massa (-)
Prostat : pole atas tidak teraba, ukuran lobus kanan dan kiri simetris, konsistensi lunak,

nodul (-)
Nyeri tekan pada arah jam 10, 2

Feses (-), darah (-), lendir (-)

IV. PENILAIAN I-PSS

SKOR INTERNATIONAL GEJALA PROSTAT (I-PSS)
1 BULAN TERAKHIR
Tidak lampias
Lebih dari separuh kejadian
Ingin BAK kembali < 2 jam
Lebih dari separuh kejadian
BAK terputus-putus
Hampir selalu
Sulit menahan BAK
Hampir selalu
Pancaran BAK lemah
Hampir selalu
Mengedan untuk memulai BAK
Hampir selalu
Pada malam hari terbangun untuk BAK 5 kali
Total
Kualitas hidup

Sangat tidak puas

4
4
5
5
5
5
5
33

Operasi prostatektomi
5

V. RESUME
Anamnesis
Pasien laki-laki usia 59 tahun, d Os datang ke RSUD Cianjur dengan keluhan sulit BAK
sejak 1 bulan yang lalu. Os mengatakan setiap BAK yang keluar sedikit-sedikit dan terakhir
menetes. Kalau BAK harus mengedan dulu baru keluar. Dan setiap BAK terasa nyeri.
Perasaan ingin BAK terus-terusan dan rasanya tidak bisa ditahan, tetapi sulit keluar. Ketika
mengankat barang berat atau saat batuk sering terasa ada BAK yang menetes. Saat malam
pun sering sering terbangun untuk BAK, + 5 kali. Setelah BAK terasa tidak puas. Pancaran
BAK lemah, terkadang awalnya pancaran BAK lancar lalu tiba-tiba terputus-putus.
Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis,
tanda vital dalam batas normal. Status generalis dalam batas normal.
Status Urologi

Region flank :
I : tidak tampak ada jejas, jejas(-), hematom (-)
4

P: ballonment (-/-), nyeri tekan (-)

P : nyeri ketok CVA +/+
A:

Suprapubis :
I : Datar (+), hematom (-), skar (-)
P : Supel (+), nyeri tekan (-), massa (-)
P : Timpani (+)
A : Bising usus (+)

Genitalia : sudah terpasang DC

Pada pemeriksaan status lokalis, dilakukan rectal toucher. Hasil yang didapat: sfingter
kuat, mukosa ampula recti licin, prostate : pole atas tidak teraba, ukuran lobus kanan dan kiri
simetris, konsistensi lunak, nodul (-), nyeri tekan pada arah jam 10 dan 2

VI. DIAGNOSIS BANDING

Retensio urine e.c BPH

Retensio urine e.c kanker prostat
Retensio urine e.c vesikolithiasis

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

BNO /IVP
USG Lower abdomen
Fungsi ginjal
Biopsi
PSA Level

VIII. DIAGNOSIS KERJA

Retensio urine e.c BPH

IX. RENCANA TINDAKAN

Tindakan awal untuk pasien diatas :
1.
2.
3.
4.

Pasang DC
Infuse
Antibiotik
Analgetik
5

Tindakan selanjutnya :
Open prostatectomi