YAYASAN PENDIDIKAN (PONTRN) DARUL MUJAHIDIN NW MATARAM

UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN, KEBIDANAN DAN FARMASI (D III)
Alamat : Jalan Merdeka RayaKr. Pule Telp.(0370) 6895778 Mataram

Nomor
Lamp.
Perihal

:
/ UNW.87/F.Kes.06/A.12/XI/2015
: 2 lembar
: Permohonan Ijin Lahan Praktek

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram
Di
Tempat
Bismillahi Wabihamdihi
Assalamualaikum wr.wb
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan praktik kerja lapangan, maka dengan ini kami
mohon diberikan ijin untuk menggunakan puskesmas se-kota Mataram sebagai lahan praktek
bagi mahasiswa angkatan ke - 5 program studi Farmasi (DIII) Fakultas Ilmu Kesehatan UNW
Mataram. Adapun jadwal terlampir.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan
terima kasih.
Wallahul Muaffiqu Walhadi Ila Sabilirrosyad
Wassalamualaikum wr.wb
Mataram, 18 Desember 2015
Fakultas Ilmu Kesehatan UNW Mataram
Dekan

(Hj. Wilya Isnaeni, SKM. MM)

Tebusan Yth :.
1. Rektor UNW Mataram.
2. Arsip.

JADWAL PELAKSANAAN Praktek kerja DI PUSKESMAS

1. Tanggal pelaksanaan : Tanggal 2 Mei 2016 11 Juni 2016
Gelombang I : 2 Mei 2016 21 Mei 2016
Gelombang II : 23 Mei 2016 11 Juni 2016
2. Lahan

: Puskesmas yang ada di lingkungan kota Mataram, meliputi

a. Puskesmas Mataram
b. Puskesmas Cakranegara
c. Puskesmas Ampenan
d. Puskesmas Pagesangan
e. Puskesmas Tanjung karang
f. Puskesmas Karang Taliwang
g. Puskesmas Dasan Cermen
h. Puskesmas Karang Pule
i. Puskesmas Selaparang
j. Puskesmas Pejeruk
k. Puskesmas Dasan Agung
3. Jumlah 128 mahasiswa dibagi dalam 2 gelombang ;
Setiap gelombang terdiri dari 64 mahasiswa yang disebar pada 22 Puskesmas wilayah
kota Mataram dan Lombok Barat (setiap Puskesmas terdiri dari 2 - 3 mahasiswa)
4. Pembimbing :
1 dari Institusi Pendidikan (untuk tiap tiap lahan praktek )
2 dari Lahan Praktik

Mataram, 4 Januari 2016

Fakultas Ilmu Kesehatan UNW Mataram
Dekan

( Hj. Wilya Isnaeni, SKM. MM)

YAYASAN PENDIDIKAN (PONTRN) DARUL MUJAHIDIN NW MATARAM

UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN, KEBIDANAN DAN FARMASI (D III)
Alamat : Jalan Merdeka RayaKr. Pule Telp.(0370) 6895778 Mataram

Nomor
Lamp.
Perihal

:
/ UNW.87/F.Kes.06/A.12/XI/2016
: 2 lembar
: Permohonan Ijin Lahan Praktek

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat
Di
Tempat
Bismillahi Wabihamdihi
Assalamualaikum wr.wb
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan praktik kerja lapangan, maka dengan ini kami
mohon diberikan ijin untuk menggunakan puskesmas di Kabupaten Lombok Barat sebagai
lahan praktek bagi mahasiswa angkatan ke - 5 program studi Farmasi (DIII) Fakultas Ilmu
Kesehatan UNW Mataram. Adapun jadwal terlampir.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan
terima kasih.
Wallahul Muaffiqu Walhadi Ila Sabilirrosyad
Wassalamualaikum wr.wb
Mataram, 4 Januari 2016
Fakultas Ilmu Kesehatan UNW Mataram
Dekan

(Hj. Wilya Isnaeni, SKM. MM)

Tebusan Yth :.
1. Rektor UNW Mataram.
2. Arsip.

Lampiran 1.
JADWAL PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA DI PUSKESMAS
1

Tanggal

: Tanggal 2 Mei 2016 11 Juni 2016

pelaksanaan
2

Lahan

Gelombang I : 2 Mei 2016 21 Mei 2016

Gelombang II : 23 Mei 2016 11 Juni 2016
: Puskesmas yang ada di lingkungan Kab. Lombok Barat, meliputi :
A

Puskesmas Gunung Sari

H. Puskesmas Sigerongan

.
B

Puskesmas Lingsar

I.

Puskesmas Parampuan

.
C

Puskesmas Labuapi

J.

Puskesmas Gerung

.
D

Puskesmas Kediri

K. Puskesmas Dasan Tapen

.
E. Puskesmas Narmada
F.
G
3

Peserta

L.

Puskesmas

Jembatan

Puskesmas Meninting

Kembar
Puskesmas Kuripan

Puskesmas Penimbung

.
N. Puskesmas Sedau

.
: Mahasiswa tingkat 3 semester VI Program Studi D III Farmasi
Universitas Nahdlatul Wathan Mataram TA 2015/2016 yang
berjumlah 128 orang yang terbagi menjadi 2 Gelombang ( tiap
gelombang terdiri atas 64 orang yang ditempatkan pada 22
puskesmas wilayah kota Mataram dan Kabupaten Lombok Barat,

Pembimbing

tiap puskesmas terdiri atas 2-3 orang mahasiswa)

:
1. Dari Institusi Pendidikan (untuk tiap-tiap lahan praktek)
2. Dari Lahan Praktik

Mataram, 4 Januari 2016

Fakultas Ilmu Kesehatan UNW Mataram
Dekan

( Hj.Wilya Isnaeni, SKM. MM)

Tebusan Yth :.
1. Rektor UNW Mataram.
2. Arsip.