ASUHAN KEBIDANAN V KOMUNITAS

INSTRUMEN WAWANCARA DAN PEDOMAN

PADA FASILITAS KESEHATAN

DISUSUN OLEH :
CERY ANISAH
DANA KIRANA
DESI PUSPITA RAHAYU
TINGKAT III D
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

1. Apakah keluarga memiliki jaminan kesehatan?

(
) Memiliki,.
(
)Tidak memilik
2. Jika ada/memiliki, apa jenisnya?
( )ASKES ( )BPJS ( )KARTU GAKIN
( )ASURANSI LAIN:.
3. Jarak rumah dari fasilitas kesehatan(Puskesmas/Posyandu/Balai Pengobatan) : ..KM
4. Jenis transportasi yang digunakan ke pelayanan kesehatan tersebut, (pilih salah satu) ;
(
) Angkotan Kota
(
) Kendaraan Pribadi
(
) Jalan Kaki
(
) Lain-lain,.....................................................
5. Tenaga Kesehatan siapa saja biasanya yang ada pada fasilitas kesehatan di daerah Anda?
(
) Bidan, Perawat dan Dokter
(
) Bidan dan Perawat
(
) Dokter/Bidan/Perawat saja
6. Apakah didesa anda ada puskesmas keliling ?
(
) Ada, .. kali per bulan
(
) Tidak ada
7. Apakah ada balai pengobatan di desa ini ?
(
) Ada, di
(
) Tidak
8. Apakah kegiatan Balai Pengobatan di desa Anda berjalan ? Apa saja kegiatan balai
pengobatan yang Anda ketahui?
(
) Iya, Penyuluhan, pemeriksaan orang sakit, pengobatan dan posyandu.
(
) Tidak
9. Apakah di desa anda ada Posyandu ? jika ada, apa saja kegiatan di posyandu tersebut ?
(
) Ada,
(
) Tidak
10. Apakah di desa Anda, ada mobil sukarelawan jika terjadi kegawat daruratan?
(
) Ada, . Mobil/RW
(
) Tidak Ada
11. Apakah ada Fasilitas Kesehatan di Daerah anda yang buka 1x24 jam?
(
) Ada, di
(
) Tidak ada