NASKAH KESEPAKATAN KERJA SAMA

ANTARA
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
DENGAN
AKADEMI KEBIDANAN DARMO
MEDAN

NO : ___________________________________________
NO : ___________________________________________

TENTANG

PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

AKADEMI KEBIDANAN DARMO
DI PUSKESMAS
KOTA MEDAN

AKADEMI KEBIDANAN DARMO

MEDAN
TAHUN 2016

NASKAH KESEPAKATAN KERJA SAMA

DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

DENGAN
AKADEMI KEBIDANAN DARMO MEDAN
TENTANG
PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

No : __________________________________________
No : __________________________________________

Pada hari ini, Senin tanggal Satu bulan Februari tahun Dua Ribu Enam Belas
(01 Februari 2016), yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama
: drg. Hj. Usma Polita Nasution, M.Kes
Jabatan
: Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
Alamat
: Jln. Rotan Kompleks Pasar Petisah Medan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kota
Medan,
selanjutnya
disebut
sebagai
PIHAK
PERTAMA.........................................................
2. Nama
: dr. Aminuddin Lubis, AF
Jabatan
: Wakil Ketua Yayasan Darmo Medan
Alamat
: Jln. Tali Air No. 23 Kelurahan Mangga Medan
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya sebagai Wakil Ketua Yayasan
Darmo
Medan,
selanjutnya
disebut
sebagai
PIHAK
KEDUA...........................................
MEMPERHATIKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Undang-Undang No. 9 Tahun 1960, tentang Pokok-Pokok Kesehatan

Undang-Undang No. 6 Tahun 1963, tentang Tenaga Kerja
Undang-Undang No. 22 Tahun 1999, tentang Otonomi Daerah
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 1996, tentang Tenaga Kesehatan
Peraturan Pemerintah No. 41 Tahun 2007, tentang Organisasi
Perangkat Daerah
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 850/MENKES/SK/V/2000, tentang
Kebijakan Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 2000 s.d 2010
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 004/MENKES/SK/I/2003, tentang
Kebijakan dan Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 992/MENKES/SK/X/2008, tentang
Pedoman Teknis Pembagian Urusan Pemerintah Bidang Kesehatan
antara Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota
10.
Keputusan Menteri Kehakiman RI No. M.34.HT.03.03 Th. 1984,
tentang Pendirian Yayasan Darmo Medan
11.
Peraturan Daerah No. 3 Tahun 2009, tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah dan Kota Medan

Dengan ini membuat keputusan kerja sama antara Dinas Kesehatan Kota
Medan dengan Akademi Kebidanan Darmo Medan untuk Program Studi DIII
Kebidanan dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

BAB I
KETENTUAN UMUM
1. Dinas Kesehatan Kota Medan adalah merupakan unsur pelaksana
Pemerintah Kota Medan dalam bidang kesehatan yang dipimpin oleh
seorang Kepala Dinas yang berada dibawah dan bertanggung jawab
kepada Kepala Daerah melalui Sekretaris Daerah
2. Wakil Ketua Yayasan Darmo Medan adalah unsur pelaksana Akademik
yang bertugas melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengabdian
pada masyarakat
3. Bidang Pengembangan SDM Kesehatan adalah staf administrasi
Struktural yang bertugas di Dinas Kesehatan Kota Medan sebagai
penanggung jawab, pelaksana dan koordinator mahasiswa PBL
4. Mahasiswa adalah peserta didik Program Studi DIII Kebidanan yang
dalam tahap pendidikannya ditempatkan di Dinas Kesehatan Kota
Medan atau wilayah kerjanya
5. Pendidikan adalah semua program pendidikan yang menggunakan
sumber daya dan fasilitas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan
Kota Medan
6. Penelitian adalah semua program penelitian kesehatan yang dilakukan
di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Medan
7. Pengabdian pada masyarakat adalah kegiatan yang dilakukan
mahasiswa baik dalam bentuk penyuluhan, pelatihan dan promosi
kesehatan lainnya kepada masyarakat di wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kota Medan
8. Puskesmas adalah sebagai wahana Praktek Belajar Lapangan (PBL)
bagi Mahasiswa Akademi Kebidanan Darmo Medan yang di koordinir
Bidang Pengembangan Sumber Daya Manusia Kesehatan

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN
Dengan dihayati azas gotong-royong serta senantiasa menempatkan
kepentingan Nasional sebagai prioritas utama, PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA bertekad untuk bekerja sama yang saling menguntungkan dengan
tujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan
meningkatkan kualitas anak bangsa dengan menyelenggarakan pendidikan,
penelitian dan pengabdian pada masyarakat

BAB III
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
1. PIHAK PERTAMA berwenang dalam hal :
a. Pengaturan penempatan Praktek Belajar Lapangan (PBL) bagi
mahasiswa Akademi Kebidanan Darmo Medan

b. Memberikan sanksi atau mengusulkan sanksi kepada PIHAK

KEDUA atas pelanggaran yang dilakukan oleh mahasiswa sesuai
dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku
2. PIHAK KEDUA berwenang dalam hal :
a. Menetapkan persyaratan, metode dan cara-cara penilaian
pendidikan mahasiswa
b. Memberi sanksi atas pelanggaran yang dilakukan mahasiswa
didalam menjalankan pendidikan di Dinas Kesehatan Kota Medan
sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku, serta
mempertimbangkan usulan sanksi dari PIHAK PERTAMA
3. PIHAK PERTAMA bertanggaung jawab atas :
a. Semua pengelolaan administrasi, sarana dan prasarana dalam
penyelenggaraan Praktek Belajar Lapangan (PBL), pendidikan,
penelitian dan pengabdian pada masyarakat
b. Semua kebijaksanaan yang berhubungan dengan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan
c. Pemberian izin penggunaan sarana dan prasarana yang diperlukan
untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan,
penelitian dan pengabdian pada masyarakat
4. PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas :
a. Semua kebijaksanaan yang berhubungan dengan mahasiswa
b. Biaya penyelenggaraan Praktek Belajar Lapangan (PBL), dan
pembiayaan penelitian dibebankan kepada Akademi Kebidanan
Darmo Medan
BAB IV
PENUTUP
1. Sebagai evaluasi proses pelaksanaan perjanjian kerja sama ini, PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan mengadakan rapat koordinasi
yang waktunya ditentukan oleh kedua belah pihak
2. Kesepakatan kerja sama ini berlaku selama 2 (dua) tahun saja,
terhitung sejak tanggal ditetapkan dan dapat diperpanjang kembali
atas persetujuan kedua belah pihak
3. Perubahan-perubahan yang akan dilakukan pada naskah kerja sama
ini, maka diketahui oleh kedua belah pihak
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam naskah kerja sama ini, maka akan
dilakukan perbaikan oleh kedua belah pihak
5. Hal-hal yang belum diatur dalam program kerja sama ini, akan
diselesaikan secara musyawarah oleh kedua belah pihak
Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 01 Februari 2016
PIHAK PERTAMA
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Medan
Medan

PIHAK KEDUA
Wakil Ketua
Yayasan Darmo

Drg. Hj. Usma Polita Nasution, M. Kes

Aminuddin Lubis, AF
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19610815 198710 1 001

dr.