Makassar, 27 November 2015

Kepada
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Yth. Direktur RSUD Haji Makassar
(Persetujuan mengikuti Pendidikan)
Provinsi Sulawesi
Selatan
Di
tempat

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: drg. Uleng Utari

1. NIP

: 198401092010012015

2. Pangkat / Golongan

: Penata / Golongan III/C

3. Pendidikan Terakhir: Profesi Dokter Gigi

4. Jabatan

: Dokter Gigi Fungsional

5. Unit kerja

: Poli Gigi RSUD Haji Makassar

dengan

ini

mengajukan

permohonan

rekomendasi/persetujuan

mengikuti pendidikan/akademik di luar jam dinas dengan tidak

mengganggu

kelancaran

tugas

kedinasan

serta

menanggung

sendiri biaya pendidikan, pada :

1. Perguruan Tinggi

: Universitas Hasanuddin

2. Fakultas / Jurusan

: Fak.Kesehatan Masyarakat / Manajemen

Rumah
Sakit
3. Jenjang pendidikan

: S2-Magister

4. Lokasi

: Makassar

5. Lama Pendidikan

: 2,5 tahun

Atas perhatian dan dukungan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(drg. Uleng Utari )