ISK

Definisi :
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi akibat terbentuknya koloni kuman saluran
kemih. Kuman mencapai saluran kemih melalui cara hematogen dan asending.
Anamnesis :
ISK Bawah : frekuensi, dysuria terminal, polakisuria, nyeri suprapubik
ISK Atas : nyeri pinggang, demam, menggigil, mual dan muntah, hematuria
Faktor Risiko : Riwayat diabetes mellitus, riwayat kencing batu (urolitiasis), Higiene
pribadi buruk, riwayat keputihan, kehamilan, riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya,
riwayat pemakaian kontrasepsi diafragma, kebiasaan menahan kencing, hubungan
seksual, anomali struktur saluran kemih
Pemeriksaan Fisik :
Demam, nyeri tekan suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertebra
Kriteria Diagnosis :
ISK sederhana / tak berkomplikasi : ISK yang tetadi pada perempuan yang tidak
hamil dan tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal
ISK berkomplikasi : ISK yang berlokasi selain di vesika urinaria, ISK pada anakanak, laki-laki, atau ibu hamil
Diagnosis Banding :
ISK Sederhana
ISK Komplikata
Asymptomatic Bacteriuria
Pielonefritis
Catheter-Associated UTI
Recurrent cystitis
Pemeriksaan Penunjang :
Darah perifer lengkap (lekositosis), urinalisis (lekosituria, bacteriuria >105/ml urin), kultur
urin dan tes resistensi kuman, tes fungsi ginjal, gula darah, foto BNO-IVP, USG ginjal
Terapi :
Nonfarmakologis : Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik, menjaga higiene
genitalia eksterna
Farmakologis :

Tabel 1. anti mikroba pada ISK bawah tak berkomplikasi

Anti mikroba
Dosis
Trimetoprim Sulfametoksazol
2 X 160 / 800 mg
Trimetoprim
2 X 100mg
Siprofloksasin
2 X 100-250 mg
Levofloksasin
2 X 250 mg
Sefiksim
1 X 400 mg
Sefpdoksim proksetil
2 X 100 mg
Nitrofurantoin makrokristal
4 x 50 mg
Nitrofurantoin monohidarat
2 x 100 mg
Makrokristal
Amoksisilin / klavulanat
2 X 500 mg
Tabel 2. Obat parental pada ISK bawah tak berkomplikasi
Antimikroba
Dosis
Sefepim
1 gram
Siprofloksasin
400 garam
Levofloksasin
500 gram
Ofloksasin
400 gram
Gentamisin (+ampisilin)
3-5 mg/kgBB
1 mg/kgB
Ampisilin (+gentasimin)
1-2 gram
Tikarsilin klavulanat
3,2 gram
Piperasilin tazobaktam
3,375 garam
Impinem silastatin
250-500 gram

Lama terapi
3 hari
3 hari
3 hari
3 hari
3 hari
3 hari
7hari
7 hari
7 hari

Interval
12 jam
12 jam
24 jam
12 jam
24 jam
8 jam
6 jam
8 jam
2-8 jam
6-8 jam

ISK tak bergejala pada perempuan menopause tidak perlu pengobatan

ISK pada perempuan hamil tetap diberikan pengobatan meski tidak bergejala
Pengobatan untuk ISK pada laki-lakj usia < 50 tahun harus diberikan selama 14
hari usia > 50 tahun pengobatan selama 4-6 minggu
Infeksi jamur kandida diberikan flukonazol 200-400 mg/hari selama 14 hari. Bila
infeksi terjadi pada pasien dengan kateter, kateter dicabut lalu dilakukan irigasi
kandung kemih dengan amfoterisin selama 5 hari.
Edukasi :
Edukasi tentang penyebab dan faktor risiko penyakit infeksi saluran kemih.
Penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah karena masuknya
flora anus ke kandung kemih melalui perilaku atau higiene pribadi yang kurang
baik.
Pada saat pengobatan infeksi saluran kemih, diharapkan tidak berhubungan
seks.
Waspada terhadap tanda-tanda infeksi saluran kemih bagian atas (nyeri
pinggang) dan pentingnya untuk kontrol kembali.

 Patuh dalam pengobatan antibiotik yang telah direncanakan.

Menjaga higiene pribadi dan lingkungan
Prognosis :
Bonam
Kepustakaan :
Harrisons Principle of Internal Medicine, 18 th Edition, Volume 1
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter DI Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer,
Edisi I, PB IDI
Standar Pelayanan Medis PAPDI