DAERAH KHUSUS TINGKAT NASIONAL TAHUN 2016 I. IDENTITAS DIRI 1 Nama (Lengkap dengan Gelar) 2 NUPTK 3 NIP/KARPEG/NIY *) 4 NRG/No. Sertifikat Pendidik 5 Jabatan 6 Pangkat, Gol, Ruang 7 Masa Kerja Sampai Saat Ini 8 Tempat Tanggal Lahir 9 Agama 10 Jenis Kelamin 11 Pendidikan Terakhir/Program Studi 12 Status Perkawinan 13 Alamat Rumah 14 No. Telp/HP 15 Email II. PROFIL SEKOLAH / MADRASAH