www.ijmrhs.

com Volume 3 Issue 4 Coden: IJMRHS Copyright @2014 ISSN: 2319-5886

Received: 23rdJune 2014 Revised: 4th Aug 2014 Accepted: 6th Sep 2014
Research article
OCULAR MANIFESTATIONS IN HANSENS DISEASE- A CLINICAL STUDY
*Christina Samuel1, Sundararajan D2
1Post

graduate, 2HOD, Department Of Ophthalmology, Meenakshi Medical College, Kanchipuram, Tamil

Nadu,
India
*Corresponding author email: tinachandar@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit Kusta atau Hansen adalah penyakit granulomatosa agak menular kronis tropis
dan daerah subtropis disebabkan oleh batang berbentuk basil, Mycobacterium leprae. Ini mempengaruhi
kulit, saraf tepi di tangan dan kaki, selaput lendir hidung, tenggorokan dan mata. Ketika diobati, ia
mampu memproduksi berbagai cacat dan cacat tubuh. Tujuan: Untuk mempelajari keterlibatan okular
pada pasien dengan kusta di bawah parameter kelompok usia, jenis kelamin dan durasi kusta. Untuk
mempelajari manifestasi okular yang berbeda dan mengidentifikasi lesi berpotensi pandangan
mengancam dan memberikan manajemen awal. Metode: Ini adalah calon Penelitian yang termasuk 50
kasus yang didiagnosis dengan penyakit Hansen. sejarah rinci dan menyeluruh klinis Pemeriksaan
dilakukan. Berpotensi sight mengancam lesi dikelola secara konservatif atau pembedahan. Hasil: Dari 50
kasus Kusta, 58% memiliki keterlibatan okular dan mayoritas berada di 21-40years kelompok usia. Nyata
keterlibatan itu terutama terlihat pada jenis lepromatosa dengan 35% memiliki lesi mata. Yang paling
umum manifestasi okular yang diamati adalah superciliary madarosis (48%). Berpotensi sight
mengancam lesi dicatat untuk 72,4% dari yang lagophthalmos adalah hal biasa. Tidak ada kasus kebutaan
dilihat. Kesimpulan: Penurunan visual adalah dicegah di kusta jika terdeteksi dini. Risiko komplikasi
okular meningkat dengan durasi penyakit, meskipun diobati dengan obat anti-lepra sistemik.
Kata kunci: Kusta (penyakit Hansen), lepromatosa, tuberkuloid, celah smear kulit, keterlibatan okuler.

PENGANTAR
Penyakit kusta atau Hansen adalah kronis menular penyakit yang disebabkan oleh batang
intraseluler berbentuk asam cepat basil Mycobacterium leprae yang menyerang kulit, mukosa hidung,
saraf perifer dan anterior segmen leprae eye.1 Mycobacterium adalah ditemukan oleh seorang dokter
Norwegia G.Armauer Hansen pada tahun 1874,1 Tulisan-tulisan yang paling kuno dari '' Sushruta
Samhita '' disusun pada tahun 600 SM mengacu pada kusta sebagai Ppn rakta atau PPN Shonita dan
Kushtha 2, 3. Kusta terjadi pada semua umur dan kedua jenis kelamin. Pria: rasio Perempuan adalah
02:14. Kusta bacillihave kecenderungan untuk jaringan saraf dan target mereka adalah Schwann sel.
Nasib dan jenis kusta tergantung pada perlawanan dan kekebalan yang terkena dampak individual5
(Jopling, Mc Douglass 1996). Ada 11 ribu kasus di seluruh dunia dan sekitar 1/3 memiliki Prevalensi
manifestations.6 okular kebutaan karena kusta adalah 4,7% dari populasi di India.7,8 Berbagai penelitian
menunjukkan keterlibatan okular di Kusta pasien. Frekuensi dan jenis keterlibatan tergantung pada durasi
dan bentuk disease.2 itu, 9 lesi mata yang umum dalam jenis lepromatos ofleprosy dan menyajikan
dengan nodul lepromatosa, konjungtivitis, keratitis, pannus, scleritis dan uveitis. Lesi jarang dalam jenis
tuberkuloid kusta dan sekunder untuk keterlibatan cabang wajah saraf yang menyajikan dengan
lagophthalmos lumpuh, keratitis paparan dan keratitis neurotropik. Akut iridosiklitis dan scleritis terlihat
di tipe 2 lepra Reaksi yang terjadi di lepromatosa leprosy.6 Kebutaan telah dilaporkan pada 7% pasien
sekunder lagophthalmos, uveitis, paparan keratitis dan cataract8. perhatian yang tepat dan deteksi dini
dapat mencegah lesi berpotensi sight mengancam.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada pasien rawat jalan yang Departemen Ophthalmology dan rawat inap
Departemen Dermatologi di Meenakshi Medis College dan Rumah Sakit, Kanchipuram dari Maret 2012Mei 2014. Dalam penelitian ini total 50 pasien diambil, 38 laki-laki dan 12 perempuan dari kelompok
usia 20 tahun dan di atas. Sebelum penelitian suatu informasi formulir persetujuan dari pasien dan
pembersihan etika diperoleh dari Etika Institutional Komite. Kriteria inklusi: kasus Semua didiagnosis
kusta. kasus lama dan baru, kedua jenis kelamin dan usia kelompok 20 tahun ke atas. Kriteria eksklusi:
Non pasien compliant, Pasien dengan yang sudah ada sebelumnya ocular Gangguan karena penyebab lain
selain kusta. Jenis penelitian: Sebuah penelitian deskriptif cross sectional untuk periode 14 bulan.
Prosedur: rincian yang relevan dari kedua mata dan sejarah sistemik, termasuk rincian reaksi kusta dan
pemeriksaan klinis pasien dicatat pada a proforma. Pemeriksaan slit lamp rinci segmen anterior mata
dilakukan. Visual ketajaman direkam dengan bantuan chart10 Snellen ini. Kornea Sensasi diperiksa
dengan gumpalan kapas. Intra tekanan okular direkam dengan bantuan Schiotz tonometer10. Pemeriksaan

fundus dengan 78 D dan Tidak langsung Oftalmoskopi dilakukan. Laboratorium investigasi seperti
haemogram, ESR, rutin Urine dan RBS dilakukan. Celah smear kulit dan biopsi kulit dari cuping telinga
dilakukan oleh Dermatologist dan laporan yang diperoleh sebagai positif untuk M.leprae (Ziehl Neelsen
teknik) 11.Patients dimulai pada sistemik obat kusta anti (terapi obat multi) dan pengobatan untuk reaksi
kusta. Efek samping yang umum didokumentasikan pada pasien ini karena obat yang pigmentasi
menyebar, gastritis dan headedness cahaya. Pasien dengan mata Manifestasi diperlakukan sesuai dengan
kebutuhan mereka Pelumas tetes mata, antibiotik topikal dengan tetes steroid, salep mata, latihan
berkedip sering, fisioterapi, dan tutup merekam pada waktu malam dan koreksi tontonan.
HASIL
Dalam studi ini 50 pasien kusta, mayoritas milik kelompok usia 21-40years (46%). 76% adalah laki-laki
dan 24% perempuan. Dari 50 kasus, 30% adalah jenis tuberkuloid, 22% jenis lepromatosa dan 48% jenis
batas. Dari 50 kasus 58% memiliki Keterlibatan mata di mana 45% berada dalam usia kelompok 2140years. Dari 29 kasus dengan mata Keterlibatan 72% adalah laki-laki. 35% dengan mata manifestasi
yang tipe lepromatosa kusta. 41,4% memberikan sejarah positif dari reaksi kusta. Itu Keterlibatan okular
adalah berbanding lurus dengan durasi kusta. 55% memiliki kusta lebih dari 5 tahun. Superciliary
madarosis (48%) adalah yang palin umum manifestasi okular. Berpotensi sight lesi mengancam yang
lagophthalmos (35%), dilihat lebih dalam tipe lepromatosa (14%). 28% memiliki kornea hypoesthesia,
21% dengan keratitis paparan, 17% memiliki opacity kornea, uveitis anterior dan konjungtivitis masingmasing menyumbang 7%. Itu menarik untuk dicatat bahwa 60% pasien dengan lagophthalmos memiliki
exposurekeratitis.

Keterlibatan Ocular di Kusta

Distribusi pasien dengan ocular Keterlibatan menurut umur

Distribusi manifestasi okular di Kusta

Lagophthalmos dan hubungannya dengan Exposure keratitis

DISKUSI
Keterlibatan tersebut yang eyess pada kusta disebabkan tertalu infiltrationn dari jaringan oleh
basil dan kerusakan untuk nerves12 tersebut. Dalam penelitian ini, 58% dari pasien memiliki Keterlibatan
okular. Hal ini dapat dibandingkan dengan lainnya studi Wani.S.et al 2005 yang menunjukkan 69% dari
Keterlibatan okular, Gnanadoss A S et al 1986 menunjukkan 59,2% 13. Studi yang dilakukan oleh Shields
menunjukkan 33% dari berpotensi pandangan mengancam lesi yang termasuk keratitis, iritis,
lagophthalmos dan glaucoma14 sekunder. Dalam penelitian kami berpotensi sight lesi mengancam yang
lagophthalmos, paparan keratitis, uveitis, hypoesthesia kornea dan opacity kornea yang menyumbang
hampir selama 72,4%. Sebagian besar pasien dalam penelitian kami adalah zaman kelompok 21-40 tahun
dan dominasi laki-laki terlihat di kedua untuk mata yang terkena kusta (76%) dan Keterlibatan okular
(72%). Hal ini dapat dibandingkan dengan studi oleh Wani.S et al (82,6%) 12 yang juga menunjukkan
dominasi laki-laki. Penelitian ini lebih lanjut menunjukkan bahwa manifestasi okular terlihat lebih kusta
lepromatosa (75,36%) diikuti oleh batas (14,49%) dan kusta tuberkuloid (10,14%) 12. Dalam kami
penelitian yang dilakukan, keterlibatan okular adalah 35% di lepramotous, 31% di perbatasan dan 17% di
Jenis tuberkuloid. Alasannya adalah bahwa M.leprae memiliki lingkungan yang baik di segmen anterior
mata dan basil ditemukan lebih banyak di lepromatosa jenis kusta. Madarosis adalah mata yang paling

umum manifestasi dalam penelitian kami, yang sekitar 48% bila dibandingkan dengan Shield 1974 (54%)
14 dan Acharaya B P (59,2%) 15 dan Wani. S. et al (72,46%) 12. account lagophthalmos untuk 35% di
kami studywhen dibandingkan dengan Wani.S et al (28,98%) 12, Acharaya B P (34,3%) 15, Lamba et al
1983 (13%) 16, Shields 1974 (29%) 14 dan Weerekon 1972 (27%) 17. Lagophthalmos umumnya terkait
dengan lepra reaksi di wajah dan kerusakan saraf wajah dan juga tergantung pada pasien kusta
lepromatosa (14%) yang mirip dengan pengamatan oleh Wani.S et al (18,84%) 12. Dalam penelitian
keterlibatan kornea ini terlihat pada 66% pasien, hypoesthesia kornea 28%, paparan keratitis 21% dan
opacity kornea di 17%. Dalam studi yang dilakukan oleh Wani.S et al kornea Keterlibatan (36,23%) 12.
Radhakrishnan N et al mengamati bahwa penyebab utama kebutaan pada kusta paparan adalah keratitis
akibat lagophthalmos (23%) dan leucoma (25%) 18. perubahan cataractous di lensa terlihat di 17% dari
pasien, tapi itu bukan Komplikasi akibat kusta atau MDT tetapi hanya karena lensa pikun perubahan pada
kelompok usia yang lebih tua dari pasien dalam penelitian kami. Hal ini juga didukung oleh Studi dari
Gnanadoss A S et al13. Iris mutiara dilihat di uveitis anterior yang dikatakan pathognomic dari kusta 19,
20. Tapi di uveitis penelitian kami diamati hanya dalam 7% dari pasien bila dibandingkan dengan Wani S
et al12 yang menunjukkan 31,88%. Ini mungkin disebabkan ukuran sampel kecil dari penelitian kami dan
juga durasi kusta tidak lebih dari 10 tahun untuk semua pasien, karena uveitis terlihat terutama di kronis
kasus kusta. Hal ini didukung oleh berbagai penelitian, seperti Lamba 1983 16 (14%), Hornblass 197.321
(16%) dan Gnanadoss A S et al 198.613 (5,6%). Dalam penelitian ini semua pasien dengan manifestasi
okular yang baik diperlakukan sebelumnya (58,6%) atau saat (41,4%) dengan sistemik obat anti kusta.
Courtright et al menyarankan bahwa patologi okular masih akan terjadi di MDT diperlakukan kusta
patients22. Perawatan ini tidak tidak mencegah terjadinya lesions12 mata. Durasi MDT telah selama 12
bulan dan harus diselesaikan setidaknya dalam bulan first18 setelah diagnosis penyakit Hansen. Apalagi,
setelah pasien pada pengobatan reaksi mata terlihat lebih dalam 6-12 bulan pertama karena reactions23.
Itu lesi kusta terkait progresif adalah hasil dari kerusakan saraf kronis.

KESIMPULAN
Risiko lesi mata meningkat dengan durasi penyakit, reaksi kusta dan patch wajah di ini reaksi. Skrining
semua pasien yang terkena dengan kusta dapat membantu dalam mengidentifikasi berpotensi sight
mengancam lesi yang dapat diobati dini. Visual penurunan jika terdeteksi dini dapat dicegah. Multi terapi
obat untuk kusta telah meningkat hasilnya yang terkena kusta, namun tidak menghambat pengembangan
komplikasi okular. Keterbatasan: Karena ukuran sampel yang kecil dalam hal ini Penelitian banyak
manifestasi okular lainnya tidak bias dinilai. Hubungan antara uveitis, katarak rumit dan kusta dapat

disarankan jika pasien hadir dengan durasi yang lebih lama kusta lebih dari 10 tahun, seperti dalam
penelitian ini kami memiliki hanya 4 pasien dalam kategori tersebut.

PENGAKUAN
Hal ini dengan rasa keberhasilan dan mendalam syukur bahwa kita mendedikasikan pekerjaan untuk
semua orang yang telah berperan dalam penyelesaiannya. Kami sangat berterima kasih kepada RMO,
Meenakshi Medical College, Rumah Sakit dan Lembaga Penelitian, Kanchipuram. Untuk Rekan-rekan
dan Staf dari kami Departemen Ophthalmology dan Dermatology untuk bantuan tepat waktu mereka,
dukungan dan bimbingan konstan dalam pekerjaan kita.
Benturan Kepentingan: Nil

REFERENSI
1. Lewallen, Paul Courtright. An over view of ocular leprosy after two decades of multidrug
therapy. International Ophthalmology Clinics - world blindness. 2004, 47(3):87-99.
2. Dharmendra. History of spread and decline of leprosy. Leprosy. Vol I, Bombay: Kothari Medical
Publishing House. 1989,197(1);7-21
3. Rastogi N, Rastogi RC. Leprosy in ancient India. Int J Lepr 1984; 52:541-3.
4. Park K. Epidemiology of Communicable Diseases. Parks Textbook of Preventive and Social Medicine.
Jabalapur: M/S Banarsidas Bhanot Publishers, 17th ed., 2002; 242-53.
5. The disease In: Handbook of Leprosy, 5th ed., Delhi CBS Publishers and distribution; 1996; 10- 53.
6. Sihota. Tandon disease of uveal tract. Parsons Diseases of the Eye. Elsivier publications. New Delhi.
20th Edition. Chapter 17, 2007; 239-72.
7. Thompson Allardice et al, Patterns of ocular morbidity and blindness in leprosy: Leprosy review
2006;77(2):130-40.
8. Ffytche TJ. Residual sight threatening lesions in leprosy patient completing Multidrug therapy and
Sulphone monotherapy, Lepr. Rev. 1991; 62: 35- 43.
9. Mark J. Mannis Mascai, Arthur. Leprosy, chapter 62. Eye and skin disease, Lippincott- Raven
publishers, 1996; 543-50.
10. Samuel. A Study of Fundus changes in Myopia. Int J Med Res Health Sci. 2014; 3(3):587-91
11. Derang A Jariwala. Socio- demographic and environmental correlates of leprosy: A hospital

based case control study. National Journal of Community Medicine. 2013; 4(3):369-73.
12. Junaid S. Wani, Saiba Rashid MS. Ocular manifestations in leprosy- A clinical study; JKPractitioner
2005; 12(1): 14-17.
13. Gnanadoss AS, Rajendran N. Ocular lesions in Hansens (leprosy). IJO 1986; 34:19-23
14. Jerry A Shields, George O Waring. Ocular findings in Leprosy.AJO. 1974;77: 880-90.
15. Acharaya B P. Ocular involvement in Leprosy- A study in mining areas of India. IJO 1978; 26:21- 4.
16. Lamba PA, Arthanariswaran: Leprosy India. Indian Journal of Leprosy.1983, 55; 490.
17. Lloyd Weerekon:Ocular Leprosy in CeylonBJO. 1969. July 53(7); 457-465.
18. Radhakrishnan N, Albert S. Blindness due to leprosy. IJO 1980; 28:19-21.
19. Ffytche TJ, Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1981,101:325.
20. Hogeweg, M. Keunen JE: Prevention of blindness in Leprosy and the role of the Vision 2020
programme. Eye. 2005; 19 (2); 1099-05.
21. Albert Hornblass.Ocular Leprosy in South Vietnam.AJO.1973, 75 (1):478-480.
22. Courtright P, Lu Fang Hu. Multi drug therapy and eye diseases in leprosy. A cross sectional study in
Peoples Republic of China. Int. J. Epidemiol. 1994; 23(4):835-42.
23. Margreet Hogeweg, Prevention of Blindness due to Leprosy. Year 2011. ICEH,
http://www.iceh.org.uk .