Kotabaru, 13 April 2015

Nomor
Lampiran
Perihal

: 800 /
/ IV / TU-UMUM
:: Permohonan bantuan BBM

Kepada Yth.
Bapak pimpinan PT.SILO
DiSungai Bali
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan bertambahnya alat transportasi yaitu mobil pusling-ambulans
puskesmas sungai bali untuk kegiatan luar puskesmas seperti posyandu setiap desa yang
ada di pulau sebuku, maka dengan ini kami memohon bantuan kepada bapak pimpinan
perusahaan PT.SILO untuk dapat membantu kami berupa BBM solar sebanyak 25 liter
agar dapat lancarnya kegiatan kami.
Demikian surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, atas bantuan dan
kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih.

An. Kepala Puskesmas Sungai Bali

SAYUK YUSWANTO, S.Kep

NIP. 19650505 198903 1 028