Anda di halaman 1dari 1

PASUKAN PENGIBAR BENDERA

SATRIA WICAKSANA SETIA


SMAN 1 CISEENG
BIODATA ANGGOTA
1. Nama Lengkap
2. Tempat / Tanggal Lahir
3. Jenis Kelamin
4. Agama
5. Alamat Rumah
6. No. Telp / HP
7. Tujuan Mengikuti Paskibra

:
:
:
:
:
:
:
MENGETAHUI

Orang Tua Siswa


(

Siswa YBS
)

PASUKAN PENGIBAR BENDERA


SATRIA WICAKSANA SETIA
SMAN 1 CISEENG
BIODATA ANGGOTA
1. Nama Lengkap
2. Tempat / Tanggal Lahir
3. Jenis Kelamin
4. Agama
5. Alamat Rumah
6. No. Telp / HP
7. Tujuan Mengikuti Paskibra

:
:
:
:
:
:
:
MENGETAHUI

Orang Tua Siswa


(

Siswa YBS
)

Anda mungkin juga menyukai