JADWAL PEMBUATAN DOKUMEN REGULASI AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM SANTA MARIA CILACAP

Target Waktu
30 Juli 2016 pukul
08.00

PAB

1. Kebijakan Pelayanan Instalasi Kamar Bedah

2. SK Penetapan Komite Keperawatan
3. SK Penetapan Daftar Sumber Anestesi dari Luar RS
4. Pedoman Pelayanan Instalasi Kamar Bedah
5. Panduan Kerja Subkomite Kredensial Komite Medis
6. Panduan Kerja Subkomite Kredensial Komite Keperawatan
7. PPK/ SPO Pelayanan Anestesi
6 Agustus 2016 pukul 1. SK penetapan tim anestesi
2. Pedoman Pengorganisasian Instalasi Kamar Bedah
08.00
3. SPO Pelayanan Anestesi Emergensi (di luar jam kerja)
4. SPO sedasi ringan
5. SPO sedasi moderat
6. SPO sedasi dalam
7. SPO asesmen pra anestesi
8. SPO penatalaksanaan post sedasi
9. SPK dan RKK Dokter Spesialis Anestesi
10. SPK dan RKK Penata Anestesi
13 Agustus 2016 pukul 1. SPO informed consent anestesi
2. SPO monitoring anestesi selama pembedahan
08.00
3. SPO pemulihan pasca anestesi
4. SPO pemindahan pasien dari RR
5. SPO asesmen pra operasi
6. SPO informed consent bedah
7. SPO pembuatan laporan operasi
8. Brosur/leaflet yang berisi materi edukasi tentang risiko,
manfaat, dan alternatif anestesi
9. Evaluasi form anestesi
10. SPK dan RKK Staf Medis Kamar Bedah
11. Evaluasi lembar laporan operasi
20 Agustus 2016 pukul 1. Kebijakan Pelayanan Instalasi Rawat Inap
2. Kebijakan Asesmen Keperawatan Pasien
08.00
3. Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Inap (bersama APK)
4. Panduan Asesmen Keperawatan Pasien
5. SPO asuhan pasca bedah
27 Agustus 2016 pukul 1. Kebijakan
Pelayanan
Pasien
dengan
alat
08.00
penghalang/pengikat (restraint) (milik PP)
2. Panduan
Pelayanan
Pasien
dengan
alat
penghalang/pengikat (restraint) (milik PP)
3. SPO Pelayanan Pasien dengan alat penghalang/pengikat
(restraint) (milik PP)
4. Materi pelatihan/sosialisasi Pelayanan Pasien dengan alat
penghalang/pengikat (restraint) (milik PP)
3 September 2016
1. Kebijakan Pelayanan Pasien Kemoterapi (milik PP)
2.
pukul 08.00
11 September 2016
1. Materi pelatihan manajemen informasi (milik MKI)
2.
pukul 08.00
17 September 2016
1. Pedoman Pelayanan Instalasi Radiologi (milik AP)
2.
pukul 08.00
24 September 2016
1. SPO Instalasi Farmasi tentang Pemberian Label Perbekalan 2.

pukul 08.00

Radiologi (milik AP)