Teknis Verifikasi Klaim PDF

KALENDER 2014
JANUARI
FEBRUARI
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
10
11
12
13
16
17
18
19
20
/31
25
26
Senin
Selasa
Rabu
Minggu
Senin
Selasa
14
15
13
21
22
20
/30
24
27
28
29
27
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
APRIL
Jumat
Senin
Selasa
Rabu
12
18
19
12
13
25
26
19
20
26
27
Kamis
10
11
14
15
16
17
21
22
23
24
28
29
23
MARET
Rabu
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
10
11
14
15
16
17
18
21
22
23
24
25
28
29
30
31
Jumat
Sabtu
Panduan Praktis
MEI
Senin
Sabtu
Minggu
JUNI
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
13
10
Selasa
Rabu
Minggu
10
11
12
Minggu
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Rabu
Kamis
Sabtu
Minggu
10
11
12
13
14
23
JULI
Teknis Verifikasi
Klaim
AGUSTUS
16
/30
Jumat
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
12
18
19
10
11
12
13
14
15
16
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
10
11
15
13
14
15
16
17
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
24
Senin
Selasa
23
SEPTEMBER
Senin
OKTOBER
Sabtu
Minggu
NOVEMBER
Senin
Selasa
10
11
12
13
15
16
17
18
19
22
23
24
25
26
29
30
31
DESEMBER
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
11
17
18
10
11
12
13
14
15
16
24
25
Senin
Selasa
Rabu
Sabtu
Minggu
14
10
20
21
12
13
14
15
16
27
28
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
Direktorat Pelayanan
2014
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim
Kata Pengantar
KALENDER 2014
Sesuai amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang-Undang Nomor 24 Tahun
JANUARI
FEBRUARI
MARET
2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), BPJS Kesehatan
sebagai Badan Pelaksana merupakan badan hukum publik yang dibentuk
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
jaminan
bagi
2
3 untuk
4
5 menyelenggarakan
6
7
8
6
7 program
8
9
10
11
12 kesehatan
5
6
7
8 seluruh
9
10 rakyat
11
9
10 Indonesia.
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
Senin
16
23
/30
Selasa
17
24
/31
APRIL
Senin
Selasa
10
16
23
/30
JULI
Senin
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
25
26
28
29
27
28
29
26
27
28
29 harus
30
31memiliki
Duta
BPJS27 Kesehatan
merupakan
sumber daya manusia
yang
pengetahuan tentangMEI
prosedur dan kebijakan operasional
secara menyeluruh
JUNI
sesuai bidang tugasnya. Untuk itu diperlukan Buku Panduan Praktis untuk
membantu pemahaman
duta
Kesehatan
atas prosedur dan
kebijakan
1
1
2 BPJS
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
7
8
9
10
11
12
13
4
5
6
7
8
9
10
operasional
tersebut.
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
18
19Panduan
20
21
22
21 ini22 terbagi
23
24 menjadi
25
26
276 (enam)
18
19 pokok
20
21 bahasan
22
23
24yang
Buku
Praktis
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
terpisah yang terdiri dari Panduan Praktis Analisa Kebutuhan Faskes;
Panduan Praktis Kesepakatan
Kerjasama; Panduan Praktis
AGUSTUS Tarif dan PerjanjianSEPTEMBER
Kredensialing Faskes Pertama; Panduan Praktis Kredensialing Faskes lanjutan;
1
2 dan
3
4
5
1
2
Panduan Praktis 1Fraud dan Abuse;
Panduan
Praktis Teknik Verifikasi.
17
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
11
12 terbitnya
13
14
15 buku
13 ini,
14 tidak
15
16
18
19lagi untuk
10
11 duta
12
13BPJS
14 Kesehatan
15
16
Dengan
ada17 alasan
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
tidak mengetahui dan tidak memahami tentang ketentuan-ketentuan23yang
/
/
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
24
25
26
27
28
29
30
berlaku di lingkungan BPJS Kesehatan sesuai bidang tugasnya. Tentu saja,
OKTOBER
pada waktunya bukuNOVEMBER
panduan praktis ini dapatDESEMBER
saja direvisi dan diterapkan
berdasarkan dinamika perkembangan berdasarkan situasi dan kondisi di
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
1
2
lapangan
serta
perubahan
regulasi
terbaru.
8
9
10
11
12
13
14
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
9
23
30
10
24
31
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
22
23
24
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
29
30
31
26
27
28
29
30
/31
25
26
27
28
Fachmi Idris
01
23
Direktur Utama BPJS Kesehatan

24
29
30
Daftar Isi
I. Pendahuluan .............................................................................. 03
II. Verifikasi Klaim Berbasis INA CBGs .......................................... 04
TERAM
IRAURBEF
A. Ruang Ligkup Verifikasi .......................................................... 04
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
11
01
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
21
11
01
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
51
41
31
21
11
91Software
81
71
61
51CBGs
41 ..3......................... 11
1
81
7Verifikasi
1
61
51 menggunakan
41
31
21
C.
INA
52
42
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
IRAUNAJ
asaleS
12
02
22
12
02
91
81
III. Verifikasi
Klaim
................... 23
92
82
72
62
52
92 Lainnya
82
72
13
03
92
82 Non
72
62Kapitasi dan Klaim
01
71
61
/42
13
A. Verifikasi Klaim RITP

INUJ ............................................................... 23
IEM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
B. Verifikasi Klaim Persalinan di Faskes Tingkat Pertama .............. 24

61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
92
82
72
62
52
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
41
51
41
31
21
11
52
42
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
simaK
ubaR
03
92
82
72
62
52
13
42
03
92
82
72
92
82
72
62
52
G. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Skrining Kesehatan ........... 32

REBMESED
REBMEVON
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
6
5
4
3
4
3
2 Tidak
1
2
1
I.
Klaim
Perorangan Di Daerah
Ada Faskes7 Yang
41
31
21
11
01
11
01
9
8
7
6
5
9
8
7
6
5
4
3
memenuhi Syarat ................................................................... 34
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
61
12
02
91
81
71
asaleS
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
24
K. Verifikasi Klaim Alat Kesehatan ............................................... 36
29
30
31
23
/30
/32
03
nineS
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Panduan
untuk
18
19
20Praktis
21
22 Teknis
20 Verifikasi
21
22
23 Klaim
24
25 ini
26 disusun
17
18dengan
19
20 tujuan
21
22
23
/
/ dapat
25
26menjadi
27
28 acuan
29
27
28
29
30
31
24
25
26
27
28
29
30
bagi Verifikator BPJS Kesehatan maupun bagi Fasilitas
Kesehatan dalam rangka
menjaga mutu layanan dan
efisiensi biaya pelayanan
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan.
23
30
24
31
Senin
Selasa
10
11
12
13
14
10
11
61
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
L. Verifikasi Pelayanan Continous Ambulatory Peritoneal

Dialysis (CAPD) ....................................................................... 37
02
28
Sabtu
31
13
27
Jumat
24
62
26
Minggu
Kamis
30
72
Sabtu
Rabu
23
82
Jumat
Selasa
29
92
Kamis
Senin
22
03
Rabu
Minggu
22
/42
13
Selasa
Sabtu
92
52
Senin
Jumat
32
62
Minggu
Kamis
03
72
Sabtu
Rabu
03
82
Jumat
Selasa
82
72
62
52
42
52 ........................................................ 35
42
32
22
12
02
91
32
2Verifikasi
2
12
02 Klaim
91
81 Ambulan
71
J.
92
Kamis
17
71
REBOTKO
H. Pelayanan Lain di Faskes Tingkat Pertama ............................... 33
uggniM
Rabu
10
2
9
/42
Selasa
3
01
13
Senin
16
/32
03
F.
Verifikasi
Pelayanan
Gawat
Darurat
Di8 Fasilitas
Kesehatan
8
7
6
5
4
21
11
01
9
7
6
9
8
7
6
5
4
3
Dengan
51 BPJS
41
31
21
11
91Tidak
81
7Bekerjasama
1
61
51
41
31
61
5Tingkat
1
41
31 Lanjutan
21
11
0Yang
1
22
12
02
91
81
62
52
42
32
22
12
02
32
2Kesehatan
2
12
02
9.............................................................................. 30
1
81
71
Minggu
16
62
Sabtu
Senin
61
72
Jumat
JULI
82
Kamis
nineS
2
9
92
Rabu
ILUJ
82
Selasa
APRIL
01
92
tamuJ
/30
Senin
03
utbaS
23
nineS
13
E. Verifikasi Pelayanan Gawat Darurat Di Fasilitas Kesehatan

REBMETPYang
ES
SUTSUDengan
GA
Tingkat Pertama
Tidak Bekerjasama
BPJS
Kesehatan .............................................................................. 29
uggniM
Senin
Salah satu upaya yang

telah disepakati seluruh
pemangku kepentingan
MEI
JUNI
untuk dijalankan oleh BPJS Kesehatan adalah melakukan penerapan model
pembayaran prospektif.
Amanah
1
1
2
3 ini 4 secara
5
6 eksplisit tertera dalam
1
2Undang3
3 Undang
4
5
6
7
8: 40 tahun
7
8
9
10 tentang
11
12
13Sistem
4 Jaminan
5
6
7 Sosial
8
9Nasional
10
nomor
2004
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
(SJSN) di pasal 24 ayat 2 yang mengamanatkan Badan Penyelenggara
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
Sosial
Kesehatan
untuk membayar25 fasilitas
24 Jaminan
25
26
27
28 (BPJS)
29
28
29
30
31
26
27 kesehatan
28
29
30 secara
efektif dan efisien. Penjabaran rinci mengenai hal ini dituangkan dalam
AGUSTUS
SEPTEMBER
Peraturan Presiden nomor: 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan yang
menyatakan ketentuan
pembayaran
kepada
Fasilitas Kesehatan 1 rujukan
1
1
2
3
4
5
2
3 tingkat
4
5 lanjutan
6
7
8
6
7
8
9Indonesian
10
11
12 Case 3Based
4
5
6
7(INA
8 CBGs).
9
berdasarkan
cara
Groups
LIRPA
asaleS
D.
22 Pertama
12
02
91 28
81
71
72 Darah
62
52 Pada
42
32Faskes
22
1Tingkat
2
42
3Verifikasi
2
22
12 Klaim
02
91 Pelayanan
81
03
/32
03
KALENDER 2014
Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN) menyatakan bahwa prinsip pelaksanaan Jaminan Kesehatan
JANUARI
FEBRUARI
MARET
Nasional adalah kesetaraan (equity) dalam mendapatkan akses pelayanan
kesehatan serta efektif dan efisien dalam operasionalisasinya. Prinsip kendali
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
di setiap
tingkatan
2
3 mutu
4
5dan6 biaya
7
8harus 6diterapkan
7
8
9 secara
10
11 utuh
12
5
6
7
8
9 pelayanan
10
11
9
10 mengingat
11
12
13 adanya
14
15
13
14
15 pelayanan
16
17
18 kesehatan
19
12
13yang
14 berpotensi
15
16
17
18
karakteristik
untuk
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
menyebabkan terjadinya inefisiensi.
8
7
6
5
4
31 Program
21
11
01Rujuk
9
8Balik
7 ....................... 26
01
9
8
7 Klaim
6
5 Pelayanan
4
C.
Verifikasi
71
nineS
B. Proses Verifikasi ...................................................................... 09

7
Pendahuluan
4102 REDNELAK
03
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
Verifikasi KlaimBerbasis INA CBGs
II
4102 REDNELAK
Protocol terapi dan regimen (jadual pemberian) obat

khusus
KALENDER 2014
-
Ruang Lingkup Verifikasi Klaim
TERAM
1. Verifikasi Administrasi Klaim
uggniM
utbaS
11
01
tamuJ
simaK
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
IRAURBEF
simaK
ubaR
asaleS
nineS
a. 2 Berkas
klaim yang5akan
meliputi :
4 diverifikasi
3
2
1
1
9
tamuJ
Jumat
Sabtu
Minggu
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Berkas pendukung lain yang diperlukan

1
Jumat
Sabtu
Minggu
8
6
7
8administrasi
9
10
11 klaim
12
5
6:
b. 7 Tahap
verifikasi
yaitu
10
11
10
11
12
13
14
13
14
15
16
17
18
61
16
17
18
19
20
21
20
21
22
23
24
25 Kepesertaan
26
19
20
1) 22 Verifikasi
Administrasi
21
22
23
24
25
/31
25
26
27
28
29
Minggu
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
82
72
62
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
- Bukti
pelayanan yang mencantumkan
diagnosa
INUJ
IEM
dan prosedur serta ditandatangani oleh Dokter
Penanggung
1
6
5 Jawab
4
3 Pasien
2
1(DPJP).
Senin
42
LIRPA
23
/30
24
15
APRIL
13
14
15
16
17
18
27
28
29
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
19
12
26
27
28
29
30
31
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Verifikasi administrasi kepesertaan adalah meneliti

MEI
JUNI
kesesuaian berkas klaim yaitu antara Surat Eligibilitas
Peserta (SEP) dengan data yang diinput dalam aplikasi INA
1
2
3
4
5
6
1
2
3
CBGs
dengan
berkas
pendukung
lainnya.
7
8
9
10
11
12
13
4
5
6
7
8
9
10
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
01
71
61
51
41
-
31
42
32
22
12
02
Protocol
terapi
dan
regimen
(jadwal
pemberian)
obat
51
41
31
21
11
01
02
91
81
71
61
51
41
11
22
12
02
91
81
71
72
62
52
42
32
22
12
91khusus
81
03
92
82
72
62
utbaS
tamuJ
simaK
21
13
52
03
ubaR
92
82
92
82
72
Resep alat kesehatan (diluar prosedur operasi)
REBMETPES
uggniM
Kamis
81
Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
Rabu
52
Selasa
Tanda terima alat kesehatan (alat bantu gerak, collar

neck, corset, dll)
FEBRUARI
MARET
91
92
Senin
1
7
62
03
JANUARI
1
8
91
13
utbaS
nineS
02
22
asaleS
12
a.1
Rawat
Jalan
51
41
31
21
61
ubaR
21
32
simaK
71
tamuJ
42
01
utbaS
81
11
IRAUNAJ
uggniM
52
uggniM
ubaR
Resep alat kesehatan (diluar prosedur operasi)
62
52
SUTSUGA
Tanda terima alat kesehatan (kacamata, alat bantu

dengar, alat
gerak
1
5
4bantu
3
2
1 dll)
asaleS
61
51
41
32
22
12
03
92
82
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
31
21
11
02
91
81
nineS
uggniM
21
utbaS
11
tamuJ
01
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
Berkas
pendukung
lain51yang
diperlukan
51
41
91
81
71
61
41
31
01
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
1
2
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
71
61
16
17
18
19
20
21
22
/31
25
26
27
28
29
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
22
12
02
91
81
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
Resume
4oleh
1
31 DPJP
21
11
1medis
1
01 yang
9
8 ditandatangani
7
6
5
3
01
71
61
- REBMSurat
ESED perintah rawat inap
REBMEVON
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
- 5
61
51
41
31
21
11
32
22
12
02
91
03
92
82
72
01
81
71
61
51
41
31
nineS
21
13
/42
42
/32
03
REBOTKO
12
02
91
81
asaleS
23
/30
24
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
10
11
12
13
14
51
15
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
28
92
29
30
31
- 81Bukti
pelayanan
yang
mencantumkan
diagnosa
82
72
62
52
42
32
52
42
32
22
12
02
91
71
62
52dan
/
13
03
92
8ditandatangani
2
72
62
prosedur 03serta
oleh Dokter
Penanggung Jawab Pasien (DPJP).
13
Senin
02
uggniM
JULI
nineS
12
nineS
ILUJ
22
52
23
32
62
/32
03
42
71
a.2
Rawat
Inap
72
62
52
42
42
2) Verifikasi Administrasi Pelayanan
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam deteksi dini

AGUSTUS
administrasi
pelayanan adalahSEPTEMBER
:
Jumat
Minggu
Minggu
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
b) 20Kesesuaian
Spesialisasi
Dokter
Penanggung
Jawab
21
22
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
23
27Pasien
28
29 (DPJP)
30
31 dengan diagnosa.
24
25
26 Misalnya,
27
28
29 pasien
30
dengan diagnosa jantung namun DPJP-nya adalah
NOVEMBER
DESEMBER
spesialis mata, lakukan cross check ke resume medis
atau poli. 1 2 3 4
1
2
c)
Kesesuaian
antara
tindakan
operasi
dengan
spesialisasi
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
dalam
laporan
tindakan
19operator.
20
21
22 Misalnya,
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
/
25
26
27
28
29
30
26Apendiktomi
27
28
29
30oleh operator
spesialis jantung, perlu
dilakukan cross check lebih lanjut.
12
24
Laporan operasi (jika diperlukan)
04
Sabtu
a) Untuk kode INA CBGs severity level III pastikan ada

1
2
3
4
5
1
2
pengesahan
dari
Komite
Medik.
6
7
8
9
10
11
12
3
4
5
6
7
8
9
05
31
d) Kesesuaian antara Tipe Rumah Sakit dan kompetensi

dokter di Rumah Sakit tersebut. Misalnya : Tindakan
4102 REDNELAK
Kraniotomi yang dilakukan di Rumah Sakit Type D,
Tindakan CABG yang dilakukan di Rumah Sakit yang
tidak memiliki ahli Bedah Thorax Kardio Vaskuler,
Tperlu
ERAM dilakukan cross check
IRAUR
BEF lanjut.
IRAUNAJ
lebih
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
11
01
81
71
61
51
52
42
32
22
13
03
92
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
01
71
61
51
41
42
uggniM
32
22
12
03
92
82
utbaS
tamuJ
simaK
61
51
41
31
ubaR
asaleS
nineS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
13
42
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
Hal-hal yang harus

menjadi perhatian
KALENDER
2014 adalah :
a. Tingkat keparahan (severity level) sesuai dengan tipe dan
kompetensi RS.
JANUARI
FEBRUARI
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
16
17
18
16
17
18
19
c. Perhatikan kasus dengan special CMGs yaitu :
15
61
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
/32
03
nineS
03
32
23
/30
Selasa
24
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
APRIL
Senin
Minggu
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
/30
24
25
26
27
28
29
23
JULI
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
21
11
01
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
02
22
12
02
91
81
71
61
g) 11Pada
kasus
special
CMGs
:41
91
81
71
61
51
01
21
22
12
02
91
81
71
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
62
52
42
32
22
12
Alat kesehatan dengan prosedur operasi :

92
82
72
62
52
/
/
13
03
92
82
72
pastikan kesesuaian tagihan dengan resume
REBMESED
REBMEVON
REBOTKO
medis, billing RS dan laporan operasi.

61
51
41
31
21
11
01
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
/42
13
13
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
42
asaleS
Diluar
prosedur
operasi : pastikan
kesesuaian
7
6
5
4
3
2
4
3
2
1
41
31
01
9
11
01
9
8
7
6
5
tagihan dengan resume medis, billing21RS,11resep
12
02
91
81
71
61
81
71
61
51
41
31
21
alat 5kesehatan,
bukti
tanda
terima
alat
kesehatan.
82
72
62
52
42
32
2
42
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
13
Pada kasus special drug, pastikan kesesuaian

antara tagihan dengan resume medis, billing dan
regimen (jadual dan rencana pemberian obat).
06
03
MARET
b. Verifikator wajib memastikan kesesuaian diagnose dan

prosedur pada tagihan dengan kode ICD 10 dan ICD 9 CM
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
(dengan
melihat
buku
ICD
10 dan
ICD
9 6CM7 atau
soft
copynya).
6
7
8
6
7
8
9
10
11
12
5
8
9
10
11
nineS
f) Perhatikan
Readmisi untuk diagnosa
penyakit yang LIRPA
INUJ
IEM
sama, jika pasien masuk dengan diagnosa yang sama
1
5
4
3
2
1
lakukan 6cross
check
dengan
riwayat
pulang rawat
8
7
6
5
4
3
2
31
21
11
01
9
8
7
6
5
4
pada episode yang lalu, apakah pada episode
rawat
51
41
31
21
11
01
9
02
91
81
71
61
51
41
31
21
11
yang
lalu72pasien
pulang
dalam
keadaan
sembuh
atau
22
12
02
91
81
71
61
62
52
42
32
22
12
02
91
81
92ataupun
82
72 dirujuk.
62
52
42
/
13
0pulang
3
92
8paksa,
2
72
62pulang
52
dalam keadaan
Jika pasien telah dipulangkan
dalam keadaan pulang ILUJ
REBMETPES
SUTSUGA
paksa maka episode rawat pada readmisi merupakan
kelanjutan
pembiayaan
penyakit1 yang sama.
5 dari
4
3
2
1
32
utbaS
e) Koding yang
ditentukan
koder tidak
unbundling.
1
5
4
3
2
1
8
7
6 menjadi
5
4
3
11
01 Melitus
9
8
7
6 Nephrophaty
7
6 Contoh
5
:21Diabetes
with
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
41
31
21
Diabetes Melitus (Diagnosa Primer) dan Nephrophaty
22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
12
02
91
(Diagnosa
Sekunder) 92 82 72
92
82
72
62
52
/
82
72
62
03
uggniM
2. Verifikasi Pelayanan Kesehatan
03
32
Minggu
16
23
/30
17
18
19
20
21
/31
25
26
27
28
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
24
22
29
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
Minggu
10
11
12
13
14
51
15
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
28
92
29
30
31
Special drugs : Steptokinase, Deferiprone, Deferoksamin,

Deferasirox,
Human albumin. JUNI
MEI
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
Special investigations : other CT Scan, Nuclear Medicine,

AGUSTUS
SEPTEMBER
MRI, Diagnostic and procedure imaging on eye. Kasus
yang mendapatkan
special
investigation telah dilengkapi
1
2
3
4
5
1
2
6
7
8
9
10
11
12
3
4
5
6 seperti
7
8
bukti
pelayanan
penunjang
sebelumnya,
:9 MRI
13
14
15
16
17
19
10
11
12
13
14
15
16
dilakukan
setelah
ada18hasil
X-ray
dan
CT
Scan,
dsb.
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
20
21
22
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
23
Special prosthesis : subdural grid electrode, cote 30

graft,
TMJ
prosthesis,
Liquid
Embolic
(for
AVM),
Hip
Implant/
NOVEMBER
DESEMBER
knee implant. Perhatikan kesesuaian diagnosa utama
2
3dilakukan,
4
1
2
dan prosedur 1 yang
misal : TMJ Prosthesis
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
dilakukan pada kasus fraktur os temporomandibular/
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
temporomandibular
joint,
ditangani
spesialis
THT19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
/
25
26
27
28
29
30
26
27
28
29
30Mulut.
kraniofasial/Bedah
27
28
29
30
31
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
24
25
26
27
28
29
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
24
Minggu
Special procedures, contoh : Tumor pineal-Endoscopy,

1
2
3
4
5
6
1
2
3
Pancreatectomy
dll.
Diperlukan
surat
keterangan
dokter
7
8
9
10
11
12
13
4
5
6
7
8
9
10
14
15keterangan/laporan
16
17
18
19
20 operasi
11
12untuk
13
14
15
16
17
sebagai
special
prosedur
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
yang dilakukan.
Minggu
31
Sub-acute group : hari rawat 43 s/d 103 hari dan Chronic

Group : hari rawat 104 s/d 180
07
Sesuaikan masa rawat pasien dengan rekomendasi pulang

dari DPJP pada visite terkahir di rekam medis. Untuk kasus4102 REDNELAK
kasus dengan diagnosa berbiaya tinggi lakukan kunjungan
ke bangsal perawatan/Customer visite.
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
- 1
11
01
81
71
61
51
52
42
32
22
13
uggniM
3
01
71
42
tamuJ
simaK
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
1
5
4
3
2
1
Ambulatory package,
contoh
: hemodialisa,
radioterapi
8
7
6
5
4
21
11
01
9
8
7
6
7
6
5
dll.
utbaS
1
8
61
51
tamuJ
32
22
12
92
82
uggniM
utbaS
Hal- hal yang harus diperhatikan :

Sabtu
18
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
LIRPA
asaleS
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
21
11
01
22
12
02
91 kode
81
71
62 berikutnya
52
42
32
22harus
12
02 menggunakan
02
91 kunjungan
81
71
pada
92
82
72
62
52
/
13
03
92
82
72
72
62
52
42
diagnose Z (kontrol).
13
REBMEVON
61
51
41
31
21
11
32
22
12
02
91
81
03
92
82
72
62
52
nineS
uggniM
utbaS
01
81
71
71
52
42
/42
13
tamuJ
61
simaK
51
ubaR
41
asaleS
31
24
APRIL
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
21
12
02
91
81
82
72
62
52
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
-
-
42
ubaR
71
asaleS
14
15
27
28
MEI
Minggu
Jumat
Sabtu
10
11
12
13
14
15
61
16
17
18
19
20
21
22
/30
24
25
26
27
28
29
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
JULI
nineS
Senin
10
11
12
13
16
23
/30
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
7
8
9
10
11
13
4
5
6
7
8
10
Bandingkan
data
di12 SEP,
lembar
kerja
dan9 berkas
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
pendukung.
Data
di26 SEP
harus
sama
dengan
data
di
21
22
23
24
25
27
18
19
20
21
22
23
24
Lembar
dan
data di berkas
28
29Kerja
30
31
25 pendukung
26
27
28
29
30
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
13
14
15
16
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
23
22
29
Minggu
10
11
12
13
14
61
51
15
16
17
18
19
20
25
26
31
31
12
Sabtu
24
30
Jumat
30
29
11
Kamis
23
25
28
Rabu
29
18
24
10
OKTOBER
22
17
23
19
21
22
16
22
12
28
92
15
21
18
20
32
14
11
27
03
11
17
19
42
10
10
26
13
18
Selasa
16
25
Senin
/31
nineS
Minggu
15
13
14
c. 14 Resume
Medis
:15
17
24
Sabtu
AGUSTUS
SEPTEMBER
b. Pastikan
untuk rawat jalan melampirkan
bukti pelayanan yang
mencantumkan diagnosa dan prosedur serta ditandatangani
1
1
2
3
4
5
1
2
oleh
DPJP.
ILUJ
/32
03
27
Jumat
JUNI
Kamis
61
26
Kamis
Identitas yang tertera di SEP (No. Kartu, Nama, Tgl Lahir,

No. MR, Poli Tujuan/ Ruang Perawatan)
Rabu
23
17
Nomor SEP
Selasa
/32
03
16
29
Senin
20
21
22
No.27Medical
Pasien
Tgl 30
Lahir,
28
29 Record
30
31 dan Identitas
24
25
26 (Nama,
27
28
29
dll)NOVEMBER
DESEMBER
Tanggal pelayanan (Tanggal masuk dan tanggal Pulang
1
2
3
4
1
2
untuk pasien Rawat
Inap)
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
18
10
11
12
13dan
14
15
16
- Diagnosa Primer, Diagnosa
Sekunder
Prosedur/
27
28
19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
Tindakan
21
08
29
13
Minggu
Dilegalisasi
Petugas
BPJS
Kesehatan
20
21
22
23
24
25
26
19
20
nineS
REBOTKO
asaleS
/30
22
ubaR
REBMESED
23
15
simaK
ubaR
13
11
42
12
81
19
52
Sabtu
91
Jumat
62
Kamis
Rabu
12
a. 7 Surat
Eligibilitas
Peserta
:
8
6
7
8
9
10
21
uggniM
Selasa
Rabu
Jumat
91
nineS
Senin
Selasa
Kamis
31
asaleS
Minggu
Senin
Rabu
02
ubaR
MARET
Selasa
41
Memastikan
baru lahir tidak sehat
persalinan normal
REBMETPEbayi
S
SUTSUGdari
A
maupun dari seksio sesaria menjadi tagihan terpisah dari
1
persalinan ibu. 5 4 3 2 1
simaK
FEBRUARI
Senin
12
h. Perhatikan pasien yang menjalani rawat jalan dan dilanjutkan

dengan rawat inap4 pada
hari
yang sama hanya
bisa
ditagihkan
7
6
5
4
3
3
2
1
1
sebagai
satu
episode
rawat
inap.
4
1
3
1
21
11
01
1
1
0
1
9
8
7
6
5
8
7
6
5
4
3
tamuJ
JANUARI
nineS
g. 41 Pada
sudah
ditegakkan
diagnosa
51
41
31 pastikan
21
11
01
91yang
81
71
61
51
41
31
31
21kasus-kasus
11
01
03
1. Pemeriksaan berkas, yaitu pemeriksaan meliputi kelengkapan

berkas, isian dalam berkas dan biaya yang diajukan.
asaleS
8 masalah
7
6
5medis
4
3
31
21 lahir
11 yang
01
9 tidak
8
7
7
6
5
4 bayi baru
e. 8 Memastikan
memiliki
51
41
31
21
11
01
02
91
81
71
61
51
41
61
51
41
31
21
11
dari persalinan normal maupun section menjadi satu bagian
22
12
02
91
81
71
72
62
52
42
32
22
12
32
22
12
02
91
81
tagihan
persalinan.
92
82
72
62
52
42
13
03
92
82
03
92
82
72
62
52
KALENDER 2014
f.
uggniM
asaleS
Proses Verifikasi
Proses verifikasi dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu :
Pastikan assessment ADL sudah dilakukan dan dikuatkan

TERAM
IRAURBEF
IRAUNAJ
dengan customer visit
ubaR
d. Kasus-kasus bayi baru lahir dengan BBLR (Berat Badan Lahir

92
82
72
62
52
92
82
72
03
92
82
72
62
Rendah), memastikan berat badan bayi kurang dari 2500 gram
INUJ
IEM
dengan resume
medis dan apabila diperlukan
melihat surat
keterangan lahir.
utbaS
12
13
14
15
16
26
27
28
29
30
17
24
/31
25
26
27
28
29
30
Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) : nama jelas dan

tanda tangan.
09
Pastikan juga :
uggniM
utbaS
tamuJ
Tanggal pelayanan
sama
4102 R
EDNdengan
ELAK tanggal di SEP dan
tanggal di Resume Medis
Indentitas di Resume Medis sama dengan Identitas di SEP

TERAM
simaK
11
01
81
71
61
52
42
32
13
03
51
22
92
IRAURBEF
IRAUNAJ
Diagnosa yang dituliskan DPJP dalam Resume Medis sesuai

dengan koding yang ditentukan koder pada Aplikasi INA
1
5
4
3
2
1
CBG
8
7
6
5
4
21
11
01
9
8
7
6
7
6
5
ubaR
41
asaleS
31
nineS
21
uggniM
91
utbaS
81
tamuJ
71
simaK
61
ubaR
51
asaleS
41
nineS
31
Dalam langkah-langkah konfirmasi tersebut diatas apabila

tidak didapatkan adanya bukti-bukti maka klaim dikembalikan
KALENDER 2014
kepada petugas klaim RS untuk dilengkapi atau diperbaiki.
uggniM
51
utbaS
41
tamuJ
31
simaK
21
ubaR
11
3
01
71
42
utbaS
tamuJ
simaK
Selasa
Rabu
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
10
11
12
61
16
17
18
19
/31
25
26
Selasa
Rabu
Kamis
01
REBMETPES
2
9
61
32
03
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
42
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
SUTSUGA
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
/32
03
LIRPA
asaleS
e. Pemeriksaan biaya pelayanan kesehatan atas kode diagnosa

1
6
5
4
3
2
1
2
1
dan
prosedur
yang
dientry
serta
kesesuaian
dengan
kode
INA
8
7
6
5
4
3
31
21
11
01
9
8
7
9
8
7
6
5
4
51 pada
41
31diagnosa
21
11
01
02
91Untuk
81
7menjadi
1
61
51 perhatian
41
61
51 CBG
41
3yang
1
21 dihasilkan.
11
22
12
02
91
81
72
62
42
32
22
12
32
22
12
02
91
81
dengan
biaya
mahal
dan52kemungkinan
penagihan
berulang
( 71
92
82
72
62
52
42
13
03
92
82
03
92
82
72
62
52
double )
2. Melakukan konfirmasi
uggniM
asaleS
Kamis
asaleS
1
4
3
2
1
Dalam hal ditemukan5 sesuatu
yang
perlu mendapat
perhatian
8
7
6
5
4
3
21
11
01
9
8
7
6
8
7
6
5
4
3
khusus
maka
bisa
dilakukan
konfirmasi.
Hal
ini 51dilakukan
untuk
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
atau
informasi
22atas
12 klaim-klaim
02
91
81
71
62 mendapatkan
52
42
32
22
12
02
22 memperoleh
12
02
91
81bukti
71
9
2
8
2
7
2
6
2
5
2
/
1
3
0
3
9
2
8
2
7
2
92 yang
82
7
2
6
2
5
2
4
2
mendapat perhatian, antara lain:
nineS
23
/30
24
APRIL
Senin
13
REBMESED
REBMEVON
a. Konfirmasi
administrasi pelayanan
utbaS
tamuJ
61
51
41
32
22
12
03
92
82
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
42
asaleS
Yaitu melakukan 4konfirmasi

7
6
5 meminta
4
3
2
3
2
1 kepada coder dengan
4
1
3
1
2
11
01
9
1
1
0
1
9
8
7
6
5
6
5
4
3
bukti-bukti
pendukung/penunjang
yang diperlukan, 1diagnose
12
02
91
1
71
61
81
71
61
51
41
31
21
31
21
11
01
primer
maupun
sekunder
dan
prosedur
yang
ada
di 8dalam
82
72
62
52
42
32
52
42
32
22
12
02
91
02
91
81
71
resume
medis
pasien. 03 92 82 72 62
72
62
52
/
13
03
13
42
b. Konfirmasi administrasi klaim lain

Konfirmasi administrasi bukti-bukti special CMG.
10
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Senin
Selasa
Sabtu
Minggu
10
11
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Purifikasi
berfungsi
untuk
mengvalidasi
output
data15 INA-CBG
yang
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
16
17
18
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
ditagihkan Rumah Sakit terhadap data penerbitan SEP. Purifikasi
27
28
29
27
28
26
27
28
29
30
31
data
yang
terdiri
dari29 :
13
20
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
JUNI
b. Nomor Kartu Peserta

1
8
7SEP8
c. 7 Tanggal
10
11
12
13
10
10
11
12
13
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
61
16
17
18
19
20
/30
24
25
26
25
26
27
28
29
30
Selasa
Rabu
Kamis
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
12
18
19
10
11
12
13
14
15
16
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
/32
03
23
ILUJ
JULI
nineS
Senin
14
15
14
15
16
17
27
28
29
28
29
30
31
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Langkah
purifikasi
21
22 dalam
21 melakukan
22
23
24
25
26
27 adalah
18
19sebagai
20
21 berikut
22
23 : 24
Penarikan data INA-CGB dapat menggunakan pengiriman file TXT
AGUSTUS
SEPTEMBER
ataupun dengan
WEB Service
Jumat
Sabtu
a. Purikasi
dengan1 Web
Service
1
2
3
4
2
10
11
12
13
14
61
/32
03
REBOTKO
uggniM
Sabtu
a. No SEPMEI
uggniM
Jumat
1. Purifikasi
data
1
13
asaleS
FEBRUARI
MARET INA CBGs
Verifikasi Menggunakan
Software Verifikasi
Senin
Prosedur atau tindakan yang dilakukan sesuai dengan

22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
12
02
91
diagnosa
sekunder
92
82
72
62
52
/
92
82
72
82
72
62 primer dan diagnosa
ubaR
nineS
d. Pemeriksaan
diagnose pasien, prosedur
yang dilakukan.
INUkode
J
IEM
uggniM
JANUARI
asaleS
16
23
/30
7
8
9
10
11
1) 8 Pilih6 tanggal
pelayanan
18
19
20
21
/31
25
26
27
28
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
13
14
15
16
17
29
27
28
29
30
31
Kamis
Jumat
2) 22 Pilih20jenis
21 pelayanan
22
23
24
17
24
15
Minggu
3) Jika RITL pilih kelas perawatan

NOVEMBER
4) Tekan
proses
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
DESEMBER
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
b. 6 Purifikasi
dengan pengiriman
TXT
INA CBGs
7
1
2
3
4
10
11
12
13
51
15
16
17
18
19
20
22
22
23
24
25
26
27
92
29
30
31
6
7
8
9
10
1) 14 Pilih5 tanggal
pelayanan
11
2) 28 Pilih19jenis
20 pelayanan
21
22
23
17
18
10
11
12
13
14
15
16
24
25
21
12
13
14
15
16
26
27
28
29
30
3) Jika RITL pilih kelas perawatan

4) Pilih lokasi file TXT
5) Tekan proses
11
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
4102 REDNELAK
TERAM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
KALENDER 2014
IRAURBEF
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
IRAUNAJ
asaleS
nineS
uggniM
JANUARI
FEBRUARI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
01
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
42
32
22
12
02
91
13
03
92
82
72
62
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
31
21
11
01
INUJ
uggniM
01
IEM
utbaS
tamuJ
simaK
Senin
Selasa
LIRPA
16
MARET
Rabu
Kamis
10
11
12
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
4
11
52
Minggu
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Senin
Selasa
Sabtu
Minggu
10
11
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
d. 14 Verifikator
dapat
melihat
detail
data
pasien
dengan
mengklik
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
dilihat
sehingga
detail
20
21 row
22 yang
20 akan
21
22
23
24
25
26 akan
19 tampil
20
21 data
22
23
24 pasien
25
27
28 seperti
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
dibawah ini :
13
17
18
19
/31
25
26
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
10
11
12
13
10
23
/30
24
APRIL
MEI
Senin
JUNI
71
61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
42
32
22
12
02
91
81
72
62
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
03
92
82
72
62
52
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
ILUJ
JULI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
simaK
ubaR
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Rabu
Kamis
Sabtu
Minggu
REBMETPES
uggniM
SUTSUGA
utbaS
tamuJ
asaleS
nineS
uggniM
23
AGUSTUS
Senin
Selasa
SEPTEMBER
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
21
11
01
10
11
12
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
22 dengan
12
02
91 bukti
81
71
62
52lembar
42
32 kerja
22
12 tagihan
02
12
02
91 mencocokan
81
71
Verifikator
92
82
72
62
52
/
13
03
92
82
72
82
72
62
52
42
pendukung dan hasil entry rumah sakit.
61
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
2. Melakukan proses verifikasi administrasi
32
22
03
92
uggniM
utbaS
13
REBMESED
Langkah-langkah :
61
51
32
22
03
92
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
REBMEVON
uggniM
utbaS
4
3
a. Pilih tanggal pelayanan
7
11
b. 41 Pilih
81
31
2jenis
1
11 pelayanan
01
12
02
91
81
c. 82 Klik
cari
72
62
52
71
/42
13
52
tamuJ
simaK
42
/32
03
REBOTKO
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
16
23
/30
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
24
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
NOVEMBER
01
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
82
72
62
52
25
42
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
42
32
22
22
23
24
13
03
92
29
30
31
DESEMBER
Senin
Selasa
Rabu
10
11
Minggu
26
27
28
29
30
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
/31
25
26
27
28
29
30
e. 20 Klik
untuk
klaim
tidak
21 action
12
13
14 memilih
15
16
17apakah
18
10
11 tersebut
12
13
14layak,
15
16
26
27 layak
28
19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
atau pending

12
Sabtu
13
24
4. Proses verifikasi lanjutan
4102 REDNELAK
TERAM
uggniM
utbaS
11
01
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Verifikasi lanjutan
dengan 2014
tujuh langkah dilaksanakan dengan
KALENDER
disiplin dan berurutan untuk menghindari terjadi error verifikasi dan
potensi double klaim.
IRAURBEF
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
IRAUNAJ
uggniM
5
4
3
2
1 verifikasi
2
1
f. Klik
save untuk menyimpan
data
21
11
01
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Verifikasi lanjutan
terdiri dari :
FEBRUARI
JANUARI
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
6
13
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
Minggu
Selasa
Rabu
3. Setelah proses verifikasi adminstrasi selesai maka verifikator

92
82
72
62
52
92
82
72
13
03
92
82
72
62
dapat melihat status klaim yang layak secara adminstrasi,
INUJ
IEM
tidak layak secara adminstrasi dan pending.
01
71
61
42
32
03
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Langkah-langkah
:
1
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
LIRPA
23
/30
24
APRIL
23
24
25
26
MEI
20
21
22
23
24
26
27
28
29
30
31
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
25
JUNI
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
10
11
12
13
10
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Minggu
tamuJ
Senin
19
31
21
11
01
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
22
12
02
91
81
72
62
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
ILUJ
JULI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Rabu
Kamis
Sabtu
Minggu
a. 51 Pilih
tanggal
pelayanan
02
91
41
31
21
11
b. 92 Pilih
jenis62 pelayanan
82
72
52
utbaS
Senin
utbaS
c. Pilih Rstatus
klaim
(layak, tidak layakSUatau
pending)
EBMETP
ES
TSUGA
uggniM
Minggu
8
7
8
9untuk
10
11
12
5
6 readmisi
7
8
9atau
10 pasien
11
Tahap
ini6 berguna
melihat
kasus
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
yang dipulangkan hanya secara administrasi.
42
tamuJ
MARET
Sabtu
81
utbaS
Jumat
a. Verifikasi double klaim untuk dua (atau lebih) pelayanan RITL
52
uggniM
Kamis
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
d. Klik cari
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
23
AGUSTUS
Senin
Selasa
SEPTEMBER
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
21
11
01
10
11
12
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
62
52
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
REBMESED
REBMEVON
REBOTKO
16
23
/30
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
14
10
11
24
b. Verifikasi double klaim RJTL yang dirujuk langsung ke RITL
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
Dalam hal ini klaim yang dapat disetujui adalah klaim RITL. Halhal7 yang perlu diperhatikan
verifikator
adalah :
6
1
2
3
4
1
2
11
01
41
31
21
11
01
10
11
12
13
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
32
22
12
02
91
81
71
52
42
82
72
62
52
25
26
03
92
82
72
62
52
/42
13
utbaS
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
14
asaleS
nineS
Senin
Selasa
42
32
22
22
23
24
13
03
92
29
30
31
1) Pasien yang pada pagi hari mendapatkan pelayanan rawat

21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
pada
hari
27
28 jalan
19 dan
20
21
22 sore
23
24
25pasien
17 mendapatkan
18
19
20
21 pelayanan
22
23
/ RITL
25
26maka
27
28
29
30
26 dan
27
28
29
30ke pelayanan
UGD
dirujuk
dalam
kasus
ini pelayanan yang dilakukan pada pagi hari dapat
diklaimkan sedang pelayanan IGD pada sore hari tidak
dapat diklaimkan.
24
15
31
2) Bisa saja terjadi kasus dimana pasien yang memang secara

rutin sudah melakukan hemodialisa pada suatu ketika
4102 REDNELAK
dirawat inap untuk diagnose yang tidak berhubungan
dengan diagnose, pada saat pasien tersebut dirawat inap
dan harus menjalani hemodialisa maka pelayanan rawat
RAM
RAURBEF
IRAUNAJ
jalanTEhemodialisa
juga dapat Idiklaimkan
sendiri.
uggniM
utbaS
11
01
81
71
61
52
42
32
13
03
utbaS
tamuJ
uggniM
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
KALENDER 2014
JANUARI
FEBRUARI
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
10
11
12
13
16
17
18
19
20
14
15
13
21
22
20
/31
25
26
27
28
29
27
c. 2 Verifikasi
double klaim
untuk
dua1 (atau lebih)1pelayanan RJTL
5
4
3
2
1
01
21
11
01
13
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
31
21
11
01
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
42
03
32
23
/30
24
APRIL
MARET
Jumat
Senin
Selasa
Rabu
12
18
19
12
13
25
26
19
20
26
27
Rabu
Kamis
10
11
14
15
16
17
21
22
23
24
28
29
RJTL yang mendapatkan pelayanan 2 atau lebih pelayanan

51
41
31
21
11
01
9
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
pada
sama
terjadi
22karena
12
02 konversi
91
81
71
61
62
52 dimungkinkan
42
32
22
12
02
22
12 hari
02 yang
91
92
8SEP
2
72pada
62 hari
52
/
/
92
822 atau
72
92
8yang
2
72 berulang
62
data
atau penerbitan
lebih
yang sama.INUJ
IEM
LIRPA
simaK
Minggu
Sabtu
Minggu
MEI
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
14
15
16
17
18
21
22
23
24
25
28
29
30
31
JUNI
e. Verifikasi terhadap kode Diagnosa yang tidak sesuai dengan

ketentuan yang berlaku, misalnya : Infertilitas.
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Kamis
Minggu
Senin
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
13
Selasa
Rabu
Minggu
10
11
12
Jumat
Sabtu
Minggu
10
71
61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
42
32
22
12
02
91
81
72
62
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
03
92
82
72
62
52
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
ILUJ
JULI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
simaK
ubaR
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Rabu
Kamis
Sabtu
Minggu
REBMETPES
uggniM
SUTSUGA
utbaS
tamuJ
asaleS
nineS
uggniM
23
AGUSTUS
Senin
Selasa
SEPTEMBER
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
21
11
01
10
11
12
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
62
52
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
REBMEklaim
SED
BMEVCBGs
ON
REBOTKO
d. Verifikasi
terhadap kode REINA
berpotensi tidak
benar
tamuJ
61
51
41
32
22
12
03
92
82
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
Langkah
1
31 layak
21
11bayar
01
9
11
01 kode
9
8INA7 CBGs
6
5yang 4tidak
6
5
4ini 3menyaring
1
2
0
2
9
1
8
1
7
1
6
8
1
7
1
6
1
5
1
4
1
3
1
2
1
3
1
2
1
1
1
0
1
dan diperlukan analisis lebih lanjut, misalnya : kasus yang tidak 1
82
72
62
52
42
32
2
42
32
22
12
02
91
02
91
81
dijamin,
bayi71 lahir 5sehat.
72
62
52
/42
13
03
16
92
82
72
62
13
03
16
23
/30
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
24
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
NOVEMBER
Senin
Selasa
Rabu
DESEMBER
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
10
11
12
13
14
10
11
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
22
22
23
24
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
92
29
30
31
26
27
28
29
30
17
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
f.
5. Finalisasi Klaim
Pemeriksaan bebas
Langkah verifikasi 4
ini10
adalah
2 REDpemeriksaan
NELAK dengan alasan lainlain untuk kasus-kasus yang tidak termasuk dalam kategori
langkah-langkah sebelumnya, namun harus ditidaklayakkan
karena alasan lain.
TERAM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
11
01
IRAURBEF
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
21
11
01
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
KALENDER 2014
IRAUNAJ
asaleS
nineS
uggniM
JANUARI
FEBRUARI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
MARET
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
12
Rabu
Kamis
Minggu
10
11
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
81
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
52
42
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
13
03
92
82
72
62
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Selasa
Rabu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
31
21
11
01
10
11
12
13
10
INUJ
uggniM
01
IEM
utbaS
tamuJ
simaK
LIRPA
23
/30
24
APRIL
MEI
Senin
JUNI
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Minggu
71
61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
42
32
22
12
02
91
81
72
62
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
03
92
82
72
62
52
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
REBMETPES
uggniM
utbaS
SUTSUGA
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
23
ILUJ
JULI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
6. Verifikator dapat melihat klaim dengan status pending pada

AGUSTUS
SEPTEMBER
menu berikut :
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
21
11
01
10
11
12
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
62
52
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
REBMESED
REBMEVON
utbaS
REBOTKO
asaleS
16
23
/30
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
24
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
NOVEMBER
Senin
Selasa
Rabu
DESEMBER
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
11
01
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
10
11
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
32
22
12
02
91
81
71
52
42
82
72
62
52
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
03
92
82
72
62
52
26
27
28
29
30
/42
13
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
18
42
32
22
22
23
24
13
03
92
29
30
31
19
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
7. Umpan balik pelayanan
e. Klik cetak FPK untuk mencetak hasil formulir persetujuan klaim
Langkah langkah umpan

410balik
2 REDNELAK
1) Cetak
FPK
KALENDER
2014
a. Pilih jenis pelayanan

b. Pilih bulan pelayanan
TERAM
uggniM
c. Klik cari data
utbaS
11
01
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
IRAURBEF
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
IRAUNAJ
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
1
5
4
3
2
1
1
d. 2 Jika
telah sesuail klik
disetuju
untuk
menyetujui
klaim tersebut
9
21
11
01
JANUARI
FEBRUARI
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
MARET
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
12
Rabu
Kamis
Minggu
10
11
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
81
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
52
42
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
13
03
92
82
72
62
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Selasa
Rabu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
31
21
11
01
10
11
12
13
10
INUJ
uggniM
01
IEM
utbaS
tamuJ
simaK
LIRPA
23
/30
24
APRIL
MEI
Senin
JUNI
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Minggu
71
61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
42
32
22
12
02
91
81
72
62
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
03
92
82
72
62
52
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
REBMETPES
uggniM
utbaS
SUTSUGA
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
23
ILUJ
JULI
2) Cetak lampiran klaim

AGUSTUS
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
SEPTEMBER
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
21
11
01
10
11
12
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
62
52
25
26
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
REBMESED
REBMEVON
utbaS
REBOTKO
asaleS
16
23
/30
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
30
31
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Kamis
Jumat
24
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
NOVEMBER
Senin
Selasa
Rabu
DESEMBER
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
11
01
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
10
11
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
32
22
12
02
91
81
71
52
42
82
72
62
52
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
03
92
82
72
62
52
26
27
28
29
30
/42
13
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
20
42
32
22
22
23
24
13
03
92
29
30
31
21
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
8. Kirim file
Verifikasi Klaim Non Kapitasi Dan Klaim

LainnyaKALENDER 2014
III
Langkah pengiriman klaim

410adalah
2 RED: NELAK
a. Pilih bulan dan tahun
b. Pilih directory penyimpangan klaim (seperti gambar)

TERAM
uggniM
c. Pilih jenis klaim
utbaS
11
01
tamuJ
simaK
ubaR
2
1
d. Proses
9
IRAURBEF
asaleS
nineS
uggniM
21
11
01
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
IRAUNAJ
Verifikasi Klaim RITP
JANUARI
FEBRUARI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
MARET
Langkah-langkah verifikasi :
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
1.
Verifikasi
administrasi
5
6
7
8
6
7
8
9
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
10
11
81
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
52
42
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
13
03
92
82
72
62
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
b. Formulir pengajuan klaim (FPK) rangkap 3 (tiga)
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
01
INUJ
nineS
IEM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
31
21
11
01
nineS
LIRPA
nineS
23
/30
24
APRIL
Senin
a. Kuitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya.

28
Sabtu
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
20
21
22
23
24
27
28
29
30
Sabtu
Minggu
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
52
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
03
92
82
72
62
52
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
26
27
28
ILUJ
JULI
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
simaK
ubaR
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
15
14
15
16
17
3) 22 Alamat
dan23 nomor
telepon
pasien;
21
22
24
25
26
27
18
19
4) Diagnosa penyakit ;
29
28
29
30
31
25
AGUSTUSyang diberikan;
5) Tindakan
Minggu
Senin
Selasa
21
11
01
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
32
22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
03
92
82
72
62
52
42
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
OKTOBER
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
26
SEPTEMBER
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
6) Tanggal masuk perawatan dan tanggal keluar perawatan;
nineS
Minggu
10
62
asaleS
Sabtu
02
REBOTKO
Jumat
72
REBMEVON
Kamis
11
utbaS
Rabu
81
24
Selasa
21
REBMESED
Minggu
91
/30
Sabtu
31
23
Senin
JUNI
Jumat
02
uggniM
Kamis
31
41
nineS
Rabu
30
13
12
asaleS
Selasa
29
51
SUTSUGA
Senin
28
12
22
tamuJ
Minggu
27
61
utbaS
26
11
32
REBMETPES
29
7
8Identitas;
9
10
2) 8 Nomor
71
uggniM
28
1) 1 Nama penderita;
1
2
3
42
23
27
MEI
c. Rekapitulasi
pelayanan
1
7
29
7) 8 Jumlah
6
7hari8 rawat;
9
10
11
12
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
22
20
21
22
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
23
8) Besaran tarif paket;
27
28
29
30 paket
31
24 tingkat
25
26 pertama
27
28
29(besaran
30
9) 29 Jumlah
tagihan
rawat inap
tarif
paket dikalikan jumlah hari
rawat);
NOVEMBER
DESEMBER
10) Jumlah seluruh tagihan

Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
11
01
41
31
21
11
01
10
11
12
d. 13 Foto
kopi5 identitas
peserta
BPJS
14
6
7
8
9
10
11
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
32
22
12
02
91
81
71
52
42
32
22
12
02
91
82
72
62
52
42
32
22
22
23
24
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
03
92
82
72
62
52
03
92
82
72
62
13
03
92
29
30
31
26
27
28
29
30
/42
13
22
e. Surat perintah rawat inap dari Dokter.

f.
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau

anggota keluarga.
23
24
2. Verifikasi pelayanan
a. Bandingkan data identitas

dengan
4102 Rpeserta
EDNEL
AK identitas pada bukti
pelayanan
8) Jumlah
seluruh tagihan
KALENDER
2014
d. Foto kopi identitas peserta BPJS
b. Memastikan kebenaran lama hari rawat inap, perhitungan hari

rawat adalah
tanggal
masuk.
TERAMtanggal keluar dikurangi
IRAURB
EF
IRAUNAJ
uggniM
4
11
81
52
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
13
03
92
82
72
92
62
82
INUJ
uggniM
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
c. Apabila diperlukan dalam proses verifikasi dapat dilakukan

1
5
4
3
2
1
3
2
1
sampling
terhadap
klaim
dengan
melakukan
pemeriksaan
8
7
6
5
4
3
21
11
01
9
8
7
6
01
9
8
7
6
5
5
1
4
1
21
11
01
91 harian
81
71
6
1
5
1
4
1
3
1
71
61 catatan
51
41
31kegiatan
21
terhadap pasien RITP 31 dan/atau
22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
42
32
22
12
02
91
konfirmasi
kepada
peserta.
72
92
82
72
62
52
/42
13
IEM
e. Partograf yang sudah ditandatangani tenaga kesehatan

FEBRUARI
MARET
penolong persalinan untuk pertolongan persalinan. Pada
kondisi tidak ada partograf dapat digunakan keterangan lain
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
yang
menjelaskan
tentang
pelayanan
persalinan
yang
diberikan
6
7
8
6
7
8
9
10
11
12
5
6
7
8
9
10
11
10
11
12
13
16
17
18
19
f.
14
61
20
21
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
nineS
Senin
/32
03
LIRPA
Verifikasi Klaim Persalinan/maternal dan neonatal non Kapitasi

1
6
5
4Pertama
3
2
1
1
di2 Fasilitas
Kesehatan Tingkat
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
31
21
11
01
JANUARI
23
/30
Selasa
24
Rabu
Kamis
APRIL
nineS
Senin
51
41
31
21
11
01
2
91
81
71
61
51
41
61
51
41
31
21
11
Pelayanan
dilakukan
oleh 0Bidan
seperti
: ANC
(ante-natal
care),
PNC
22
12
02
91
81
71
72
62
52
42
32
22
12
42
32
22
12
02
91
81
(pre-natal
care),
dan
pelayanan
KB. 13 03 92 82
92
82
72
62
52
42
03
92
82
72
62
52
10
11
12
3
01
71
Langkah-langkah
:
REBMverifikasi
ETPES
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
1. Verifikasi administrasi
SUTSUGA
uggniM
61
51
22
03
92
uggniM
utbaS
1
8
uggniM
utbaS
tamuJ
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
82
72
62
52
42
c. Rekapitulasi pelayanan
tamuJ
1) Nama penderita;
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
4
3
2) Nomor Identitas;
7
61
51
41
32
22
12
03
92
82
11
01
41
31
82
72
91
81
71
52
42
4)
Tanggal
72
62
52
/ pelayanan;
13
42
26
JULI
nineS
Senin
Selasa
Rabu
5
12
Kamis
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Surat keterangan kelahiran
g. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh faskes

dan peserta
atau anggota keluarga
MEI
JUNIseperti : Salinan lembar
pelayanan pada Buku KIA sesuai pelayanan yang diberikan
1
1
2
3
4
5
6
1
2
3
untuk
Pemeriksaan
kehamilan,
pelayanan nifas,
termasuk
6
7
8
7
8
9
10
11
12
13
4
5
6
7
8
9
10
pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Apabila
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
tidak
KIA, dapat
kartu
20
21 Peserta
22
21
22 memiliki
23
24
25buku
26
27
18
19 digunakan
20
21
22
23
24 ibu
27
28 atau
29 keterangan
28
29
30 pelayanan
31
25
26
27
28
29
30
lainnya pengganti buku KIA yang
ditandatangani
ibu
hamil/bersalin.
AGUSTUS
SEPTEMBER
1
51
41
31
21
11
01
10
11
02
91
81
71
61
16
17
18
19
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
16
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
41
31
21
11
01
REBMEVON
32
22
12
02
91
03
92
82
72
62
8
6
7data
8 identitas
9
10
11peserta
12
3
4
5
6
7 pada
8
9bukti
a. 7 Bandingkan
dengan
identitas
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
pelayanan
6
12
simaK
81
71 telepon
61
51
4pasien;
1
31
21
31
2
1
11
01
3)
Alamat
dan nomor
02
19
25
ILUJ
tamuJ
18
24
asaleS
92
17
/30
ubaR
03
16
23
simaK
13
/32
03
Sabtu
b. 12 Formulir
22
62 klaim
52
42(FPK)
32 rangkap
22
12
023 (tiga)
02
91
8pengajuan
1
71
REBMESED
nineS
8
7
6
21
11 (tiga),
01
9 bermaterai
8
7
6 secukupnya.
6
5
4asli 3rangkap
a. 7 Kuitansi
3
32
asaleS
61
Jumat
REBOTKO
23
/30
24
21
22
20
21
22
23
24
26
22
23
b. Memastikan kesesuaian tindakan dengan diagnosa
29
30
29
27
28
29
30
31
17
24
18
25
19
26
20
27
28
Senin
Selasa
10
11
c. ApabilaNOVEMBER
diperlukan dalam prosesDESEMBER
verifikasi dapat dilakukan
sampling terhadap klaim dengan melakukan pemeriksaan
5
6
7
1
2
3
4
1
2
catatan
kegiatan
harian
dan/atau
konfirmasi
kepada
peserta.
12
13
14
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
82
72
62
52
42
32
22
22
23
24
25
26
27
28
19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
13
03
92
29
30
31
26
27
28
29
30
/31
25
26
27
28
29
30
5) GPA (Gravid, Partus, Abortus)

6) Jenis Persalinan (tanpa penyulit/dengan penyulit)
24
25
21
28
nineS
asaleS
OKTOBER
20
25
24
Verifikasi Klaim Pelayanan Program Rujuk Balik

4102 REDNELAK
7) KALENDER
Jumlah seluruh2014
tagihan
e. Lembar permintaan pemeriksaan laboratorium Program
Rujuk Balik oleh dokter
TERAProgram
M
1.1 Untuk Obat
Rujuk Balik
uggniM
utbaS
tamuJ
11
01
81
71
61
52
42
32
13
03
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
IRAURBEF
ubaR
asaleS
01
71
61
42
uggniM
32
22
92
utbaS
tamuJ
1
8
61
51
41
32
22
12
03
92
82
uggniM
utbaS
tamuJ
1
8
tamuJ
simaK
51
41
31
21
91
81
71
61
12
02
91
92
82
72
62
62
52
42
32
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
21
22
20
21
22
utbaS
tamuJ
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
13
10
25
26
27
28
29
30
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
32
22
12
22
12
02
91
81
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
51
asaleS
41
51
41
31
21
22
12
02
91
03
92
82
72
12
31
02
51
22
41
12
31
02
21
91
11
81
asaleS
nineS
uggniM
41
31
21
11
01
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
/30
24
APRIL
nineS
Senin
10
11
12
71
61
/32
03
a. Bandingkan data identitas peserta dengan identitas pada bukti

28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
pelayanan .
MEI
01
16
17
18
19
c. 14 Memastikan
referensi
obat
yang11 digunakan
adalah
yang
15
14
15
16
17
18
19
20
12
13
14
15
16
17
20
21 berlaku
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
/30
24
25
26
27
28
29
28
29
30
31
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
23
13
d. Keabsahan dan kelengkapan resep dan dokumen pendukung

AGUSTUS
SEPTEMBER
resep.
ILUJ
JULI
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
13
01
10
11
12
71
61
16
17
18
19
/31
25
26
Rabu
Kamis
13
/42
/32
03
asaleS
23
/30
24
OKTOBER
14
Selasa
Jumat
10
11
12
Sabtu
Minggu
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
DESEMBER
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
h. 6 Memastikan
jenis pemeriksaan
7
1
2
3
4 sesuai dengan surat permintaan
1
2
13
14
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
dokter
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
20
81
71
52
42
32
22
12
02
91
82
72
62
52
42
32
22
22
23
24
25
26
i.
27
13
03
92
29
30
31
26
13
NOVEMBER
Senin
5) Jenis pemeriksaan
15
g. Kesesuaian harga, jenis, merek dan jumlah obat
nineS
4) Tanggal pelayanan;
Minggu
22
20
21antara
22
23dokumen
24
25
26dengan
17
18
19 pengajuan
20
21
22
23
f. 21 Kesesuaian
data
klaim
27
28
29
27
28
29
30
31
24
25
26
27
28
29
30
pada aplikasi
01
42
Sabtu
20
11
13
Jumat
e. Eligibilitas
pelayanan
obat
kesesuaian jenis 1penyakit
1
1
2
3
4 meliputi
5
2
7
8
6
7
8
10
11
12
3
4
5
6
7
8
9
dengan
restriksi
dan9 peresepan
maksimal.
3)
Alamat
dan nomor
telepon
pasien;
62
52
/
03
92
82
72
62
JUNI
b. Verifikasi setting aplikasi penagihan obat(nama faskes, jenis

faskes,
faktor
embalage)
1
1 pelayanan
2
3
4 dan
5
6
1
2
3
asaleS
REBOTKO
ubaR
23
2) 11Nomor
Identitas;
81
71
61
01
61
32
22
REBMEVON
simaK
25
Selasa
LIRPA
c. Rekap Tagihan pelayanan laboratorium Program Rujuk

92
82
72
62
52
13
03
92
82
72
72
62
Balik52 42
uggniM
18
24
27
b. Formulir Pengajuan
dengan
1
5
4
3 Klaim
2
1(FPK) (bila menyatu
8
1
11
01
9
8
7
6
6
5
4
3
tagihan
obat 2rujuk
balik
tidak
diperlukan
lagi)7 6 5 4
nineS
17
23
26
a.
Kuitansi
asli rangkap 3 (tiga),
bermaterai
secukupnya
(bila
92
82
72
62
52
42
13
03
92
82
82
72
62
52
menyatu dengan tagihan obat Program rujuk balik tidak
REBMETPES
SUTSUGA
diperlukan lagi)
asaleS
16
22
25
ubaR
15
21
/31
simaK
14
20
/32
03
d. Rekapitulasi pelayanan
13
19
/42
13
61
12
26
52
32
19
25
62
71
18
24
72
42
17
23
82
81
16
92
01
52
11
72
11
91
10
82
21
62
92
31
01
20
71
19
11
18
81
11
21
12
17
ubaR
91
11
10
simaK
31
10
tamuJ
02
16
utbaS
simaK
Minggu
uggniM
tamuJ
Sabtu
61
nineS
utbaS
Jumat
01
IEM
uggniM
2.
Verifikasi
pelayanan
12
13
14
15
13
14
15
Kamis
71
asaleS
nineS
Rabu
11
ubaR
asaleS
Selasa
81
simaK
ubaR
Senin
21
tamuJ
simaK
Minggu
91
utbaS
42
Sabtu
31
uggniM
52
Jumat
02
nineS
62
Kamis
41
asaleS
72
Rabu
12
ubaR
81
Selasa
22
31
simaK
91
Senin
g. 1 Salinan identitas
BPJS
1
2 peserta
3
4
5
e. Data tagihan pelayanan dalam bentuk softcopy sesuai

aplikasi Apotek
BPJS
1
6 dari
5
4
3 Kesehatan
2
1
02
MARET
Senin
02
41
d. Lembar Resep Obat Program Rujuk Balik
12
Minggu
Hasil pemeriksaan laboratorium
nineS
12
51
51
FEBRUARI
f.
asaleS
22
c. Rekap Tagihan Obat Program Rujuk Balik

22
1) Nama penderita;
4
3
2
7
JANUARI
ubaR
21
11
01
9
8
7
8
7
6
5
b.
Formulir
Pengajuan
Klaim
(FPK)
REBMESED
utbaS
1.2
Pemeriksaan
51
41 Rujuk
31
21 Balik
11
02
91
81
71 Penunjang
61
51
41 Program
51 Untuk
41
31 Pelayanan
21
11
03
IRAUNAJ
uggniM
a. Kuitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya
INUJ
uggniM
nineS
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
28
19
20 jenis
21 pemeriksaan
22
23
24
25 sesuai
17 dengan
18
19
20
21
22 kronis
23
Memastikan
diagnosa
/
25
26
27
28
29
30
26
27
28
29
30
peserta
24
31
j. Memastikan hasil pemeriksaan sesuai dengan rekapitulasi

pelayanan
27
k. Memastikan jenis pelayanan dan tarif yang ditagihkan sesuai

dengan yang disepakati dalam kontrak.
b. Memastikan jenis dan jumlah kantong darah yang diterima

peserta sesuai dengan surat permintaan kebutuhan darah.
KALENDER 2014
Apabila diperlukan tambahan, maka dokter membuat surat
permintaan baru.
4102 REDNELAK
Verifikasi Klaim Pelayanan Darah Pada Faskes Tingkat Pertama

TERAM
IRAURBEF
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
5
2
1
1. 3 Verifikasi
administrasi
utbaS
01
81
71
52
42
13
21
simaK
ubaR
11
01
11
tamuJ
nineS
uggniM
32
22
12
02
62
91
52
42
32
22
12
02
22
INU
J
c. Rekapitulasi
pelayanan
tamuJ
01
71
61
51
42
32
22
03
92
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
1) Nama penderita;
6
5
simaK
ubaR
61
51
41
32
22
12
03
92
82
uggniM
utbaS
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
19
20
21
22
26
27
28
29
/30
24
APRIL
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
10
11
16
17
18
/30
24
25
5) Diagnosa penyakit;
asaleS
nineS
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
ILUJ
JULI
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
SUTSUGA
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
6)
Jumlah
darah21per11bag
yang
dibutuhkan;
01
9
8
7
6
6
5
4
3
23
21
22
23
28
29
30
Sabtu
Minggu
13
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
11
01
41
31
21
11
01
24
14
Senin
Selasa
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
32
22
22
23
24
25
26
27
03
92
92
29
30
31
62
52
/42
13
03
92
82
72
62
13
03
15
13
14
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
15
16
17
18
19
1) Nama penderita;
29
27
28
29
30
31
Senin
Selasa
Rabu
28
Selasa
10
11
24
25
Sabtu
Minggu
DESEMBER
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
10
11
12
13
14
15
16
17
18
5) 21 Tindakan
yang
diberikan;
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
4) 14 Diagnosa
penyakit;
5
6
7
8
9
28
19
20
21
22
23
24
25
6) Tanggal
dan /tanggal
25
26 keluar
27
28 perawatan;
29
30
26
27 masuk
28
29 perawatan
30
24
7) Jumlah tagihan perpasien;

pelayanan
Senin
3) Alamat dan nomor telepon pasien;
51
72
Selasa
NOVEMBER
2) Nomor
Identitas;
OKTOBER
nineS
51
82
Senin
d. 21 Rekapitulasi
pelayanan,
yang
terdiri17dari:
22
20
21
22
23
24
25
26
18
f. 41 Bukti
penerimaan
kantung
darah
yang
sudah
ditandatangani
12
02
91
81
71
61
81
71
61
51
41
31
21
31
21
11
01
dan
peserta
82
72
62
52
42
32
52
42 atau
32
22anggota
12
02 keluarga.
91
22
12 oleh
02
9faskes
1
81
71
61
SEPTEMBER
27
12
asaleS
30
20
11
REBOTKO
29
26
10
nineS
24
28
19
asaleS
31
17
23
REBMEVON
27
30
16
22
16
01
ubaR
26
29
15
21
15
11
simaK
25
28
14
14
21
tamuJ
20
25
13
31
utbaS
13
19
24
10
12
41
uggniM
12
18
23
51
nineS
11
27
22
31
asaleS
20
26
18
21
41
ubaR
19
12
51
simaK
11
c. 7 Fotokopi
peserta
BPJS
8
6 Identitas
7
8
9
10
11
12 Kesehatan
3
4
61
10
Minggu
Jumat
71
/30
23
Sabtu
Kamis
81
13
13
Jumat
Rabu
91
42
Kamis
Minggu

Minggu
01
52
Rabu
Sabtu
AGUSTUS
Sabtu
11
62
Jumat
Selasa
Rabu
a. Kwitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya.
21
72
Kamis
Senin
Selasa
31
Senin
Langkah-langkah
verifikasi
: 17
12
13
14
15
14
15
16
42
uggniM
Minggu
1
6
ubaR
Verifikasi Pelayanan Gawat Darurat Di Fasilitas Kesehatan

MEI
JUNI
Tingkat Pertama Yang Tidak Bekerjasama Dengan BPJS
Kesehatan
e. Surat permintaan kebutuhan

7 yang
6
5merawat
4
3
4
3
2
1darah dari dokter
7
23
REBMESED
d. Foto kopi
identitas peserta BPJS
tamuJ
13
19
simaK
1
2
3
4 untuk
5
1
2
3
4yang
d. Agar
menjadi 1 perhatian
permintaan
darah
7
8
6
7
8
9
10
11
12
5
6
7
8
9
10
11
dibatalkan atau tidak jadi diberikan kepada peserta.
12
52
Minggu
18
62
Sabtu
11
72
Jumat
17
82
Kamis
10
Rabu
52
Selasa
16
01
62
Senin
72
Minggu
61
11
81
Sabtu
01
21
91
Jumat
71
31
02
Kamis
11
12
Rabu
81
2) Nomor Identitas;
Selasa
21
REBMETPES
tamuJ
uggniM
Senin
91
LIRPA
nineS
Minggu
02
4) Tanggal pelayanan;
utbaS
asaleS
Sabtu
12
IEM
tamuJ
c. Memastikan jenis dan jumlah kantong darah yang diterima

FEBRUARI
MARET
peserta sesuai dengan rekapitulasi pelayan.
tamuJ
92
92
82
723 (tiga)
92
82
7pengajuan
2
62
b. 03 Formulir
klaim (FPK) rangkap
utbaS
JANUARI
utbaS
51
41
31
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
1
a. 61 Kuitansi
asli 2rangkap
3
(tiga),
bermaterai
secukupnya.
uggniM
uggniM
IRAUNAJ
asaleS
29
31
5) Tindakan yang diberikan;
e. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh faskes dan

peserta atau anggota keluarga
4102 REDNELAK
6) Tanggal
masuk perawatan
KALENDER
2014 dan tanggal keluar perawatan;
2. Verifikasi Pelayanan
7) Jumlah hari rawat (jika dirawat inap)

pelayanan
TERAM
IRAURBEF
IRAUNAJ
uggniM
4
11
utbaS
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
b. Memastikan bahwa diagnosa peserta termasuk kedalam

1
5
4
3
2
1
3
2
1
kriteria
gawat
darurat
sesuai
ketentuan
yang8berlaku
7
6
5
4
21
11
01
9
8
7
6
01
9
8
7
6
5
81
71
52
42
uggniM
tamuJ
c.
61
32
13
03
utbaS
tamuJ
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
asaleS
nineS
uggniM
31
21
11
01
nineS
uggniM
11
12
13
f.
14
17
18
19
20
21
/31
25
26
27
28
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
13
10
71
61
52
42
/32
03
61
51
10
11
12
13
17
18
19
20
/30
24
25
26
27
Kamis
Jumat
Senin
Selasa
Rabu
51
41
31
91
81 (tiga),
71
61bermaterai
51
41
31 secukupnya.
31
21
1asli
1
0rangkap
1
a. 41 Kuitansi
3
21
11
01
10
11
12
uggniM
utbaS
02
91
81
71
21
62
SUTSUGA
16
23
JULI
22
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
11
01
52
42
32
22
asaleS
nineS
uggniM
12
02
22
b. 82 Formulir
klaim13(FPK)
92
03 rangkap
92
82
723 (tiga)
72
62
5pengajuan
2
42
tamuJ
d.
7
61
51
41
32
22
12
03
92
82
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Rekapitulasi pelayanan, yang terdiri dari:

3
11
01
6
5
4
3
1)
Nama
penderita;
12
02
91
81
71
61
82
72
62
52
/42
13
/32
03
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
16
23
/30
12
13
18
19
20
/31
25
26
27
Rabu
Kamis
Jumat
OKTOBER
nineS
Senin
Selasa
01
10
11
12
c.
13
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
82
72
62
52
42
32
22
22
23
24
25
26
03
92
82
72
62
13
03
92
29
30
31
30
15
4
11
21
4) Diagnosa penyakit;
Minggu
Minggu
91
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
27 pernyataan
28
29
27 diketahui
28
29
30 oleh
31
1) 29 Surat
dari Faskes 26yang
BPJS
Kesehatan
bahwa tidak adaJUNI
sarana transportasi untuk
MEI
evakuasi pasien atau sarana transportasi yang tersedia
evakuasi atau ; 1 2 3
1 tidak memenuhi
1
2
3 syarat
4
5 untuk
6
Sabtu
21
31
/42
22
14
02
13
15
13
14rawat
15
16
17 harus
18
19melampirkan
12
13
14 :
Untuk
kasus
inap
Sabtu
31
41
52
2) 15 Surat
keterangan
medis
dari
dokter
yang
merawat
bahwa
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
21
22 kondisi
21
22 pasien
23
24 yang
25
26tidak
27
18
19
20
21 secara
22
23
24
dimungkinkan
medis
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
untuk dievakuasi
12
62
12
14
41
51
72
11
Senin
Selasa
SEPTEMBER
13
14
Sabtu
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
12
19
10
11
12
13
14
15
16
Kamis
10
11
16
17
18
15
Jumat
Senin
Rabu
Minggu
NOVEMBER
22
81
10
Sabtu
Minggu
DESEMBER
b. Memastikan bahwa diagnosa peserta termasuk kedalam

kriteria gawat darurat sesuai ketentuan yang berlaku
61
01
22
20
21data
22 identitas
23
24
25peserta
26
17
18
19
20
21 pada
22
23
a. 21 Bandingkan
dengan
identitas
bukti
28
29
27
28
29
30
31
24
25
26
27
28
29
30
pelayanan
17
24
32
11
5
6
7
8
6
7
8
2.
Verifikasi
Pelayanan
71
21
g. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau

anggota keluarga
52
42
02
9
1
81
7Identitas;
1
2)
Nomor
31
REBOTKO
uggniM
AGUSTUS
REBMIdentitas
ESED
REBMEVON
c. Fotokopi
peserta BPJS Kesehatan
nineS
92
2
9
ILUJ
32
3
01
asaleS
03
Senin
ubaR
uggniM
5
1. 1 Verifikasi administrasi
8
APRIL
simaK
nineS
1
1
2
3
4
5
e. Softcopy
hasil luaran
aplikasi
INA
CBGs
nineS
tamuJ
asaleS
2
9
asaleS
utbaS
ubaR
25
10
81
REBMETPES
18
24
9
16
simaK
17
23
11
tamuJ
16
22
01
utbaS
15
11
71
uggniM
ubaR
10
1
8
asaleS
51
41
31
21
02
91 Darurat
81
71
6Di
1 Fasilitas
51
41
61
51
41 Pelayanan
31
21
11
Verifikasi
Gawat
Kesehatan
2
2
1
2
0
2
9
7
2
6
2
5
2
4
2
3
2
2
2
1
2
4
2
3
2
2
2
1
2
0
2
9
1
8
1
F Tingkat Lanjutan Yang Tidak Bekerjasama Dengan BPJS 1
92
82
72
62
13
03
92
82
03
92
82
72
62
52
Kesehatan
ubaR
simaK
simaK
Minggu
tamuJ
tamuJ
Sabtu
Minggu
utbaS
01
utbaS
Jumat
Sabtu
03
Kamis
Jumat
Jumat
24
Rabu
Kamis
Kamis
/30
Selasa
Rabu
Rabu
23
Senin
Selasa
Selasa
32
Minggu
Senin
Senin
42
Sabtu
MARET
nineS
13
ubaR
FEBRUARI
asaleS
Memastikan tarif pelayanan gawat darurat di Fasilitas Kesehatan

22
12
02
91
81
71
61
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
Tingkat
yang tidak bekerjasama
setara
92
82dengan
72
62 tarif
52
/
/
92
82
72
92
82
7Pertama
2
62
yang berlaku untuk fasilitas kesehatan yang setara di wilayah
INUJ
IEM
LIRPA
tersebut dengan tarif Rp100.000,00 Rp150.000,00 per kasus.
simaK
8) Jumlah tagihan perpasien;
JANUARI
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
14
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
Memastikan
tarif
Pelayanan
gawat
darurat
oleh
faskes
Lanjutan
20
21
12
13
14
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
16
sesuai
tarif
INA
CBGs
27
28
19
20
21
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
/
25
26
27
28
29
30
26
27
28
29
30
d. Memastikan
Faskes
Lanjutan
yang belum
memiliki
penetapan
kelas rumah Sakit, menggunakan tarif INA CBGs Rumah Sakit
Kelas D.
24
31
31
6) Hasil pemeriksaan laboratorium
Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Skrining Kesehatan
7) Fotokopi Identitas peserta BPJS Kesehatan
4102 REDNELAK
KALENDER 2014
a. Pelayanan pemeriksaan penunjang diberikan kepada Peserta BPJS

Kesehatan yang telah mendapatkan analisis riwayat kesehatan
dengan hasil teridentifikasi mempunyai risiko penyakit tertentu
TERAM
IRAURBEF
IRAUNAJ
b. Pelayanan pemeriksaan penunjang Skrining Kesehatan yang dijamin

oleh
BPJS
Kesehatan adalah:
1
5
4
3
2
1
4
3
2
1
FEBRUARI
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
11
01
21
11
01
81
71
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
52
42
32
22
12
02
91
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
03
92
82
72
62
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
13
1) 61 Pemeriksaan
IVA
51
41
31
21
2) Pemeriksaan Pap smear
3) pemeriksaan Gula Darah Puasa

INUJ
IEM
4) pemeriksaan Gula Darah Post Prandial.
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
LIRPA
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
42
32
03
22
12
02
91
81
72
1) 92 Pemeriksaan
82
72
62
52IVA
62
52
REBMETPEPap
S
2) Pemeriksaan
Smear
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
32
22
22
12
12
02
:13Maksimal
92
82
72
03
92
82Rp25.000,00
simaK
ubaR
asaleS
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
61
51
32
22
03
92
utbaS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
02
91
81
71
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
4
11
71
61
52
42
/32
03
simaK
ubaR
asaleS
16
17
18
/30
24
25
Selasa
Rabu
23
ILUJ
JULI
nineS
Senin
10
11
61
16
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
32
22
12
02
91
42
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
10
11
12
13
10
d. Pelayanan terapi krio diajukan secara kolektif bersama dengan

12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
klaim
lainnya
oleh27 Faskes
kepada
BPJS
19
20
21 tingkat
22
21pertama
22
23
24
25
26
18
19
20
21
22 Kesehatan
23
24
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
maksimal tanggal 10 bulan berikutnya.
AGUSTUSkepada Kantor Cabang/Kantor
SEPTEMBER
e. Klaim diajukan
Operasional
Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan secara kolektif setiap bulannya
1
1
2
3
4
5
1
2
dengan kelengkapan administrasi sebagai berikut:
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
10
11
12
12
13
Kamis
24
OKTOBER
16
20
21
22
23
27
2) Formulir pengajuan klaim (FPK) rangkap 3 (tiga)
28
29
30
Sabtu
Minggu
21
28
22
29
20
27
21
28
22
29
23
30
24
26
17
24
18
25
19
26
31
21
11
01
10
11
12
02
91
81
71
61
51
15
16
17
18
19
72
62
52
25
26
42
32
22
22
23
24
03
92
29
30
31
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
13
14
15
16
4) 6 Rekapitulasi
tagihan1 pelayanan
7
2
3
4
13
Sabtu
13
14
10
11
5) 20 Lembar
permintaan
pelayanan
oleh 10dokter
21
12
13
14
15
16
17
18
11
12
27
28
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
4) Rekap Tagihan pelayanan

5) Lembar permintaan pemeriksaan oleh dokter
32
25
31
NOVEMBER
DESEMBER
3) Fotokopi
Identitas peserta BPJS Kesehatan
41
82
Minggu
15
13
15
16
18
19
10
11
12
13
14
15
1) 14 Kuitansi
asli14rangkap
317(tiga),
bermaterai
secukupnya.
Jumat
tamuJ
Rabu
Kamis
/32
03
Selasa
Rabu
/42
13
Senin
20
52
Minggu
27
62
Sabtu
19
72
Jumat
26
82
01
/30
Kamis
18
92
23
c. Pelayanan terapi krio diberikan kepada peserta BPJS Kesehatan

MEI
JUNI
yang telah teridentifikasi positif IVA berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang
skrining
kesehatan.
1
1
2
3
4
5
6
1
2
3
25
72
Minggu
b. Tarif pelayanan terapi krio sebesar Rp.150.000,-
/31
82
Sabtu
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4 IVA
Kesehatan
adalah pelayanan
terapi
krio untuk pemeriksaan
7
8
6
7
8
9
10
11
12
5
6
7
8
9
10
11
positif
17
92
42
15
21
03
11
52
14
20
13
3) 82 Fotokopi
Identitas
peserta03 BPJS
Kesehatan
72
62
52
/
92
82
72
62
13
13
22
12
81 klaim
71
61(FPK)
51 rangkap
41
31
213 (tiga)
31
21
1pengajuan
1
01
2) 41 Formulir
12
15
21
: Rp10.000,00 Rp20.000,00
1) Kuitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya.

7
14
20
10
e. Klaim diajukan kepada Kantor Cabang/Kantor Operasional

REBMESE
D
REkolektif
BMEVON setiap bulan dengan
REBOTKO
Kabupaten/Kota
BPJS
Kesehatan secara
kelengkapan administrasi sebagai berikut:
uggniM
13
19
81
8
7
6
5
4
3
21
11
01
9
8
7
6
7
6
5
4
3
d. 8 Klaim
diajukan
secara
kolektif
oleh
Laboratorium/Faskes
kepada
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
61
51
41
31
21
11
01
BPJS
Kesehatan
maksimal
tanggal
1022bulan
berikutnya.
22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
12
02
32
22
12
02
91
81
71
92
12
Jumat
Minggu
18
Kamis
Sabtu
11
Rabu
Jumat
17
Rabu
Selasa
Kamis
10
Selasa
Senin
Rabu
APRIL
Minggu
Selasa
24
Sabtu
Senin
Senin
62
03
/30
a. Pelayanan lain di faskes tingkat pertama yang dijamin oleh BPJS

Jumat
nineS
91
SUTSUGRp125.000,00
A
: Maksimal
tamuJ
3) Pemeriksaan Gula darah

5
42
23
MARET
Kamis
c. 9 Tarif
pemeriksaan
Kesehatan
8 BPJS
7
6
5
4
3
31
21
11 kesepakatan
01
9
8
7antara
8
7
6
5
4 berdasarkan
51 berikut
41
31
02range
91
8tarif
1
71maksimal
61
51
4sebagai
1
71
61 dengan
51
41 faskes
31
21 dengan
11
:21 11 01
01
Pelayanan Lain di Faskes Tingkat Pertama
JANUARI
33
24
25
17
18
19
20
21
22
23
/31
25
26
27
28
29
30
24
Klaim Perorangan Di Daerah Tidak Ada Faskes Yang memenuhi

Syarat
4102 REDNELAK
KALENDER 2014
1. Verifikasi Administrasi :
TERAM
uggniM
11
01
81
71
52
42
13
uggniM
3
01
71
42
IRAURBEF
IRAUNAJ
a. Kuitansi asli rangkap 3 (tiga), bermaterai secukupnya.
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
21
11
01
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
MARET secukupnya.
a. KuitansiFEBRUARI
asli rangkap 3 (tiga), bermaterai
JANUARI
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
21
11
01
10
11
91
81
71
61
16
17
18
19
/32
03
/31
25
26
27
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
42
32
22
12
02
d. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk/Keterangan domisili (untuk

memastikan
tidak ada faskes
INUJpeserta berada di wilayah
IEM
03
tamuJ
92
82
72
92
62
82
72
92
82
72
memenuhi syarat sesuai SK Kepala Dinas Kesehatan)

simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
62
52
/42
13
simaK
ubaR
asaleS
LIRPA
22
12
02
91
72
81
62
f. 92 Rincian
biaya
pelayanan
82
72
62
52
52
nineS
5
12
23
/30
24
APRIL
Senin
10
11
12
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
61
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
/32
03
SUTSUGA
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
d. 28 Surat
keterangan
medis dari dokter
yang
merawat
yang
MEI
menerangkan
kondisi medis pasienJUNI
pada saat akan dirujuk.
16
17
18
19
/30
24
25
26
27
23
Sabtu
28
f.
29
JULI
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
21
11
01
61
51
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
41
31
21
11
01
b.
Memastikan
peserta
berada
diwilayah
tidak
ada
faskes
22
12
02
91
81
71
62
52
42
32
22
12
02
12
02
91
81
71
memenuhi
syarat
sesuai SK
Kepala
Dinas
Kesehatan.
92
82
72
62
52
/
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
42
10
11
12
13
22
61
16
17
18
19
20
21
/31
25
26
27
28
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
42
/32
03
c. Memastikan
tidak terdaftar
faskes
tingkat pertama
REBMESEpeserta
D
REBMdi
EVO
N
REBOTKO
manapun.
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
11
01
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
81
71
61
51
41
31
41
31
21
11
01
e.
Memastikan
hasil
pemeriksaan
52
42
32
22
12
02
12
02
91
81
71
penatalaksanaan
diagnose
92
82
72
62
52
/
03
92
82
72
61
51
21
32
22
91
13
f.
42
62
tamuJ
simaK
ubaR
nineS
/30
24
Selasa
Jumat
Sabtu
Minggu
28
29
30
31
Senin
25
AGUSTUS
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
26
27
28
29
30
SEPTEMBER
1) Identitas pasien
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
22
23
24
25
26
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
2) 8 Waktu
(hari,
faskes
6
7pelayanan
8
9
10
11 tanggal,
12
3 jam
4 berangkat
5
6
7 dari
8
9
14
15 perujuk
13
14dan
15 jam
16 tiba
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
di faskes tujuan)
7
22
20
21
3) 29 Faskes
perujuk
27
28
29
30
31
NOVEMBER
4) Faskes
tujuan rujukan
OKTOBER
Senin
Kamis
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
DESEMBER
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
41
31
21
11
01
10
11
12
18
19
20
12
02
91
penunjang
82
72
62
81
71
61
sesuai
52
51
15
16
17
42
32
22
22
23
24
13
03
92
29
30
31
Memastikan resume medis sesuai penatalaksanaan diagona
34
asaleS
23
Rabu
5) Tandatangan dan cap dari faskes perujuk dan faskes

6
7
1
2
3
4
1
2
rujukan
13
14 penerima
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
6
7
8
9
d. Memastikan diagnose dengan keluhan peserta

7
utbaS
Selasa
13
utbaS
Senin
Bukti pelayanan ambulan yang memuat informasi tentang:
ILUJ
utbaS

1
5
4
3
2
1
1
pelayanan
Minggu
e. Surat keterangan kelas perawatan sesuai hak peserta penuh

1
1
2
3
4
5
6
1
2
3
peserta
yang
hak
sesuai
6
7 untuk
8
7
8
9
10dirujuk
11
12 karena
13
4
5kelas
6 perawatan
7
8
9
10
13
14 haknya
15
14
15
16(pasien
17
18 dirawat
19
20
12 satu
13
14tingkat
15
16 di17 atas
penuh
di 11kelas
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
haknya di faskes perujuk).
uggniM
03
Selasa
31
52
nineS
Senin
02
91
asaleS
Minggu
41
02
e. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau

8
7
6
5
4
3
31
21
11
01
9
8
7
8
7
6
5
4
51
41
31
21
11
01
02
91
81
71
61
51
41
61
51 anggota
41
31
21keluarga
11
Sabtu
12
Jumat
51
12
ubaR
uggniM
Kamis
22
22
simaK
03
Rabu
62
32
tamuJ
32
Selasa
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
c. 61 Fotokopi
Identitas
peserta
BPJS
Kesehatan
utbaS
Senin
8
6
7
8
9
10
11
12
5
6
7
8
9
10
11
c. 7 Surat
Eligibilitas
Peserta
apabila
perujuk
adalah
faskes
tingkat
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
lanjutan
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
2. Verifikasi
REPelayanan
BMETPES
uggniM
Minggu
b. Formulir pengajuan klaim
32
nineS
utbaS
03
Verifikasi Klaim Ambulan
21
12
13
14
2.
Verifikasi
pelayanan
25
26
27
28
19
20
21
26
27
28
15
16
17
18
10
11
12
13
14
15
22
23
24
25
17
18
19
20
21
22
23
29
30
/31
25
26
27
28
29
30
24
16
a. Memastikan penggunaan ambulan sesuai dengan kebutuhan

dan indikasi medis dengan melihat diagnosa dan permintaan
rujukan menggunakan ambulan dari dokter
35
b. Memastikan penggunaan ambulan dilakukan antar fasilitas

kesehatan sesuai surat rujukan
c.
Memastikan alat kesehatan yang diberikan masih dalam jangka

waktu benefit yang dapat dijamin.
c. Memvalidasi bukti pelayanan ambulan dari faskes perujuk dan

faskes tujuan.
d. Memastikan resep alat kesehatan sudah mendapatkan legalisasi

dari BPJS Kesehatan.
4102 REDNELAK
TERAM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
IRAURBEF
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
KALENDER 2014
IRAUNAJ
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
e. Memastikan
biaya yang disetujui sesuai
FEBRUARI
MARETdengan ketentuan
JANUARI
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
21
Langkah-langkah
verifikasi
:
91
71
61
51
41
31
21
11
01
f. Khusus untuk pelayanan kacamata, pastikan biaya yang

1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
disetujui
sesuai
hak9 kelas
rawat
peserta.
6
7
8
6
7
8
10
11
12
5
6
7
8
9
10
11
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
12
13
14
15
13
14
15
16
17
18
19
12
13
14
15
16
17
18
62
52
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
61
16
17
18
19
20
21
22
20
21
22
23
24
25
26
19
20
21
22
23
24
25
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
/32
03
/31
25
26
27
28
29
27
28
29
26
27
28
29
30
31
simaK
ubaR
asaleS
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
4
11
Verifikasi Klaim Alat Kesehatan

3
01
81
52
42
32
22
12
02
91
1. 13 Verifikasi
Administrasi
:
03
92
82
72
62
a. Kwitansi asli
3 (tiga), bermaterai
INUrangkap
J
IEMsecukupnya
simaK
ubaR
asaleS
nineS
LIRPA
23
/30
24
APRIL
uggniM
utbaS
tamuJ
01
31peserta
21
11 BPJS
01 Kesehatan
9
8
7
9 c. 8 Fotokopi
7
6
5 Identitas
4
71
61
02
51
31
21
11
01
10
11
42
32
d. 22 SEP
22
72
6di
2 faskes
52
42 tingkat
32
22 lanjutan
12
12 untuk
02
91 pelayanan
81
41
12
02
91
81
71
61
16
17
18
92
82
72
62
52
42
/32
03
/30
24
25
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
b. Formulir pengajuan klaim
03
51
92
41
82
31
72
21
62
11
91
81
71
13
52
61
03
51
92
nineS
uggniM
utbaS
nineS
Senin
41
82
SUTSUGA
23
ILUJ
JULI
nineS
Senin
10
11
12
13
10
12
13
14
15
14
15
16
17
18
19
20
11
12
13
14
15
16
17
19
20
21
22
21
22
23
24
25
26
27
18
19
20
21
22
23
24
26
27
28
29
28
29
30
31
25
26
27
28
29
30
1. Verifikasi Administrasi :
a. Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
b. Resep permintaan CAPD dari dokter yang merawat

AGUSTUS
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
10
11
19
20
92
82
72
62
52
/42
13
g. Bukti
62
5pelayanan
2
42
32
22 lainnya
12
02
12
02
91 Pendukung
81
71
13
03
92
82
72
82 pemeriksaan
72
62
52
42 visus,dll)
22
92
uggniM
utbaS
(audiometri,
22
12
02
91 hasil
81
71
61
/32
03
REBMmedis
ESED untuk pemakaian
REBM
EVONgerak tiruan, korset
REBOTKO
h. Resume
alat
tulang belakang, collar neck.
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
16
23
/30
Selasa
Rabu
17
18
/31
25
24
Senin
Selasa
Rabu
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
Senin
Selasa
10
11
12
12
13
15
13
14
15
16
18 diperlukan
19
10
11
d. 14 Berkas
pendukung
lain17yang
12
13
14
15
16
Kamis
01
41
31
21
11
01
10
11
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
61
51
22
03
41
31
21
11
01
a. 12 Bandingkan
identitas
82
72 pada
62
52 bukti
42
32
52
42
32 peserta
22
12 dengan
02
91
02
91
81
71data identitas
92
82 pelayanan
72
62
52
/
13
03
03
92
82
72
62
13
42
b. Memastikan alat kesehatan yang diberikan sesuai dengan

resep dokter dan diagnosa
36
21
22
20
21
22
2.
Verifikasi
Pelayanan
26
27
28
29
27
28
29
32
c. Protokol terapi dan regimen penggunaan consumable CAPD &

1
1
2
3
4
5
1
2
Transfer
Set
Sabtu
OKTOBER
nineS
SEPTEMBER
Jumat
Kamis
2. 8 Verifikasi
11
7
6
5 Pelayanan
4
3
Minggu
simaK
32
Minggu
tamuJ
03
Sabtu
f. Bukti penerimaan/pemasangan alat kesehatan yang

telah ditandatangani
oleh
peserta
maupun
dokter yang
1
5
4
3
2
1
1
memasangkan
alat
kesehatan.
8
7
6
5
4
21
11
01
9
8
7
6
8
7
6
5
4
3
Jumat
utbaS
uggniM
Kamis
Langkah-langkah
verifikasi
:3
1
1
2
e. Resep Alat Kesehatan sesuai dengan indikasi medis

REBMETPES
tamuJ
Verifikasi Pelayanan Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis

(CAPD)
MEI
JUNI
23
24
30
31
25
26
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
a. Bandingkan
data identitas peserta DESEMBER
dengan identitas pada bukti
NOVEMBER
pelayanan
Jumat
Sabtu
Minggu
27
28
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
22
23
24
25
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
22
23
51
15
16
17
18
b. Memastikan
Consumable
CAPD
& transfer
set6 yang
diberikan
13
14
5
6
7
8
9
10
11
3
4
5
7
8
9
19
20 sesuai
21
12
13
14
15 dokter
16
17 dan
18 diagnosa
10
11
12
13
14
15
16
dengan
resep
22
22
23
24
25
26
92
29
30
31
12
19
20
21
17
18
19
20
21
c. Memastikan
CAPD & transfer
diberikan
/
25
26set27 yang
28
29
30
26
27 consumable
28
29
30
sesuai dengan rencana pemakaian yang dapat dijamin
(pemasangan pertama sesuai dengan tarif INA CBGs).
24
37
31
d. Memastikan resep consumable CAPD sudah mendapatkan

legalisasi dari BPJS Kesehatan.
4102 REDNELAK
TERAM
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
IRAURBEF
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
IRAUNAJ
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
11
01
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
62
52
42
32
61
52
42
32
22
12
02
91
13
03
92
82
72
62
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
22
12
02
22
12
02
91
81
71
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
INUJ
uggniM
IEM
utbaS
tamuJ
simaK
/32
03
LIRPA
nineS
01
31
21
11
01
71
61
51
41
31
21
11
02
91
81
71
61
51
41
51
41
31
21
11
01
72
62
52
61
42
32
22
12
02
91
81
03
92
82
72
62
52
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
42
32
22
12
22
12
02
91
81
71
13
03
92
82
92
82
72
62
52
42
simaK
ubaR
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
REBMETPES
uggniM
SUTSUGA
utbaS
tamuJ
/32
03
ILUJ
asaleS
nineS
uggniM
nineS
21
11
01
61
51
41
31
21
11
01
91
81
71
61
51
41
31
51
41
31
21
11
01
62
52
61
42
32
22
12
02
22
12
02
91
81
71
13
03
92
82
72
92
82
72
62
52
/42
13
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
41
31
21
11
01
32
22
12
02
91
81
71
03
92
82
72
62
52
42
uggniM
utbaS
tamuJ
simaK
ubaR
asaleS
nineS
uggniM
11
01
REBMESED
REBMEVON
utbaS
/32
03
REBOTKO
asaleS
nineS
61
51
41
31
21
11
01
81
71
61
51
41
31
21
12
02
91
81
71
61
51
32
22
12
02
91
81
71
52
42
32
22
12
02
91
82
72
62
52
42
32
22
03
92
82
72
62
52
03
92
82
72
62
13
03
92
/42
13
38

Teknis Verifikasi Klaim PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teknis Verifikasi Klaim PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KALENDER 2014

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

Sesuai amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Direktur Utama BPJS Kesehatan

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

A. Ruang Ligkup Verifikasi .......................................................... 04

A. Verifikasi Klaim RITP

B. Verifikasi Klaim Persalinan di Faskes Tingkat Pertama .............. 24

G. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Skrining Kesehatan ........... 32

K. Verifikasi Klaim Alat Kesehatan ............................................... 36

L. Verifikasi Pelayanan Continous Ambulatory Peritoneal

H. Pelayanan Lain di Faskes Tingkat Pertama ............................... 33

E. Verifikasi Pelayanan Gawat Darurat Di Fasilitas Kesehatan

Salah satu upaya yang

Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

B. Proses Verifikasi ...................................................................... 09

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

Verifikasi KlaimBerbasis INA CBGs

Protocol terapi dan regimen (jadual pemberian) obat

Ruang Lingkup Verifikasi Klaim

1. Verifikasi Administrasi Klaim

Berkas pendukung lain yang diperlukan

Verifikasi administrasi kepesertaan adalah meneliti

Resep alat kesehatan (diluar prosedur operasi)

Surat Eligibilitas Peserta (SEP)

Tanda terima alat kesehatan (alat bantu gerak, collar

Resep alat kesehatan (diluar prosedur operasi)

Tanda terima alat kesehatan (kacamata, alat bantu

Surat Eligibilitas Peserta (SEP)

2) Verifikasi Administrasi Pelayanan

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam deteksi dini

Laporan operasi (jika diperlukan)

a) Untuk kode INA CBGs severity level III pastikan ada

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

d) Kesesuaian antara Tipe Rumah Sakit dan kompetensi

Hal-hal yang harus

c. Perhatikan kasus dengan special CMGs yaitu :

Alat kesehatan dengan prosedur operasi :

Pada kasus special drug, pastikan kesesuaian

b. Verifikator wajib memastikan kesesuaian diagnose dan

2. Verifikasi Pelayanan Kesehatan

Special drugs : Steptokinase, Deferiprone, Deferoksamin,

Special investigations : other CT Scan, Nuclear Medicine,

Special prosthesis : subdural grid electrode, cote 30

Special procedures, contoh : Tumor pineal-Endoscopy,

Sub-acute group : hari rawat 43 s/d 103 hari dan Chronic

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

Sesuaikan masa rawat pasien dengan rekomendasi pulang

Hal- hal yang harus diperhatikan :

Identitas yang tertera di SEP (No. Kartu, Nama, Tgl Lahir,

h. Perhatikan pasien yang menjalani rawat jalan dan dilanjutkan

1. Pemeriksaan berkas, yaitu pemeriksaan meliputi kelengkapan

Proses verifikasi dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu :

Pastikan assessment ADL sudah dilakukan dan dikuatkan

d. Kasus-kasus bayi baru lahir dengan BBLR (Berat Badan Lahir

Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) : nama jelas dan

Panduan Praktis Teknis Verifikasi Klaim

Indentitas di Resume Medis sama dengan Identitas di SEP

Diagnosa yang dituliskan DPJP dalam Resume Medis sesuai

Dalam langkah-langkah konfirmasi tersebut diatas apabila

e. Pemeriksaan biaya pelayanan kesehatan atas kode diagnosa

Yaitu melakukan 4konfirmasi

b. Konfirmasi administrasi klaim lain