PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Rabu tanggal Enam bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

:
:
:

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap penyerahan barang berupa Alat Tulis Kantor (ATK) Peserta dalam
rangka Sosialisasi Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal 7 Juni
2012, yang di pesan dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

Toko Golden Foto Copy

Jl. Lasoso Sigi Biromaru

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :.
No.
1.
2.
3.

Nama Barang
Blook Note
Balpoint
Map Kantong (Plastik)

tanggal 28 Mei 2012

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup

Volume Satuan
30 buah
30 buah
30 buah

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
Toko Golden Foto Copy,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

R U D I
Pimpinan

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Rabu tanggal Enam bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap penyerahan barang berupa Alat Tulis Kantor (ATK) Kegiatan dalam
rangka Sosialisasi Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal
7 Juni
2012, yang di pesan dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

Toko Golden Foto Copy

Jl. Lasoso Sigi Biromaru

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Nama Barang
Kertas
Lakban
Clips
Amplop
Map Batik
Map Biasa
Paku Tindis
Pita Mesin Tik
Spidol
Tinta Computer

Volume Satuan
5
2
5
1
10
15
5
1
5
1

Rim
Buah
Bungkus
Dos
Lembar
Lembar
Dos
kaleng
Buah
Dos

tanggal 28 Mei 2012

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
Toko Golden Foto Copy,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

R U D I
Pimpinan

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Rabu tanggal Enam bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap penyerahan barang berupa Penggandaan Materi Peserta dalam
rangka Sosialisasi Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal
7 Juni 2012, yang di pesan dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

Toko Golden Foto Copy

Jl. Lasoso Sigi Biromaru

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :
No.
1.

Nama Barang

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)
Baik dan Cukup

Volume Satuan

Penggandaan Materi

tanggal 28 Mei 2012

5.715 lembar

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
Toko Golden Foto Copy,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

R U D I
Pimpinan

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Rabu tanggal Enam bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap penyerahan barang berupa bahan Domentasi dan Pelaporan
dalam rangka Sosialisasi Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal
7 Juni 2012, yang di pesan dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

Toko Rahma Advertesing

Jl. Juanda No. 11 Palu

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :.
No.
1.
2.
3.
4.

Nama Barang

Volume Satuan

Spanduk
Cetak Foto
Fotocopy
Penjilidan

1
416
600
10

Buah
Lembar
Lembar
Rangkap

tanggal 28 Mei 2012

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup
Baik dan Cukup

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
Toko Rahma Advertesing,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

RONI
Pimpinan

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap penyerahan gedung pertemuan dalam rangka Sosialisasi
Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal 7 Juni 2012, yang di pesan
dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

Pondok Pesantren Madinatul Ilmi Alkhairat Dolo

Jl. Trans Palu Kulawi Kotarindau Kec. Dolo

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :.
No.
1.

Nama Barang

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)
Baik dan Cukup

Volume Satuan

Gedung Pertemuan

tanggal 28 Mei 2012

Hari

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
Pondok Pesantren Madinatul Ilmi Alkhairat,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

ABDILLAH
Pengelola Gedung Darul Saada

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18
Mengetahui

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Belas bertempat di
Kantor Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sigi, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan

SUMINI
19790816 200604 2 018
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Sigi tentang Pengurus
dan Penyimpan Barang Nomor 028/018.a/B-SIGI/2012
tanggal 9 Februari 2012 ditetapkan sebagai Pengurus dan
Penyimpan Barang pada Kantor Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Sigi.

:
:
:

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa telah menerima dan melaksanakan
pemeriksaan terhadap barang berupa Makan dan Minum Peserta dalam rangka
Sosialisasi Manajemen Penanggulangan Darurat Bencana pada tanggal 7 Juni 2012,
yang di pesan dari :
Nama Perusahaan
Alamat

:
:

CV. Nibras Jaya Mandiri

Desa Mpanau Kec. Biromaru Kab. Sigi

Sesuai dari Nota Pesanan Nomor :

dengan keadaan jumlah dan jenis barang sebagai berikut :.
No.
1.
2.

Nama Barang
Makanan (Nasi dos)
Snak (2 kali)

tanggal 28 Mei 2012

Volume Satuan

Keterangan
(Hasil Pemeriksaan)

30 Dos
60 Dos

Baik dan Cukup

Baik dan Cukup

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Penyedia Barang/Jasa
CV. Nibras Jaya Mandiri,

Pengurus dan Penyimpan Barang

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sigi,

SRI WAHYUNI
Direktris

SUMINI
NIP. 19790816 200604 2 18
Mengetahui

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH
(BPBD)
Jl. Trans Palu - Kulawi KM. 11 Kabobona Kec. Dolo Kode Pos : 94361

YAI, S.ST
NIP. 19761025 200003 1 002