LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.R DENGAN GANGGUAN RASA

NYAMAN NYERI: CLOSE FRAKTUR COSTA VI-VIII DI RUANG
DAHLIA RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
Dibuat Sebagai Syarat Telah Menempuh Ujian Praktik Pre Klinik
Keperawatan I Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap
Palangka Raya

OLEH :
AMANNIA RUSADI
NIM : 2013.C.05a.0406

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
2015

HALAMAN PERSETUJUAN
JUDUL

: ASUHAN

KEPERAWATAN

GANGGUAN

RASA

PADA

NYAMAN

Tn.R

DENGAN

NYERI:

CLOSE

FRAKTUR COSTA VI-VIII DI RUANG DAHLIA RSUD dr.

DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
PENULIS

: AMANNIA RUSADI

NIM

: 2013.C.05a.0406

Laporan Studi Kasus Ini Telah Disetujui Sebagai Syarat Telah

Mengikuti Ujian Praktik Pre Klinik Keperawatan I

Menyetujui,

Palangka Raya,

November 2015

PENGUJI I

PENGUJI II

Zia Abdul Aziz, S.Kep., Ns.

Martin SST, S.Kep.

HALAMAN PENGESAHAN
2

Laporan Studi Kasus Ini Telah Disetujui

Pada Tanggal

2015

Oleh :
Pembimbing :

Zia Abdul Aziz, S.Kep., Ns.

Martin SST, S.Kep.

Mengetahui,
Ketua Program Studi S-1 Keperawatan

Ns. Putria Carolina, M.Kep.

MOTTO
Anyone can give up; is the easiest thing in the
world to do. But to hold it together when
everyone would expect you to fall apart, now that
is true strength. Dont give up. Take another step
and another. You will be suprised to know how far
you can go from the point you thought was the
end
Change the way you see things, and the things
you see will change Wayne Dyer

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
Kasih dan Karunia-Nya sehingga studi kasus ini dapat diselesaikan dengan baik
dan tepat pada waktunya.
Laporan studi kasus ini berjudul Asuhan Keperawatan pada Tn.R dengan
Gangguan Pemenuhan Rasa Aman dan Nyaman (Nyeri) dengan Diagnosa Medis
Close Fraktur Costa di Ruang Dahlia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya,
yang berisi tentang konsep dasar dari Gangguan Rasa Nyaman Nyeri dan Close
Fraktur Costa, asuhan keperawatan pada klien dengan Gangguan Rasa Nyaman
Nyeri dan diagnosa medis Close Fraktur Costa mulai dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi hingga evaluasi. Pada laporan studi kasus
ini juga memuat ulansan tentang alasan mengenai kesesuaian dan kesenjangan
antara teori yang ada dan fakta yang terdapat pada lahan praktik.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu secara langsung maupun tidak langsung dalam pembuatan laporan
studi kasus ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam
penulisan studi kasus ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran dari semua pihak yang bersifat membangun untuk menyempurnakan
penulisan studi kasus ini. Akhir kata, penulis ucapkan terima kasih dan semoga
laporan studi kasus ini bermanfaat bagi kita semua.

Palangka Raya, November 2015

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis menyadari tanpa bantuan dari semua pihak maka laporan studi
kasus ini tidak akan selesai sesuai dengan waktu yang diharapkan. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini pula penulis secara khusus mengucapkan terima kasih
kepada,
1. Dra. Mariaty Darmawan, MM, selaku Ketua Stikes Eka Harap Palangka
Raya.
2. Ns. Putria Carolina, M.Kep., selaku Ketua Program Studi S-1
Keperawatan.
3. Zia Abdul Aziz, S.Kep., Ns. selaku dosen Pembimbing Akademik yang
telah memberikan bimbingan dan saran dalam proses penyelesaian laporan
studi kasus ini.
4. Martin SST, S.Kep., selaku Pembimbing Lahan sekaligus Kepala Ruang
Dahlia yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam proses
penyelesaian laporan studi kasus ini.
5. Ayah tercinta Sardi dan Ibunda tercinta Rustaliana serta adik tercinta Dina
Rosa Juni Wulandari yang telah memberikan dukungan kepada penulis
dalam hal material, doa maupun moral.
6. Kepada yang terkasih Hendrik Kurniawan yang telah memberikan
dukungan moral, doa dan bantuan dalam berbagai bentuk dalam
menyelesaikan laporan studi kasus ini.
7. Sahabatsahabat tersayang Sorentina, Sri Wangi Nurmala Dewi, Ilmin,
Irwansyah, Risko Junisa dan teman-teman kelompok 2 yang telah
memberikan sumbangan pemikiran dan motivasi untuk menyelesaikan
laporan studi kasus ini.
8. Rekan-rekan mahasiswa dan mahasiswi Program studi S-1 Keperawatan
tingkat III-A yang telah memberikan sumbangan pemikiran dan pendapat
yang luar biasa.
9. Tn.R dan keluarga yang telah memberikan informasi dengan keterbukaan
dan kooperatif.
10. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan
studi kasus ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya kepada mereka yang dengan ketulusan hati telah membantu
penulis menyelesaikan laporan studi kasus ini.

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL..........................................................................
7

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................

ii

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................

iii

LEMBAR PERSEMBAHAN...............................................................

iv

KATA PENGANTAR............................................................................

DAFTAR ISI..........................................................................................

viii

DAFTAR TABEL..................................................................................

xi

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................

xi

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................
1.3 Tujuan Studi Kasus .....................................................................
1.4 Manfaat Penulisan.......................................................................

1
2
2
3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Konsep Dasar Tentang Nyeri...................................................................

2.1.1 Pengertian Nyeri..........................................................................
2.1.2 Etiologi........................................................................................
2.1.3 Fisiologi Nyeri.............................................................................
2.1.4 Klasifikasi....................................................................................
2.1.5 Patofisiologi.................................................................................
2.1.6 Komplikasi..................................................................................
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang...............................................................
2.1.8 Penatalaksanaan medis................................................................

5
5
5
5
6
7
7
8
8

2.2
Konsep Dasar Tentang Close Fraktur Costa................................
2.2.1 Pengertian....................................................................................
2.2.2 Anatomi dan Fisiologi.................................................................
2.2.3 Klasifikasi Fraktur.......................................................................
2.2.4 Klasifikasi Fraktur Costa.............................................................
2.2.5 Etiologi .......................................................................................
2.2.6 Patofisiologi.................................................................................
2.2.7 Tanda dan Gejala.........................................................................
2.2.8 Komplikasi..................................................................................
2.2.9 Pemeriksaan Penunjang...............................................................
2.2.10 Penatalaksanaan Medis................................................................
2.3
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan...........................................
2.3.1 Manajemen Keperawatan Nyeri..................................................
2.3.1.1 Pengkajian Keperawatan...........................................................
2.3.1.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................
2.3.1.3 Intervensi Keperawatan.............................................................
2.3.1.4 Implementasi Keperawatan.......................................................
2.3.1.5 Evaluasi Keperawatan...............................................................

8
8
9
10
12
13
14
14
15
15
15
16
16
16
17
17
19
22

2.3.2 Manajemen Keperawatan Close Fraktur Costa...........................

2.3.2.1 Pengkajian Keperawatan...........................................................
2.3.2.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................
2.3.2.3 Intervensi Keperawatan.............................................................
2.3.2.4 Implementasi Keperawatan.......................................................
2.3.2.5 Evaluasi Keperawatan...............................................................

23
23
24
25
29
32

BAB 3 PEMBAHASAN
3.1

Pengkajian Keperawatan...............................................................

34

3.1.1 Identitas Pasien..............................................................................

34

3.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang...........................................................

34

3.1.3 Genogram......................................................................................

35

3.1.4 Pemeriksaan Fisik.........................................................................

35

3.1.5 Pola Fungsi Kesehatan..................................................................

39

3.1.6 Sosial-Spiritual..............................................................................

41

3.1.7 Data Penunjang.............................................................................

41

3.1.8 Penatalaksanaan Medis ................................................................

41

3.2

45

Prioritas Masalah .........................................................................

BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian .................................................................................
4.2 Diagnosa Keperawatan ...............................................................
4.3 Intervensi Keperawatan ..............................................................
4.4 Implementasi Keperawatan.........................................................
4.5 Evaluasi Keperawatan.................................................................

55
55
56
58
59

BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan .................................................................................
5.2 Saran ...........................................................................................

61
63

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Nutrisi Dan Metabolisme................................................................

39

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium...................................................

41

Tabel 3.3 Analisa Data....................................................................................

42

Tabel 3.4 Rencana Asuhan Keperawatan.......................................................

46

Tabel 3.5 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan......................................

48

LAMPIRAN
Lampiran 1 SAP (Satuan Acara Penyuluhan)
Lampiran 1 Leaflet

10