1

LAPORAN JAGA
Sabtu, 22 April 2016 s.d Jumat, 29 April 2016
Konsulen VK :
Dr. Taufiq Ramadhan, SpOG
Dr. Frita Riningsih, SpOG
Dr. Dian Difla Riana, SpOG
Obstetri Fisiologis
Obstetri Patologis
Ginekologi Patologis
Onkologi
Meninggal
Total

I. OBSTETRI PATOLOGIS
1.
22 April 2016
Pukul 19.45 WIB
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 96x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5C
Hb: 11,8 gr/dl
Hematokrit: 33%
Leukosit: 13.000mm3
Trombosit: 214.000sel/mm3

5 Pasien
12 Pasien
7 Pasien
- Pasien
- Pasien
23 Pasien

SSTP ai Fase Laten Memanjang

Ny. DEN/19th/716482/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/FR
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu dengan Inpartu kala I fase laten
+ KPD 13 jam JTH Preskep
M/ Obs TVI, His, DJJ
IVFD RL xx gtt/menit
Cek Lab, DR, UR
Akselerasi persalinan dengan drip Oksitosin 10 UI
R/ Partus pervaginam

PL : FUT 3 jbpx (31 cm),

memanjang, puka, kepala U
5/5, His 2x10/30, DJJ 152x/m,
TBJ 2635 gram
VT : Portio lunak, posterior, eff
25%, 2 cm, Kepala HI,
ketuban (-), penunjuk SSL
Insp : Portio livid,Oue
terbuka,flour (-) cairan ketuban
tak aktif,bau (-),jernih,,fluxus
(-),test lakmus (+),E/L/P (-)
23 April 2016

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu dengan Inpartu kala I fase laten

2
Pukul 00.30 WIB

+ KPD 17 jam JTH Preskep

VT : Portio lunak, posterior, eff

50%, 2 cm, Kepala HI,
ketuban (-), penunjuk SSL

23 April 2016
Pukul 04.20 WIB
VT : Portio lunak, posterior, eff
50%, 3 cm, Kepala HI,
ketuban (-), penunjuk SSL
Pukul 07.20 WIB
Pukul 07.25 WIB
Follow Up
25 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 10,0 gr/dL

2.

23 April 2016
Pukul 11.00 WIB
TD : 170/110 mmHg
Nadi : 102x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 38,5C
IG : 5
Hb: 11.2 gr/dl

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu dengan Inpartu kala I fase laten

+ KPD 21 jam JTH Preskep
Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OG Setuju terminasi
perabdominam
Lahir neonatus hidup, , BB 3300 gr, PB 50 cm, LK/LD
33/32 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S : Keluhan : O: KU: Baik
Sens: CM
TD: 110/80 mmHg
N: 75 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36,0 0C
A: P1A0 post SSTP ai Laten Memanjang, neonatus hidup,
, BB 3300 gr, PB 50 cm, LK/LD 33/32 cm, AS 8/9 FTAGA
P : Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
SSTP ai partus kasep
Ny. Faj/25th/716525/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/FR
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif + PEB
+ partus kasep JTH Preskep
M/ Stabilisasi 1-3 jam
Obs TVI, His, DJJ
IVFD RL xx gtt/menit
Pasang kateter
Injeksi Cefotaxime 1g/12 jam

3
Hematokrit: 25%
Leukosit: 15.200mm3
Trombosit: 237.000sel/mm3
Protein : ++
PL : FUT 3 jbpx (37 cm),
memanjang, puka, kepala U
2/5, His (3x/10/40), DJJ 148
x/m, TBJ 3536 gram

Injeksi MgSO4 40% ~ sesuai protocol

Nifedipine tab 3x10 mg PO
Cek Lab, DR, UR, KD
Evaluasi Indeks Gestosis
Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OG Acc terminasi
perabdominam

VT : Portio lunak, anterior, eff

75%, 9 cm, ketuban (-), H III
UUK kanan depan, oedema
vulva (+)
Insp : Portio livid, Oue
terbuka,flour (-) cairan ketuban
tak aktif,bau (-),jernih,,fluxus
(-),test lakmus (+),E/L/P (-)
23 April 2016
Pukul 15.20 WIB
Pukul 15.25 WIB
Follow Up
26 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 8.9,0 gr/dL

3.

23 April 2016
Pukul 04.00 WIB
TD : 200/110 mmHg
Nadi : 88x/menit

Lahir neonatus hidup, , BB 3500 gr, PB 50 cm, LK/LD

32/31 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S:O: KU: Baik
Sens: CM
TD: 130/80 mmHg
N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0C
A: P3A3 post SSTP ai partus kasep, neonatus hidup, , BB
3500 gr, PB 50 cm, AS 8/9 FTAGA
P : Cefadroxil tab 2 x 500 mg PO
Metildopa tab 3 x 250 mg PO
Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg PO
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
SSTP ai PEB + Tubektomi poomeroy
Ny. NOV/38th/716482/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/FR
D/ G6P2A3 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB +
KPD 16 jam JTH Preskep + Infeksi intrapartum

4
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5C
IG : 7
Hb: 10,3 gr/dl
Hematokrit: 28%
Leukosit: 20.700mm3
Trombosit: 405.000sel/mm3
Protein : +++
PL : FUT 3 jbpx (30 cm),
memanjang, puka, kepala U
5/5, His (-), DJJ 124x/m, TBJ
2631 gram

M/ Stabilisasi 1-3 jam

Obs TVI, His, DJJ
IVFD RL xx gtt/menit
Pasang kateter
Injeksi Cefotaxime 1g/12 jam
Injeksi MgSO4 40% ~ sesuai protocol
Nifedipine tab 3x10 mg PO
Cek Lab, DR, UR, KD
Evaluasi Indeks Gestosis
R/ Terminasi Perabdominam

VT : Portio lunak, posterior, eff

25%, 1 cm, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai
Insp : Portio livid, Oue
terbuka,flour (-) cairan ketuban
tak aktif,bau (-),jernih,,fluxus
(-),test lakmus (+),E/L/P (-)

Pukul 06.00 wib

Pukul 08.30 WIB
Pukul 08.35 WIB
Follow Up
25 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 10,0 gr/dL

Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OG Setuju terminasi

perabdominam
Lahir neonatus hidup, , BB 2700 gr, PB 43 cm, dengan
Down Sindrom ,anus (-) AS 1/3 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S:O: KU: Baik
Sens: CM
TD: 140/90 mmHg
N: 86 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0C
A: P3A3 post SSTP ai PEB + Tubektomi poomeroy,
neonatus hidup, , BB 2700 gr, PB 43 cm, dengan Down
Sindrom AS 1/3 FTAGA

5
P : Cefadroxil tab 2 x 500 mg PO
Metildopa tab 3 x 250 mg PO
Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg PO

24 April 2016
Pkl 10.00 WIB
TD : 170/110 mmHg
Nadi : 82 x/m
RR : 20 x/m
Suhu : 36,5 0C
Hemoglobin: 10,2 g/dL
Hematokrit 30 %
Leukosit 15.100 mm3
Trombosit 208.000sel/mm3
PL : FUT 3 Jbpx (36 cm),
memanjang-memanjang, pukapuki, preskep-preskep, U 1/5,
His 3x/10`/40``, DJJ1 145x/m,
DJJ2 154x/m,

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Partus pervaginam
Ny. DON/26th/716568/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/FR
D/ G2P1A0 Hamil 38 minggu inpartu kala II dengan PEB
JGH preskep-preskep
M/ Stabilisasi 1-3 jam
Obs TVI, DJJ,
IVFD RL gtt xx/m
Pasang kateter
Injeksi MgSO4 ~ sesuai protocol
Nifedipine tablet 3x10 mg SL
Kateter menetap
Cek Lab DR, UR
Evaluasi sesuai Target Gestosis
R/ Partus pervaginam

VT : Portio tak teraba,

lengkap,
Pukul 10.30 WIB
lengkap
Pukul 10.35 WIB
Pukul 10.50 WIB
Pukul 11.00 WIB
Follow Up
26 April 2016
Pukul 07.00 WIB

M/ pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup I, , BBL 2800 gr, PB 46 cm,
LK/LD 31/39 cm, AS 8/9
Lahir neonatus hidup II, , BBL 2600 gr, PB 44 cm, LK/LD
30/29 cm, AS 8/9
Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 130/70 mmHg
N: 80 x/m
RR: 20 x/m
S: 36,5 oC
A: P2A0 Post partus spontan, Lahir neonatus gameli hidup,
neonatus hidup I, , BBL 2800 gr, PB 46 cm, LK/LD 31/39

6
cm, AS 8/9
Neonatus hidup II , BBL 2600 gr, PB 44 cm, LK/LD 30/29
cm, AS 8/9
P: Amoksisilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Neurodex tab 1x1
4.

24 April 2016
02.45 WIB
TD: 120/80 mmHg
N : 84x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 oC
Hb : 10,4 g/dL
HT : 30 %
Leuko : 12.500 mm3
Trombosit : 286.000 sel/mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

SSTP a.i Letak lintang
Ny. SUT/37th/716561/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/FR
D/ G4P3A0 Hamil 35 minggu belum inpartu, JTH letli
M/ Ekspektatif
Obs. TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefotaxime 2x1 gr (ST) IV
Inj. Dexamethason 2x6 mg (selama 2 hari)
Nifedipine tab 4x10 mg PO

PL : FUT 4 jbpx (29 cm),

melintang, punggung inferior,
His (-) DJJ 135x/m, TBJ 2480
gram
VT : Portio lunak, posterior, eff
25%, kuncup, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai
USG
Tampak JTH letli
Biometri janin :
BPD:
HC:
AC:
FL:
Cairan ketuban cukup
Plasenta di anterior fundus
K/ : Hamil 35 minggu
Pukul 20.00 WIB
PL : FUT 4 jbpx (29 cm),
melintang, punggung inferior,
His 2x10/30 DJJ 135x/m,
TBJ 2480 gram

D/ G4P3A0 Hamil 35 minggu inpartu kala I fase laten JTH

letli
Konsul Dr. Frita Riningsih SpOG R/ Terminasi
Perabdominan

VT : Portio lunak, posterior, eff

25%, 2 cm, ketuban (+)
penunjuk belum dapat dinilai
Pukul 21.25 WIB
Pukul 21.30 WIB
26 April 2016
Pukul 07.00 WIB
HB : 11,7 gr/dl

Lahir neonatus hidup , BBL 2500 gram, PB 49 cm, AS

8/9, PTAGA
Plasenta lahir lengkap
S: keluhan (-)
O:St. Present
KU: Baik
Kes: CM
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/m
P : 18x/m
S : 36,4 oC
A: P4A0 Post SSTP ai letak lintang, neonatus hidup , BBL
2500 gram, PB 49 cm, AS 8/9
P: Cefadroxil tab 2x500 mg (p.o)
Asam mefenamat tab 3x500 mg (p.o)
Neurodex tab 1x1

5.

24 April 2016
Pkl 02.00 WIB
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/m
Napas : 20 x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: 11,8 g/dl
Ht: 33%
Leukosit: 15.700/mm3
Trombosit: 265.000mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Partus pervaginam
Ny. SRI/30th/716560/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif + R/
KPD 10 jam JTH Preskep
M/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m
Cek Lab DR
Inj. Cefotaxime 1 g/12 jam
Evaluasi sesuai WHO modifikasi
R/ Partus pervaginam

PL : FUT 3 Jbpx (29 cm),

memanjang, puka, preskep, U
3/5, His 4x/10`/40``, DJJ
142x/m, TBJ 2480 gr
VT : Portio lunak, anterior, eff
50%, 7 cm, Preskep, Ketuban

8
(-), Penunjuk UUK kanan
depan
Pukul 06.00 WIB

D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif + R/

KPD 10 jam JTH Preskep

PL : FUT 3 Jbpx (29 cm),

memanjang, puka, preskep, U
2/5, His 4x/10`/40``, DJJ
135x/m, TBJ 2480 gr
VT : Portio lunak, anterior, eff
75%, 9 cm, kepala, Ketuban
(-), Penunjuk UUK kanan
depan
Pukul 07.40 WIB
lengkap
Pukul 07.50 WIB
Pukul 08.00 WIB
Follow Up
25 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb = 11,0 g/dL

M/ pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup, , BBL 2600 gr, PB 49 cm, LK/LD
31/30 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 110/80 mmHg
N: 82 x/m
P: 20 x/m
S: 36,5 oC
A: P2A0 Post partus spontan , neonatus hidup, , BBL 2600
gr, PB 49 cm AS 8/9, FTAGA
P: Cefadroxil tab 2x500 mg PO
Asam mefenamat tab 3x500 mg PO

6.

25 April 2016
Pkl 12.20 WIB
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/m
Napas : 18 x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: 9,9 g/dl
Ht: 30%
Leukosit: 13.200/mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Partus pervaginam
Ny. IPA/29th/716679/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G2P1A0 Hamil 40 minggu belum inpartu + KPD 12 jam
JTH Preskep
M/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m + oksitosin 10 IU
Cek Lab DR
Inj. Cefotaxime 1 g/12 jam
Evaluasi sesuai dengan WHO modifikasi

9
Trombosit: 265.000mm3
R/ Partus pervaginam
PL : FUT 3 Jbpx (32 cm),
memanjang, puka, preskep, U
5/5, His 1x/10`/20``, DJJ
152x/m, TBJ 2945 gr
VT : Portio lunak, anterior, eff
75%, 9 cm, kepala, Ketuban
(-), Penunjuk UUK kanan
depan
Pukul 13.55WIB
lengkap
Pukul 14.05 WIB
Pukul 14.15 WIB
Follow Up
26 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb = 9,0 g/dL

M/ pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup, , BBL 2600 gr, PB 49 cm, LK/LD
31/30 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 110/80 mmHg
N: 82 x/m
P: 20 x/m
S: 36,5 oC
A: P2A0 Post partus spontan , neonatus hidup, , BBL 2600
gr, PB 49 cm AS 8/9, FTAGA
P: Cefadroxil tab 2x500 mg PO
Asam mefenamat tab 3x500 mg PO
Neurodex tab 1x1 PO

7.

25 April 2016
Pukul 11.00 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
RR : 20x/menit
T: 36,8 0C
Hb: 8,9 gr/dL
Ht: 26 %
Leukosit: 9.700 mm3
Trombosit: 343.000/mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

SSTP a.i bekas SC 1x (a.i Plasenta Previa Totalis)
Ny. ARI/31th/716679/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G3P2A0 hamil 40 minggu belum inpartu dengan bekas SC
1x ( a.i Plasenta Previa Totalis ) JTH Preskep
M/ Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt xx/m
Cek DR, Crossmatch
Injeksi Cefotaxime 2x1gr IV (ST)
R/ Terminasi perabdominam

10
PL : FUT 3 jbpx (31 cm),
memanjang, puka, kepala U
5/5, His (-), DJJ 152x/m, TBJ
2790 gram
VT : Portio lunak, posterior, eff
25%, 1 cm, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai
Pukul 11.15 WIB
26 April 2016
Pukul 08.50 WIB
Pukul 08.55 WIB
28 April 2016
Jam 07.00
Hb: 8,5 gr/dL

Lapor dr. Taufiq, SpOG Rencana SC ELektif tgl 26/04/16

pukul 08.00 WIB
Lahir neonatus hidup, , BB 2900 gr, PB 50 cm,LK/LD
31/30 cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S:O:
KU: Baik
Sens: CM
TD: 120/70 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,7 0C
A: P3A0 post STTP a.i bekas SC 1x (a.i Plasenta Previa
Totalis), Lahir neonatus hidup, , BB 2900 gr, PB 50
cm,LK/LD 31/30 cm, AS 8/9
P:
Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

8.

25 April 2016
Pukul 14.50 WIB
TD: 110/70 mmHg
N: 84x/menit
RR : 20x/menit
T: 36,8 0C
Hb: 11,2 gr/dL
Ht: 33 %
Leukosit: 11.500 mm3

SSTP a.i Oligohidramnion

Ny. LIB/35th/716679
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G3P2A0 Hamil 37 minggu belum inpartu + KPD 3 hari +
JTH Preskep + Oligohidramnion berat
M/ Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m
Cek DR, Crossmatch
Injeksi cefotaxime 1g/12 jam

11
Trombosit: 259.000/mm3
PL : FUT 3 jbpx (31 cm),
memanjang, puka, kepala U
5/5, His (-), DJJ 152x/m, TBJ
2790 gram
VT : Portio lunak, posterior, eff
25%, 1 cm, H1, Kepala,
ketuban dan penunjuk belum
dapat dinilai

Pukul 15.00 wib

Pukul 19.40 WIB
Pukul 19.45 WIB
Follow Up
27 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 10,6 gr/dL

USG:
- Tampak JTH presentasi kepala
- Biometri janin
BPD:
AC :
HC :
FL:
- Plasenta di corpus anterior
- Ketuban berkurang 0,1 1,1 = 1,9
0.5 0.2
- K/ : Hamil minggu jth preskep
R/ Terminasi perabdominam
Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OG Setuju terminasi
perabdominam
Lahir neonatus hidup, , BB 2900 gr, PB 49 cm, LK/LD
31/30 cm, AS 8/9 PTAGA
Plasenta lahir lengkap
S:O:
KU: Baik
Sens: CM
TD: 120/80 mmHg
N: 75 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36,5 0C
A: P3A0 post SSTP a.i anhidramnion, Lahir neonatus hidup,
, BB 2900 gr, PB 49 cm, LK/LD 31/30 cm, AS 8/9
FTAGA
P:
Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1

9.

25 April 2016
Pukul 02.45 WIB
TD: 110/80 mmHg
N: 84x/menit
RR : 20x/menit
T: 36,8 0C

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

SSTP ai Plasenta Previa Totalis + Perdarahan aktif +
Tubektomi Pomeroy
Ny. LEL/38th/699462
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G4P3A0 Hamil 33 minggu belum inpartu + HAP e.c
Plasenta Previa Totalis JTH Preskep + perdarahan aktif

12

Hb: 11,2 gr/dL

Ht: 33 %
Leukosit: 11.500 mm3
Trombosit: 259.000/mm3
Protein Urin (-)
PL : FUT 4 jbpx (28 cm),
memanjang, puka, kepala U
5/5, His 1x/10`/30``, DJJ
142x/m, TBJ 2325 gram
Inspekulo: Portio Livid, OUE
terbuka, Flour (-), Fluxus (+),
darah aktif, E/L/P (-), Stosel
darah (+)

Pukul 03.00 wib

Pukul 04.45 WIB
Pukul 04.50 WIB
Follow Up
27 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 10,6 gr/dL

M/ Observasi TVI, DJJ, Perdarahan

IVFD RL gtt xx/m
Kateter Menetap
Cek lab DR, Crossmatch
Injeksi cefotaxime 1g/12 jam
R/ Terminasi perabdominam
USG:
- Tampak JTH presentasi kepala
- Biometri janin
BPD:
AC :
HC :
FL:
- Plasenta menutupi seluruh muara oui
- Ketuban cukup
- K/ : Hamil minggu jth preskep
Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OG Setuju terminasi
perabdominam
Lahir neonatus hidup, , BB 2000 gr, PB 42 cm, LK/LD
31/30 cm, AS 8/9 PTAGA
Plasenta lahir lengkap
S:O:
KU: Baik
Sens: CM
TD: 120/70 mmHg
N: 84 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 0C
A: P4A0 post SSTP ai Plasenta Previa Totalis + Tubektomi
Pomeroy, Lahir neonatus hidup, , BB 2000 gr, PB 42 cm,
LK/LD 31/30 cm, AS 8/9 PTAGA
P : Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1

10.

26 April 2016
Pkl 20.30 WIB

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

SSTP a.i Decompensatio cordis NYHA III-IV
Ny. EVI/40th/716781
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF

13
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 110 x/m
Napas : 32 x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: 10,7 g/dl
Ht: 30%
Leukosit: 13.000/mm3
Trombosit: 392.000mm3
PL : FUT 3 Jbpx (31 cm),
memanjang, puka, preskep, U
5/5, His (-), DJJ 142x/m, TBJ
2790 gr

D/ G6P5A0 Hamil 38 minggu belum inpartu +

Decompensatio cordis NYHA III-IV JTH preskep
M/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m
Cek Lab DR CM, EKG
Inj. Cefotaxime 1 g/12 jam
Kateter Menetap
Konsul PDL, Jantung dan Anastesi
Lapor dr. Taufiq, Sp.OG R/ SC elektif

VT : Portio lunak, posterior, eff

25%, 1 cm, Preskep, Ketuban
dan Penunjuk belum dapat
dinilai
Pukul 13.00 WIB

Konsul Jantung dr. Jusup Endang, Sp.JP Saran ECHO di

Poli Jantung. kardiologi toleransi operasi dengan resiko
ringan.

Pukul 14.00 WIB

Konsul PDL dr. Yandi K, SP.PD Cor dan Pulmo

fungsional kompensata (Sesuai dengan hasil ECHO bagian
jantung) TIdak ada kontraindikasi operasi di bagian
Penyakit Dalam.
Lahir neonatus hidup, , BBL 2700 gr, PB 46 cm, AS 8/9
Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 84 x/m
P: 20 x/m
S: 35,2 oC

Pukul 15.40 WIB

Pukul 15.45 WIB
Follow Up
29 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb : 9,9 gr/dl

A: P6A0 post SSTP ai Decompensatio cordis NYHA III-IV,

Lahir neonatus hidup, , BB 2700 gr, PB 46 cm, AS 8/9
PTAGA
P : Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1

14

11.

26 April 2016
Pkl 22.45 WIB

TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/m
Napas : 20 x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: 10,5 g/dl
Ht: 30%
Leukosit: 20.200/mm3
Trombosit: 331.000mm3
PL : FUT 3 Jbpx (35 cm),
memanjang, puka, preskep, U
4/5, His 2x/10`/35``, DJJ
175x/m, TBJ 3565 gr

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

SSTP ai Anhidramnion + Fetal distress
Ny. AGN/19th/716786
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G1P0A0 Hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase akif +R/
KPD 2 hari JTH preskep + oligohidroamnion berat + fetal
distress

M/ Obs TVI, DJJ, HIS

O2 5 liter/m
Lateroposisi
IVFD RL gtt xx/m
Cek Lab DR CM
Inj. Cefotaxime 1 g/12 jam

USG:
- Tampak JTH presentasi kepala
VT : Portio lunak, anterior, eff
- Biometri janin
50%, 7 cm, Preskep, Ketuban
BPD:
AC :
(-), Penunjuk UUK depan
HC :
FL:
- Plasenta di corpus anterior
- Ketuban berkurang 0,4 1,1 = 2.3
0.5 0.3
- K/ : Hamil minggu jth preskep
Pukul 23.15WIB
DJJ I 175x/m
DJJ II 182x/m

Pukul 01.45 WIB

Pukul 01.50 WIB
Follow Up
28 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb : 10.5 gr/dl

R/ terminasi perabdominam
M/ Lapor dr. Taufiq ramadhan, Sp.OG Setuju terminasi
perabdominam

Lahir neonatus hidup, , BBL 3300 gr, PB 49 cm, AS 8/9

Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 84 x/m
P: 20 x/m
S: 35,2 oC
A: P1A0 post SSTP a.i anhidramnion + fetal distress, Lahir

15
neonatus hidup, , BB 3300 gr, PB 49 cm, AS 8/9 PTAGA
P : Cefadroxil tablet 2x500 mg
Asam Mefenamat tablet 3x500 mg
Neurodex tablet 1x1
12.

27 April 2016
Pkl 13.00 WIB
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/m
Napas : 20x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: 10,9 g/dl
Ht: 30%
Leukosit: 17.900/mm3
Trombosit: 295.000mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Partus pervaginam
Ny. SRI/24th/716865/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF/FR
D/ G3P1A1 Hamil 38 mingg
u inpartu kala 1 fase aktif, JTH preskep
M/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m + oksitosin 10 IU
Cek Lab DR CM
Inj. Cefotaxime 1 g/12 jam
Evaluasi sesuai dengan WHO modifikasi
R/ Partus pervaginam

PL : FUT 3 Jbpx (32 cm),

memanjang, puka, preskep, U
3/5, His 3x/10`/30``, DJJ
134x/m, TBJ 2945 gr
VT : Portio lunak, anterior, eff
80%, 8 cm, Preskep, Ketuban
(+), Penunjuk UUK kanan
depan
Pukul 15.00 WIB
lengkap
Pukul 15.10 WIB
Pukul 15.20 WIB
Follow Up
28 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb = 9,0 g/dL

M/ pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup, , BBL 2900gr, PB 50 cm, LK/LD
32/31 cm, A/S 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80 mmHg
N: 80 x/m
P: 20 x/m
S: 36,8 oC
A: P2A1 Post partus spontan, neonatus hidup, , BBL 2900
gr, PB 50 cm A/S 8/9, FTAGA

16
P:
Cefadroxil tab 2x500 mg PO
Asam mefenamat tab 3x500 mg PO
Neurodex tab 1x1 PO
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
13
.

29 April 2016
Pkl 10.00 WIB
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/m
Napas : 20x/m
Suhu : 36,5 0C
Hb: g/dl
Ht: %
Leukosit: mm3
Trombosit: mm3

Manual Plasenta
Ny. Sur/30th/717024
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/P1A0 partus spontan 2 jam ( diluar ) dengan HPP e.c
retensio plasenta
M/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/m + oksitosin 10 IU
Cek Lab DR CM
R/ Transfusi darah bila hb < 8 g/dl
R/ Brand Andrew manuver

PL : FUT 2 jari atas pusat ,

kontraksi uterus (-), perdarahan
aktif (+),tampak tali pusat dengan
klemm di vagina
VT : portio lunak,oue
terbuka,teraba plasenta di muara
oue
II. GINEKOLOGI PATOLOGIS
1.

22 April 2016
Pukul 17.10 WIB
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 89x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,8C
Hb: 11,9 gr/dl
Hematokrit: 34%
Leukosit: 25.800mm3
Trombosit:234.000sel/mm3

Kuretase a.i sisa plasenta

Ny. DES/23th/716482/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF/FR
D/
P4A0 post partus spontan 3 jam (diluar) dengan HPP dini
ec sisa plasenta
M/
Obs TVI & perdarahan
IVFD RL xxx gtt/menit + Drip Oksitosin 20 UI
Injeksi cefotaxim 1g/12 jam (IV) (ST)
Cek lab DR

17
PL : Abdomen datar, lemas,
simetris, FUT sepusat, Kontraksi
sedang, NT (-), massa (-)

R/
Kuretase

Insp : Portio livid, OUE terbuka

1 jari, flour (-), fluxus (+), darah
tak aktif, E/L/P (-)

USG:
Tampak massa hiperekoik di cavum uteri uk 2.4 x 4.1 cm
K/ Sisa plasenta

VT : Portio lunak, OUE

terbuka ,cut
24
minggu ,AP ka/ki lemas , CD tak
menonjol
22 April 2016
Pukul 19.45 WIB
Follow Up
23 April 2016
Pukul 07.00 WIB

Hb: 9,1 gr/dl

Dilakukan kuretase.
Didapatkan darah dan jaringan 50 cc
S :O : St. Presen :
KU : Baik
Kes : CM
TD : 100/80 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 C
A : Post Kuretase ai sisa plasenta
P:
Cefadroxil 500mg/12jam PO
Asam mefenamat 500mg/8jam PO

2.

25 April 2016
Pukul 11.30 WIB

TD: 110/70 mmHg

N: 80 x/menit
P: 20x/menit
T: 36,6 0C
Hb: 12,5 gr/dL
Ht: 38 /%
Leuko: 7.000 mm3
Trombo: 250.000 sel/mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Kuretase ai Angioma vena temporal dextra +
Tubektomi Pomeroy
Ny. HEL/34th /715171
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF
D/ G3P2A0 hamil 9-10 minggu JTH Inrauterine dengan
Angioma Vena Temporal Dextra
M/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL xx gtt/menit
Cefotaxime 2x1g (p.v)
Cek lab DR, CM
Misoprostol tab 2x200 mcg PO

18

PL: FUT tidak teraba, nt

(-),massa (-)

Misoprostol tab 2x200 mcg Pervaginam

R/ Kuretase

VT: Portio lunak, Posterior, eff

25%, kuncup, CUT~sulit
dinilai, AP Ka-Ki lemas, CD tak
menonjol
Insp: Portio Lividae, OUE
tertutup, Flour (-), fluxus (-), AP
Ka-Ki lemas, CD tak menonjol
25 April 2016
Pukul 18.30 WIB
VT: Portio lunak, Posterior, eff
25%, 2 CM, CUT~sulit
dinilai, AP Ka-Ki lemas, CD tak
menonjol

25 April 2016
Pukul 20.45 WIB

Dilakukan kuretase dan didapatkan darah dan jaringan 50

cc

26 April 2016
Pukul 08.30 WIB
Follow up
28 April 2016
Pukul 07.00 WIB

Dilakukan tubektomi poomeroy

Hb: 11,0 g/dl

S : Keluhan : O:
KU: baik
Sens: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 88 x/menit
P: 20 x/menit
T: 36,8 0C
A:
Kuretase ai Angioma vena temporal dextra + Tubektomi
Pomeroy
P:
Cefadroxil tab 2 x 500 mg

19
Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg
Neurodex tab 1x1
3.

26 April 2016
Pukul 12.00 WIB
TD: 120/70 mmHg
N: 84x/mnt
RR: 18x/mnt
S : 36,5 oC
Hb: 6,9 gr/dl
Hematokrit: 38%
Leukosit: 9.300mm3
Trombosit: 307.000sel/mm3

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Biopsi ai susp. Karsinoma serviks
Ny. RIS/24th/716865/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF/FR
D/ Susp. karsinoma serviks
M/ Perbaikan KU
IVFD RL gtt XX/menit
Transamin Tab 3x500 mg
Cek Lab DR
R/ Transfusi PRC
R/ biopsi

PL: abdomen datar, lemas,

simetris, massa (-),nyeri tekan (-)
PD- Insp: Portio berdungkuldungkul, rapuh,mudah berdarah,
fluor (-), fluxus (+) darah aktif,
E(-) L(-) P(-)
PD-VT: Portio berdungkuldungkul, mudah berdarah, OUE
tertutup, CUT~N, OUE tertutup,
AP ka/ki tegang, CD tidak
menonjol
28 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb : 9,8 gr/dL

S: O: st. present
KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/70 mmHg
N: 80 x/m
P: 20 x/m
S: 36,8 oC
A: Susp. Ca Cervix
P: Transamin tab 3x1

20

4.

28 April 2016
Pukul 02.30 WIB
Kes: Somnolen
TD: 80/60 mmHg
N: 144 x/menit
P: 42x/menit
T: 36,6 0C
Hb: 8,4 gr/dL
Ht: 24 /%
Leukosit: 2.800 mm3
Trombosit: 171.000 sel/mm3
PL: FUT 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus baik, massa (-),
Nyeri tekan (-),perdarahan aktif

Follow up
29 April 2016
Pukul 07.00 WIB
Hb: 10,6 g/dl

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang.

Post Kuretase a.i abortus inkomplit + Anemia Sedang +
Riwayat Operasi Katup Jantung
Ny. SEN/25th/716897/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF/FR
D/ Post Kuretase a.i abortus inkomplit + Anemia Sedang +
Riwayat Operasi Katup Jantung + post transfuse prc 1 ktg
(diluar)
M/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL xx gtt/menit
Injeksi Ondancetron 2x4 mg (IV)
Cek DR, CM
Konsul Kardiologi
R/Transfusi PRC bila Hb <8 g/dL
R/Transfer ke ICU
Konsul Jantung dr. Jusup Endang, Sp. JP Saran Rawat
ICU
Konsul Anastesi dr. Zulki, Sp. An Setuju rawat di ICU

S : Keluhan : O:
KU: baik
Sens: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 98 x/menit
P: 22 x/menit
T: 36,8 0C
A: Post kuretase ai. abortus inkomplit + Anemia Sedang
dengan Riwayat Operasi Katup Jantung
P: Cefadroxil tab 2 x 500 mg
Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg

5.

29 April 2016
Pukul 09.00 WIB

Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang

Kuretase a.i abortus inkomplit
Ny. EVI/29th/717009/
DLV/FDM/WDD/BET/LAI/WID/ASA/TF/FR

21
TD: 110/70
N: 80 x/menit
P: 20x/menit
T: 36,6 0C
HB: 10,9 gr/dL
HT: 30 /%
Leuko: 9.100 mm3
Trombo: 219.000 sel/mm3

D/ Abortus Inkomplit
M/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL xx gtt/menit
Cefotaxime 2x1g (p.v)
Cek DR, CM
R/ Kuretase

PL : Abdomen datar, lemas,

simetris, FUT sepusat, Kontraksi
sedang, NT (-), massa (-)
Insp : Portio livid, tampak massa
jaringan di muara OUE , flour
(-), fluxus (+), darah tak aktif,
E/L/P (-)
VT : Portio lunak, teraba massa
jaringan di muara oue ,AP ka/ki
lemas , CD tak menonjol

29 Desember 2015
Pukul 10.00 WIB
Follow up
30 Desember 2015
Pukul 06.00 WIB
Hb: 10,6 g/dl

Dilakukan kuretase dan didapatkan darah dan jaringan

80cc
S : Keluhan : O: KU: baik
Sens: CM
TD: 110/70 mmHg
N: 88 x/menit
P: 20 x/menit
T: 36,8 0C
A: Post kuretase ai. abortus inkomplit
P: Cefadroxil tab 2 x 500 mg
Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang