Studi Banding Antara Cone -Beam Dan Pengukuran Digital Foto

Lateral Kepala Sefalometri

Jansen Valeria Ramrez Huerta, Jos Guillermo Oropeza Sosa, Abigailt Flores LedesmaI

Abstrak
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan perbedaan antara pengukuran
sefalometrik diperoleh dengan dua metode yang berbeda : cone - beam tomography dan digital
Foto lateral kepala. materi dan metode : Pengukuran yang dilakukan (tinggi wajah anterior,
panjang mandibula, gigi insisivus atas ke garis A - Pog , gigi seri bawah ke garis A - Pog , ANS PNS , ANB angle ) pada 30 pasien dengan cara radiografi digital lateral dan cone - beam . Uji
statistik yang digunakan adalah t - Student . Hasil: pengukuran yang disajikan perbedaan yang
signifikan adalah panjang mandibula ( p = 0,001 ) . Kesimpulan : Pengukuran dilakukan di scan
cone -beam untuk analisis cephalometri 3D lakukan tidak menunjukkan bukti yang lebih efektif
atau dapat diandalkan dibandingkan dengan pengukuran yang dilakukan di 2D.
Kata kunci : Cone - beam , Foto lateral kepala, sefalometrik , kehandalan .

Pendahuluan
Pencitraan radiografi adalah alat diagnostik yang penting untuk penilaian pasien ortodontik ini;
sejak pendahuluan dari kefalometrik oleh Brodie n 1931, kefalometrik memiliki berkontribusi
pada analisis dari kedua gigi dan tulang maloklusi dan telah menjadi diagnostik standar Metode
dalam praktek ortodontik dan dalam penelitian karena memberikan analisis morfologi rinci
melalui sagital dan evaluasi vertikal tulang, gigi dan lembut jaringan. Demikian juga,
memungkinkan analisis mendalam tentang pertumbuhan melalui perbandingan Cephalogram di
waktu yang berbeda interval atau dengan cara prediksi.1,2 Konvensional, analisis cephalometri
dilakukan dalam proyeksi geometris dari radiografi 2D di mana landmark untuk struktur tulang
dan gigi diidentifikasi. Proyeksi ini menyajikan beberapa kesulitan seperti:3,4
Distorsi: itu adalah hasil dari pasien yang tidak memadai ini orientasi kepala di cephalostat itu,
salah menyelaraskan film atau balok pusat.
Pembesaran: itu didefinisikan sebagai pembesaran ukuran nyata obyek. Faktor-faktor yang
mempengaruhi pembesaran ukuran kristal perak halida dalam emulsi atau beberapa karakteristik
mengintensifkan layar.4 Cone-beam computerized tomography (CBCT) adalah teknologi
awalnya dikembangkan untuk angiografi pada tahun 1982 dan kemudian diterapkan dalam
pencitraan maksilofasial.

Sejak tahun 1990 itu mungkin untuk memproduksi lebih kecil dan sistem klinis lebih murah.3
Kelebihan dari CBCT adalah bahwa hal itu memungkinkan dokter untuk mencari poin
cephalometri di gambar 3D di memesan untuk personalisasi analisis cephalometri dengan linear
dan pengukuran sudut di sisi kiri dan kanan pasien. 5,6 Salah satu keuntungan yang paling penting
adalah lokalisasi landmark sefalometrik melalui conebeam pencitraan. Lokasi mereka dapat
digambarkan dalam tiga pesawat ruang: sagital, aksial dan koronal.
7-10 Pada tahun 1995 Jacobson dan Gereb dikembangkan 3D sebuah analisis cephalometri yang
mampu akurat mengukur permukaan mulut dan wajah di tiga ukuran. Program ini didefinisikan
jarak antara landmark anatomi. 4 Di antara kerugian dari cone-beam pencitraan adalah dosis
tinggi radiasi yang menerima pasien. Namun harus dipertimbangkan bahwa untuk ortodontik
pasien, radiografi tambahan mungkin diperlukan seperti sebagai panorama X-Ray atau film
kepala lateral yang yang di Hasil sum dalam dosis tinggi radiasi dibandingkan dengan orangorang dari cone-beam.7,10 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan perbedaan antara
pengukuran cephalometri linear dilakukan pada radiografi lateral yang konvensional dan di scan
sinar kerucut dari pasien yang menghadiri klinik ortodontik dari Divisi Pascasarjana Studi dan
Penelitian, Fakultas odontologi, UNAM, Tahun 2011 dan 2013.

Bahan dan Metode

Untuk melakukan penelitian ini, tiga puluh dua pasien yang menghadiri Klinik Ortodonti pada
tahun sarjana 2011-2013, yang menandatangani informed consent dan memiliki digital lateralis
film kepala atau scan cone-beam dipilih secara acak. Kriteria inklusi adalah radiografi pasien
dengan lengkap permanen gigi, tanpa sindrom apapun terlepas dari jenis kelamin. Radiografi dan
CBCT yang tidak diambil dengan cephalostat orthopos ditambah XG dan Newtom VGI
tomograph dikeluarkan. radiografi digital yang diambil dengan orthopos XG Ditambah
cephalostat bawah ketentuan sebagai berikut: 25 KVa, 15 mA dan eksposur waktu 0,04 detik.
The CBCT diambil dengan Newtom VGI tomograph, pada 70 Kv, 1-20 mA ampere, 3,6-5,4
detik eksposur dengan sensor 15 x 15 cm dan 0,03 x 0,03 x 0,03 Voxel pengukuran. Pengukuran
linear berikut dianalisis: tinggi wajah anterior, sisi kanan dan sisi kiri panjang mandibula, hidung
panjang tulang belakang, atas dan bawah gigi seri ke pesawat A-P dari sisi kanan dan di sebelah
kiri. Pengukuran sudut adalah ANB (Tabel I).
Tabel 1. Definisi Variabel
Pengukuran
Definisi
Anterior facial height
Garis yang terbentuk dari titik Nasion dan
Menton
Mandibular
Upper incisor to A-Pg

Lower incisor to A-Pg

ANS-ANB

Pengukuran linear dan angular di digital radiografi diperoleh melalui Nemotec Gigi Studio
program perangkat lunak NX (Nemotec Software 2005, SL, Madrid, Spanyol) sedangkan
Conebeam diperoleh melalui OnDemand viewfinder. Masing-masing dari pengukuran diambil
dua kali dengan Perbedaan dari dua minggu antara mereka dan mereka dilakukan oleh operator
tunggal. Analisis statistik diperoleh dengan SPSS versi 15 menggunakan Mahasiswa t-test dan
ANOVA dengan post-hoc uji Tukey.
Hasil
Operator dilakukan tes sebelumnya untuk
kalibrasi pengukuran; korelasi intraclass
koefisien ( ICC ) digunakan sehingga memperoleh 0,83 untuk
0.99 kehandalan . Setelah kalibrasi dilakukan ,
pengukuran untuk penelitian diperoleh .
Sebuah tes Kolmogorov - Smirnov digunakan untuk menentukan
distribusi data. Menurut hasil, statistik
tes akan parametrik .
Ketinggian wajah anterior , ANS - PNS dan ANB
dalam film kepala lateral dan di cone - beam yang
dibandingkan dengan menggunakan t - test Student ( p < 0,05 ) . Tidak
statistik perbedaan signifikan yang ditemukan ( Tabel II ) .
Selanjutnya , panjang mandibula , gigi insisivus atas untuk
A - Po dan insisivus lebih rendah untuk A - Po dibandingkan di
Film lateral yang kepala dan di sisi kanan dan kiri conebeam sisi menggunakan uji ANOVA ( p
< 0,05 ) ( Tabel III ) .
Statistik perbedaan signifikan yang ditemukan di
panjang mandibula . Post test hocTukey adalah
dilakukan dan perbedaan yang signifikan adalah
ditemukan antara film kepala lateral dan yang sisi kanan
cone - beam dan film kepala lateral dan sisi kiri
cone - beam ( p > 0,05 ) ( Tabel IV dan Gambar 1 )

Diskusi
Ada beberapa program yang tersedia yang melakukan
kefalometrik 3D. Program-program ini mahal dan
penggunaannya adalah kompleks; CBCT biasanya dilengkapi
dengan viewfinder yang memungkinkan realisasi pengukuran.
Namun, beberapa viewfinder, seperti yang digunakan
dalam penelitian ini, menunjukkan keterbatasan, seperti kesulitan
untuk melaksanakan pengukuran pada struktur internal.
Namun demikian, mereka memberikan kemampuan untuk melakukan banyak
pengukuran lain baik linear dan angular.
Identifikasi landmark anatomi di gambar 3D
adalah kompleks karena saat ini, tidak ada standar untuk
fitur identifikasi yang tepat. Kumar et al

10
runcing
bahwa evaluasi landmark 3D anatomi adalah
dalam pengembangan; menurut penulis, transisi
dari 2D ke 3D bisa dicapai melalui sintesis
dari yang diperoleh CBCT Cephalogram.
Hasil analisis statistik menunjukkan dengan jelas
perbedaan dalam panjang mandibula, mengingat bahwa ini
pengukuran yang dilakukan di radiografi adalah linear. Sejak
struktur rahang sering menyajikan lekukan,
pengukuran cone-beam memberikan lebih alami dan
identifikasi struktur akurat.
Akurasi dan presisi dari cephalometri
pengukuran dalam gambar 3D yang diperoleh dari
computerized tomography telah dinilai di
cara yang berbeda oleh beberapa penulis.
5,10-13
Moreira et al.13
menyimpulkan bahwa tidak ada yang signifikan statistik
perbedaan antara pengukuran yang dilakukan di conebeam dan film kepala lateral
tengkorak kering. studi kami
setuju dengan hasil ini penulis.
Grauer et al, 14
melakukan penelitian pada tahun 2010 di mana
pengukuran cephalometrik diperoleh dari
radiografi lateral yang digital dibandingkan dengan mereka
diperoleh dari CBCT. Hasil Grauer yang sama
seperti yang diperoleh dengan penelitian ini. Kami menyimpulkan bahwa
kesamaan hasil ini disebabkan oleh fakta bahwa sama
program yang digunakan untuk memperoleh pengukuran. pengukuran yang dilakukan di
radiografi adalah linear . Sejak
struktur rahang sering menyajikan lekukan ,
pengukuran cone - beam memberikan lebih alami dan
identifikasi struktur akurat .
Akurasi dan presisi dari cephalometri
pengukuran dalam gambar 3D yang diperoleh dari
computerized tomography telah dinilai di
cara yang berbeda oleh beberapa penulis .
5,10-13
Moreira et al.13
menyimpulkan bahwa tidak ada yang signifikan statistik
perbedaan antara pengukuran yang dilakukan di conebeam dan film kepala lateral
tengkorak kering . studi kami
setuju dengan hasil ini penulis .
Grauer et al , 14
melakukan penelitian pada tahun 2010 di mana
pengukuran cephalometrik diperoleh dari
radiografi lateral yang digital dibandingkan dengan mereka
diperoleh dari CBCT . Hasil Grauer yang sama
seperti yang diperoleh dengan penelitian ini . Kami menyimpulkan bahwa
kesamaan hasil ini disebabkan oleh fakta bahwa sama
program yang digunakan untuk memperoleh pengukuran .

Tabel 2. Rata-rata dan standar defiasi antara parentesis

Tabel 3. Rata-rata dan standar defiasi antara parenthesis

Tabel 4. Tes Tukey untuk lebar mandibula

Gambar 1. Statistik Tukey menunjukkan nilai terendah dengan perbedaan (p < 0.05)
Shokri et al15
pada tahun 2014 melakukan di vitrostudy
di mana mereka menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik
panjang mandibula , mirip dengan penelitian ini . Namun
mereka menemukan perbedaan yang signifikan dalam
tinggi wajah anterior , yang berbeda dari hasil kami .
Dalam studi oleh Shokri et al signifikan secara statistik
Perbedaan juga ditemukan dalam pengukuran ANS - S
yang tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini karena fakta
bahwa program yang digunakan tidak memiliki pilihan untuk
menandai struktur internal poin anatomi .

Kesimpulan
Pengukuran di CBCTs untuk realisasi
a tracing cephalometrik 3D tidak menunjukkan jelas
bukti lebih efisiensi dan kehandalan dibandingkan
untuk dilakukan dalam gambar 2D pengukuran .
Cone - beam tomography membutuhkan radiasi yang lebih tinggi
dosis dibandingkan dengan radiografi digital . Untuk ini
alasan , penggunaannya harus dibatasi untuk tertentu
indikasi , seperti pasien dengan gigi yang terkena dampak ,
asimetri wajah , dan anomali kraniofasial atau
menentukan morfologi temporomandibular yang
sendi antara lain .

Daftar Pustaka
Athanasios Athanasiou. Orthodontic cephalometry. Mosby Wolfe
1995.
2. Jacobson A, Richard L. Radiographic cephalometry from basics
to 3 D Chicago Quintessence books; 2006.
3. Ahlgvist J, Eliasson S, Welander U. The effect of projection
errors on cephalometric length measurements. Eur J Orthod.
1986; 8 (3): 141-148.

4. Swennen GRJ, Schutyser F. Three dimensional cephalometry.

Belgium. 2005.
5. Kumar V, LudlowJ, Soares CLH. In vivocomparison of
conventional and cone beam CT synthesized cephalograms.
Angle Orthod. 2008; 78 (5): 873-879.
6. Houston WJ. The analysis of errors in orthodontic measurements.
Am J Orthod. 1983; 83: 382-390.
7. Navarro R de L, Oltramari-Navarro PV, Fernandes TM.
Comparison of manual and digital lateral CBCT cephalometric
analyses. J Appl Oral Sci. 2013; 2 (21): 167-176.
8. Grauer D, Cevidanes LS, Proffit WR. Working with DICOM
craniofacial images. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 136
(3): 460-470.
9. Bruntz LQ, Palomo JM, Baden S, Hans MG. A comparison of
scanned lateral cephalograms with corresponding original
radiographs. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 130: 340-348.
10. Kumar V, Ludlow JB, Mol A, Cevidanes L. Comparison of
conventional and cone beam CT synthesized cephalograms.
Dentomaxillofac Radiol. 2007; 36: 263-269.
11. Cattaneo PM, Bloch CB, Calmar D, Hjortshoj M, Melsen B.
Comparison between conventional and cone-beam computed
tomography-generated cephalograms. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. 2008; 134: 798-802.
12. Pittayapat P, Limchaichana-Bolstad N, Willems G, Jacobs R.
Three-dimensional cephalometric analysis in orthodontics: a

systematic review. Orthod Craniofac Res. 2014; 17 (2): 69-91.

13. Moreira CR, Sales MA, Lopes PM. Assessment of linear and
angular measurements on three-dimensional cone-beam
computed tomographic images. Oral Surg Oral Med Pathol Oral
Radiol Endod. 2009; 108 (3): 430-436.
14. Grauer D, Cevidanes LS, Styner MA, Heulfe I, Harmon ET, Zhu
H et al. Accuracy and landmark error calculation using conebeam computed tomographygenerated cephalograms. Angle
Orthod. 2010; 80: 286-294.
15. Shokri A, Khajeh S, Khavid A. Evaluation of the accuracy
of linear measurements on lateral cephalograms obtained
from cone-beam computed tomography scans with digital
lateralcephalometric radiography: an in vitro study.J Craniofac
Surg. 2014; 25 (5): 1710-1713.