Gagal Jantung Kongestif

Pengertian
Adalah suatu sindroma klinis yang disebabkan oleh disfungsi jantung, sehingga
aliran darah dan suplai oksigen ke jaringan untuk kebutuhan metabolisme tubuh
tidak terpenuhi
Anamnesis
- Sesak nafas, pernafasan cepat
- Kesulitan menyusu
- Debar jantung kencang
- Gagal tumbuh kembang
- Berkeringat banyak
Pemeriksaan Fisik
1. Gejala perubahan pada jantung dan kerja jantung
- Takikardia
- Kardiomegali
- Irama gallop
- Keringat banyak
- Pulsasi arteri lemah
- Gagal tumbuh kenyang
2. Gejala bendungan pada paru-paru
- Takipnoe
- Kesulitan menyusu
- Dispnu pada aktivitas fisik
- Infeksi saluran nafas berulang
- Ortopnoe
- Auskultasi ronki dan Wheezing
3. Gejala bendungan pada vena sistemik
- Hepatomegali

- Peninggian JVP, pada bayi sulit terlihat karena lehernya relative pendek
- Edema perifer, biasanya didaerah bokong, punggung, tangan serta kaki, dan
sekitar mata. Kenaikan berat badan 200-300 gram/24 jam merupakan petunjuk
retensi cairan
Kriteria Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Foto Thoraks
4. Laboratorium
Diagnosis banding
Infeksi saluran pernafasaan yang berat
Pemeriksaan Penunjang
Ekokardiografi
Terapi
1. Umum
- Istirahat : tirah baring, sebaiknya dengan posisi setengah duduk
- Berikan Oksigen 30-50% dengan kelembaban tinggi
- Sedasi ringan
- Batasi cairan dan garam
- Cairan sekitar 80% dari kebutuhan normal sehari
- Puasa bila sangat sesak untuk mencegah regurgitasi & aspirasi
- Garam dibatasi 0,5 gram/hari pada anak yang lebih besar
- Hindari predispoisi demam, anemia, infeksi, hipoglikemia
- Atasi penyebab dasar : hipertensi, aritmia
- Pantau : berat badan, kesadaran, nadi, TD, pernafasan, kesimbangan cairan dan
asam basa
- Ventilasi mekanik : bila gagal nafasa pada gagal jantung yang berat

2. Khusus
a. Medikamentosa
- Digitalis : Digoksin oral : 0,001 mg/kgBB/hari
- Inotropik lain
- Isoproterenol IV : 0,05-0,1 ug/kgBB/menit
- Dopamin IV : 3-10 ug/kgBB/menit
- Adrenalin IV : 0,1-1 ug/kgBB/menit (larutan 1 : 50.000)
- Diuretika
- Furosemide IV : 1 mg/kgBB/kali, oral : 1-2 mg/kgBB/hari
- Spironolakton oral : 2-3 mg/kgBB/hari
- Hidroklorotiasid oral : 2-4 mg/kgBB/hari
- Vasodilator
- Nitroprusid IV : 0,5-2 ug/kgBB/hari
- Isosarbid Dinitrat oral : 5mg/6 jam
- Nitrogliserin IV : 0,5- 20 ug/kgBB/hari
- Kaptopril oral : 0,5 mg 1 mg/kg BB/ 8 jam
b. Intervensi Bedah
- Paliatif : Pulmonary Arterial Banding (PAB) pada bayi dengan pirau/shunt trans
septum ventrikel besar
- Korektif : penutupan VSD/AVSD, ligasi PDA, arterial switch pada TGA,
reparasi koarktasio aorta atau aorta stenosio.
Edukasi
1. Edukasi kondisi penyakit, penyebab, perjalanan klinis penyakit, dan tatalaksana
yang akan dikerjaan
2. Edukasi pemeriksaan penunjang yang diperlukan
3. Edukasi obat-obatan
4. Edukasi penyulit yang dapat terjadi
5. Edukasi perawatan : pemabtasan cairan dan garam
6. Edukasi tindakan intervensi non bedah/ bedah yang mungkin diperlukan