CHECKLIST PEMBERIAN PREPARAT INSULIN PADA DIABETES

MELITUS
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11
12
13

Aspek yang dinilai

Memberikan salam perkenalan (verbal, non verbal, penampilan baik,
ramah dan berwibawa)
Menjelaskan kepada pasien maksud dan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
Persiapkan alat & bahan yang dibutuhkan: spuit insulin, preparat insulin
dan kapas alkohol
Periksa kemasan preparat insulin. Catat tanggal penggunaan preparat
insulin. Preparat insulin yang sudah dibuka >30 hari sebaiknya tidak
digunakan lagi
Cuci tangan dengan sabun dan keringkan dengan seksama (sebutkan)
Kocok pelan botol berisi insulin dengan cara memutarnya perlahan.
Seka permukaan tutup botol insulin dengan kapas alkohol
Ambil spuit insulin dengan satu tangan, dan dengan tangan yang lain
buka tutup spuit tanpa menyentuh jarumnya. Ambil insulin dari botol
secukupnya (sesuai yang dibutuhkan)
Pilih area injeksi. Pastikan area injeksi berbeda untuk setiap kalinya.
Bersihkan area injeksi dengan kapas alkohol dengan gerakan memutar
Hangatkan kedua tangan sebelum penyuntikan
Lakukan penyuntikan subkutan dengan cara mencubit lembut kulit
tempat injeksi dengan satu tangan. Kemudian posisikan spuit 90
terhadap titik tersebut, dan tusukkan perlahan jarum menembus lapisan
kulit hingga seluruh jarum telah masuk dan dorong perlahan spuit
plunger untuk memasukkan insulin ke jaringan lemak bawah kulit.
Setelahnya, cabut spuit dengan arah yang sama saat dimasukkan untuk
menghindari trauma pada kulit. Bila berdarah, tekan dengan kapas
alkohol selama beberapa saat
Pasang kembali tutup spuit dengan hati-hati dan buang ke tempat
sampah khusus. Simpan preparat insulin di dalam lemari pendingin
Sampaikan kepada pasien tindakan yang telah dilakukan, catat dalam
rekam medis
T O TAL

Nilai = total (nilai x bobot) x 1/32

Nilai
Bobot
0 1 2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2

1
1
1

PENGUJI