FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5
NO

1
2
3
4
5
6
7

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

NO
1
2
3
4
5

Agus M. Drajat, S.Pd SD

19600902 198201 1 002
Pembina IV/a
Kepala Sekolah SDN Sesepan 02
SDN Sesepan 02 Kec. Balapulang
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

Unsur utama
Membuat laporan proses pembelajaran
Mengikuti Diklat Peningkatan mutu pendidikan
Melaksanakan tugas sebagai wali kelas
Menemukan teknologi tepat guna dalam bentuk sederhana
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga katagori komplek
Unsur Penunjang
Memperoleh tanda jasa satya lencana 20 tahun
menjadi pengurus organisasi profesi
Jumlah Angka Kredit

Pejabat Penilai,

Sugiyanto, S.Pd

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
Sugianto, S.Pd
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Pembina, IV/a
Jabatan
Guru Madya
Unit Kerja
UPTD Dikpora Kec. Balapulang
TARGET

AK

14.875
1
0.743
2
2
2
1

29.75
1
1.486
2
2
0
2
1

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUT
U

WAKTU

2
1
2
1
1

lap
keg
keg
hsky
al. pel

100
100
100
100
100

12
1
12
3
2

1
1

piagam
sk

100
100

12
12

39.236
Balapulang, 3 Januari 2014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Agus M. Drajat, S.Pd SD

19600902 198201 002

LAI

Kec. Balapulang
ET
WAKTU

BIAYA

bl
bl
bl
bl
bl

bl
bl

g, 3 Januari 2014
eri Sipil Yang Dinilai

Drajat, S.Pd SD
02 198201 002