VASKULARISASI

Otak divaskularisasi dari a. carotis interna (cabang dari a. carotis communis) dan a.
vertebralis (cabang dari a. subclavia). Arteri karotis interna pada kedua sisi menghantarkan
darah ke otak melalui percabangan utamanya, arteri serebri media dan arteri serebri anterior
serta arteri khoroidalis anterior (sirkulasi anterior). Kedua arteri vertebralis bergabung di
garis tengah pada batas kaudal pons untuk membentuk arteri basillaris, yang menghantarkan
darah ke batang otak dan serebelum, serta sebagian hemisfer serebri melalui cabang
terminalnya, arteri serebri posterior (sirkulasi posterior). Sirkulasi anterior dan posterior
berhubungan satu dengan lainnya melalui sirkulus arteriosus Willisi. Terdapat banyak pula
hubungan anastomosis lain di antara arteri-arteri yang mendarahi otak, dan antara sirkulasi
intrakranial dan ekstrakranial; sehingga jaringan otak di bagian distal oklusi mungkin
mendapatkan perfusi yang adekuat dari pembuluh darah kolateral.

Kolateralisasi Eksterna ke Interna

Ketika arteri karotis interna mengalami stenosis, darah dialihkan dari cabang-cabang arteri
karotis eksterna ke dalam arteri karotis interna di distal stenosis, memungkinkan kelanjutan
perfusi ke otak. Arteri fasialis dan arteri temporalis superfisialis, misalnya, dapat membentuk
hubungan anastomosis dengan arteri ophtalmica melalui arteri angularis; aliran retrograd di
arteri opthalmica kemudian membawa darah kembali ke sifon karotikun. Kolateral ke arteri
ophtalmica juga dapat disuplai oleh arteri bukalis. Hubungan anastomosis eksterna ke interna
lebih lanjut terdapat di antara arteri faringa ascendens dan ramus meningealis ICA. Arteriarteri tersebut biasanya terlalu kecil untuk terlihat melalui angiografi, secara bersama-sama
disebut trunkus inferolateralis.
Kolateralisasi Karotis Eksterna ke Vertebralis
Cabang-cabang arteri karotis eksterna dan arteri vertebralis yang menyuplai otot-otot servikal
dan leher secara anastomosis berhubungan melalui berbagai titik. Cabang arteri karotis
eksterna yang paling openting pada hal ini adalah arteri occipitalis. Kolateral dapat
terbentuk pada kedua arah : oklusi arteri vertebralis di proksimal dapat dikompensasi oleh
darah dari rami nukhales arteri occipitalis, sedangkan oklusi arteri karotis communis atau
oklusi karotis interna di proksimal dapat dikompensasi oleh darah yang memasuki sirkulasi
anterior dari cabang-cabang otot arteri vertebralis melalui arteri occipitalis. Seperti contoh

lainnya, jika oklusi arteri karotis communis diproksimal telah menghentikan sirkulasi arteri
serebral baik interna maupun eksterna, darah dari arteri vertebralis dapat mengalir di arteri
carotis eksterna secara retrograd turun ke bifurcatio karotidis, dan kemudian naik lagi melalui
arteri karotis interna, mengembalikan perfusi di teritori ICA.

Darah vena otak mengalir dari vena profunda serebri dan vena superfisialis serebri
menuju sinus venosus duramater, dan dari sini menuju ke vena jugularis interna kedua sisi.

Dapus:
Baehr, Mathias dan Michael Frotscher, M.D. 2014. Diagnosis Topik Neurologi DUUS.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.