Anda di halaman 1dari 2

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif

Definisi: Ketidak mampuan dalam membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk menjaga bersihan
jalan nafas.
berhubungan dengan:
Spasme jalan nafgas
Mucus banyak.
Sekresi yang tertahan.
Adanya jalan nafas buatan.
Benda asing dijalan nafas.
Sekresi dibronchus.
Eksudat dialveoli.
Disfungsi neurovaskuler.
Penyakit paru obstruksi menahun.
Infeksai
Astma
Alergi.

ditandai oleh
Dispnea.
Penurunan suara nafas.
Orthopnea.
Suara nafas tambahan: rales, crakles, ronkhi, wheezing.
Batuk tidak efektif.
Produksi sputum.
Sianosis. Kesulitan bicara.
Perubahan ritme dan frekwensi pernafasan.
Gelisah.
Mata melebar.

Outcome:
Status pernafasan: patensi jalan nafas.
Tidak demam.
Tidak cemas.
Tidak tercekik.
Respiratory rate DBN
Irama pernafasan teratur.
Sputum keluar dari jalan nafas.

Intervention:
Airway management.
Buka jalan nagas dengan chin lift atau tekhnik jaw
thrust.
Beriakan posisi ekstensi.
Berikan nasopharengeal yang sesuai.
Ajarkan bagaimana cara batuk efektif.
Auskultas suara nafas.

Bebas suara nafas tambahan.

Berikan bronchodilator.
Berikan oksigen.
Atus intake cairan dan optimalkan keseimbangan
cairan.
Posisi untuk mengurangi dyspnea.